Co to je, příčiny, příznaky a jak léčit střevní koliku u dospělých

Střevní spazmus (kolika) je náhlé, prudké stažení stěn orgánů, které způsobuje vážné nepohodlí a může být příznakem mnoha onemocnění. Klíčovým příznakem stavu je akutní křečovitá bolest, která se může kombinovat s dalšími příznaky: nadýmání a plynatost, střevní poruchy, nevolnost, pálení žáhy atd. Gastroenterologové diagnostikují a léčí patologie u dospělých a dětí, které způsobují střevní křeče.

choroba

Střevní spazmus není nezávislou diagnózou, ale slouží jako jasná známka problémů ve fungování gastrointestinálního traktu. Patologie, které způsobují spastickou bolest břicha, se vyskytují jak u dospělých, tak u dětí.

• Apendicitida
• Ascites
• Akalkulózní cholecystitida
• Crohnova choroba
• Střevní obstrukce
• Novotvary žaludku a střev
• pankreatitida
• Cholangitida
• Žaludeční vřed

diagnostika

K identifikaci příčiny a určení optimální taktiky léčby střevních křečí u dospělých nebo dětí jsou přijata následující opatření:

• hodnocení stížností a klinických příznaků;
• studium anamnézy pacienta (životní styl, strava, minulé a chronické patologie, operace atd.);
• soubor laboratorních testů (všeobecné klinické testy krve a moči, biochemie, koprogram, test stolice na okultní krvácení a další testy);
• instrumentální vyšetřovací metody (rentgen a ultrazvuk břišních orgánů, kolonoskopie, střevní endoskopie, počítačová tomografie a magnetická rezonance dle indikace).

V případě potřeby lze seznam vyšetření rozšířit – vše záleží na suspektní diagnóze.

Kterého lékaře bych měl navštívit pro střevní křeče?

Počáteční vyšetření může provést terapeut, po kterém s ohledem na stížnosti a klinický obraz patologie předá pacienta potřebnému specialistovi.

• Gastroenterolog
• Chirurg
• Proktolog
• Urologist
• Gynekolog
• Nefrolog

Typy střevních křečí

V závislosti na příčině a povaze onemocnění odborníci rozlišují dva hlavní typy střevní koliky: funkční a patologické. V závislosti na lokalizaci se rozlišují křeče tenkého a tlustého střeva:

• pokud je bolest koncentrována v podbřišku, svědčí to nejspíše o postižení tlustého střeva;
• Když se nepohodlí a kolika rozšíří do oblasti pupku, dochází ke kontrakcím v tenkém střevě.

Funkční křeče se nejčastěji vyskytují u dětí v prvním roce života a jsou způsobeny nezralostí trávicí soustavy a nedostatkem enzymů pro trávení potravy. Taková kolika sama odezní, jak se vyvíjí gastrointestinální trakt dítěte a nevyžaduje zvláštní léčbu. U dospělých se mohou funkční střevní křeče objevit po přejídání, při dlouhé absenci vyprazdňování nebo v důsledku nervozity.

Patologická kolika signalizuje poruchu v trávicím traktu a může indikovat širokou škálu onemocnění, od gastritidy až po zhoubné novotvary. Odborníci hovoří o patologických střevních křečích, pokud po dlouhou dobu neustupují, zvětšují se a jsou doprovázeny dalšími příznaky onemocnění: plynatost, nadýmání, nevolnost, průjem atd.

Příčiny střevních křečí

Klíčovým faktorem výskytu křečí v tenkém nebo tlustém střevě je rychlé zvýšení tonusu stěn, což vede k jejich nedobrovolné kontrakci. Funkční příčiny koliky u dospělých a dětí jsou:

• konzumace tučných, kořeněných a kořeněných potravin ve velkém množství;
• častá konzumace suchých potravin, nedostatek tekutiny v těle;
• fyzická únava;
• psycho-emocionální přetížení;
• náhlá změna stravy;
• konzumace velkého množství potravin, které podporují fermentační procesy v žaludku (pečivo na bázi kvasnic, zelí, hrozny, kvas, fazole);
• nekontrolovaný příjem doplňků stravy, léků, vitamínů.

Některé ženy pociťují střevní křeče během menstruace u těhotných žen, často se vyskytují před vyprazdňováním a vyprazdňováním močového měchýře, někdy v noci. Po skončení menstruace nebo porodu takové jevy většinou vymizí.

Patologické příčiny koliky mohou být:

• akutní a chronická onemocnění gastrointestinálního traktu (gastritida, enterokolitida, ulcerózní léze žaludku a dvanáctníku);
• střevní stenóza při akutní obstrukci;
• volvulus sigmoidního tračníku;
• Ogilvieho syndrom – dilatace tlustého střeva bez mechanické obstrukce;
• tvorba polypů, nádorů, cyst ve střevech;
• parazitické patologie;
• zácpa;
• celiakie;
• deficience laktázy;
• tvorba fekálních kamenů;
• akutní otravy.

Křeče ve střevech, zejména v kombinaci s nevolností, zvracením, horečkou, ztrátou vědomí, mohou naznačovat nouzové stavy: apendicitida, peritonitida, akutní pankreatitida. V takových případech je nutné okamžitě volat záchrannou službu.

U dětí a dospívajících se kolika často vyskytuje na pozadí akutních respiračních virových infekcí v důsledku vážného emočního nebo fyzického stresu nebo úzkosti. Jedním z nejnebezpečnějších stavů v dětství je intususcepce – zasouvání jednoho střeva do druhého. Patologie je doprovázena odmítáním jídla, zvracením, intenzivní bolestí břicha spastické povahy a výskytem krvavých inkluzí ve stolici. Během několika hodin od začátku intususcepce se může vyvinout akutní střevní obstrukce, která může způsobit zvracení výkalů. Samotné výkaly nabývají charakteru „malinového želé“. Pokud máte podezření na intususcepci u dětí, měli byste okamžitě kontaktovat chirurga.

Zjistěte více o nemoci od lékařů kliniky

Běžná přidružená onemocnění

zánět žaludku

Jedná se o celou skupinu onemocnění s podobným mechanismem vývoje, u kterých je pozorován akutní nebo chronický zánět žaludeční sliznice. Patologie se projevuje jako bolest v epigastrické oblasti, plynatost, nadýmání, střevní křeče a syndrom intoxikace. Gastritida je jedním z nejčastějších gastrointestinálních onemocnění: tvoří až 80 % případů z celkového počtu diagnostikovaných patologií. Ve složitých situacích vyžaduje chirurgickou léčbu.

Crohnova choroba

Onemocnění patří do kategorie enteropatií a může postihnout kteroukoli část gastrointestinálního traktu, od jícnu až po konečník. Je charakterizován chronickým zánětem střevních stěn se střídáním remisí a exacerbací. Hlavním důvodem rozvoje Crohnovy choroby je dědičná predispozice. Získané formy se mohou projevit po infekcích nebo chirurgických zákrocích na gastrointestinálním traktu v důsledku autoimunitních a jiných procesů. Crohnova choroba je doprovázena častými záchvaty bolesti břicha spastického charakteru, průjmem, výskytem krve ve stolici a dyspepsií. Patologie vyžaduje dlouhodobou, někdy celoživotní léčbu a ve složitých případech chirurgickou intervenci.

Akutní střevní obstrukce

Jde o stav, kdy je výrazně zpomalen nebo zcela zastaven průchod zpracované potravy střevy v důsledku ucpání průsvitu tlustého střeva, stenózy (zúžení), motility nebo hemodynamických poruch. Je považována za extrémně život ohrožující patologii, pacient vyžaduje nouzovou chirurgickou péči. Střevní neprůchodnost může být způsobena vstupem cizího tělesa do gastrointestinálního traktu, pohmožděním břicha, organickými a funkčními lézemi centrálního nervového systému (včetně traumatického poranění mozku), otravou jídlem, uškrcenými kýlami a mnoha dalšími. Kromě střevních křečí je onemocnění doprovázeno potížemi s průchodem plynů, pocitem nadýmání v břiše, zácpou, intenzivním zvracením a nevolností.

Žaludeční vřed

Žaludeční vřed je chronické onemocnění, při kterém dochází k ulceraci sliznic orgánu s tvorbou jednoho nebo více ložisek eroze. Je považována za jednu z nejběžnějších patologií na světě a je druhá v seznamu nemocí, které vedou k invaliditě (po kardiovaskulárních onemocněních). Příznaky žaludečního vředu, kromě periodických křečí, ve střevech mohou být: silná bolest v epigastrické oblasti trvající až hodinu nebo déle, nevolnost, opakované zvracení, pálení žáhy, plynatost a nestabilita stolice. Patologie vyžaduje dodržování přísné diety a neustálé sledování, jinak se může vyvinout masivní gastrointestinální krvácení, což bude vyžadovat nouzovou operaci.

Znalecký posudek

Funkční (fyziologické) střevní křeče se mohou objevit kdykoli po jídle, užívání léků, dlouhodobém cvičení nebo intenzivním stresu. Ve většině případů po odstranění dráždivého faktoru nepříjemné pocity zmizí. Kolika patologického charakteru sama o sobě nezmizí, bude se zvětšovat, vracet se častěji a intenzivněji. Pokud spastická bolest nezmizí do 2 týdnů, dojde k jasnému zhoršení zdravotního stavu, existují další známky onemocnění, u pacienta byly dříve diagnostikovány gastrointestinální patologie, je nutné domluvit konzultaci s odborníkem. Je důležité si uvědomit, že v naléhavých případech, kdy je intenzivní bolest břicha kombinována s vysokou tělesnou teplotou, zvracením, nevolností, je přísně zakázáno aplikovat teplo, užívat jakékoli léky nebo lidové léky nebo jíst nebo pít před vyšetřením lékařem. .

Senko Vladimír Vladimirovič
Přednosta Centra chirurgie a onkologie
Přední chirurg-onkolog SM-Clinic. Lékař nejvyšší kategorie

Léčba

Taktiku léčby určuje stanovená diagnóza, aktuální klinický obraz patologie, anamnéza pacienta a výsledky vyšetření. V rámci konzervativní léčby jsou předepsány:

• léky s různým spektrem účinku (protizánětlivé, antiparazitární, antibakteriální, sedativa, probiotika atd.);
• fyzioterapeutické postupy;
• léky pro symptomatickou úlevu a úlevu od střevních křečí (spasmodika, antidiaroika, enterosorbenty);
• nápravná opatření (dieta, dodržování zdravého životního stylu, odvykání kouření, pití alkoholu atd.).

V případě komplikací, kdy konzervativní taktika je neúčinná nebo existuje vysoké riziko ohrožení života a zdraví pacienta, se provádí chirurgická léčba. Indikace pro jmenování plánované nebo nouzové operace jsou:

• apendicitida;
• peritonitida;
• střevní obstrukce;
• intususcepce;
• krvácení v gastrointestinálním traktu na pozadí akutní pankreatitidy, vředů;
• polypy, novotvary ve střevech.

Chirurgická taktika je vyvíjena s ohledem na stanovenou diagnózu a počáteční stav pacienta. Po zákroku jsou prováděna rehabilitační opatření a zajištěna medikamentózní podpora.

Komplikace

Nemoci, které způsobují střevní křeče, mohou vést k nebezpečným následkům, pokud nejsou léčeny včas. Patří sem:

• anémie;
• perforace střevních stěn;
• vyčerpání těla (kachexie);
• gastrointestinální krvácení;
• peritonitida;
• sepse;
• střevní píštěle a abscesy;
• pylorická stenóza;
• střevní paréza.

Je nesmírně důležité neodkládat návštěvu lékaře, pokud se kolika objevuje pravidelně, trápí vás dlouhodobě nebo je kombinována s jinými nepříjemnými příznaky. Zpoždění ohrožuje nekontrolovaný průběh patologie a vysoké riziko rozvoje nejnebezpečnějších komplikací.

1. Belousov Yu.V., Belousova O.Yu. Od střevní koliky po syndrom dráždivého tračníku? // ZR. 2010. č. 2.
2. Bisenkov Leonid Nikolajevič, Trofimov Vladislav Michajlovič, Zubarev Petr Nikolajevič. Urgentní operace hrudníku a břicha. SpetsLit, 2015
3. Kornienko Elena Aleksandrovna, Igumenova E. L. Viscerální bolest břicha a možnosti antispasmodické terapie // VSP. 2008. č. 6.
4. Maev Igor Veniaminovič, Bordin Dmitrij Stanislavovič, Andrejev Dmitrij Nikolajevič. Taktika gastroenterologa. Praktický průvodce. GEOTAR-Media, 2021
5. Shutova E.V., Belousova O.Yu., Pavlenko N.V., Savitskaya E.V. Funkční bolesti břicha u dětí // ZR. 2019. Příloha 1.

Populární dotazy

Co je terapeutický půst?

Jedná se o abstinenci od příjmu potravy po dobu minimálně 12 hodin. Technika se používá při akutní střevní otravě, zvýšené tvorbě plynů a dalších stavech, které jsou také doprovázeny střevními křečemi. Rozhodnutí o nutnosti léčebného hladovění by měl učinit pouze lékař!

Může být kolika způsobena vegetariánstvím?

Ano, zvláště při náhlé změně jídelníčku. Nedostatek živočišných tuků a bílkovin ve stravě vede k chudokrevnosti, nedostatek vitamínů B vede k neurologickým poruchám. To vše dohromady může vyvolat mnoho různých onemocnění, včetně onemocnění gastrointestinálního traktu. K problematice změny jídelníčku je potřeba přistupovat velmi opatrně a obezřetně, důsledně, zejména pokud jde o děti nebo osoby s chronickými patologiemi.

Mnoho lidí věří, že kolika se vyskytuje pouze u kojenců. Ale střevní kolika u dospělých není neobvyklá. Muži a ženy všech věkových kategorií pociťují náhlou bolest v gastrointestinálním traktu, která se postupem času stává méně intenzivní.

Zveme vás, abyste se dozvěděli více o kolikách u dospělých a jak tento stav léčit.

Co je střevní kolika

V lékařství je střevní kolika akutní křečovitá bolest břicha, která vzniká jako následek mechanické nebo funkční obstrukce, torze, zánětu nebo natažení dutého nebo trubicového orgánu. V našem případě tlusté nebo tenké střevo. Jednoduše řečeno, střevní kolika je termín používaný k popisu silné křečovité bolesti břicha způsobené nadýmáním, obstrukcí nebo zánětem. U dospělých se může křečovitá bolest objevit náhle nebo se postupně rozvinout a přejít do chronicity.

Zajímavé vědět: Podle WHO má břišní kolika u dospělých mnoho možných příčin, z nichž některé jsou potenciálně závažné. Proto je nezbytně nutné poradit se s rodinným lékařem, pokud se bolest opakuje. To je nezbytné k určení toho, co způsobuje příznaky střevní koliky u dospělých. Mohou být způsobeny nejen ucpáním tlustého či tenkého střeva, ale také pohybem žlučových kamenů, ledvinových kamenů, křečemi močových cest, záněty slepého střeva, u žen gynekologickými onemocněními.

Střevní spazmus: příčiny

Příčiny střevní koliky jsou četné. Blokáda může být důsledkem zánětlivého onemocnění střev, jako je ulcerózní kolitida, Crohnova choroba. Střevní křeče jsou také způsobeny následujícími mechanismy:

• nadměrná kontrakce hladkých svalů;
• zvýšení intraluminálního tlaku v reakci na mechanické namáhání;
• zúžení nebo protažení dutého orgánu.

A to je zase spojeno s nízkou pohyblivostí, dysbakteriózou a lidskými stravovacími návyky. Užívání antibiotik vede k narušení střevní mikroflóry. Konzumace převážně tepelně zpracovaných potravin má za následek zhoršení trávení. Kolika může být také způsobena onemocněními jiných orgánů gastrointestinálního traktu.

Například: s nedostatečným objemem vylučované žluči, jako u pankreatitidy doprovázené nedostatkem enzymů, jsou pozorovány problémy s trávením. Jídlo se pomalu tráví a začíná kvasit. Nadýmání způsobuje silné křečovité bolesti ve střevech, zácpu nebo průjem. Bolest břicha může být také způsobena zjizvením tkáně obklopující střeva nebo srůsty po operaci, pokud vedly k neprůchodnosti střev.

Lékaři identifikují následující příčiny střevní koliky u dospělých:

• syndrom dráždivého tračníku;
• zánětlivé onemocnění střev – Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, endometrióza;
• Infekce močových cest;
• zácpa;
• bolestivé svalové křeče u žen spojené s menstruačním cyklem;
• žaludeční vřed;
• pálení žáhy a kyselý reflux;
• gastritida (zánět žaludeční sliznice).

Je důležité, aby lékař určil příčiny břišní koliky, aby mohl předepsat léčbu. Může se lišit v závislosti na diagnóze.

Střevní spazmus: příznaky

Rodinný lékař obvykle diagnostikuje koliku u dospělých, když osoba přichází se stížnostmi na gastrointestinální bolesti různého stupně. Bolest může trvat několik minut až několik hodin, v některých případech i několik dní. Míra bolesti se také liší. Někteří lidé mohou mít pocit, že mají svalové křeče, zatímco jiní pociťují tak silné křečovité bolesti, že ztrácejí schopnost fungovat v každodenním životě nebo vykonávat běžné činnosti. Bolest může být ostrá, tupá, bodavá nebo vlnovitá.

Je důležité, aby lékař klasifikoval pacientovu bolest, aby vyloučil jiné stavy, provedl úplnou diagnózu a určil, co je příčinou koliky.

Mezi hlavní příznaky střevní koliky patří následující stavy:

• akutní bolest v podbřišku způsobená zablokováním tenkého nebo tlustého střeva;
• zvracení, nevolnost, průjem;
• ztráta chuti k jídlu a nadýmání.

Diagnóza střevní koliky

Nejprve lékař vyloučí vaginální nebo rektální krvácení, které může být příznakem mimoděložního těhotenství, potratu, infekce nebo střevní neprůchodnosti.

Diferenciální diagnostika bolestí břicha začíná dotazováním a sběrem anamnézy. Lékař se ptá, kde se bolest vyskytuje. Křeče v břiše nad pupkem se vyskytují s urolitiázou, bolestí pro ledvinové kameny vyzařuje do dolní části zad, se slepým střevem – do třísel, ve středu břicha je pociťována střevní kolika. Lékař také objasní, kdy k záchvatu došlo poprvé, jak často se křeče objevují, jak silná je bolest a jaká je její povaha. Analýza dat a symptomů pomáhá stanovit diagnózu. K objasnění jsou předepsány zkoušky a testy:

• rektální vyšetření ke kontrole skryté krve nebo jiných problémů;
• krevní test k detekci infekce (určuje se zvýšeným počtem leukocytů) nebo krvácení (určuje se nízkým hemoglobinem), stanovení jaterních a pankreatických enzymů;
• Ultrazvuk nebo počítačová tomografie, endoskopie jsou vyšetření, která umožňují posoudit stav vnitřních orgánů bez chirurgického zásahu.

Je důležité, aby se: Silné křeče v břiše nejsou normální. Pokud se objeví, určitě se poraďte s lékařem.

Střevní kolika: léčba u dospělých

V závislosti na příčinách příznaků je předepsána léčba střevních křečí:

• pro dysbakteriózu – léky, které normalizují střevní mikroflóru;
• na zácpu – projímadlo, změna stravy;
• na plynatost – spazmolytika;
• při nedostatku enzymů – enzymů.

V každém z těchto případů se doporučuje léčba střevní koliky Bolotovovým balzámem.

Tento lék se skládá z deseti aktivních složek:

• podporuje trávicí proces;
• čistí tělo toxinů;
• stimuluje produkci trávicích enzymů;
• normalizuje střevní peristaltiku;
• obnovuje epitel vnitřních stěn gastrointestinálního traktu;
• zabíjí patogenní mikroflóru, vytváří příznivé prostředí pro prospěšné bakterie.

Účinnost léku byla potvrzena klinickými studiemi. Kurz Bolotovova balzámu na střevní koliku doporučuje Ministerstvo zdravotnictví Ukrajiny.

Je důležité, aby se: Bolotovův balzám není předepsán pro gastritidu v akutním stadiu.

Jak zmírnit střevní křeče doma

Pokud to váš stav dovolí, doporučuje se procházka, teplá sprcha a jóga. Mohou poskytnout úlevu, pokud je bolest způsobena střevními plyny. V některých případech pomáhají následující manipulace zmírnit bolest břicha:

• položte na břicho vyhřívací podložku;
• vypijte 1-2 sklenice čisté vody;
• užívejte mírný volně prodejný lék proti bolesti;
• Pokud jste neměli stolici několik dní, pomůže malá dávka projímadla.

Důležité: Tato opatření jsou přijatelná, pokud vám byla diagnostikována střevní kolika. V jiných případech, jako je zánět slepého střeva, střevní obstrukce a další, takové pokusy o uvolnění křečí doma pouze zhorší stav a dokonce vedou k ohrožení života.

Střevní křeče: léčba lidovými léky

Léčba střevní koliky lidovými léky není podporována výzkumem, takže může být pouze součástí terapeutického kurzu. Zpravidla se doporučují odvary, které mají antispasmodické a analgetické vlastnosti. Jsou to kořen kozlíku lékařského, máta peprná, heřmánek, oregano, belladonna a bobule hlohu. Před použitím tradiční medicíny se doporučuje konzultovat se svým lékařem.

Dieta pro střevní koliku u dospělých

Jezte malá jídla a vyhýbejte se kofeinu, alkoholu, mouce a mléčným výrobkům, čokoládě, která může u některých lidí způsobovat křeče v břiše, například u lidí se syndromem dráždivého tračníku nebo s intolerancí laktózy. Příznaky mohou být spojeny s diagnostikovaným nebo nediagnostikovaným jiným zdravotním stavem. Pokud změny stravy zmírní vaše příznaky, prodiskutujte to se svým lékařem.

Pokud křeče souvisejí se zácpou, může pomoci konzumace stravy s vysokým obsahem vlákniny a pití extra tekutin.

Co můžete jíst se střevní kolikou

Když trpíte střevními křečemi, jídla by měla být přijímána v malých porcích. Denní příjem potravy by měl být rozdělen do 5-6 jídel. Jezte každé 3 hodiny. Povoleno:

• kaše: pohanka, ovesné vločky, rýže;
• lehké zeleninové pyré polévky;
• omelet;
• pečené ovoce: hrušky, jablka;
• fermentované mléčné výrobky (pokud není alergie na laktózu);
• dušené nebo vařené maso: hovězí, králičí, kuřecí, krůtí.

Použití sucharů z bílého chleba je povoleno. K pití – nekyselé ovocné nápoje a kompoty.

Co byste neměli jíst, když máte střevní koliku

Mezi nebezpečné potraviny pro střevní koliku patří:

• uzené, nakládané, solené produkty;
• kořeněná, tučná jídla;
• alkohol, čaj a káva;
• čokoláda, pečivo;
• luštěninové plodiny;
• omáčky, marinády;
• zelí, ředkvičky;
• rajčata, houby;
• sýtené nápoje;
• vepřové maso.

Rodinný lékař nebo gastroenterolog vám pomůže sestavit jídelníček na základě diagnózy a příčin střevní koliky.

Často kladené dotazy

Proč vzniká střevní kolika?

Kolika je příznakem široké škály různých stavů, gastrointestinálního i negastrointestinálního původu. Typická střevní kolika se může objevit u neškodných onemocnění, jako je akutní enterokolitida, nebo u nebezpečných onemocnění, jako je střevní neprůchodnost, střevní stenóza, rakovina tlustého střeva. Proto je velmi důležité stanovit správnou diagnózu, aby bylo možné předepsat správnou terapii.

Jak se dá předcházet kolikám?

Důležité je dodržovat dietní a pitný režim, vést aktivní životní styl, neignorovat každodenní procházky a preventivně 2-3x ročně absolvovat Bolotovův balzám.

Jak se střevní kolika projevuje?

Střevní kolika se často objevuje náhle v celém břiše jako difúzní bolest. Jeho nejdůležitějším rysem je ale to, že jde o intermitentní bolest, která se na chvíli objeví, pak na chvíli zmizí a pak se znovu cyklicky objeví. Tato přerušovaná charakteristika je typická pro koliku a je důsledkem střevních křečí.

Je možné střevní koliku úplně vyléčit?

U většiny onemocnění a stavů, které způsobují střevní koliku, pomáhá přesná diagnostika a včasná terapie tento bolestivý projev zmírnit nebo úplně odstranit. Dále je důležité dodržovat preventivní opatření, která zabrání rozvoji relapsu.