Dalekozrakost: co to je, příčiny vývoje, první příznaky a léčba

Dalekozrakost (hyperopie) je jedním z nejčastějších problémů, se kterými se oční lékaři potýkají každý den. Toto onemocnění obvykle postihuje osoby starší 18 let. U dětí je tento typ zrakového postižení fyziologický: v období do 3 let je pozorován téměř u všech dětí.

1. Příznaky a příčiny dalekozrakosti u dospělých a dětí
2. Diagnostika a léčba dalekozrakosti

Dalekozrakost je ve skutečnosti porucha refrakčního vidění spojená s posunem zaměření na obrazy a předměty ze sítnice do její zadní roviny. Onemocnění je charakterizováno snížením schopnosti rozlišovat předměty, které jsou v těsné blízkosti člověka (za blízkost se považuje vzdálenost do 35 cm od objektu pozorování). Pacienti trpící dalekozrakostí si stěžují na rychlou únavu očí a bolesti hlavy. Problém provází i pálení sliznice.

Příznaky a příčiny dalekozrakosti

Existují různé typy dalekozrakosti a jejich identifikací může lékař předepsat správnou léčbu a získat kontrolu nad změnami zraku pacienta.

První typ je fyziologický. Důvodem této anomálie je malý průměr oční bulvy dítěte. Tento typ dalekozrakosti je typický pro všechny děti a časem sám odezní. Nejedná se o patologii, ale o zcela normální jev.

Vrozená dalekozrakost také časem odezní, ale je spojena s dědičnými strukturálními rysy čočky a rohovky. Důvody této anomálie spočívají v dominanci genu pro dalekozrakost nad genem, který je zodpovědný za normální lidské vidění. V takové situaci nemůže oko dostatečně dobře lámat světlo. V některých případech je dalekozrakost doprovázena strabismem, ke kterému dochází v důsledku neustálého přetěžování svalů oční bulvy dítětem. Pokud tento problém není identifikován včas, vznikne závažnější patologie: zraková ostrost jednoho oka se výrazně sníží ve srovnání s druhým.

Méně často se dalekozrakost vyskytuje u mladých lidí do 30 let. Pacienti zpravidla nevěnují velkou pozornost změnám vidění souvisejícím s projevy dalekozrakosti, protože čočka je v tomto věku stále dostatečně pohyblivá, aby rychle upravila zaostření. Pacienti stejně dobře rozpoznávají předměty na různé vzdálenosti, ale to vyžaduje zvýšenou práci čočky. Kvůli tomuto množství přepětí postupně dochází k hlubokým změnám vidění. Mezi příznaky dalekozrakosti patří rychlá únava očí a bolestivé pocity v oční bulvě. Bolest se může objevit také od hřbetu nosu a čela. Člověk pociťuje při čtení nepohodlí: čáry se mu před očima jakoby rozmazávají.

Mnoho pacientů s dalekozrakostí si stěžuje na pocit „písku v očích“. Latentní forma tohoto onemocnění je velmi nebezpečná. I v dospělosti se může vyskytnout strabismus v důsledku přetížení čoček. Z tohoto prostého důvodu musí všichni lidé podstupovat pravidelné vyšetření oftalmologem a určit přítomnost dalekozrakosti.

Příznaky dalekozrakosti jsou nejvýraznější u lidí nad 40 let. Do této doby začíná nemoc aktivně postupovat. Během tohoto období může vzniknout v důsledku porušení struktury tkání oční bulvy. Je to dáno tím, že čočka a rohovka postupem času ztrácejí svou plasticitu a již nemohou správně lámat světlo. Dalekozrakost ve středním věku je způsobena i ochabováním svalů víček. Tomuto procesu se nelze vyhnout, ale stojí za to postarat se o jeho včasnou prevenci. Správná léčba a dodržování všech doprovodných pokynů specialisty pomůže vyhnout se výskytu závažných onemocnění spojených se zhoršením plasticity čočky.

Diagnostika a léčba dalekozrakosti

K diagnostice dalekozrakosti se používají dvě hlavní metody: visometrie a refraktometrie. Vizometrie je jednoduchý test zraku pomocí grafu vidění na dálku a na blízko. Tato metoda je účinná při akutním rozvoji onemocnění. Na samém počátku svého vývoje je pacient ještě schopen rozlišovat předměty na dálku, ale to trvá o něco déle, než kdyby byl zcela zdráv.

Současně pacienti zaznamenávají rychlou únavu očí, potíže při práci na počítači a při čtení knih. Často pociťují bolesti hlavy a oční bulvy. Při provádění výzkumu pomocí této metody lékaři berou v úvahu sílu ciliárního svalu, který je při kontrakci schopen výrazně kompenzovat ztrátu zraku v důsledku dalekozrakosti. To ztěžuje diagnostiku onemocnění, a proto vyžaduje další výzkum.

K přesnému určení přítomnosti dalekozrakosti je užitečná metoda refraktometrie. V tomto případě se diagnostika provádí pomocí speciálního zařízení, které je schopno určit okamžik kontrakce ciliárního svalu a tím určit pravděpodobnost přítomnosti odchylek.

Volba léčebné metody dalekozrakosti závisí na charakteristice onemocnění a věku pacienta. Mezi hlavní možnosti léčby patří optická korekce zraku a korekce pomocí chirurgického zákroku. První tradiční metoda je zaměřena na odstranění vad čočky a rohovky pomocí čoček nebo brýlí. Tyto metody jsou nejúčinnější při léčbě dětí. Dětské tělo se totiž neustále vyvíjí a je schopno časem regenerovat i takové zrakové postižení, jako je dalekozrakost. Čočky nebo brýle uleví zaostřovacímu svalu, což vám umožní konečně se zbavit této nemoci. Nejčastěji se brýle používají k léčbě dalekozrakosti u dětí. Lékaři jsou v tomto případě s používáním čoček velmi opatrní. Zde se vyplatí spoléhat na věk dítěte a jeho připravenost o čočky vědomě pečovat a zodpovědně přistupovat k oční hygieně.

Korekce zraku dospělého pomocí neinvazivních léčebných metod je prakticky nemožná. Nejčastěji nechávají lékaři výběr metody optické korekce zraku na pacientech. V některých případech jsou čočky lékařskou indikací. Patří sem například situace, kdy je refrakce jednoho oka výrazně nižší než lomivost oka druhého.

Laserová léčba se používá k úplnému odstranění dalekozrakosti provedením minimálně invazivního chirurgického zákroku na rohovce. V důsledku zákroku se změní tvar rohovky, díky čemuž se ohnisko vyrovná a posune směrem k sítnici. Chirurgická léčba zahrnuje výměnu čočky, implantaci fakické čočky a keratotomii.

Dnes patří onemocnění zrakových orgánů k nejrozšířenějším na světě. Důvodů je několik, ale ten nejzřetelnější je zřejmý: naše oči stále více trpí dlouhodobým vizuálním kontaktem s technologickým „zázrakem“ našeho století (smartphony, tablety, televize a PC monitory).

Pojďme diskutovat podrobněji o problému dalekozrakosti u dětí i dospělých a upozorníme na účinné metody léčby a prevence této patologie.

Co je to dalekozrakost

Dalekozrakost (v lékařské terminologii hypermetropie) je patologie zrakových orgánů, při které má člověk problémy se zaměřením na předměty vzdálené i blízké.

Výskyt této poruchy je spojen s nesprávnou (krátkou) délkou oka, která vede k zaostřování světelných paprsků procházejících optickým systémem člověka za sítnici (ve zdravém stavu by tento proces měl probíhat právě na ní). Dalším důvodem rozvoje dalekozrakosti je nedostatečná lomivost čočky a rohovky. Výsledkem je, že člověk ne vždy jasně rozlišuje mezi obrazy vzdálenými a blízkými.

Obecně platí, že v jakékoli fázi vývoje onemocnění je nutné pečlivé sledování oftalmologem.

Typy dalekozrakosti

Klasifikace hypermetropie (kód H52.0 podle MKN-10) přímo závisí na věkové povaze onemocnění. Rozlišuje se tedy hypermetropie související s věkem (presbyopie), dětská a dokonce vrozená.

Presbyopie se nejčastěji rozvíjí po 40. roce věku (často 45. a více), i když ve vzácných případech se může objevit i dříve. Příčinou dalekozrakosti u dospělých je porušení akomodace v důsledku ztráty elasticity čočky, což vede ke ztrátě schopnosti oka zaostřit na jakoukoli vzdálenost (zejména na blízko). V počátečních stádiích patologie je pro člověka stále obtížnější rozlišit předměty na blízkou vzdálenost, ale s progresí onemocnění je obtížné rozlišit předměty i na střední vzdálenosti.

Na věkem podmíněnou dalekozrakost bohužel neexistuje žádná léčba. Presbyopii však lze korigovat individuálně vybranými čočkami a brýlemi pro dalekozrakost. K obnovení předchozí zrakové ostrosti je již nezbytná laserová korekce věkem podmíněné dalekozrakosti.

Medicína necharakterizuje dětskou dalekozrakost jako poruchu zraku kvůli přirozeným vlastnostem těla. To je důvod, proč oční lékaři tuto diagnózu stanoví pouze v případě, že se u dítěte s přibývajícím věkem objeví problémy se zrakem.

Odpovědnost za zrak dětí leží zcela na bedrech jejich rodičů – v tomto věku je pro dítě těžké rozpoznat existenci problému a mluvit o něm. Pokud není patologie zjištěna v rané fázi, může to vést k rozvoji strabismu, protože dítě bude mžourat směrem k nosu, když se snaží zaostřit na blízké předměty.

Projev vrozené dalekozrakosti je pozorován již ve velmi raném věku. Jak dědičné faktory, tak vývojové patologie plodu mohou vést ke snížení zraku. Fyziologicky je hypermetropie u kojenců normální. S přibývajícím věkem dítěte (o 3–4 roky) by nemoc měla sama odeznít – během této doby oko dosáhne normální délky a získá správný tvar.

Užitečné a zajímavé publikace o různých očních onemocněních, doporučení pro lidi různých věkových skupin a nejen na našich sociálních sítích:

Stupeň dalekozrakosti

Existuje několik stupňů hypermetropie, stejně jako další oční patologie:

1. Dalekozrakost 3. stupně (+5 dioptrií a vyšší) – rozmazaný obraz na blízko a na střední vzdálenost, někdy i na velkou vzdálenost.
2. Dalekozrakost 2. stupně (do +5 dioptrií) – problémy se zaostřováním na blízké a často vzdálené předměty;
3. Dalekozrakost 1. stupně (dosahuje +2 dioptrie) – člověk jasně rozlišuje předměty umístěné v jeho blízkosti, aniž by je vzdaloval od očí. Oční svaly se však velmi napnou a může se objevit bolest hlavy.

Typy dalekozrakosti

Dalekozrakost se dělí na tři typy:

• úplná (pravda) – charakterizovaná akomodativními a refrakčními poruchami, to znamená, že jsou problémy s rozlišováním blízkých a vzdálených objektů;
• zřejmé – prodloužené napětí ciliárního těla je doprovázeno potížemi se zaměřením na blízké předměty;
• skryté – vyvíjející se s hypermetropií 1. stupně, patologie probíhá po dlouhou dobu asymptomaticky. Člověk si problém nevšimne, protože porucha je kompenzována zvýšeným napětím ciliárního svalu. Pacient může také pociťovat následující příznaky: zrakové nepohodlí při zaostřování na blízké předměty, zvýšená únava očí, bolest hlavy.

Příznaky

Klíčovým příznakem hypermetropie je neschopnost jasně vidět předměty umístěné na blízkou vzdálenost. Pokud se například vaše ruka vzdálí, abyste mohli pohodlně číst nebo používat smartphone, může to být alarmující signál. Dalekozrakost je také charakterizována problémem s viděním „na dálku“.

Další příznaky hypermetropie pro různé věkové skupiny také zahrnují:

• zvýšený nitrooční tlak;
• snížený kontrast obrazu (typické pro presbyopii);
• pocity bolesti a pálení v očích;
• neustálý pocit „rozmazanosti“ obrazu zblízka;
• bolesti hlavy a silná únava s prodlouženým vizuálním kontaktem na blízko (psaní, čtení atd.).

diagnostika

I když máte některý z uvedených příznaků, nejste v žádném případě schopni sami přesně posoudit stav svého zraku (zejména s pomocí „poradců“ na internetu). Pouze kvalifikovaný oftalmolog může provést objektivní konečnou diagnózu provedením řady různých testů.

Například testování pomocí autorefraktometru nám umožňuje identifikovat poruchy zraku, které se vyvíjejí na pozadí základních odchylek (i skrytých). Během úplného vyšetření lékař obdrží potřebné výsledky pro stanovení diagnózy a předepsání léčby.

Léčba

Proces léčby dalekozrakosti je založen na stupni dalekozrakosti a hlavních příčinách poruchy. V moderní lékařské praxi se rozlišuje konzervativní a chirurgická léčba dalekozrakosti.

Konzervativní léčba

Tento typ léčby není zaměřen na odstranění patologie, ale na zmírnění celkového stavu pacienta a odstranění astenopických příznaků (vizuální únava očí).

Hlavním postupem konzervativní léčby je účinná korekce zraku. Zahrnuje předepsání kontaktních čoček nebo „plusových“ brýlí pacientovi. S přihlédnutím ke stupni rozvoje patologie mohou být optické pomůcky předepsány buď výhradně pro práci na blízké vzdálenosti, nebo pro neustálé opotřebení.

V případě hypermetropie nebo presbyopie 2. stupně se doporučují na předpis progresivní nebo kancelářské čočky. Jejich charakteristickým rysem je přítomnost několika optických zón (daleko a blízko atd.).

Účinným způsobem boje s dalekozrakostí je hardwarová léčba hypermetropie – elektrická stimulace, fyzioterapie, ultrazvukové metody. Lékaři mohou také předepsat individuální kurz vitamínů, který pomáhá zlepšit vizuální tón.

Samozřejmě by se nemělo doufat v úplné vyléčení patologie pomocí konzervativní léčby. Dodržení tohoto kurzu však zpomalí nebo dokonce zastaví další progresi onemocnění. Výše uvedené metody navíc pomáhají zmírnit stav pacienta a poskytují pohodlné podmínky pro jeho vidění.

chirurgická léčba

Laserová korekce dalekozrakosti je nejběžnější metodou. Zákrok je považován za minimálně invazivní (minimální chirurgický zákrok) a zabere málo času. Během operace je pacient v lokální anestezii a ještě týž den se může vrátit domů. Oční centrum GlazCo má vše potřebné – moderní vybavení a kvalifikované chirurgy – pro zajištění nejvyšší kvality pooperačních výsledků.

Stojí za zmínku, že tato metoda má také řadu omezení. Zejména laserová léčba dalekozrakosti je nemožná, pokud má pacient výraznou poruchu akomodace. V případě hypermetropie 3. stupně se lékaři mohou uchýlit k výměně refrakční čočky. V případě potřeby se chirurgové mohou uchýlit také k implantaci fakických čoček.

Prevence zhoršení zraku v důsledku dalekozrakosti

Aby se předešlo komplikacím hypermetropie, je nutné dodržovat následující preventivní metody:

• zajistit dobré osvětlení, pokud možno nepoužívat zářivky;
• denně provádějte speciální cvičení pro trénink a uvolnění očních svalů (výběr cvičení by měl provádět ošetřující oftalmolog);
• Pokud vaše práce zahrnuje neustálé namáhání očí, vyhněte se přetěžování očí a snažte se je co nejčastěji přerušovat;
• Nezapomeňte na pravidelné preventivní prohlídky u očního lékaře, protože pouze lékař může sledovat dynamiku rozvoje dalekozrakosti.

Při absenci kvalitní léčby může hypermetropie vést k rozvoji glaukomu, šilhání a amblyopie (syndrom líného oka, který se rozvíjí v dětství). Navíc neléčená dalekozrakost vede k častým bolestem hlavy a zvýšené únavě očí.

Proto je velmi důležité vyhledat odbornou pomoc očního lékaře, pokud zaznamenáte nějaké příznaky dalekozrakosti. Lékařský specialista bude schopen vybrat účinné metody pro nápravu patologie a bude schopen sledovat dynamiku vývoje onemocnění.