Zápal plic. Příčiny, příznaky, moderní diagnostika a účinná léčba onemocnění.

Pneumonie je zánět dolních cest dýchacích. Patologie je považována za docela nebezpečnou, protože může způsobit smrt pacienta. Průběh onemocnění je navíc spojen s velkým počtem výrazných symptomů, které omezují normální život člověka. Pokud jsou u dospělého nebo dítěte zjištěny jakékoli známky zápalu plic, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Nemoc se dá úspěšně léčit!

Příčiny

Hlavní příčinou pneumonie je bakteriální infekce. Často jsou původci onemocnění grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy (stafylokoky, pneumokoky, enterobakterie atd.), Stejně jako mykoplazmata a viry.

Pneumonie se může vyvinout také v důsledku poranění hrudníku, vystavení toxickým látkám a alergickým látkám a ionizujícímu záření.

Riziková skupina zahrnuje pacienty s:

• chronická bronchitida
• městnavé srdeční selhání
• vrozené vývojové vady plic
• těžké stavy imunodeficience
• chronická nasofaryngeální infekce

Lidé, kteří jsou nuceni zůstat v posteli po dlouhou dobu, ti, kteří jsou vyčerpaní a oslabení, a lidé ve vysokém a senilním věku jsou náchylní k této nebezpečné patologii. Pneumonie se také často vyvíjí u kuřáků a těch, kteří zneužívají alkohol. To je způsobeno skutečností, že páry alkoholických nápojů a nikotin poškozují sliznici průdušek a potlačují obranyschopnost těla, což vytváří příznivé prostředí pro aktivní reprodukci infekce.

Příznaky pneumonie

Mezi hlavní vlastnosti patří:

• velmi rychlé a neočekávané zvýšení tělesné teploty (více než 38 stupňů)
• dušnost, která je důsledkem respiračního selhání v důsledku masivního poškození jedné nebo obou plic
• suchý kašel, který se obvykle objevuje 3-4 den nemoci

Také příznaky zápalu plic u dospělých a dětí jsou projevy intoxikace těla. Patří mezi ně svalová slabost, rychlá únava, deprese, ospalost a letargie, bolesti hlavy. V některých případech se bolest vyskytuje také na hrudi. Zhoršuje se to s dýcháním a kašlem.

Mezi známky pneumonie u dítěte patří febrilní křeče. Děti navíc nemoc prožívají závažněji. Často se zápalem plic prudce stoupá jejich tělesná teplota a uvolňuje se velké množství hnisavého sputa. Dítě se stává letargickým, neaktivním a ztrácí zájem o své oblíbené hry.

Důležité! V některých případech se pneumonie vyvíjí bez kašle, tento příznak může chybět jak u dospělých, tak u dětí.

Komplikace

Existují 2 skupiny komplikací:

• Plicní. Patří mezi ně parapneumonická pleuristika, akutní respirační selhání, plicní absces a gangréna, syndrom respirační tísně a další život ohrožující stavy.
• Mimoplicní. Tato skupina zahrnuje meningitidu, septický šok, myokarditidu, DIC syndrom a multiorgánové selhání.

Mezi nejčastější komplikace patří:

• Zánět pohrudnice. Toto zánětlivé onemocnění je charakterizováno hromaděním přebytečné tekutiny v pleurální dutině. Pleurisy se vyskytují na pozadí jak virové, tak bakteriální pneumonie.
• Absces plic. Tento proces je infekční. Projevuje se tvorbou dutiny v plicní tkáni (v důsledku odumírání a rozpadu)
• Empyém pohrudnice. Tato komplikace je charakterizována hromaděním hnisu v pleurální dutině.
• Akutní respirační selhání. S touto komplikací pneumonie je dýchání vážně narušeno. V důsledku toho se snižuje transport kyslíku do plic. To vede k nedostatku kyslíku v těle a zvyšuje úmrtnost.
• syndrom DIC. Tato patologie ovlivňuje systém hemostázy (srážení krve). Vede ke změnám normálního krevního oběhu.
• Sepse. Tato komplikace je nejzávažnější a nejnebezpečnější. Vyvíjí se, když se infekce dostane do krve. Sepse je nebezpečná, protože vede k tvorbě hnisavých ložisek v celém těle. Tato komplikace je charakterizována příznaky, jako je prudké zvýšení teploty, těžká intoxikace se zvracením a nevolností a bolest hlavy. Často se sepsí kůže pacienta získává „zemitý“ odstín

diagnostika

Diagnostika je zaměřena nejen na stanovení diagnózy, ale také na určení stadia zápalu plic a jeho typu (jednostranné nebo oboustranné). Vyšetření zpravidla začíná dotazem a vyšetřením pacienta. Nejprve se určí příznaky, jejich závažnost a doba výskytu. Poté lékař klade pacientovi otázky týkající se životního stylu, přítomnosti špatných návyků a aktuálního stavu.

Poté se provede fyzikální vyšetření. V rámci této diagnostiky lékař zjišťuje zhutnění plicní tkáně a další objektivní známky patologie (poslechem).

Pacientům jsou předepsány obecné testy krve a moči. Provádí se také bakteriologické vyšetření sekretovaného sputa. Tato diagnostika je nezbytná k identifikaci patogenu a výběru antibiotika potřebného k léčbě.

Hlavní metodou diagnostiky pneumonie je radiografie. Vyšetření se obvykle provádí na samém počátku onemocnění, když pacient poprvé přichází na kliniku, a po 3-4 týdnech (za účelem sledování vymizení zánětu a vyloučení přítomnosti jiných patologií) .

Může být také provedeno ultrazvukové vyšetření. Tento diagnostický test nám umožňuje detekovat přítomnost pleurálního výpotku (vzhled tekutiny v pleurální dutině).

V některých případech se také provádí počítačová tomografie. Umožňuje rychlou detekci onemocnění, ale je spojena s určitou radiační zátěží organismu a nelze ji provádět často.

Léčba pneumonie u dospělých a dětí

Terapii lze provádět jak doma, tak v nemocnici. Během období silné horečky a závažných příznaků intoxikace je předepsán přísný klid na lůžku. Pacientovi se doporučuje pít hodně tekutin (teplé nápoje) a dobře jíst (s převahou kalorických jídel a dostatkem vitamínů). V případě těžkého respiračního selhání se provádějí inhalace kyslíku. V obtížných případech jsou pacienti napojeni na přístroje umělé plicní ventilace (ALV).

Mezi hlavní oblasti léčby pneumonie patří:

• Antibakteriální terapie. Bakteriální onemocnění vyžaduje povinné odstranění patogenu. Antibiotika by měla být předepsána co nejdříve. Samoléčba je však nepřijatelná! Antibiotika vybírá a předepisuje výhradně lékař. Jen on dokáže správně určit potřebnou medikaci a její optimální dávkování pro konkrétního pacienta. Volba způsobu podávání antibiotik je dána závažností onemocnění. Léčba doma se obvykle provádí pomocí tablet. Lůžková terapie je poskytována injekcí antibakteriálních léků. Průběh léčby obvykle trvá od 7 do 14 dnů. V případě potřeby se antibiotikum vymění nebo se několik činidel vzájemně kombinuje.
• Symptomatická terapie. Spočívá v tom, že pacientovi předepíšeme expektorancia, antipyretika, detoxikační a antihistaminika. Lze je také vzájemně kombinovat. Dávkování a trvání kurzu určuje lékař v závislosti na existujících příznacích, jejich závažnosti a individuálních charakteristikách pacienta.
• Fyzioterapie. Je předepsán po ukončení intoxikace a snížení tělesné teploty. Pacienti mohou podstoupit UHF, elektroforézu, inhalaci a masážní procedury. Také cvičební terapie (fyzikální terapie) se osvědčila při léčbě zápalu plic, což umožňuje rychlejší odstranění zdroje zánětlivého procesu.

Terapie se provádí vždy až do úplného zotavení pacienta. To je způsobeno skutečností, že zánětlivý proces se může znovu rozvinout. V případě časté recidivující pneumonie se stejnou lokalizací může být provedena chirurgická intervence.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji pneumonie, pacientům se doporučuje:

• Provádějte otužovací procedury, které eliminují riziko podchlazení
• Pravidelně provádějte sanitaci chronických ložisek infekce v oblasti nosohltanu
• Trávit méně času v zakouřených a prašných místnostech
• Vzdejte se špatných návyků
• Pravidelně navštěvujte svého lékaře, abyste sledovali svůj celkový zdravotní stav
• Vezměte léky pouze pod dohledem specialistů a pečlivě léčte virová onemocnění

Zvláštní pozornost je věnována prevenci u ležících a oslabených pacientů. Abyste zabránili rozvoji pneumonie, měli byste absolvovat masážní sezení, provádět dechová cvičení a terapeutická cvičení. V případě potřeby jsou navíc předepsány protidestičkové látky (Heparin a další léky), aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.

Výhody kontaktování MEDSI

• Zkušení specialisté. Naši lékaři se pravidelně vzdělávají a zvyšují si kvalifikaci. Do své praxe úspěšně implementují moderní metody léčby zápalu plic u dospělých i dětí.
• Možnost provedení všech potřebných vyšetření. Na naší klinice můžete podstoupit RTG i ultrazvuk, udělat CT, provést spirometrii, krevní testy atd. Díky tomu je provedena rychlá diagnóza a předepsána adekvátní terapie.
• Individuální výběr kombinací základní antibakteriální a symptomatické léčby. Poskytují ji zkušení lékaři na základě vyšetření a posouzení individuálních vlastností pacienta.
• Výhodná poloha. Klinika se nachází v centru města
• Zapojení příbuzných specialistů do terapie. Naši internisté a pneumologové mohou spolupracovat s alergology-imunology a dalšími lékaři. To umožňuje dosáhnout vysoké účinnosti terapie.
• Pohodlné vyšetření a ošetření. Zajistili jsme, že neexistují žádné fronty a poskytli jsme možnost získat odborné konzultace v čase, který vám vyhovuje.

Chcete-li podstoupit léčbu zápalu plic na naší klinice, stačí zavolat a domluvit si schůzku. Specialista odpoví na všechny otázky, které vyvstanou, a vybere nejlepší čas k návštěvě lékaře a podrobit se úplnému vyšetření.

Pneumonie je akutní respirační infekční onemocnění, které postihuje vnitřní část plic. V pokročilé fázi této patologie existuje riziko vzniku závažných komplikací. Proto je nutné co nejrychleji identifikovat zápal plic a okamžitě zahájit léčbu 1 .

Jak to udělat – přečtěte si tento článek.

Pneumonie je zánět plic s obligatorním poškozením alveolů

Stěny vnitřní části plic (parenchymu) jsou vystlány speciálními vaky zvanými alveoly. Odebírají kyslík z přicházejícího vzduchu, obohacují jím krev a také uvolňují oxid uhličitý.

Do plic se však z vnější atmosféry přes dýchací cesty nedostává pouze vzduch. Spolu s ním mohou pronikat škodlivé mikroorganismy: viry, bakterie, houby. Dostávají se do plic a způsobují respirační onemocnění, zánět postihuje alveoly a naplňuje je hnisem nebo fyziologickou tekutinou. Patogeny se však mohou dostat i krví nebo lymfou, ale takové typy infekcí jsou extrémně vzácné.

Zánětlivý proces v plicích, který má infekční povahu a postihuje alveoly, se v medicíně nazývá pneumonie. Často se nazývá pneumonie, ale ta může být způsobena také chemickou, radiační a traumatickou expozicí. A Klinické pokyny Ministerstva zdravotnictví Ruské federace naznačují, že hlavním kritériem pro pneumonii je přítomnost infekční příčiny pro její rozvoj.

Druhy zápalu plic

Existuje řada klasifikací tohoto onemocnění. Například zápal plic se dělí podle stupně šíření: může postihnout pouze pravou nebo levou plíci, případně obě najednou. V samotném orgánu mohou být lokální ložiska zánětu, pokrývající buď jednotlivé segmenty nebo laloky.

Onemocnění může mít mírnou formu, ve které jsou příznaky slabě vyjádřeny a nevznikají žádné další patologie. U těžkých forem se rozvíjí respirační selhání a vznikají komplikace.

Je důležité, aby specialisté identifikovali původce onemocnění. Bohužel ne vždy je možné jej nainstalovat. Pokud se to nepodaří, zápal plic se nazývá nespecifikovaný.

V ostatních případech se rozlišují:

• Virové pneumonie způsobené patogeny akutních respiračních virových infekcí: respirační syncyciální virus, chřipka, koronavirus, rhinoviry atd.
• Plísňová pneumonie, která je poměrně vzácná. Je způsobena patogenními a oportunními houbami, především rodu Candida.
• Bakteriální pneumonie, nejčastější mezi pacienty. Může být typický nebo atypický. Rozdíl mezi nimi spočívá v typu mikroflóry, která slouží jako patogen: mikroflóra přítomná v těle nebo zavedená zvenčí.

Infekční zánět plic může způsobit asi stovka patogenů, ale nejčastějším původcem zápalu plic je pneumokok.

Často je diagnostikována smíšená virově-bakteriální koinfekce. Někdy je onemocnění způsobeno několika zástupci patogenní mikroflóry najednou.

Důležitou okolností při výskytu pneumonie je, zda se vyvinula ve zdravotnickém zařízení nebo mimo jeho stěny. Podle toho se onemocnění dělí na ambulantní a nozokomiální. Ten se obvykle vyvíjí v důsledku patogenní mikroflóry zavedené do těla pacienta během použití umělé plicní ventilace nebo během operace.

Samostatně se posuzuje vrozená forma pneumonie, pozorovaná první den po narození dítěte.

Příčiny onemocnění

Normálně je dýchací trakt člověka chráněn před pronikáním patogenních agens řadou přirozených bariér a imunitní systém aktivně identifikuje a ničí cizí částice, které se dostanou do těla. Proto se pneumonie nejčastěji vyvíjí na pozadí existujícího akutního virového respiračního onemocnění, když je tělo již oslabeno onemocněním nebo když je imunita člověka snížena z jiných důvodů.

• děti do 5 let, jejichž imunitní systém ještě není plně vyvinutý;
• osoby starší 65 let, u kterých dochází k oslabení imunitního systému souvisejícím s věkem;
• pacienti s chronickými patologiemi, kardiovaskulárními, plicními chorobami, diabetem;
• pacienti se stavy imunodeficience;
• pacienti užívající léky, které dočasně potlačují imunitní systém.

Další rizikové faktory: alkoholismus, kouření, hypotermie.

Příznaky zápalu plic

Typicky se pneumonie vyskytuje s přetrvávajícím zvýšením tělesné teploty nad 38 0 C po dobu delší než tři dny, s vlhkým kašlem (barva sputa může být zelená nebo žlutá), příznaky respiračního selhání, slabost a specifické pískoty při dýchání .

Hladina kyslíku v krvi (saturace) klesá pod 92 %, měřeno pulzním oxymetrem.

Mykoplazmatická pneumonie má své vlastní charakteristiky progrese: nezpůsobuje vážnou intoxikaci ani při dlouhodobé horečce, ale je často doprovázena nevolností, fotofobií a bolestí hlavy.

Pokud máte první příznaky zápalu plic, musíte navštívit lékaře. Samoléčení je nepřijatelné, protože existuje riziko vzniku závažných komplikací, které mohou vést k vážným následkům, včetně smrti.

Diagnostika u dětí a dospělých

Pokud je u dítěte podezření na zápal plic, dětský lékař posoudí závažnost intoxikace, respirační selhání a změří srdeční frekvenci a dechovou frekvenci. Poslouchá plíce kvůli sípání. Pomocí testů a laboratorních studií identifikuje původce onemocnění. Také při podezření na zápal plic, zvláště v těžkých případech, je potřeba rentgen plic, aby se zjistil rozsah a charakter poškození plic.

U dospělých je diagnóza obvykle stanovena v přítomnosti radiologicky potvrzených zhutnění (infiltrátů) v plicní tkáni, stejně jako pokud jsou přítomny alespoň dva ze čtyř příznaků:

• Trvale vysoká tělesná teplota;
• Kašel s hlenem;
• Sípání a jiné abnormální zvuky během dýchání;
• Rozbor krve odhalil zvýšení počtu leukocytů (více než 10 x 109/l) nebo byl zjištěn posun pásu o více než 10 %.

V Ťumenu se při prvních příznacích zápalu plic u vašeho dítěte můžete rychle domluvit s pediatrem na klinice Doctor A nebo zavolat specialistu k vám domů.

Dospělí s podezřením na zápal plic jsou vyšetřeni praktickým lékařem. Zde si můžete domluvit schůzku.

Naši lékaři mají bohaté zkušenosti s diagnostikou a léčbou takových onemocnění. Mají nejvyšší a první kvalifikační kategorii a mají i vědecké tituly v oboru lékařství.

Kromě vysoce kvalifikovaných odborníků má klinika výkonnou diagnostickou základnu, takže zde můžete okamžitě získat výsledky studií. To umožní diagnostikovat zápal plic a okamžitě zahájit léčbu.

Efektivní léčba

Lehké formy onemocnění se léčí ambulantně. V závažných případech je nutná ústavní léčba.

V závislosti na patogenu způsobujícím zápal plic se v léčbě používají antibiotika, antivirotika nebo antimykotika.

U nejčastějšího typu zápalu plic, bakteriálního zápalu plic, se používá antimikrobiální terapie, která trvá v průměru asi týden. Během tohoto procesu lékař používá nejúčinnější léky a empiricky je vybírá.

Na základě indikací může lékař předepsat symptomatickou terapii, která snižuje horečku, zmírňuje bolest a kašel.

Prevence zápalu plic

Za nejúčinnější metodu prevence se považuje včasné očkování proti 2 hlavním patogenům zápalu plic: pneumokoku a chřipce. Protože chřipka rychle mutuje, očkování proti tomuto viru se provádí každoročně.

Termíny očkování a přeočkování dětí proti pneumokokům určuje Národní imunizační kalendář. U rizikových dospělých se doporučuje zákrok opakovat každých 5 let.

Proti hlavním patogenům zápalu plic se můžete nechat očkovat na klinice Doctor A

Obecná opatření na posílení imunitního systému také snižují riziko vzniku zápalu plic. To vyžaduje:

• hrát sport, vést fyzicky aktivní životní styl;
• vyvažte svou stravu zařazením tuků, bílkovin, sacharidů, vitamínů a vyloučením rychlého občerstvení, mastných a kořeněných jídel;
• zavést denní režim, který zahrnuje alespoň 7–8 hodin spánku a čas na odpočinek;
• Pokud je to možné, vyhýbejte se stresovým situacím, které mají škodlivý vliv na zdraví.

Reference

1. Komunitní pneumonie u dospělých. Klinické pokyny Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/654_2 (přístup 29.12.2024).
2. Zápal plic. Světová zdravotnická organizace. URL: https://www.who.int/health-topics/pneumonia/ (vstup 29.12.2024)