Anémie a syndrom dráždivého tračníku: Jaká je souvislost?
Podle četných studií je výskyt syndromu dráždivého tračníku celosvětově asi 11 %. Kromě toho se rozsah hodnot pohybuje od 1,5 do 45% v závislosti na zemi a kritériích, podle kterých byla patologie zaznamenána. Vědci poznamenávají, že toto číslo je značně podhodnoceno kvůli skutečnosti, že mnoho pacientů nevyhledá lékařskou pomoc a o své diagnóze neví.
Onemocnění je častější u žen do 50 let.
Diagnóza IBS je potvrzena, když již byly vyloučeny všechny ostatní patologie.
Co je syndrom dráždivého tračníku
Syndrom dráždivého tračníku je komplex poruch gastrointestinálního traktu charakterizovaný absencí organického poškození trávicích orgánů.
V závislosti na převládajícím typu stolice rozlišuje Bristolská škála několik typů IBS:
- převážně s průjmem – řídká nebo velmi vodnatá stolice u více než čtvrtiny všech stolic nebo hrudkovitá stolice u méně než 25 % všech stolic
- převážně se zácpou – tvrdá stolice častěji než 75 % stolic nebo kašovitá stolice méně často než čtvrtina stolic
- smíšený typ IBS – hrudkovitá a vodnatá stolice je pozorována u 50 % stolice.
Příčiny onemocnění
Mezi faktory, které přispívají k rozvoji patologie, patří dědičnost, psychologické vlastnosti (zejména nestabilní emoční stav), sociálně-ekonomický stav člověka (jako příčina neustálého stresu a špatné výživy), nesnášenlivost některých druhů potravin, a infekční střevní onemocnění.
Příčiny onemocnění jsou:
- narušení střevní mikroflóry, snížení počtu laktobacilů a růst patogenní flóry
- akutní střevní infekce
- časté stresové situace, deprese
- konzumace alkoholu, kofeinových nápojů a potravin s vysokým obsahem tuku
- porucha střevní motility
- hormonální nerovnováha během těhotenství nebo menopauzy.
Příznaky IBS
Onemocnění postupuje se střídajícími se exacerbacemi a remisemi různého trvání.
Hlavními a nejčastějšími příznaky jsou spasmolytické bolesti a nadýmání, dále poruchy střev v podobě průjmu nebo zácpy, které se mohou střídat. Uvedené příznaky jsou obvykle vyvolány stresem nebo určitými potravinami.
Někdy pacienti zaznamenávají výskyt hlenu ve stolici, pocit neúplného pohybu střev, křečovité bolesti při defekaci, známky dyspepsie (nauzea, říhání, pálení žáhy, kručení v břiše) a mimostřevní projevy: bolest svalů a šlach, cefalgie a celková slabost.
Získejte konzultaci s gastroenterologem
nebo si domluvte schůzku
Enrol
Diagnóza syndromu dráždivého tračníku
Příznaky onemocnění nejsou specifické. Pod rouškou syndromu dráždivého tračníku se může skrývat ulcerózní kolitida, celiakie, intolerance laktózy, střevní nádory a mnoho dalších stavů. Proto, když se objeví známky, které naznačují gastrointestinální dysfunkci, je nutné vyšetření a diagnostika.
Léčbu a diagnostiku IBS provádí gastroenterolog. Při první schůzce lékař popovídá a vyšetří pacienta a také předepíše řadu laboratorních a instrumentálních vyšetření podle následujícího algoritmu:
- Průzkum Římských kritérií. Na základě těchto zjištění je IBS považováno za onemocnění charakterizované opakovanými bolestmi břicha spojenými s vyprazdňováním a změnami pravidelnosti a formy stolice. V tomto případě se bolest vyskytuje alespoň jednou týdně a celý komplex symptomů je u pacienta pozorován po dobu nejméně 1 měsíců. Kromě toho musí být vyloučeny všechny organické léze gastrointestinálního traktu a „alarmové příznaky“. Mezi posledně jmenované patří hubnutí, noční průjmy, progresivní forma onemocnění, nástup onemocnění ve stáří, horečka a změny na jiných vnitřních orgánech (splenomegalie – zvětšení sleziny nebo hepatomegalie – zvětšení jater)
- Laboratorní testy jsou předepsány v minimálním objemu. V závislosti na typu IBS musí pacient podstoupit: – všeobecný klinický krevní test s povinným stanovením hladiny hemoglobinu, leukocytů a ESR – biochemii krve – rozbor stolice na skrytou krev a střevní infekce – stanovení toxinů A a B test klostridií ve stolici na hladiny kalprotektinu.
- Přístrojové vyšetření. Hlavním typem diagnostického výkonu je v tomto případě endoskopické vyšetření – kolonoskopie.
Postup umožňuje identifikovat organické patologie a provést screening kolorektálního karcinomu. Výhodou metody je její vysoká diagnostická schopnost. Podrobné vyšetření střeva endoskopem odhalí drobné vředy, velké segmentální léze, minimální aftózní změny na sliznici, adenomy a hyperplastické polypy. Během vyšetření má lékař možnost provést biopsii a v případě potřeby odstranit novotvar.
Kromě kolonoskopie může lékař pacienta odeslat na ultrazvuk břicha nebo gastroskopii.
U NCC č. 2 lze kolonoskopii a gastroskopii provádět pod sedací. Během procedury pacient spí, takže nepociťuje stres ani nepohodlí.
Léčba syndromu dráždivého tračníku
Terapeutický přístup zahrnuje několik aspektů: dietu, psychoterapii a symptomatickou léčbu.
Dieta pro IBS
Produkty, které způsobují exacerbaci onemocnění, jsou vyloučeny. Všem pacientům se doporučuje, aby si vedli stravovací deník, vyhýbali se půstu a nejedli ve spěchu nebo při práci.
léčení
Jako symptomatická léčba jsou předepsány následující léky:
- antispasmodické léky na bolesti břicha
- probiotika pro obnovu střevní mikroflóry
- léky proti průjmu
- širokospektrých antibiotik
- enterosorbenty pro průjem
- laxativa pro léčbu zácpy.
Psychoterapie
Behaviorální psychoterapie je nedílnou součástí léčby IBS. Pacient je určen k práci se stavy, jako je stres, deprese, úzkost, strachy a fobie. Psychologická korekce pomáhá zvýšit odolnost vůči stresu a posílit emoční sebekontrolu.
Předpověď. Prevence
IBS nevede ke vzniku rakoviny nebo zánětlivého onemocnění střev, výrazně však snižuje kvalitu života, zhoršuje sociální kontakty a ovlivňuje pracovní výkon. Proto, když se objeví první alarmující příznaky, měli byste se poradit s gastroenterologem.
Syndrom dráždivého tračníku je chronické onemocnění. Úplně se toho zbavit nelze. Ale při správném terapeutickém přístupu se symptomy výrazně zmírňují a v některých případech lze dosáhnout stabilní a dlouhodobé remise.
Jako preventivní opatření odborníci doporučují:
- při infekčních a zánětlivých střevních onemocněních neprodleně vyhledejte lékaře
- obnovit gastrointestinální mikroflóru po antibiotické léčbě
- minimalizovat stres
- dodržujte dietu a dodržujte vyvážený jídelníček.