Antikoncepce pro ženy. Jaké typy ženské antikoncepce existují? Nejspolehlivější prostředek antikoncepce pro ženy

Národní zdravotnický systém Velké Británie (NHS) nabízí svým pacientkám 15 různých antikoncepčních prostředků, ale žádná z nich není 100% účinná.

Například britská komise pro reklamní standardy zakázala reklamu na aplikaci Natural Cycles na Facebooku poté, co bylo zjištěno, že je pro spotřebitele zavádějící.

Aplikace, která předpovídá dny náchylnosti ženy k oplodnění, byla v reklamě charakterizována jako vysoce přesná a klinicky testovaná.

Komise zjistila, že vývojářská společnost Natural Cycles přehání účinnost produktu. Je známo alespoň několik případů nechtěných těhotenství u žen, které aplikaci používaly.

Účinnost některých antikoncepčních prostředků dosahuje 99 %, u jiných však sotva přesahuje 70 %.

• Švédský fyzik provedl revoluci v kontrole porodnosti
• Antikoncepce: věrný pomocník nebo mazaný zrádce?
• Hormonální injekce – budoucnost mužské antikoncepce?

Účinnost antikoncepce závisí na tom, jaké prostředky užíváte a zda je užíváte správně. NHS doporučuje, abyste pro maximální účinnost pečlivě dodržovali návod k použití.

Přirozené plánování rodičovství

Přirozené plánování rodičovství neboli povědomí o schopnosti otěhotnět znamená pečlivé sledování menstruačního cyklu a známek, které naznačují maximální predispozici ženského těla k oplodnění.

Když je tato metoda pečlivě dodržována, může být 99% účinná, ale při typickém použití její účinnost klesá na přibližně 76%.

Tato metoda nemá žádné vedlejší účinky. „Povědomí o oplodnění“ je základem mnoha aplikací pro chytré telefony, jako je například Natural Cycles, která je svými tvůrci hodnocena jako s průměrnou úspěšností 93 %.

Kondomy

Existují dva typy kondomů: mužský a ženský.

Kondomy jsou jedinou antikoncepcí, která kromě kontroly těhotenství poskytuje také ochranu před mnoha sexuálně přenosnými infekcemi.

Mužské kondomy jsou považovány za účinné z 98 %. Jsou vyrobeny z tenkého latexu, polyisoprenu nebo polyuretanu.

Existuje několik faktorů, které mohou snížit účinnost kondomů. Patří mezi ně lubrikanty na olejové bázi (mohou poškodit latexové nebo polyizoprenové kondomy), prasknutí kondomu a anti-orální krémy.

Ženské kondomy mají 95% účinnost a jsou umístěny uvnitř pochvy.

Jsou méně účinné, protože se mohou roztrhnout a penis se může náhodně dostat mezi kondom a poševní stěnu.

Tablet

Perorální antikoncepce je teoreticky účinná přes 99 %, ale v praxi při „typickém užívání“ jejich účinnost klesá na 91 %.

Nejběžnější způsob užívání zahrnuje užívání perorální antikoncepce každý den ve stejnou dobu po dobu 21 dnů, poté si během menstruace uděláte sedmidenní přestávku.

Riziko otěhotnění se zvyšuje, pokud neužíváte své pilulky každý den ve stejnou dobu, vynecháte jeden den nebo dny nebo pokud máte silné žaludeční nevolnosti nebo zvracení.

Některá antibiotika, včetně rifampinu a rifabutinu, mohou také snížit účinnost perorální antikoncepce.

Pilulky, které jsou založeny výhradně na progestinech (druh ženského steroidního hormonu) a neobsahují hormon estrogen, jsou považovány za více než 99% účinné při správném použití. Musí se užívat každý den bez přerušení. Při typickém používání se účinnost takových antikoncepčních prostředků odhaduje na 92 ​​%.

Antikoncepční injekce

Injekce jsou považovány za účinnější než 99 %. Doba jejich účinku se pohybuje od osmi do třinácti týdnů v závislosti na použitém léku.

Pro „typické použití“ mají účinnost 94 %. Injekce neovlivňují příjem jiných léků, ale mohou vést k nepravidelnostem menstruace nebo dokonce k úplnému zastavení menstruace.

Po ukončení injekcí může obnovení plodnosti trvat až rok.

Antikoncepční náplast

Náplast je 99% účinná, když se používá správně, a 91% účinnost, když se používá „typicky“.

Uvolňuje do těla ženy hormony, které pomáhají zabránit otěhotnění a vydrží týden. Náplast je třeba měnit každý týden po dobu tří týdnů, poté následuje týdenní přestávka – stejně jako u perorální antikoncepce.

vaginální kroužek

Stejně jako náplast má vaginální kroužek více než 99% účinnost při ideálním použití a asi 91% účinnost při „typickém“ použití.

Zavádí se do pochvy a uvolňuje hormony do krevního řečiště. Platí jeden měsíc.

Prsten neruší normální sex a jeho účinnost nesnižuje žaludeční nevolnost nebo zvracení. Hlavní je nezapomenout ho každý měsíc měnit.

Antikoncepční implantát

Implantát vydrží tři roky a při zcela správném použití je považován za více než 99% účinný.

Je to malá plastová tyčinka, která je všitá pod kůži předloktí a uvolňuje odpovídající hormony do krve ženy.

Některé léky (některá antibiotika, HIV nebo léky na epilepsii) mohou snížit účinnost implantátu.

Nitroděložní systém vylučující hormony

Považuje se za více než 99% účinnost a trvá od tří do pěti let v závislosti na typu.

Jedná se o malé zařízení ve tvaru T, které se zavádí do dělohy a uvolňuje hormon gestagen.

NHS považuje nitroděložní systém za „jednu z nejúčinnějších forem antikoncepce dostupných ve Spojeném království“, ale uznává, že při jeho zavedení do dělohy existuje malé riziko infekce.

Nitroděložní tělísko

IUD je považováno za více než 99% účinné a může zůstat v těle ženy až deset let, v závislosti na typu.

V mnohém se podobá nitroděložnímu systému. Rozdíl je v tom, že je vyroben z mědi a plastu. Právě měď pomáhá předcházet otěhotnění.

Existuje malé riziko, že děloha může IUD odmítnout. Není vhodné ani v případě, že žena již dříve prodělala záněty pánve.

Bránice a antikoncepční čepice

Při správném použití se spermicidy jsou membrány a čepice 92-96% účinné.

Typické použití poskytuje ne více než 71-88% účinnost, což je činí méně účinnými než ostatní antikoncepční prostředky.

Bránice a čepice jsou vyrobeny ze silikonu a vkládají se do pochvy před stykem.

Pomůcka musí zůstat uvnitř pochvy po dobu nejméně šesti hodin po sexu a jeho účinnost přímo závisí na pozornosti ženy k přesnému času jeho zavedení a vyjmutí.

Rozvoj medicíny v minulém století vedl k nárůstu počtu metod antikoncepce. Je důležité přistupovat k výběru antikoncepční metody na základě vědecky ověřených dat. Účinnost jakéhokoli typu antikoncepce odráží Pearl Index – četnost otěhotnění u 100 žen za 1 rok.

V našem článku zvážíme výhody a nevýhody každé metody a také poskytneme skutečné statistiky pro každou z nich.

Co je antikoncepce

Antikoncepce je soubor metod a prostředků používaných k zabránění otěhotnění. Zahrnují širokou škálu možností, od hormonálních léků až po bariérové ​​metody, přičemž výběr vhodné metody závisí na individuálních potřebách a zdravotním stavu každé ženy. Hlavním cílem antikoncepce je poskytnout příležitost kontrolovat reprodukční zdraví, plánovat rodinu a vyhnout se nechtěnému těhotenství.

Prevence nechtěného těhotenství je klíčovým prvkem reprodukčního zdraví. Umožňuje lidem činit informovaná rozhodnutí o své budoucnosti převzetím kontroly nad procesem početí. Není to jen otázka prevence nechtěného těhotenství, ale také důležitý aspekt zdraví ženy, který ovlivňuje její fyzický a psychický stav.

Klasifikace antikoncepce

Antikoncepce se dělí do různých kategorií podle způsobu účinku, formy užívání a délky účinku. Pochopení této klasifikace pomáhá určit nejvhodnější antikoncepční metodu s ohledem na individuální potřeby, zdravotní stav a plány do budoucna.

Pojďme se dnes podívat na hlavní metody a způsoby antikoncepce:

1. Hormonální antikoncepce funguje tak, že reguluje hladinu hormonů v těle, což zabraňuje ovulaci. Do této kategorie patří perorální antikoncepce, náplasti, vaginální kroužky a injekce.
2. Bariérová antikoncepce vytváří fyzickou bariéru, která zabraňuje setkání spermií a vajíčka. Jedná se o kondomy, bránice a chrániče úst.
3. Nitroděložní tělíska (IUD) jsou malá tělíska, která se zavádějí do dělohy a brání implantaci oplodněného vajíčka.
4. Sterilizace je trvalá metoda antikoncepce, která zahrnuje chirurgický zákrok.
5. Přirozené metody antikoncepce jsou založeny na sledování menstruačního cyklu a vyhýbání se pohlavnímu styku v období, kdy je největší pravděpodobnost početí.

Níže podrobně zvážíme hlavní výhody a nevýhody moderních metod ochrany před nechtěným těhotenstvím, abyste si mohli nezávisle vybrat antikoncepci

Hormonální antikoncepce

Nejúčinnější metoda prevence otěhotnění. COC (kombinovaná perorální antikoncepce) jsou velmi populární po celém světě. Pearl Index pro COC se pohybuje od 0,05 do 0,4. Antikoncepce poskytuje:

• vysoký antikoncepční účinek;
• dobrá snášenlivost;
• dostupnost a snadnost použití;
• nedostatek spojení s pohlavním stykem;
• adekvátní kontrola menstruačního cyklu;
• reverzibilita po přerušení podávání.

Správně zvolené antikoncepční pilulky mají navíc terapeutický a preventivní účinek.

Léčebným účinkem antikoncepce je odstranění menstruačních bolestí, snížení krevních ztrát a v důsledku toho léčba a prevence anémie z nedostatku železa, kosmetický účinek na akné, seboreu a zvýšené maštění pokožky.

Preventivní účinky – snížení rizika rakoviny endometria a vaječníků, snížení rizika nezhoubných nádorů prsu.

Nevýhody hormonální antikoncepce (COC):

• Porušení menstruačního cyklu
• Nežádoucí účinky
• Vliv na plodnost
• Interakce s jinými léky
• Riziko trombózy

Absolutní kontraindikace užívání COC

1. onemocnění oběhového systému, tromboflebitida a tromboembolické stavy, infarkt myokardu (v anamnéze), srdeční choroby;
2. chirurgické operace s prodlouženou imobilizací;
3. migréna s neurologickými příznaky;
4. maligní a benigní tumory;
5. děložní krvácení neznámé etiologie;
6. kouření po 35 letech (15 a více cigaret denně).

Nežádoucí účinky hormonální antikoncepce: bolest hlavy, nervozita, podrážděnost, gastrointestinální dyskomfort, napětí v mléčných žlázách (mastodynie), změny libida, přibírání na váze.

Injekční antikoncepce

Injekční antikoncepce spočívá v podávání hormonálního léku prostřednictvím injekcí. Tato metoda poskytuje dlouhodobou ochranu před otěhotněním a je vhodná pro ty, kteří raději méně myslí na antikoncepci.

Lék se podává jednou za 1 dní v dávce 90 mg intramuskulárně. První injekce musí být podána během prvních 159 dnů menstruačního cyklu (s výjimkou nediagnostikovaného časného těhotenství).

Následné injekce se podávají v 3měsíčních intervalech. Účinnost léku po dobu 3 měsíců je 99.7%. Antikoncepčního účinku léku je dosaženo potlačením ovulace a změn endometria.

Kontraindikace jsou stejné jako u COC.

• dlouhodobá antikoncepce,
• snížení objemu ztráty menstruační krve – zvýšení hladiny hemoglobinu,
• snížení rizika zánětlivých onemocnění a snížení výskytu kandidové vulvovaginitidy,
• trvalý ochranný účinek proti rakovině endometria.

• menstruační nepravidelnosti
• opožděná obnova plodnosti
• nemožnost rychlého vysazení této metody antikoncepce.

Antikoncepční implantát

Subdermální implantát je malá tyčinka, která se vkládá pod kůži a postupně uvolňuje hormony, které brání otěhotnění. Mechanismus účinku je založen na potlačení ovulace, narušení procesu implantace a snížení kontraktilní aktivity vejcovodů. Tato metoda může být účinná i několik let, riziko nechtěného těhotenství při použití implantátů je cca 0.05 %. Pearl Index – 0.94.

Systém se skládá ze šesti válcových polymethylsiloxanových kapslí obsahujících levonorgestrel (LNG). Tobolky se umístí subkutánně na vnitřní povrch paže pomocí vějířovitého trokaru.

Každá kapsle je 34 mm dlouhá, 2.5 mm v průměru a obsahuje 36 mg LNG. Hormon difunduje stěnou kapsle konstantní rychlostí. Implantace se provádí v prvních 5-7 dnech menstruačního cyklu. Kapsle musí být odstraněny do konce 5. roku užívání.

Výhody antikoncepčních implantátů:

1. Dlouhá životnost: Antikoncepční implantáty mají dlouhou životnost, což znamená, že žena může být chráněna před nechtěným těhotenstvím několik let po jejich zavedení. To je pohodlné a umožňuje vám vyhnout se každodennímu používání nebo pravidelným výletům do lékárny za nákupem léků.
2. Vysoce účinná: Implantáty jsou jednou z nejúčinnějších metod antikoncepce s vysokým stupněm ochrany před otěhotněním. Mají velmi nízkou poruchovost, díky čemuž jsou bezpečnou volbou pro mnoho žen.
3. Snadné použití: Jakmile je implantát zaveden lékařem, žena se nemusí starat o každodenní užívání léku nebo instalaci jiné antikoncepce. Mohou pokračovat v běžném životě bez obav z antikoncepce po celou dobu trvání implantátu.

Nevýhody antikoncepčních implantátů:

1. Možné nežádoucí účinky: Některé ženy mohou po zavedení implantátu zaznamenat nežádoucí účinky, jako jsou změny v menstruačním cyklu, bolesti hlavy, změny nálady nebo nežádoucí změny hmotnosti. Tyto účinky mohou být dočasné nebo vyžadují další konzultaci s odborníkem.
2. Potřeba odborného zásahu: Instalace a odstranění implantátů vyžaduje odborný zásah lékaře. To znamená, že si žena musí domluvit schůzku a navštívit lékařské centrum, aby zákrok provedli. To může být pro některé ženy nepohodlné nebo nedostupné.
3. Nechrání před pohlavně přenosnými chorobami: I když jsou implantáty účinné při prevenci těhotenství, neposkytují ochranu před sexuálně přenosnými infekcemi (STI). Proto se ženám používajícím implantáty také doporučuje používat k ochraně před pohlavně přenosnými chorobami kondomy.

Při rozhodování o antikoncepční metodě je důležité probrat se zdravotníkem všechny faktory, včetně výhod a nevýhod implantátů, a zvážit individuální potřeby a preference ženy.

Kontraindikace pro antikoncepční implantáty:

• Alergická reakce
• Oběhové problémy
• Nádory prsu
• Onemocnění jater

Antikoncepční náplast

V lékařských článcích a každodenní lékařské praxi se antikoncepční náplasti nazývají transdermální systémy. Transdermální způsob podávání účinné látky eliminuje účinek průchodu játry a zajišťuje rovnoměrnou koncentraci léčiva v krevní plazmě po celý den.

Mechanismus účinku je založen na potlačení ovulace a zvýšení viskozity cervikálního hlenu. Pearl Index – 0,6.

Použijte 3 náplasti za měsíc. 1. den menstruačního cyklu aplikujte 1 náplast na 7 dní. Poté se vymění za nový. Po 3. náplasti se udělá 7denní pauza, během které se objeví reakce podobná menstruaci.

Výhody antikoncepčních náplastí:

• Pohodlí použití;
• Týdenní výměna;
• Postupné uvolňování hormonů;
• Vysoká účinnost.

Nevýhody antikoncepčních náplastí:

• Možné podráždění kůže;
• Nechrání před pohlavně přenosnými chorobami;
• Nedoporučuje se ženám s určitými zdravotními potížemi;
• Vliv na menstruační cyklus.

• těhotenství;
• krvácení neznámé etiologie;
• žilní a arteriální trombóza;
• migrény s fokálními neurologickými příznaky;
• kožní choroby;
• Kontraindikováno pro ženy vážící 90 kg a více.

Vaginální antikoncepce

Tento typ antikoncepce zahrnuje použití kroužku nebo kapsle, která se zavádí do pochvy a uvolňuje hormony, aby se zabránilo otěhotnění. Anatomické a fyziologické vlastnosti pochvy určují příznivé podmínky pro podávání různých léků, včetně hormonů. Krev vytékající z pochvy nejde přímo do jater.

Systém je prezentován ve formě průhledného hypoalergenního kroužku, který obsahuje hormony. Žena si kroužek zavádí do pochvy sama od 1. do 5. dne menstruačního cyklu na 21 dní. Poté se prsten odstraní. Po 7 dnech se zavede nový kroužek.

• žádné výkyvy hladiny hormonů;
• žádný průchod játry a gastrointestinálním traktem;
• rychlé obnovení plodnosti.

Nevýhody vaginální antikoncepce:

• Riziko infekcí;
• Možné alergické reakce;
• Omezená účinnost;
• Nechrání před pohlavně přenosnými chorobami.

• těhotenství;
• onemocnění gastrointestinálního traktu a jater;
• nádor pánevních orgánů;
• venózní-arteriální trombóza.

Hormonální nitroděložní systém

Hormonální nitroděložní systém, také známý jako HIUS, je metoda antikoncepce, která využívá hormonální léky zaváděné přímo do dělohy. Skládá se z tenké destičky nebo návleku s obsahem hormonů, která se pomocí speciálního aplikátoru zavádí do děložní dutiny přes děložní hrdlo.

IUD je jednou z nejúčinnějších a nejpohodlnějších metod antikoncepce pro ženy a může poskytnout ochranu před otěhotněním na několik let. Index perel je 0.03. Funguje tak, že uvolňuje hormony, které potlačují ovulaci a mění prostředí v děloze, čímž je méně vhodná k početí.

Metoda nevyžaduje neustálou pozornost a může být dobrou volbou pro ty, kteří preferují dlouhodobé metody antikoncepce bez nutnosti každodenního užívání léků nebo užívání antikoncepce před každým sexuálním aktem.

Výhody hormonálního nitroděložního systému:

• Vysoká účinnost;
• Dlouhodobá ochrana před otěhotněním;
• Pohodlí použití;
• Minimální zásah do každodenního života.

Nevýhody hormonálního nitroděložního systému:

• Možné vedlejší účinky;
• Riziko infekce během instalace;
• Nechrání před pohlavně přenosnými chorobami;
• Při zavádění a vyjímání je nutný odborný zásah.

Bariérová antikoncepce

Bariérová antikoncepce je metoda prevence otěhotnění, která využívá bariérové ​​léky nebo zařízení, která se umísťují do pochvy nebo na genitálie. Fungují tak, že vytvářejí fyzickou bariéru, která zabraňuje spermiím dostat se k vajíčku a způsobit početí. Příklady bariérové ​​antikoncepce zahrnují mužské a ženské kondomy, diafragmy, spermicidy a pesary.

Výhody bariérové ​​antikoncepce:

• Ochrana proti pohlavně přenosným chorobám;
• Žádný systémový dopad na tělo;
• Možnost použití bez lékařského předpisu;
• Nevyžaduje pravidelnou medikaci.

Nevýhody bariérové ​​antikoncepce:

• Je vyžadováno přísné dodržování pokynů;
• Možnost poškození nebo posunutí bariérového přípravku;
• Ne vždy vysoce efektivní;
• Omezený výběr antikoncepčních metod.

Chirurgická sterilizace

Chirurgická sterilizace je zákrok, při kterém jsou ženě odstraněny nebo ucpány vejcovody. Je to nejspolehlivější metoda antikoncepce a lze ji použít buď na žádost ženy, nebo ze zdravotních důvodů. Před chirurgickou sterilizací pro účely antikoncepce je poskytováno poradenství, které zajistí, že žena dá informovaný a dobrovolný souhlas s operací.

V současné době je laparoskopická sterilizace celosvětově nejrozšířenější metodou. Pearl index – 0. Vejcovody se po operaci neobnovují. Je důležité si uvědomit, že následný účinek neplodnosti bude nevratný.

Výhody chirurgické sterilizace:

• Vysoká účinnost;
• Trvalá ochrana proti otěhotnění;
• Není třeba používat antikoncepci;
• Neovlivňuje hormonální rovnováhu těla.

Nevýhody chirurgické sterilizace jako formy antikoncepce:

• Nevratnost postupu;
• Možné komplikace během operace;
• Je nutný chirurgický zákrok;
• Nechrání před pohlavně přenosnými chorobami.

nouzová antikoncepce

Nouzová antikoncepce, známá také jako pilulka ráno po nebo pilulka ráno po, je metoda prevence otěhotnění, která se používá po nechráněném pohlavním styku nebo selhání jiných antikoncepčních metod. Je určen pro nouzové použití a musí být použit v určitém časovém období po pohlavním styku, aby byl účinný. Index perel je 0.05.

Nouzová antikoncepce funguje tak, že oddálí nebo zabrání ovulaci, oplodnění nebo implantaci oplodněného vajíčka do stěny dělohy. Hlavní složkou nouzové antikoncepce je hormonální lék obsahující buď levonorgestrel nebo kyselinu ulipristalovou. Tyto léky jsou dostupné ve formě tablet, které se užívají v určitou dobu po pohlavním styku.

Je důležité si uvědomit, že nouzová antikoncepce není trvalou metodou antikoncepce a není určena pro každodenní použití. Slouží jako záložní plán pro případ nepředvídaných situací. Pro zvýšení jeho účinnosti je důležité jej užít co nejdříve po nechráněném pohlavním styku.

Výhody nouzové antikoncepce:

• Efektivní při použití v určitém časovém okně;
• Rychlá dostupnost a snadné získání;
• Snadné použití v nouzových situacích;
• Pomoc při prevenci nechtěného těhotenství.

Nevýhody nouzové antikoncepce:

• Nechrání před pohlavně přenosnými chorobami;
• Neefektivní, pokud se použije příliš pozdě po pohlavním styku;
• Možné vedlejší účinky, jako je nevolnost nebo změny menstruačního cyklu;
• Nejedná se o trvalou metodu antikoncepce a není určena pro každodenní použití.

Závěrem lze říci, že výběr antikoncepční metody je pro každou ženu důležitým rozhodnutím a nejlepší varianta se může lišit v závislosti na jejích individuálních potřebách a preferencích. Výběr nejvhodnější metody antikoncepce je založen na vyváženém zvážení výhod a nevýhod každého typu.