Astenozoospermie – léčba, příčiny, pravděpodobnost otěhotnění s astenozoospermií

Asthenozoospermie je patologická změna v semenné tekutině, charakterizovaná snížením počtu pohyblivých spermií v ní. Důvody zhoršení kvality ejakulátu mohou být jak genetické a chromozomální abnormality, tak i somatické patologie a negativní vliv vnějších faktorů. Podle statistik vede astenozoospermie ke snížení plodnosti u 40 % párů, což způsobuje problémy s početím dítěte.

Vlastnosti asthenozoospermie

Snížená pohyblivost spermií je pouze příznakem indikujícím vývoj patologie reprodukčního systému, takže léčba primárně zahrnuje hledání skutečných příčin problému.

Diagnóza astenozoospermie je stanovena na základě dvou nebo více spermogramů. Na základě výsledků spermogramu je možné posoudit fertilizační potenciál ejakulátu, určit pravděpodobnost spontánního početí a potřebu technologií asistované reprodukce (ART).

Etiologie astenozoospermie

Patologická změna kvality ejakulátu je indikována, pokud počet progresivně pohyblivých spermií v semenné tekutině nepřekročí 32 %. Reprodukční specialisté identifikují mnoho faktorů, které mohou negativně ovlivnit spermatogenezi a vlastnosti spermií, ale skutečné příčiny astenozoospermie nebyly dosud stanoveny.

Následující faktory mohou vyvolat zhoršení kvality ejakulátu:

• zánět reprodukčního systému;
• rozšíření žil spermatického kanálu nebo šourku;
• vrozené mutace a chromozomální patologie;
• autoimunitní poruchy a nemoci;
• stres a psycho-emocionální únava;
• vysoká teplota a elektromagnetický vliv;
• toxická otrava drogami, pesticidy, alkoholem;
• pohlavní choroby (kapavka, syfilis);
• zánětlivé procesy v prostatě;
• dědičné morfologické defekty spermií.

Pokles počtu aktivních spermií v ejakulátu mohou ovlivnit i faktory prostředí. Dlouhodobý pobyt v sauně, kouření a práce v nebezpečných odvětvích mají negativní dopad na reprodukční systém, což může vést k narušení spermatogeneze a rozvoji astenozoospermie.

Klasifikace astenozoospermie

Podle navrhované klasifikace WHO se spermie dělí na 4 typy:

• Třída A – rychlý progresivní pohyb – pohyb po přímé trajektorii vysokou rychlostí
• Třída B – pomalý progresivní pohyb – pohyb po přímé trajektorii nízkou rychlostí
• Třída C – neprogresivní mobilní – provádějí nelineární pohyby nebo se pohybují na místě
• Třída D – stacionární – nepohybovat se

Je možné otěhotnět s asthenozoospermií?

Mělo by být zřejmé, že pravděpodobnost početí existuje v jakékoli fázi onemocnění, ale tato pravděpodobnost je poměrně nízká, pokud počet pohyblivých spermií nepřesahuje 32%. Pokud manželský pár nemůže otěhotnět do jednoho roku i přes pravidelný pohlavní styk, je nazýván neplodným. Pouze odborník může po důkladném vyšetření určit příčinu problému.

Léčba

Způsoby terapie a zlepšení kvality ejakulátu jsou určeny příčinou vývoje patologie.

Ke zlepšení kvality ejakulátu lze použít následující metody:

1. Lékařská terapie – zaměřené na obnovu a stimulaci spermatogeneze;
2. Chirurgická intervence – používá se, pokud je příčinou patologie expanze žil šourku nebo semenných provazců;

Pokud je medikamentózní terapie neúčinná nebo se jedná o genetické poruchy, doporučují specialisté na reprodukci, aby pár používal technologie asistované reprodukce (umělá inseminace, oplodnění in vitro, ICSI). Optimální způsob umělého oplodnění stanoví embryolog a androlog na základě diagnostických údajů.

Účinnost léčby lze zvýšit opuštěním špatných návyků, dodržováním diety a změnou životního stylu. Mírná fyzická aktivita, vyvážená strava a správný pracovní a odpočinkový režim mají příznivý vliv na fungování celého těla a zejména na reprodukční systém.

Mužský faktor hraje ve vývoji párové neplodnosti stále důležitější roli: podle statistik se onemocnění muže stávají příčinou absence těhotenství téměř ve 40 % případů. Jedním z typů patologických stavů, které snižují pravděpodobnost otěhotnění a někdy vedou k úplné ztrátě schopnosti otěhotnět, je astenozoospermie.

Asthenozoospermie: co to je

Asthenozoospermie je patologie ejakulátu doprovázená snížením motility spermií, což se projevuje jak snížením rychlosti jejich pohybu, tak i jejich funkční aktivity. Podle statistik vede asthenozoospermie přibližně ve 40 % případů ke snížení mužské plodnosti. Patologie je diagnostikována na základě výsledků studie spermogramu.

Normálně potřebuje manželský pár k úspěšnému oplodnění vajíčka a nástupu těhotenství 8 až 12 měsíců, ale pokud po roce pravidelného nechráněného pohlavního styku nedojde k otěhotnění, je stanovena diagnóza neplodnosti a důvody jejího vzniku. jsou hledány. V tomto případě je vyšetřena nejen žena, ale i muž pomocí analýzy spermiogramu, která umožňuje vyhodnotit kvalitativní a kvantitativní charakteristiky ejakulátu.

Asthenozoospermie a těhotenství se vzájemně nevylučují, protože možnost oplodnění zůstává. Je však třeba poznamenat, že schopnost otěhotnět je výrazně snížena, protože k překonání četných překážek na cestě k vajíčku musí ejakulát obsahovat velké množství aktivně pohyblivých spermií. Snížení objemu ejakulátu, narušení struktury spermií a snížení jejich pohyblivosti vede k tomu, že se nemohou dostat do vejcovodu a zemřou v agresivním ženském pohlavním sekretu.

Stupně patologie astenozoospermie

Podle WHO se spermie dělí na 4 třídy mobility:

А – aktivně pohyblivé spermie s přímočarým pohybem, normálně by měly tvořit více než 25 % z celkového počtu;

В – slabě pohyblivá spermie s přímočarým typem pohybu normálně, spermie třídy A+B by měly tvořit přibližně 50 %;

С – spermie s kyvadlovým nebo kruhovým typem pohybu, normálně by jich mělo být méně než 50 %;

Д – zcela nehybné spermie, normálně by jich mělo být méně než 10 %. Stojí za zmínku, že když jsou detekovány, je nutná podrobná studie spermií k identifikaci příčiny nedostatečné motility: buď morfologické změny, nebo smrt. To je možné díky složitým laboratorním manipulacím a barvení buněk.

V mužském ejakulátu se vždy nacházejí spermie všech 4 tříd, koncentrace každého typu spermií závisí na mnoha faktorech, včetně délky abstinence. Čím více času uplynulo od posledního pohlavního styku (více než 7 dní), tím více mrtvých buněk se hromadí v ejakulátu, což negativně ovlivňuje kvalitu spermií.

Asthenozoospermie je klasifikována do stupňů podle procenta detekovaných spermií:

1 stupeň asthenozoospermie: mírná patologie, protože 50 % spermií patří do tříd A a B. Plodnost takových spermií je poměrně vysoká, proto jsou 1. stupeň astenozoospermie a těhotenství zcela reálnými složkami. Pokud je během diagnostiky zjištěna patologie, je nutné předepsat konzervativní opatření a správnou výživu, denní režim a fyzickou aktivitu;

2 stupeň asthenozoospermie: středně závažná patologie, spermie třídy A a B tvoří přibližně 30–40 %. Tato forma patologie vyžaduje léčebná opatření k odstranění příčin a symptomů. Asthenozoospermie 2. stupně a těhotenství jsou také možné složky, i když k dosažení dlouho očekávaného stavu jsou nutné korektivní postupy;

3 stupeň asthenozoospermie: závažná patologie, spermie tříd A a B tvoří méně než 30 %, spermie tříd C a D převažují ve větší míře astenozoospermie 3. stupně a těhotenství jsou pravděpodobné koncepty, ale extrémně vzácné jevy bez provedení úplné terapie. manipulace.

Stojí za zmínku, že nejčastěji je tato patologie asymptomatická, je detekována buď během plánování těhotenství, nebo v důsledku neúspěšných pokusů o těhotenství. Pokud jsou však příčinou astenozoospermie zánětlivá onemocnění, poruchy spermatogeneze atd., je možné, že se vyvinou takové příznaky, jako je hormonální nerovnováha, obezita, bolest, zmenšení nebo zvětšení varlat, zvýšená tělesná teplota a další.

Příčiny asthenozoospermie

Přesné příčiny asthenozoospermie jsou stále neznámé, ale odborníci identifikují predisponující faktory zvýšit riziko rozvoje patologie:

• Genetická onemocnění jsou častou příčinou astenozoospermie, protože tato onemocnění způsobují abnormality ve struktuře spermií (hlava, ocas, bičík);
• Toxické látky, drogy, alkohol, kouření a některé léky mohou způsobit astenozoospermii;
• Vysoké a nízké teploty mají nepříznivý vliv na procesy spermatogeneze a mohou také ovlivnit motilitu spermií a způsobit astenozoospermii;
• Časté stresové situace;
• Dlouhodobá sexuální abstinence;
• Poruchy imunity, zejména přítomnost ASAT (antispermové protilátky). ASAT se připojují k různým strukturním prvkům spermie a způsobují snížení její motility a také snižují pravděpodobnost oplodnění tím, že pokrývají hlavičku a akrozom spermie. ASAT se stávají nejen příčinou asthenozoospermie, ale také hromadné smrti spermií;
• Pohlavně přenosné choroby;
• Zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů;
• Onemocnění prostaty;
• Zvýšení viskozity ejakulátu;
• Poruchy příjmu potravy;
• Nedostatečná a nadměrná fyzická aktivita a další vnější a vnitřní faktory.

Léčba asthenozoospermie

Léčba asthenozoospermie zahrnuje provedení předběžné lékařské prohlídky, která pomáhá identifikovat příčinu poruchy. Samozřejmě je téměř nemožné identifikovat přesné příčiny patologie, ale maximální informace o stavu reprodukčního systému maximalizují účinek léčebných opatření a jakýchkoli akcí lékaře.

Neměli byste ignorovat zjištěnou patologii nebo ji léčit sami lidovými léky, protože to může vést ke zhoršení stavu a rozvoji nevratných reakcí. Stojí za zmínku, že astenozoospermie může být diagnostikována současně s jinými typy abnormalit spermogramu, izolované léze jsou poměrně vzácné.

Pokud je asthenozoospermie způsobena genetickými chorobami, pak je téměř nemožné stav napravit. Léčba zahrnuje použití technik asistované reprodukce, zejména IVF a ICSI. V jiných situacích je zlepšení kvality spermií zcela možné s trochou úsilí a trpělivosti.

Ejakulát je ovlivněn mnoha vnitřními i vnějšími faktory, takže pokud eliminujete vliv negativních složek (špatné návyky, špatná výživa, stres, sedavý způsob života atd.), můžete výrazně zlepšit kvalitu spermií, včetně zvýšení aktivity a motility spermií.

V některých situacích je nutná dlouhodobá léčba asthenozoospermie, v jiných dochází k včasnému obnovení reprodukční funkce, vše závisí na individuálních charakteristikách těla a příčinách patologie. Pro léčbu asthenozoospermie jsou předepsány následující:

• Léky, které stimulují spermatogenezi (pregnyl, verona, trental atd.);
• Vitamínové a minerální komplexy, dietní doplňky a imunostimulační léky;
• antibiotika;
• Hormonální činidla;
• Fyzioterapeutické procedury;
• Chirurgická intervence k obnovení průchodnosti vas deferens, odstranění obstrukce, novotvarů, varikokély atd.

V dnešní době, díky možnostem moderní medicíny, dostupnosti high-tech zařízení a materiálů, je možné účinně léčit různé patologické procesy, včetně astenozoospermie. I v těžkých situacích, kdy si muž zoufá a nemůže najít východisko ze situace, existuje řešení obtížného problému. K tomuto účelu se využívají technologie asistované reprodukce, které spočívají v umělém oplodnění vajíčka pod dohledem lékaře ve speciálních prostředích. V „ECO Centru“ v Kaliningradu můžete provádět diagnostické procedury, podstoupit úplný průběh terapie, identifikovat a léčit asthenozoospermii.