Autoimunitní pankreatitida: příznaky, diagnostika, léčba, následky a typy

Autoimunitní pankreatitida byla poprvé popsána v roce 1961 jako „primární zánětlivá skleróza slinivky břišní“. V dalších zprávách bylo toto onemocnění popsáno jako lymfoplasmacytická sklerotizující pankreatitida, chronická sklerotizující pankreatitida, nealkoholická duktální destruktivní pankreatitida, zánětlivý pseudotumor pankreatu atd. Koncept autoimunitní pankreatitidy navrhl Yoshida et al. v roce 1995 byly provedeny četné klinické, sérologické, radiologické a patologické studie. Pro usnadnění klinické léčby pacientů s autoimunitní pankreatitidou byla zavedena diagnostická kritéria, byly identifikovány sérologické markery a patologické znaky. Byla také získána data naznačující, že autoimunitní pankreatitida je součástí nové klinické a patologické nozologické jednotky – autoimunitního onemocnění asociovaného s IgG4. Důležitá zůstává problematika chirurgické léčby autoimunitní pankreatitidy, provádí se nejčastěji při podezření na maligní novotvar pankreatu. Autoimunitní pankreatitida je tedy naléhavým problémem moderní medicíny, který vyžaduje další studium.

Klíčová slova

O autorech

Federální státní rozpočtová instituce „Chirurgický ústav pojmenovaný po A.V. Višněvského“ z Ministerstva zdravotnictví Ruské federace
Rusko

Zharikov Jurij Olegovič – postgraduální student Kliniky břišní chirurgie, Kliniky chirurgie jater a slinivky břišní

Pro korespondenci: Zharikov Jurij Olegovič – 117148 Moskva, sv. maršál Savitsky, 18 let, apt. 116,

Federální státní rozpočtová instituce „Chirurgický ústav pojmenovaný po A.V. Višněvského“ z Ministerstva zdravotnictví Ruské federace
Rusko
Čao Alexej Vladimirovič – doktor lékařských věd, profesor, zástupce ředitele pro výzkum

Reference

1. Sarles H., Sarles JC, Muratore R., Guien C. Chronická zánětlivá skleróza pankreatu – autonomní onemocnění pankreatu? Dopoledne. J. Dig. Dis. 1961; 6: 688-698.

2. Pavlov K.A., Dubova E.A., Shchegolev A.I., Egorov V.I. Autoimunitní pankreatitida: klinické a morfologické srovnání. Ruský lékařský časopis. 2008; 6: 53–55. Pavlov KA, Dubova EA, Shchegolev AI, Egorov VI Autoimunitní pankreatitida: klinické a morfologické srovnání. Ruský lékařský časopis. 2008; 6: 53–55. (v ruštině)

3. Chari ST Současné koncepce v léčbě autoimunitní pankreatitidy. JOP. 2007; 8 (1): 1–3.

4. Chari ST, Smyrk TC, Levy MJ, Topazian MD, Takahashi N., Zhang L., Clain JE, Pearson RK, Petersen BT, Vege SS, Farnell MB Diagnóza autoimunitní pankreatitidy: zkušenost Mayo Clinic. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2006; 4 (8): 1010–1016.

5. Ketwaroo GA, Sheth S. Autoimunitní pankreatitida. Gastroenterol. Rep. (Oxf.). 2013; 1 (1): 27–32. doi: 10.1093/gastro/got011.

6. Kim KP, Kim MH, Lee SS, Seo DW, Lee SK Autoimunitní pankreatitida: může to být celosvětová entita. Gastroenterologie. 2004; 126 (4): 1214.

7. Yoshida K., Toki F., Takeuchi T., Watanabe S., Shiratori K., Hayashi N. Chronická pankreatitida způsobená autoimunitní abnormalitou. Návrh konceptu autoimunitní pankreatitidy. Kopat. Dis. Sci. 1995; 40 (7): 1561–1568.

8. Zhang L., Chari S., Smyrk TC, Deshpande V., Kloppel G., Kojima M., Liu X., Longnecker DS, Mino-Kenudson M., Notohara K., Rodriguez-Justo M., Srivastava A ., Zamboni G., Zen Y. Autoimunitní pankreatitida (AIP) typu 1 a typu 2. Mezinárodní konsensuální studie o histopatologických diagnostických kritériích. Pankreas. 2011; 40 (8): 1172–1179. doi: 10.1097/MPA.0b013e318233bec5.

9. Zhang L., Thomas C. Smyrk. Autoimunitní pankreatitida a systémová onemocnění související s IgG4. Int. J. Clin. Exp. Pathol. 2010; 3 (5): 491–504.

10. Chari ST, Kloeppel G., Zhang L., Notohara K., Lerch MM, Shimosegawa T. Autoimmune Pancreatitis International Cooperative Study Group (APICS). Histopatologické a klinické podtypy autoimunitní pankreatitidy: dokument Honolulu consensus. Pankreas. 2010; 39 (5): 549–554. doi: 10.1097/MPA.0b013e3181e4d9e5.

11. Finkelberg DL, Sahani D., Deshpande V., Brugge WR Autoimunitní pankreatitida. N. Engl. J. Med. 2006; 355 (25): 2670–2676.

12. Kawa S., Okazaki K., Kamisawa T., Shimosegawa T., Tanaka M.; Pracovní členové Výzkumného výboru pro neléčitelné pankreatické onemocnění a Japan Pancreas Society. Japonská konsenzuální doporučení pro léčbu autoimunitní pankreatitidy: II. Extrapankreatické léze, diferenciální diagnostika. J. Gastroenterol. 2010; 45 (4): 355–369. doi: 10.1007/s00535-009-0197-5.

13. Okazaki K., Kawa S., Kamisawa T., Ito T., Inui K., Irie H., Irisawa A., Kubo K., Notohara K., Hasebe O., Fujinaga Y., Ohara H., Tanaka S., Nishino T., Nishimori I., Nishiyama T., Suda K., Shiratori K., Shimosegawa T., Tanaka M. Japonské klinické pokyny pro autoimunitní pankreatitidu. Pankreas. 2009; 38 (8): 849–866. doi: 10.1097/MPA.0b013e3181b9ee1c.

14. Shimosegawa T., Chari ST, Frulloni L., Kamisawa T., Kawa S., Mino-Kenudson M., Kim MH, Kloppel G., Lerch MM, Lohr M., Notohara K., Okazaki K., Schneider A., Zhang L. International Association of Pancreatology. Mezinárodní konsenzuální diagnostická kritéria pro autoimunitní pankreatitidu: pokyny Mezinárodní asociace pankreatologie. Pankreas. 2011; 40 (3): 352–358. doi: 10.1097/MPA.0b013e3182142fd2.

15. Yurci A., Stevens T., Shah SN, Law RE, Walsh MR, Yerian L., Liu X. Evoluce v diagnostice a léčbě autoimunitní pankreatitidy: zkušenosti z jediného centra terciární péče. Int. J. Clin. Exp. Pathol. 2013; 6 (7): 1317–1326.

16. Kamisawa T, Chari ST, Giday SA, Kim MH, Chung JB, Lee KT, Werner J, Bergmann F, Lerch MM, Mayerle J, Pickartz T, Lohr M, Schneider A, Frulloni L., Webster GJ, Reddy DN , Liao WC, Wang HP, Okazaki K., Shimosegawa T., Kloeppel G., Go VL Klinický profil autoimunitní pankreatitidy a jejích histologických subtypů: mezinárodní multicentrický průzkum. Pankreas. 2011; 40 (6): 809–814. doi: 10.1097/MPA.0b013e3182258a15.

17. Maruyama M., Watanabe T., Kanai K., Oguchi T., Muraki T., Hamano H., Arakura N., Kawa S. Mezinárodní konsensuální diagnostická kritéria pro autoimunitní pankreatitidu a její japonský dodatek zlepšily diagnostické schopnosti oproti stávajícím kritérií. Gastroenterolog. Res. Praxe. 2013; 2013: 456965. doi: 10.1155/2013/456965.

18. Zamboni G., Luttges J., Capelli P., Frulloni L., Cavallini G., Pederzoli P., Leins A., Longnecker D., Kloppel G. Histopatologické rysy diagnostického a klinického významu u autoimunitní pankreatitidy: studie na 53 resekčních vzorcích a 9 bioptických vzorcích. Vircows Arch. 2004; 445 (6): 552–563.

19. Notohara K., Burgart LJ, Yadav D., Chari S., Smyrk TC Idiopatická chronická pankreatitida s periduktální lymfoplasmacytickou infiltrací: klinickopatologické znaky 35 případů. Dopoledne. J. Surg. Pathol. 2003; 27(8):1119–1127.

20. Kwon S., Kim MH, Choi EK Diagnostická kritéria pro autoimunitní chronickou pankreatitidu: je čas dosáhnout konsensu. Pankreas. 2007; 34 (3): 279–286.

21. Okazaki K., Kawa S., Kamisawa T., Naruse S., Tanaka S., Nishimori I., Ohara H., Ito T., Kiriyama S., Inui K., Shimosegawa T., Koizumi M., Suda K., Shiratori K., Yamaguchi K., Yamaguchi T., Sugiyama M., Otsuki M. Research Committee of Intractable Diseases of the Pancreas. Klinická diagnostická kritéria pro autoimunitní pankreatitidu: revidovaný návrh. J. Gastroenterol. 2006; 41 (7): 626–631.

22. Otsuki M., Chung JB, Okazaki K., Kim MH, Kamisawa T., Kawa S., Park SW, Shimosegawa T., Lee K., Ito T., Nishimori I., Notohara K., Naruse S. , Ko SB, Kihara Y. Výbor pro výzkum neléčitelných onemocnění slinivky břišní poskytovaný Ministerstvem zdravotnictví, práce a sociálních věcí Japonska a Korejskou společností pro pankreatobiliární choroby. Asijská diagnostická kritéria pro autoimunitní pankreatitidu: konsensus japonsko-korejského sympozia o autoimunitní pankreatitidě. J. Gastroenterol. 2008; 43 (6): 403–408. doi: 10.1007/s00535-008-2205-6.

23. Salari M., Hosseini MR, Nekooei S., Ataei Azimi S., Farzanehfar MR Autoimunitní pankreatitida: Kazuistika. Střední východ. J. Dig. Dis. 2014; 6 (1): 42–46.

24. Egorov V.I., Vishnevsky V.A., Karmazanovsky G.G., Shchegolev A.I., Yashina N.I., Pavlov K.A., Dubova E.A., Melekhina O.V., Shevchenko T.V. Zkušenosti s diagnostikou a léčbou autoimunitní pankreatitidy. Novinky z chirurgie. 2008; 4: 9–18. Egorov VI, Vishnevskij VA, Karmazanovskij GG, Shchegolev AI, Yashina NI, Pavlov KA, Dubova EA, Melechina OV, Shevchenko TV Zkušenosti v diagnostice a léčbě autoimunitní pankreatitidy. Novinky z chirurgie. 2008; 4: 9–18. (v ruštině)

25. Kucheryavy Yu.A., Oganesyan T.S. Autoimunitní pankreatitida: diagnostické algoritmy a léčebné přístupy. Klinické perspektivy gastroenterologie a hepatologie. 2010; 6: 3–10. Kucheryavy Yu.A., Oganesyan TS Autoimunitní pankreatitida: algoritmy diagnostiky a přístupy k léčbě. Klinické vyhlídky gastroenterologie, hepatologie. 2010; 6: 3–10. (v ruštině)

26. Chari ST, Takahashi N., Levy MJ, Smyrk TC, Clain JE, Pearson RK, Petersen BT, Topazian MA, Vege SS Diagnostická strategie k odlišení autoimunitní pankreatitidy od rakoviny slinivky břišní. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2009; 7 (10): 1097–1103. doi: 10.1016/j.cgh.2009.04.020.

27. Kamisawa T., Takeuchi T. Léčba autoimunitní pankreatitidy s anekdotami z první zprávy. Int. J. Rheum. 2012; 2012: 597643. doi: 10.1155/2012/597643.

28. Shaposhnikova Yu.N., Prosolenko K.A. Autoimunitní pankreatitida: moderní pohledy na diagnostiku a léčbu. Tváře Ukrajiny. ProGastro. 2011; 3: 50–55. Shaposhnikova Yu.N., Prosolenko KA Autoimunitní pankreatitida: moderní pohledy na diagnostiku a léčbu. Tváře Ukrajiny. ProGastro. 2011; 3: 50–55. (v ruštině)

29. Kamisawa T., Chari ST, Lerch MM, Kim MH, Gress TM, Shimosegawa T. Znovu publikováno: nedávné pokroky v autoimunitní pankreatitidě: typ 1 a typ 2. Postgrad. Med. J. 2014; 90 (1059): 18–25. doi: 10.1136/postgradmedj-2012-304224rep.

30. Li A., Wang Y., Deng Zh. Souběžná autoimunitní pankreatitida a primární biliární cirhóza: vzácná kazuistika a přehled literatury. BMC Gastroenterol. 2014; 14: 10. (http://www. biomedcentral.com/1471-230X/14/10). doi: 10.1186/1471-230X-14-10.

31. Tan TJ, Ng YL, Tan D., Fong WS, Low AS Extrapankreatické nálezy onemocnění souvisejícího s IgG4. Clin. Radiol. 2014; 69 (2): 209–218. doi: 10.1016/j.crad.2013.09.021.

32. Sah RP, Chari ST, Pannala R, Sugumar A, Clain JE, Levy MJ, Pearson RK, Smyrk TC, Petersen BT, Topazian MD, Takahashi N., Farnell MB, Vege SS Rozdíly v klinickém profilu a míře relapsů typu 1 versus autoimunitní pankreatitida typu 2. Gastroenterologie. 2010; 139 (1): 140–148. doi: 10.1053/j.gastro.2010.03.054.

33. Takuma K., Kamisawa T., Gopalakrishna R., Hara S., Tabata T., Inaba Y., Egawa N., Igarashi Y. Strategie k odlišení autoimunitní pankreatitidy od rakoviny slinivky břišní. World J. Gastroenterol. 2012; 18 (10): 1015–1020. doi: 10.3748/wjg.v18.i10.1015.

34. Weber SM, Cubukcu-Dimopulo O., Palesty JA, Suriawinata A., Klimstra D., Brennan MF, Conlon K. Lymfoplasmacytická sklerotizující pankreatitida: zánětlivá mimika karcinomu pankreatu. J. Gastrointest. Surg. 2003; 7(1):129–137; diskuse 137–129.

35. Frulloni L., Lunardi C., Simone R., Dolcino M., Scattolini C., Falconi M., Benini L., Vantini I., Corrocher R., Puccetti A. Identifikace nové protilátky spojené s autoimunitní pankreatitidou . N. Engl. J. Med. 2009; 361 (22): 2135–2142. doi: 10.1056/NEJMoa0903068.

36. Lohr JM, Faissner R., Koczan D., Bewerunge P., Bassi C., Brors B., Eils R., Frulloni L., Funk A., Halangk W., Jesenofsky R., Kaderali L., Kleeff J., Kruger B., Lerch MM, Losel R., Magnani M., Neumaier M., Nittka S., Sahin-Toth M., Sanger J., Serafini S., Schnolzer M., Thierse HJ, Wandschneider S. , Zamboni G., Kloppel G. Autoprotilátky proti exokrinnímu pankreatu u autoimunitní pankreatitidy: profilování genové a proteinové exprese a imunotesty identifikují pankreatické enzymy jako hlavní cíl zánětlivého procesu. Dopoledne. J. Gastroenterol. 2010; 105(9):2060–2071. doi: 10.1038/ajg.2010.141.

37. Smyk DS, Rigopoulou EI, Koutsoumpas AL, Kriese S, Burroughs AK, Bogdanos DP Autoprotilátky u autoimunitní pankreatitidy. Int. J. Rheumatol. 2012; 2012: 940831. doi: 10.1155/2012/940831.

38. Hardacre JM, Iacobuzio-Donahue CA, Sohn TA, Abraham SC, Yeo CJ, Lillemoe KD, Choti MA, Campbell KA, Schulick RD, Hruban RH, Cameron JL, Leach SD Výsledky pankreatoduodenektomie pro lymfoplasmacytickou sklerotizující pankreatitidu. Ann. Surg. 2003; 237(6):853–858; diskuse 858–859.

39. Kamisawa T., Okazaki K., Kawa S., Shimosegawa T., Tanaka M. Japonské konsensuální pokyny pro léčbu autoimunitní pankreatitidy: III. Léčba a prognóza AIP. J. Gastroenterol. 2010; 45 (5): 471–477. doi: 10.1007/s00535-010-0221-9.

40. Kamisawa T., Yoshiike M., Egawa N., Nakajima H., Tsuruta K., Okamoto A. Léčba pacientů s autoimunitní pankreatitidou: výsledky z dlouhodobé následné studie. Pankreatologie. 2005; 5 (2–3): 234–238; diskuse 238–240.

41. Deshpande V., Chicano S., Finkelberg D., Selig MK, MinoKenudson M., Brugge WR, Colvin RB, Lauwers GY Autoimunitní pankreatitida: onemocnění zprostředkované systémovým imunitním komplexem. Dopoledne. J. Surg. Pathol. 2006; 30 (12): 1537–1545.

42. Ghazale A., Chari ST, Smyrk TC, Levy MJ, Topazian MD, Takahashi N., Clain JE, Pearson RK, Pelaez-Luna M., Petersen BT, Vege SS, Farnell MB Hodnota sérového IgG4 v diagnostice autoimunitní pankreatitida a při jejím odlišení od rakoviny slinivky břišní. Dopoledne. J. Gastroenterol. 2007; 102(8):1646–1653.

43. Ding X., Diaz LA, Fairley JA, Giudice GJ, Liu Z. Autoprotilátky antidesmogleinu 1 v séru pemphigus vulgaris jsou patogenní. J. Invest. Dermatol. 1999; 112 (5): 739–743.

44. Hirano K., Tada M., Sasahira N., Isayama H., Mizuno S., Takagi K., Watanabe T., Saito T., Kawahata S., Uchino R., Hamada T., Miyabayashi K., Mohri D., Sasaki T., Kogure H., Yamamoto N., Nakai Y., Yoshida H., Ito Y., Akiyama D., Toda N., Arizumi T., Yagioka H., Takahara N., Matsubara S ., Yashima Y., Koike K. Incidence malignit u pacientů s onemocněním souvisejícím s IgG4. Internovat. Med. 2014; 53 (3): 171–176.

45. Mehta M., Jakobiec F., Fay A. Idiopatické fibrozánětlivé onemocnění obličeje, očních víček a periorbitální membrány s plazmatickými buňkami pozitivními na imunoglobulin G4. Oblouk. Pathol. Laboratoř. Med. 2009; 133(8):1251–1255. doi: 10.1043/1543-2165-133.8.1251.

46. ​​​​Schnelldorfer T., Lewin D., Adams D. Dlouhodobé výsledky po operaci autoimunitní sklerotizující pankreatitidy. J. Gastrointest. Surg. 2007; 11 (1): 56–58.

47. Stone JH, Khosroshahi A., Deshpande V., Stone JR Systémové onemocnění související s IgG4 představuje významnou část případů hrudní lymfoplasmacytické aortitidy. Arthritis Care Res. (Hoboken). 2010; 62 (3): 316–322. doi: 10.1002/acr.20095.

48. Yoshimura Y., Takeda S., Ieki Y., Takazakura E., Koizumi H., Takagawa K. Prostatitida spojená s IgG4 komplikující autoimunitní pankreatitidu. Internovat. Med. 2006; 45 (15): 897–901.

49. Levy MJ, Reddy RP, Wiersema MJ, Smyrk TC, Clain JE, Harewood GC, Pearson RK, Rajan E., Topazian MD, Yusuf TE, Chari ST, Petersen BT EUS řízená biopsie tru-cut při stanovení autoimunitní pankreatitidy jako příčina obstrukční žloutenky. Gastrointestinální vyšetření. Endosc. 2005; 61 (3): 467–472.

50. Frulloni L., Scattolini C., Falconi M., Zamboni G., Capelli P., Manfredi R., Graziani R., D’Onofrio M., Katsotourchi A. M., Amodio A., Benini L., Vantini I. Autoimunitní pankreatitida: rozdíly mezi fokální a difuzní formou u 87 pacientů. Dopoledne. J. Gastroenterol. 2009; 104(9):2288–2294. doi: 10.1038/ajg.2009.327.

51. Raina A., Yadav D., Krasinskas AM, McGrath KM, Khalid A., Sanders M., Whitcomb DC, Slivka A. Hodnocení a léčba autoimunitní pankreatitidy: zkušenosti ve velkém americkém centru. Dopoledne. J. Gastroenterol. 2009; 104(9):2295–2306. doi: 10.1038/ajg.2009.325.

52. Kamisawa T., Shimosegawa T., Okazaki K., Nishino T., Watanabe H., Kanno A., Okumura F., Nishikawa T., Kobayashi K., Ichiya T., Takatori H., Yamakita K., Kubota K., Hamano H., Okamura K., Hirano K., Ito T., Ko SB, Omata M. Standardní léčba steroidy u autoimunitní pankreatitidy. Střevo. 2009; 58 (11): 1504–1507. doi: 10.1136/gut.2008.172908.

53. Sandanayake NS, Church NI, Chapman MH, Johnson GJ, Dhar DK, Amin Z., Deheragoda MG, Novelli M., Winstanley A., Rodriguez-Justo M., Hatfield AR, Pereira SP, Webster GJ Prezentace a správa recidiva po léčbě u autoimunitní pankreatitidy/cholangitidy spojené s imunoglobulinem G4. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2009; 7 (10): 1089–1096. doi: 10.1016/j.cgh.2009.03.021.

54. Pezzilli R. Imunosupresivní léky pro léčbu autoimunitní pankreatitidy. Imunoterapie. 2014; 6 (4): 477–483. doi: 10.2217/imt.14.20.

55. Topazian M., Witzig TE, Smyrk TC, Pulido JS, Levy MJ, Kamath PS, Chari ST Léčba rituximabem pro refrakterní biliární striktury u cholangitidy asociované s imunoglobulinem G4. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2008; 6 (3): 364–366. doi: 10.1016/j.cgh.2007.12.020.

56. de Castro SM, de Nes LC, Nio CY, Velseboer DC, ten Kate FJ, Busch OR, van Gulik TM, Gouma DJ Výskyt a charakteristika chronické a lymfoplasmacytické sklerotizující pankreatitidy u pacientů, u kterých je plánována pankreatoduodenektomie. HPB (Oxford). 2010; 12 (1): 15–21. doi: 10.1111/j.1477-2574.2009.00112.x.

57. Miura F., Sano K., Amano H., Toyota N., Wada K., Kadowaki S., Shibuya M., Takada T., Soejima Y., Kondo F. Dlouhodobé chirurgické výsledky pacientů s typ 1 autoimunitní pankreatitida. Svět J. Surg. 2013; 37 (1): 162–168. doi: 10.1007/s00268-012-1803-x.

<strong>Co je autoimunitní pankreatitida?</strong>

Autoimunitní pankreatitida (AIP) je zánět slinivky břišní, který může být způsoben tím, že imunitní systém napadá slinivku břišní. V současné době se rozlišují dva podtypy AIP: typ 1 a typ 2.

AIP typu 1 se nazývá onemocnění asociované s IgG4. Tento typ často postihuje více orgánů, včetně slinivky břišní, žlučových cest jater, slinných žláz, ledvin a lymfatických uzlin. AIP typu 1 může být mylně diagnostikována jako rakovina pankreatu. Tyto dvě nemoci mají podobné příznaky, ale velmi odlišnou léčbu, takže je velmi důležité odlišit jedno od druhého.

AIP typu 2 postihuje pouze slinivku, ačkoli asi třetina lidí s AIP typu 2 má zánětlivé onemocnění střev.

<strong>Rizikové faktory</strong>

• Věk nad 60 let (typické pro AIP typu 1).
• Přítomnost zánětlivého onemocnění střev nebo doprovodných autoimunitních onemocnění.

<strong>Příznaky a příznaky</strong>

• Bolest v horní části břicha nebo střední části zad;
• změna barvy stolice a ztmavnutí moči;
• žloutnutí skléry a kůže;
• nevolnost a zvracení;
• slabost;
• ztráta chuti k jídlu;
• hubnutí.

<strong>diagnostika</strong>

• Vizuální testy. Vyšetření pankreatu a dalších orgánů může zahrnovat CT, MRI, endoskopický ultrazvuk, endoskopickou retrográdní cholangiopankreatografii.
• Krevní testy. Test na zvýšené hladiny imunoglobulinu IgG4 a antinukleárních protilátek.
• Biopsie. Pomocí speciální jehly se ze slinivky břišní odebere vzorek tkáně. Během tohoto testu lékař zkoumá vzorek pankreatické tkáně v laboratoři. AIP má charakteristický vzhled, který může zkušený lékař snadno rozpoznat pod mikroskopem.
• Reakce na použití glukokortikosteroidů.

<strong>Léčba</strong>

• Glukokortikoidy. Příznaky autoimunitní pankreatitidy se často zlepší po léčbě prednisonem, ale příznaky se mohou vrátit po ukončení léčby.
• Imunosupresiva a imunomodulátory(mykofenolát, merkaptopurin, azathioprin, rituximab).
• Stentování žlučových cest. Provádí se u pacientů s příznaky mechanické žloutenky. Vzorky tkáně a buněk ze žlučovodů mohou být odebrány během zavádění stentu.

<strong>Komplikace</strong>

• Exokrinní pankreatická insuficience. AIP může ovlivnit schopnost slinivky břišní produkovat dostatek enzymů. Příznaky mohou zahrnovat průjem, hubnutí, osteoporózu a nedostatek vitamínů nebo minerálů.
• Diabetes. Vzhledem k tomu, že slinivka břišní je orgán, který produkuje inzulín, může její poškození způsobit cukrovku. Možná budete potřebovat léčbu perorálními léky nebo inzulínem.
• Zúžení slinivky břišní a žlučových cest tzv striktura.
• Kalcifikace nebo kameny slinivky břišní.
• Poškození jiných orgánů. AIP typu 1 je často spojena s poškozením dalších orgánů, včetně zvětšených lymfatických uzlin a slinných žláz, zjizvení žlučovodů, zánětu v jaterní tkáni a onemocnění ledvin.

Neexistuje žádná prokázaná souvislost mezi AIP a rakovinou pankreatu.

<strong>Který lékař vám pomůže</strong>

Nemoci v článku:

Kugler Tatyana Evgenievna (kandidát lékařských věd)

Reklama: RLS-Patent LLC, TIN 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg

Reklama: RLS-Patent LLC, TIN 5044031277

Reklama: RLS-Patent LLC, TIN 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrxzh

Reklama: IP Vyshkovsky Evgeny Gennadievich, INN 770406387105, erid=F7NfYUJCUneP5W78VwNF

Inzerát: IP Vyshkovsky Evgeny Gennadievich, INN 770406387105, erid=F7NfYUJCUneP5W79xufv

Informace pouze pro zdravotníky.
Jste zdravotnický pracovník?

Materiály stránek jsou určeny výhradně lékařským a farmaceutickým pracovníkům, mají referenční a informační charakter a neměly by být používány pacienty k nezávislému rozhodování o užívání léků.

Oficiální stránky referenčního systému RLS ® jsou encyklopedií léků a farmaceutických produktů. Adresář léků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k návodům, cenám a popisům léků, doplňků stravy, zdravotnických produktů, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolňování, farmakologickém působení, indikacích k použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu použití léků, farmaceutických společnostech. Lékařská referenční kniha obsahuje ceny léků a farmaceutických tržních produktů v Moskvě a dalších městech Ruska.

Je zakázáno přenášet, kopírovat, distribuovat informace bez povolení správce stránek, stejně jako komerční využití materiálů. Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách webu www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.

Online publikace „Register of Medicines of Russia RLS“ (název domény webu: rlsnet.ru) je registrována Federální službou pro dohled nad komunikacemi, informačními technologiemi a hromadnými komunikacemi (Roskomnadzor), registrační číslo a datum rozhodnutí o registraci: série El č. FS77- 85156 25. dubna 2023