Auskultace srdce u dospělých a dětí: poslechové body, normy

Onemocnění (defekt) srdeční chlopně znamená, že jedna ze srdečních chlopní již nefunguje správně. Pokud se cípy chlopně již plně neotevírají, říká se, že srdeční chlopeň má stenózu. Pokud se cípy chlopně již zcela neuzavírají, říká se, že je přítomna nedostatečnost srdeční chlopně. Obě tyto chlopenní vady zatěžují srdce a dlouhodobě vedou k srdečnímu selhání nebo jiným srdečním onemocněním. Často se onemocnění srdečních chlopní dlouho neprojevuje, takže tuto patologii lze často odhalit pouze náhodou v rámci běžného vyšetření.

Lidské srdce má 4 srdeční chlopeň. 2 na levé a 2 na pravé straně srdce. Vlevo mitrální chlopně řídí průtok krve mezi síní a komorou a aortální chlopeň řídí průtok krve mezi komorou a aorta (hlavní hlavní nádoba lidského těla). Právo tikuspidální chlopeň reguluje průtok krve mezi síní a komorou a pulmonální chlopeň reguluje průtok krve mezi komorou a plicní tepnou. Při nedostatečnosti srdeční chlopně nejsou cípy chlopně zcela, tzn. Neuzavírají se těsně a část krve vytéká z chlopně dozadu. Při stenóze srdeční chlopně je chlopeň zúžená a srdce musí pracovat proti velkému odporu, protože chlopeň se již plně neotevře. Obě tyto patologie zatěžují srdce a časem vedou ke slabosti srdečního svalu (srdeční selhání). Nejčastějšími onemocněními srdečních chlopní jsou nedostatečnost mitrální chlopně и stenóza aortální chlopně.

Vady srdečních chlopní mohou být způsobeny různými příčinami. Jednou z nich, spíše vzácnou formou, jsou vrozené srdeční vady (ICHS), které je nutné léčit v kojeneckém věku. Navíc zánět srdečních chlopní v důsledku onemocnění může vést k onemocnění srdečních chlopní. endokarditida nebo na pozadí revmatické horečky. Po kardiovaskulární příhodě jako např infarkt s tvorbou jizev se může vyvinout i onemocnění srdečních chlopní. Přestože se dnes na pozadí obecně prodlužující se délky života chlopenní vady stávají stále častěji onemocněním souvisejícím s věkem, znamená to, že jsou způsobeny „přirozeným“ opotřebením chlopní.

Obraz stížností u onemocnění srdečních chlopní se může v závislosti na postižené chlopni a závažnosti chlopenní vady lišit. Často se vady srdečních chlopní po dlouhou dobu vůbec neprojeví a jsou objeveny náhodou. Pokud se rozvine slabost srdečního svalu (srdeční selhání), mohou se objevit potíže, jako je dušnost, bolest na hrudi, omezená vytrvalost při cvičení, nepravidelný srdeční rytmus a otoky. Kromě toho se zvyšuje riziko mozkové mrtvice, protože se mohou tvořit nemocné chlopně krevní sraženiny.

Vady srdečních chlopní mohou způsobit abnormální srdeční šelesty. Zkušený lékař dokáže určit typ vady srdeční chlopně při poslechu srdce pomocí auskultace. Ale nejdůležitějším diagnostickým testem pro diagnostiku chlopenního onemocnění je echokardiografie, ultrazvukové vyšetření srdce.

Léčba chlopenní choroby závisí na závažnosti chlopenní vady. Lehké formy defektu nevyžadují okamžitý chirurgický zákrok. I když průběh onemocnění srdečních chlopní je nutné v průběhu času pravidelně sledovat. Pokud hrozí trvalé nevratné poškození srdce nebo k takovému poškození již došlo, pak je doporučena chirurgická léčba. Podle situace mají lékaři k dispozici různé operační techniky k provedení rekonstrukční operace chlopní k nápravě defektů, implantaci umělých srdečních chlopní nebo srdečních chlopní vyrobených z biomateriálu odebraného zvířeti.

Zákazníci volí Hirslanden

Specialisté z Hirslanden, největší skupiny soukromých klinik ve Švýcarsku, mají dlouholeté zkušenosti a vysoce specializované znalosti k léčbě vaší nemoci.

Pohodlné prostory a moderní infrastruktura jsou pro nás stejně přirozené jako nejvyšší standardy medicíny a péče.

Po celou dobu vašeho pobytu vám poskytneme plnou podporu a nabídneme doplňkové služby, jako jsou překladatelské služby, transfery, rezervace hotelového pokoje pro vás a vaše příbuzné a také poradenství v případných administrativních záležitostech.

Váš osobní kontakt z týmu Hirslanden International se postará o vše, co potřebujete, od sjednání první schůzky a domluvení schůzky až po dokončení vašeho ošetření.

Kontaktujte nás – rádi vám pomůžeme!

Dětský srdeční šelest

Srdeční šelest u dítěte je jedním z nejčastějších důvodů návštěvy dětského kardiologa a vždy vyvolává obavy rodičů.

Článek vyšel v novém čísle časopisu Centra vysokých lékařských technologií.

Co je to srdeční šelest? Toto je zvuk, který je slyšet v pauzách mezi srdečními zvuky. Důležitý je charakter, zabarvení a trvání hluku. Šelesty se porovnávají se srdečními ozvy, bere se v úvahu doba výskytu vzhledem k prvnímu nebo druhému zvuku, vzhledem ke fázi kontrakce (systolické nebo diastolické) a také se bere v úvahu místo nejlepšího poslechu (nad aortou, plicní tepna, na vrcholu). Vztah mezi místem poslechu hluku a anatomickou strukturou srdce umožňuje lékaři učinit předpoklad o příčině hluku. Podle toho se rozlišují funkční a organické zvuky.

Funkční hluk je znakem zvukových projevů srdeční činnosti u zdravých dětí (nesouvisí s abnormalitami ve struktuře srdce) a je fyziologickým znakem kardiovaskulárního systému dětí. Funkční zvuky odrážejí procesy restrukturalizace krevního oběhu, ke kterým dochází v kardiovaskulárním systému v důsledku adaptace na život mimo dělohu. Lze je detekovat od narození až do dospívání. Hluk může být konstantní nebo nestálý, mění se v závislosti na poloze těla. Často se vyskytuje v případech anémie, křivice, podvýživy, onemocnění doprovázených zvýšením tělesné teploty (ARI, tonzilitida, pneumonie) a po normalizaci stavu takový hluk zmizí. Vyskytuje se také u dětí s úzkým nebo plochým hrudníkem, s dysplazií pojivové tkáně (prolaps mitrální chlopně). Nejčastější příčinou funkčního hluku jsou akordy – to jsou vlákna (nitky) v dutině levé srdeční komory, které sice vytvářejí hluk, ale neruší její práci. Funkční zvuky nejsou doprovázeny poruchami krevního oběhu, děti nemají žádné potíže a jejich pohybová aktivita není omezena.

Organické nebo patologické zvuky mohou být vrozené (spojené s vrozenými srdečními vadami (ICHS)) a získané (obvykle v důsledku infekčního poškození srdečních chlopní). dušnost, pocení, cyanóza (modré zbarvení)), dochází ke snížení tělesné hmotnosti, snížené chuti k jídlu, rychlé únavě a nízké fyzické aktivitě.

Šelesty způsobené vrozenou srdeční vadou jsou obvykle zjištěny při narození nebo v prvních měsících života dítěte a velmi zřídka se začnou ozývat po několika letech. Takové zvuky znamenají, že se srdce nevytvořilo správně, došlo k porušení anatomické struktury: defekt (díra) v přepážce, zúžení (stenóza) hlavní cévy nebo srdeční chlopně. Dalším důvodem je nedostatečnost srdečních chlopní, jejichž chlopně se zcela neuzavírají a dochází ke zpětnému toku krve (regurgitace). Většinu srdečních vad lze korigovat chirurgickým zákrokem.

Šelesty způsobené získaným srdečním onemocněním jsou spojeny se zánětlivým procesem, ve většině případů následkem revmatismu, bakteriální endokarditidy. V tomto případě bude mít dítě v první řadě příznaky infekce: horečku, změny krevních testů a budou mu předepsány léky.

Srdeční šelest lze detekovat auskultací (poslechem) srdečních zvuků pomocí fonendoskopu. Poté pediatr doporučuje konzultaci s dětským kardiologem, který provede vyšetření a odešle vás na elektrokardiogram (EKG) k identifikaci zátěže srdečních úseků a také echokardiogram (ECHO-KG nebo ultrazvuk srdce ), což vám umožní přesně identifikovat anatomickou příčinu hluku. Dětský kardiolog pak získaná data interpretuje. K objasnění diagnózy může být pacient odeslán na počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci a v případě potřeby na kardiografii.

* Pokud je u vašeho dítěte zjištěn hluk, musíte zjistit důvod jeho výskytu. Je vysoká pravděpodobnost, že může mít funkční („nevinný“) charakter.

*Hlavní metodou pro diagnostiku příčiny srdečního šelestu je echokardiografie nebo ultrazvuk srdce. Vyšetření je vhodné provést v porodnici po 1 měsíci, poté dle indikací: před nástupem do školky, školy a sportovního oddílu.

*Při vrozené srdeční patologii je nutné sledování dětským kardiologem, při nutnosti chirurgické léčby konzultace s kardiochirurgem.