Proč vznikají cysty žlutého tělíska, jak je lze identifikovat a odstranit?

Ovariální cysta je novotvar s tekutým obsahem, druh bubliny s „vodou“. Cysty se dělí na funkční a reálné (skutečný).

První se objevují v důsledku poruchy hormonů.

Den, kdy začíná menstruace, je výchozím bodem nového cyklu. V této době se ve vaječníku vytvoří folikul, který v polovině cyklu praskne a uvolní zralé vajíčko. Dochází k ovulaci. Pokud folikul nepraskne nebo se dokonce nadále zvětšuje, objeví se jedna z funkčních cyst – folikulární.

Normálně se v místě prasklého folikulu vytvoří žluté tělísko (z latinského „corpus luteum“). Jeho úkolem je produkovat progesteron, který bude potřeba zejména v případě, kdy dojde k oplodnění vajíčka spermií a dojde k otěhotnění. Pokud se tak nestane, pak žluté tělísko postupně mizí. Li žluté tělísko nezmizelo a dokonce začalo růst a hromadit tekutinu, můžeme hovořit o vzniku další funkční cysty – luteální (název pochází z fáze cyklu, kdy cysta vznikla).

Komplikovanou verzí funkční cysty je případ, kdy se v ní hromadí krev v důsledku prasklých cév. Tato cysta se nazývá hemoragické.

Mezi pravé cysty patří teratomy, cystadenomy a endometriomy. Důvody vzhledu všech tří nejsou zcela jasné – velkou roli hraje genetika.

Teratom je tedy vrozený benigní nádor, ale roste a vyvíjí se velmi pomalu. Zajímavé je, že uvnitř se nacházejí tzv. nediferencované tkáně těla – vlasy, tuk, zuby atd.

Cystadenomy jsou něco jako funkční cysta – s tekutinou nebo hlenem uvnitř. S takovou cystou byste měli být velmi opatrní, protože cystadenomy často dosahují poměrně velkých rozměrů a mají zvýšená onkologická rizika.

Nejnepříjemnější cystou je endometriom. Je spojena s endometriózou – stavem, kdy jedna z vrstev dělohy (zevní, vystýlající dutinu děložní) z nějakého důvodu „přesahuje“ své hranice a usadí se na jiném místě – např. vejcovody nebo např. v případě endometriomu ve vaječníku. Bez ohledu na umístění si děložní tkáň zachovává své vlastnosti – například jednou za měsíc při menstruaci krvácí. A jelikož k tomu vaječník není vhodné místo, tvoří se v něm chronický zánět. To zase vyvolává výskyt adhezí – speciálních „nití“ pojivových tkání, které jakoby „lepí“ vaječníky s okolními tkáněmi a vyvolávají výskyt nepříjemných příznaků.

Jaké jsou příznaky?

V zásadě příznaky cysty nezávisí na jejím typu, ale na její velikosti. Malé léze (2-4 cm), jako jsou funkční cysty, teratom nebo cystadenom může být asymptomatická.

Pokud cysta nadále roste, může to způsobit:

• Nepříjemná bolest, pocit tíhy v podbřišku,
• Bolest při pohlavním styku
• Zpoždění menstruace.

V případě endometriomu je jedním z dalších příznaků neplodnost – v důsledku chronického zánětu a srůstů, které tento typ cysty doprovázejí. A právě ta způsobuje nejčastěji atypické silné bolesti před a během menstruace.

Nejčastější komplikací je ruptura cysty. Nejčastěji k tomu dochází v případě funkční hemoragické cysty uprostřed menstruačního cyklu, zejména po fyzické aktivitě nebo pohlavním styku.

Malé cysty jen zřídka prasknou, a i když prasknou, nejsou nutná žádná další opatření. Velká cysta může způsobit vážné potíže, a proto, pokud pacient pocítí ostrou, silnou bolest na jedné straně břicha, je nutné naléhavě konzultovat lékaře.

Další komplikací je, že vzhledem k závažnosti cysty může dojít ke zkroucení vaječníku. Přívod krve je zablokován, vaječník se zanítí, tkáň začne odumírat a způsobuje velmi silnou ostrou bolest, nevolnost, zvracení a zrychlený pulz. I toto je akutní stav vyžadující okamžitou operaci.

Jak diagnostikovat cystu?

Protože cysty jsou nejčastěji malé a nezpůsobují žádné stížnosti – Je velmi důležité navštívit gynekologa na vyšetření a preventivní ultrasonografii.

Ultrazvuk je hlavní diagnostickou metodou. Právě on pomáhá určit velikost cysty, její typ a naplánovat další taktiku chování.

Pokud cysta na ultrazvuku vypadá „podezřele“, pak bude předepsán další krevní test na takzvané nádorové markery – CA-125, HE-4, CEA. Je důležité hodnotit několik markerů najednou, protože například CA-125 může poskytnout falešně pozitivní výsledek – například u endometriózy, myomů, onemocnění jater atd.

Pokud je podezření na rakovinu, může být zapotřebí počítačová tomografie nebo magnetická rezonance ke kontrole blízkých orgánů a lymfatických uzlin.

Jak léčit cystu?

Hlavní otázkou je, v jakých případech se to vyplatí. Pokud se jedná o malou, jednoznačně nezhoubnou cystu (do 4 cm), která nevyvolává žádné příznaky, pak je lepší zvolit taktiku pozorování. Například funkční folikulární cysty obvykle zmizí samy během 3-6 měsíců. Je také lepší nedotýkat se teratomů, endometriomů a cystadenomů, pokud jsou malé – chirurgický zákrok je zbytečným traumatem vaječníku.

Pokud cysta sama o sobě nezmizí, můžete se pokusit tento proces urychlit pomocí hormonální antikoncepce – léky se předepisují na 3 měsíce, aby dočasně „vypnuly“ vaječníky z řetězce hormonálního systému a umožnily zmizení cysty. Lékař může zvolit tuto možnost pro hormonálně závislé cysty: folikulární a luteální. Hormonální antikoncepci lze kombinovat s terapií bolesti ke zmírnění příznaků.

Ale v případě velké cysty, která způsobuje potíže nebo pokud existuje podezření na maligní formaci, je samozřejmě nutné jednat. A jedinou možností je operace. Hlavním cílem této léčby je odstranění cysty při minimálním poškození vaječníku. V 95% případech se provádí laparoskopie, při kterém se v anestezii provedou 3-4 malé řezy (ne větší než centimetr v průměru) v přední břišní stěně pacienta. Těmito řezy se do břišní dutiny zavede kamera a nástroje. Po takové operaci zůstává pacient v nemocnici 2-3 dny.

Hlavní věc: pokud máte stížnosti nebo nepohodlí, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, který vám pomůže diagnostikovat a úspěšně léčit cystu včas.

Přihlaste se na konzultaci

Pokud se rozhodnete domluvit si schůzku/konzultaci s našimi specialisty, vyplňte prosím tento elektronický formulář: