Fibrilace síní – formy, příznaky, EKG diagnostika, léčba a možné komplikace

Fibrilace síní neboli fibrilace síní je nepravidelný srdeční tep, který způsobuje, že srdce neefektivně pumpuje krev. Porucha může vést k srdečnímu selhání, stagnaci krve v síních a tvorbě krevních sraženin. Fibrilace síní se léčí léky, chirurgickým zákrokem nebo elektrickým šokem.

Jak funguje srdce

Srdce je svalový orgán, který funguje jako pumpa, cirkulující krev po celém těle. Skládá se ze čtyř komor – dvě síně и dvě komorykteré se normálně stahují a uvolňují v určitém sledu. Je to díky koordinované práci srdečních síní a komor, že pohyb krve v něm probíhá přesně definovaným směrem a zůstává stabilní. Nejprve tedy krev proudí žilami do pravé síně. V okamžiku svého smrštění se otevírá trikuspidální chlopeň, který uvolňuje žilní krev do pravé komory. Když se stáhne, vytéká krev plicní kmen – velká krevní céva – a přes ni směřuje do plic. Odtud, nasycený kyslíkem, vstupuje do levé síně. Jak se stahuje, otevírá se mitrální chlopně a uvolňuje krev do levé komory. Když se stáhne, krev je tlačena do hlavní tepny – aortaa odtud se šíří do celého těla.

Anatomie srdce a směr toku krve

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Jak se udržuje srdeční rytmus?

Normálně levá a pravá strana srdce pracují synchronně. To znamená, že síně a komory se stahují a uvolňují současně – tento mechanismus zajišťuje nepřetržitý krevní oběh. Aby se obě části srdce rytmicky stahovaly, vysílá do nich elektrické impulsy. vodivý systém. Tak se nazývají útvary atypických svalových vláken ve formě snopců a uzlů, které generují a vedou elektrické impulsy. Působí jako příkaz srdečním svalům ke stažení nebo uvolnění. Hlavní roli v tomto systému hrají dvě hlavní oblasti, které jsou tzv kardiostimulátory. První – sinusový uzel – nachází se v pravé síni. Právě ta generuje elektrické impulsy o určité frekvenci, které se šíří do síní a dávají jim příkaz ke stažení. Druhým hnacím motorem srdečního rytmu je atrioventrikulární uzel. Přijímá signál ze sinusového uzlu a s mírným zpožděním (asi 0,2 sekundy) uvolňuje impuls, který způsobí stažení srdečních komor.

převodní systém srdce

Život člověka doslova závisí na práci druhého, atrioventrikulárního uzlu: může do určité míry kompenzovat práci sinusového uzlu. Pokud tedy přestane fungovat první kardiostimulátor (například v důsledku infarktu myokardu), atrioventrikulární uzel stále pokračuje ve vytváření impulsů, jen méně často.

Díky atrioventrikulárnímu uzlu srdce při infarktu myokardu dále bije rychlostí 30–40 tepů za minutu. To umožňuje člověku přežít.

Pro další život potřebuje pacient s patologií sinusového uzlu kardiostimulátor: toto zařízení může plnit funkci „odpojeného“ ovladače srdečního rytmu.

Co je fibrilace síní

Fibrilace síní nebo fibrilace síní, je porucha srdečního rytmu charakterizovaná rychlou, nekoordinovanou kontrakcí síní. K fibrilaci dochází, pokud sinusový uzel z toho či onoho důvodu začne pracovat příliš aktivně a generuje příliš mnoho chaotických impulsů, například 350 nebo 400 za minutu namísto normálních 60. V tomto případě působí atrioventrikulární uzel jako „pojistka“. ”: omezuje rychlost komorové kontrakce na maximální přijatelné hodnoty. To je přibližně 200–220 tepů za minutu. Fibrilace síní je poměrně vzácná, vyskytuje se přibližně u 1–2 % lidí. S věkem se však zvyšuje riziko vzniku poruch. U osob starších 80 let se tedy může pohybovat od 5 do 15 % (v závislosti na získaných kardiovaskulárních onemocněních). Nemoc může trvat měsíce. Nejčastěji to nevede k náhlé smrti člověka, ale s takovým stavem je nutné pravidelně navštěvovat lékaře a neustále užívat léky.

Typy fibrilace síní

• nově diagnostikovaný – primární případ dysfunkce síní;
• paroxysmální – fibrilace, která sama odezní během několika dnů (obvykle až 7);
• perzistentní – fibrilace nebo její epizody, které trvají déle než 7 dní;
• dlouhodobá perzistentní – fibrilace, která přetrvává v jednom nebo druhém stupni déle než 1 rok;
• trvalá – forma fibrilace, při které se lékař a pacient rozhodli, že není vhodné obnovovat a kontrolovat rytmus síní.

Podle závažnosti:

• I – žádné příznaky, neovlivňuje každodenní život;
• II – existují mírné příznaky, ale neovlivňují každodenní život;
• III – příznaky jsou výrazné, ovlivňují každodenní aktivity člověka;
• IV – závažné příznaky, které znemožňují každodenní činnosti člověka a vedou k invaliditě.

Příčiny fibrilace síní

Vždy existují dvě příčiny fibrilace síní: jedna je faktor, který vyvolal poruchu rytmu, a druhá je faktor, který tuto poruchu po určitou dobu udržuje a uchovává.

Základní příčina fibrilace síní spočívá zpravidla ve strukturálních změnách srdečního svalu (myokardu), které vedou k narušení převodního systému srdce.

Možné příčiny fibrilace síní:

• arteriální hypertenze – chronicky vysoký krevní tlak;
• infarkt myokardu – narušení přívodu krve do srdečního svalu s následnou tvorbou fibrózy (jizvená tkáň, kvůli které sval ztrácí normální funkci);
• myokarditida nebo zánět srdečního svalu, například v důsledku infekce;
• Kardiomyopatie jsou onemocnění srdečního svalu, která nejsou spojena s ischemickou chorobou srdeční, arteriální hypertenzí, chlopenními vadami nebo vrozenou srdeční vadou. Projevují se porušením struktury nebo funkcí myokardu;
• vrozené a získané vady srdce, jeho chlopní nebo hlavních (hlavních) cév;
• ischemická choroba srdeční je chronická porucha krevního oběhu v koronárních tepnách, která vede k nedostatku kyslíku v tkáni myokardu;
• stáří – v naprosté většině případů je spojeno s různými nemocemi, které mohou fibrilaci vyprovokovat.

Faktory přispívající k rozvoji fibrilace síní

Mezi rizikové faktory patří kouření a zneužívání alkoholu. Pravděpodobnost fibrilace se navíc zvyšuje u lidí s onemocněním štítné žlázy, obezitou, cukrovkou, syndromem obstrukční spánkové apnoe – pauzami v dýchání během spánku, které jsou nejčastěji doprovázeny chrápáním.

Příznaky fibrilace síní

V některých případech příznaky fibrilace síní člověka vůbec neobtěžují – zvláště pokud je její závažnost hodnocena jako mírná a následky abnormální srdeční funkce neovlivňují každodenní život.

Lidé s patrnými příznaky si stěžují na rychlý srdeční tep, dušnost a tíhu na hrudi. Je však možný i méně výrazný obraz: člověk pociťuje pouze ospalost, slabost, zaznamenává zvýšenou únavu a poruchy spánku.

Komplikace fibrilace síní

Hlavní komplikace, ke které může fibrilace síní vést bez včasné léčby, je: tvorba krevních sraženinnebo krevní sraženiny. V důsledku toho se krevní sraženiny mohou pohybovat krevním řečištěm a blokovat cévy s menším průsvitem. To je mechanismus vzniku například akutních stavů infarkty и tahyvyžadující neodkladnou lékařskou péči.

Fibrilace navíc může ovlivnit hemodynamiku, která je dána krevním tlakem, rychlostí průtoku krve cévami a jejich tonusem. Pokud se tyto parametry dlouhodobě odchylují od normy, dochází k srdečnímu selhání. V důsledku fibrilace síní nemůže srdce plně plnit své funkce, v důsledku čehož dochází k narušení hemodynamických parametrů a selhání srdce. A to zase ovlivňuje funkci dalších orgánů: dochází k narušení jejich prokrvení a v důsledku toho k nedostatku kyslíku ve tkáních.

Je také důležité si uvědomit, že fibrilace síní může zhoršit a zhoršit průběh některých chronických onemocnění.

Kterého lékaře kontaktovat pro fibrilaci síní

Prvotní diagnózu fibrilace síní stanoví praktický lékař. Po zjištění známek arytmie se pacient podrobí dalšímu vyšetření u kardiologa, kardiologa-arytmologa, který stanoví další taktiku léčby.

V případě akutních stavů, nově zjištěné arytmie nebo dekompenzace onemocnění je pacient ošetřován specialisty záchranného týmu a resuscitačními lékaři.

Zpočátku je diagnóza fibrilace síní stanovena na základě elektrokardiogramu, který zaznamenal epizodu fibrilace síní trvající alespoň 30 sekund. K potvrzení mohou být vyžadovány další testy. Například dlouhodobé monitorování EKG a transtorakální echokardiografie (EchoCG).

Fibrilaci síní lze detekovat pomocí elektrokardiografie

Laboratorní diagnostika

K posouzení stavu pacienta a před rozhodnutím o medikaci lékař předepíše laboratorní testy. Doporučuje se tedy provést klinický krevní test a vyloučit jaterní onemocnění (k tomu pomáhají testy na ALT, AST, celkový bilirubin a celkový protein).