Artróza ramenního kloubu: příznaky a léčba osteoartrózy, příznaky, jak léčit doma

Třetina všech starších lidí nad šedesát let uvádí bolesti v oblasti ramen. Příčinou bolesti v této oblasti je ve většině případů rozvoj artrózy. Nemocí trpí i mladí lidé, jejichž povolání je spojeno s neustálou těžkou fyzickou námahou – horníci, stavitelé, nakladači a podobně.

Nemoc způsobuje velké nepříjemnosti v každodenním životě a prudce snižuje pracovní kapacitu. V těžkých případech vede artróza ramene k rozvoji invalidity. Je důležité identifikovat onemocnění v raných stádiích. Nyní existují léčebné metody, které při včasném zahájení terapie potlačí progresi onemocnění.

Co je artróza ramene

Artróza ramenního kloubu je chronické onemocnění, při kterém degenerativně-dystrofické procesy ničí a ztenčují chrupavku. Osteoartróza ramene je klasifikována jako skupina patologií, které jsou neinfekční povahy. Nejprve je zničena chrupavčitá tkáň pokrývající kloubní povrchy.

Chrupavka ztrácí pevnost a pružnost. Postupně se ztenčuje a plošší. V důsledku změn v chrupavčité vrstvě ztrácí své schopnosti tlumit nárazy. Zhoršuje se jeho schopnost snižovat rázová zatížení, ke kterým dochází během flexe nebo extenze paže.

Osteoartróza také postihuje všechny struktury, jako je kloubní pouzdro, jeho membrána, povrchy kostí přiléhající k vrstvě chrupavky, vazy a přilehlé svaly. To je doprovázeno patologickými změnami v jiných měkkých tkáních umístěných v blízkosti kloubu. V důsledku onemocnění se na kloubních plochách tvoří kostní výrůstky.

Patologie se projevuje jako bolest a křupání v oblasti postiženého ramene. V pozdějších stádiích onemocnění je rozsah pohybu v ramenním kloubu prudce snížen. U tohoto typu procesu zánět buď chybí, nebo je slabě vyjádřen. Patologie má chronický, postupně progresivní průběh.

Příčiny artrózy ramene

Kaskádu patologických změn u osteoartrózy spouští přirozené stárnutí tkání. Poškození chrupavky v důsledku silného mechanického nárazu může přispět k počátku destrukce chrupavky. To je také usnadněno různými patologickými procesy.

Primární artróza ramene je obvykle detekována u starších lidí. Sekundární poškození kloubů se vyvíjí na pozadí předchozích onemocnění. Vyskytuje se v každém věku. Za hlavní příčiny onemocnění jsou považovány:

1. Vývojové anomálie. Patologie je často detekována u pacientů s nedostatečným rozvojem hlavy humeru nebo glenoidální dutiny, stejně jako přítomnost jiných defektů horní končetiny.
2. Zranění. Traumatická artróza se často rozvíjí po intraartikulárních zlomeninách. Někdy je příčinou patologie luxace ramene, nejčastěji obvyklá. Příležitostně silné modřiny vyvolávají vývoj patologie.
3. Zánět. Artróza se často vyskytuje, když pacient dlouhodobě trpí skapulohumerální periartrózou. To je také usnadněno dříve prodělanou nespecifickou hnisavou artritidou, jakož i specifickými kloubními lézemi, které vznikají v důsledku tuberkulózy, syfilis a dalších onemocnění.

Následující jevy zvyšují pravděpodobnost vzniku artrózy:

• genetická predispozice. Artrózou trpí i blízcí příbuzní mnoha pacientů. Vykazují také léze na jiných místech. Obvykle je postiženo koleno, kotník a další klouby.
• Přepětí. Často se vyskytuje u sportovců zapojených do volejbalu, tenisu, basketbalu a házecích sportovních potřeb. Tento stav se vyskytuje i u lidí, jejichž povolání je charakterizováno neustálým vysokým zatížením horních končetin (nakladači, horníci a další).
• choroba. Osteoartróza se často rozvíjí u pacientů, kteří trpí autoimunitními onemocněními kloubů. K degenerativním procesům v chrupavce přispívají i některá endokrinní onemocnění, metabolické poruchy a nedostatek pojivové tkáně, který se vyznačuje nadměrnou pohyblivostí kloubů.

Výskyt degenerativních onemocnění kloubů u pacientů prudce stoupá s věkem. Negativní vliv na klouby má i častá hypotermie.

Příznaky ramenní artrózy

Na počátku onemocnění mají pacienti s artrózou pocit nepohodlí a střední bolesti v oblasti ramen. Existuje závislost pocitů bolesti na počasí. Stávají se intenzivnějšími po fyzické aktivitě. Bolest zesílí v určitých polohách těla. Po odpočinku nebo změně polohy bolest zmizí.

Když pacient pohne rukou, zažije křupání. V kloubu nejsou žádné vnější změny, žádný otok. Jak čas plyne, bolest se stává intenzivnější. Neustále obtěžuje pacienta bez ohledu na polohu těla. Bolest je tahavé nebo bolestivé povahy.

Bolest v ramenním kloubu se stává obvyklou a konstantní. Bolestivé pocity se objevují jak při námaze, tak v klidu. Pacienta mohou obtěžovat i v noci. Za charakteristické rysy bolestivého syndromu při osteoartróze kloubu jsou považovány následující:

• spolu s výskytem otravné bolesti se v průběhu času objevuje ostrá bolest během fyzické námahy;
• nepříjemné pocity jsou registrovány pouze v oblasti kloubu, vyzařuje do oblasti lokte a poté se může šířit po celém povrchu paže;
• Je možné, že se bolest může rozšířit po povrchu zad a krku na postižené straně.

Po krátké době pacienta trápí ranní ztuhlost v rameni. Zmenšuje se rozsah aktivních pohybů v kloubu. Po fyzické námaze, stejně jako hypotermii, je odhalen mírný otok měkkých tkání v oblasti ramen.

Jak poškození kloubu postupuje, pozoruje se nárůst omezení rozsahu pohybu. U pacienta se rozvine kontraktura (ztuhlost), která výrazně naruší funkčnost končetiny. Pokud je artróza na pravé straně, pacient se o sebe nemůže postarat.

U tohoto onemocnění se rozlišují tři stupně patologického procesu v kloubu. Odrážejí stupeň závažnosti poškození kloubních struktur a přítomnost určitých příznaků poškození ramenního kloubu. Odborníci identifikují následující fáze patologického procesu:

1. první. Je zaznamenána nepřítomnost hrubých strukturálních změn v tloušťce chrupavčité tkáně. Složení synoviální tekutiny se mění. Výživa chrupavky je narušena. Špatně snáší stres, což vede k periodickému výskytu bolesti.
2. Druhý. V této fázi dochází k ztenčování tkáně chrupavky. Jeho struktura se mění. Povrch zdrsní. V tloušťce chrupavčité vrstvy se tvoří cysty, objevují se kalcifikační ložiska. Oblasti kosti přiléhající ke kloubu jsou středně deformovány. Okraje kloubní plochy jsou pokryty kostními výrůstky. Nepohodlí se stává trvalým.
3. třetina. Je zaznamenán výrazný stupeň ztenčení chrupavčité vrstvy a narušení její struktury. Odhalují se rozsáhlé oblasti destrukce chrupavky. Je zjištěna výrazná deformace kloubního povrchu. Odhalují omezený rozsah pohybu. Je pozorována slabost vazů, stejně jako snížení velikosti a ochablost periartikulárních svalů.

Tento přístup k klasifikaci lézí ramenního kloubu umožňuje lékařům vybrat vhodnou taktiku léčby, která zohledňuje závažnost patologického procesu.

Výskyt příznaků artrózy nutí pacienta jít k lékaři. Potřebuje navštívit terapeuta. Specialista provede primární diagnostiku. Po zjištění příčiny poškození kloubu odešle pacienta k revmatologovi, endokrinologovi, chirurgovi nebo ortopedickému traumatologovi.

Lékaři stanoví diagnózu na základě přítomnosti typických klinických projevů a rentgenových známek artrózy. Při vstupním vyšetření jsou kloubní tkáně prohmatány, aby se určil stupeň bolesti.

Zkoumá se možnost provádění aktivních a pasivních pohybů v postižené oblasti. Lékař zjistí deformaci kloubu nebo jeho zvětšení objemu. K potvrzení přítomnosti artrózy se doporučují následující testy:

1. Radiografie. V kloubu se zjišťuje přítomnost degenerativních změn ve vrstvě chrupavky. Charakteristické kostní výrůstky jsou identifikovány podél okraje glenoidální dutiny. V pozdější fázi se zjistí, že kloubní prostor je zúžený. Zjišťují se změny tvaru a struktury kosti přiléhající k chrupavce. Tvar kloubní štěrbiny se stává klínovitým. V tloušťce kosti jsou viditelné známky řídnutí a přítomnost cystických útvarů.
2. počítačová tomografie. Tato studie v časných stádiích onemocnění poskytuje příležitost posoudit stav kosti a chrupavky pomocí vrstvených snímků.
3. Zobrazování magnetickou rezonancí. Metoda hodnotí stav útvarů měkkých tkání (chrupavek, vazů, kloubního pouzdra atd.). Vrstvené, jasné snímky pomáhají určit rozsah poškození kloubních a periartikulárních struktur.
4. Ultrazvukové vyšetření. Změny v kloubu se zjišťují pomocí ultrazvuku. Metoda je pro tělo bezpečná, protože nedochází ke škodlivému záření.
5. Artroskopie. Provádí se pomocí endoskopu. Do kloubu je vložen manipulátor s kamerou. Lékař jasně vidí oblasti poškození. Stanoví se měkčící zóny v tloušťce chrupavky. Odhaluje přítomnost hlubokých trhlin pronikajících hluboko do subchondrální (subchrupavčité) ploténky kosti. Zjišťuje se hluboká ulcerace chrupavky, eroze a povrchové trhliny.

Diagnostika artrózy ramene v pozdějších stádiích nepředstavuje pro lékaře žádné potíže. Při posuzování charakteru kloubního poškození je nutné vzít v úvahu možný sekundární původ kloubní patologie na pozadí jiných onemocnění.

Jak léčit artrózu ramenního kloubu

Léčbu artrózy provádějí ortopedičtí traumatologové nebo revmatologové. Ve fázi obnovy motorických funkcí se rehabilitační specialisté aktivně účastní procesu léčby.

Pro zmírnění bolesti a obnovení funkce v případě artrózy končetiny je důležité včas dostat lékařskou péči a dodržovat všechny pokyny lékaře. Je nutné omezit zatížení kloubu a vyhnout se náhlým pohybům ruky. Je důležité vyhýbat se dlouhodobému zvedání nebo přenášení těžkých předmětů.

Kloub vyžaduje měřenou zátěž pod dohledem specialistů, protože úplná nečinnost má negativní dopad na postiženou končetinu. Léčebná opatření zahrnují konzervativní terapii a chirurgické zákroky. Výběr metod závisí na prevalenci určitých příznaků a stadiu onemocnění.

Lékařská terapie

Důležitým cílem při léčbě artrózy je odstranění bolesti. K odstranění nepohodlí a snížení závažnosti zánětu jsou předepsány následující léky:

1. Léky pro celkovou anestezii. Během období exacerbace jsou pacientům krátkodobě předepisovány nesteroidní léky. Při delším nekontrolovaném používání dráždí žaludeční sliznici a zpomalují proces obnovy v kloubu.
2. Místní fondy. Při zhoršení příznaků se používají gely a masti obsahující nesteroidní protizánětlivé sloučeniny. Méně často se používají léky obsahující hormony s lokálním účinkem. Zmírňují záněty a otoky.
3. Intraartikulární injekce. V případě přetrvávajících a silných bolestí, které nelze zmírnit jinými prostředky, se do kloubu injekčně aplikují glukokortikoidní léky. Blokády lze provádět maximálně čtyřikrát ročně.

V první a druhé fázi jsou chondroprotektory předepsány k obnovení a posílení kloubu. Tyto produkty obsahují chondroitin sulfát, kyselinu hyaluronovou a glukosamin. Používají se v dlouhých kúrách po dobu šesti měsíců nebo déle. Účinek terapie se projeví až po třech měsících nepřetržitého užívání léku.

Kromě toho se při artróze ramene používají vazodilatační léky. Zvyšují průtok krve a uvolňují kapilární křeče. Svalové relaxanty jsou předepsány k uvolnění svalů v oblasti ramen, když jsou zjištěny křeče.

Chirurgické metody

Ve třetí fázi artrózy, kdy je pozorována výrazná destrukce kloubu s omezenou pohyblivostí a ztrátou schopnosti pracovat, se provádí endoprotetická operace. Před rozhodnutím o provedení zákroku se bere v úvahu věk, úroveň fyzické aktivity a celkový zdravotní stav.

Instalace moderních endoprotéz z keramiky, plastu a kovu zcela obnovuje fungování kloubu. Přístroje mají garantovanou životnost více než patnáct let.

Léčba bez drog

Fyzioterapeutické metody se aktivně používají ve fázi odeznívající exacerbace při léčbě artrózy kloubu. Jejich použití v kurzu dává dobré výsledky, pokud je zahrnuto do komplexního terapeutického programu. Pro artrózu se používají následující fyzioterapeutické metody:

1. Amplipulse. Léčebná metoda lokálně ovlivňuje kloub pomocí střídavého elektrického proudu. Ulevuje od bolesti a má vazodilatační účinek. Procedura zlepšuje výživu tkání.
2. UHF. Kloub je vystaven ultravysokofrekvenčním vlnám. Metoda snižuje bolest, zmírňuje záněty a otoky.
3. Magnetoterapie. Kloubní struktury jsou vystaveny pulznímu magnetickému poli. Zlepšuje průtok krve. Chrupavka je nasycena živinami. Magnet odstraňuje odpadní látky z buněk. Potlačuje autoimunitní reakce.
4. Elektroforéza. Tato technika podporuje pronikání léčiv do postiženého kloubu, což je zajištěno účinkem elektrického proudu na tkáň. Během léčby se zvyšuje průtok krve v kloubních strukturách. Postup snižuje zánět a otok. Odstraňuje nepříjemné pocity v ruce. Svalové křeče jsou odstraněny.
5. Balneoterapie. Léčivé koupele s radonem, solí a dalšími užitečnými roztoky se aktivně používají pro artrózu ramene. Zlepšuje se průtok krve, což zlepšuje výživu a urychluje regeneraci buněk. Zánět se zmírňuje.
6. Elektrostimulace. Tento způsob léčby spočívá v elektrické stimulaci nervových kmenů a svalů pomocí elektrod, kterými je přenášen proud o určitých parametrech.

Terapeutická masáž se provádí po odeznění exacerbace. Obnovuje průtok krve a zvyšuje elasticitu vazů. Svalový spasmus v kloubu je snížen. Rozsah pohybu se zvyšuje. V případě artrózy je užitečná cvičební terapie.

Gymnastický komplex se provádí, když bolest ustoupí. Při provádění mechanoterapie pro rehabilitaci se používají speciální cvičební stroje. Provádějí aktivní i pasivní pohyby. Obnovují funkci postiženého kloubu.

Laserová terapie je považována za účinnou metodu v léčbě artrózy ramene. Laserový paprsek blahodárně působí na postižené kloubní tkáně. K terapii se používají přístroje, které generují infračervené laserové paprsky nízké intenzity. Laserová terapie je předepsána pro urychlení metabolismu v buňkách.

V tkáních jsou stimulovány všechny fyzikální a chemické reakce. Aktivují se funkce buněk chrupavky. Laserové ošetření přináší úlevu od bolesti. Průtok krve se zlepšuje, otoky jsou odstraněny. Lokální imunita je posílena. Rezervní kapiláry se rozšiřují. Laserová terapie má protizánětlivý účinek.

Pro příjem procedur není nutné neustále navštěvovat zdravotnické zařízení. Léčba artrózy ramene doma se provádí pomocí přenosných laserových terapeutických zařízení. Při pravidelném používání se bolest snižuje. Funkce ramenního kloubu se zlepšuje laserovou léčbou artrózy doma.