Anechoická formace ve vaječníku: co to je, příčiny, léčba

Ovariální cysta je cystická formace, která je obklopena kapslí. V jeho dutině je obsah. V závislosti na typu cysty to může být tekutina, hlen, krev nebo usazeniny vnitřních orgánů. V dnešní době je diagnóza ovariální cysty zcela běžná. Po určení jeho povahy se určí typ léčby.

Ovariální cysta. Příčiny a následky

Většina ovariálních cyst vzniká v důsledku narušení normální funkce děložních přívěsků. Říká se jim funkční cysty. Takové nádory nepředstavují hrozbu pro život ženy, ale mohou vést k neplodnosti.

Abychom pochopili mechanismus vzniku ovariálních cyst a jaké jsou její důsledky, je nutné porozumět mechanismu fungování vaječníků. Ženský reprodukční systém je korigován hypofýzou a hypotalamem podle principu zpětné vazby. Regulují hladinu hormonů produkovaných vaječníkem během různých fází menstruačního cyklu. Každý měsíc dozrává ve vaječníku dominantní folikul, který obsahuje oocyt (vajíčko). Je ponořen do folikulární tekutiny. Průměr zralé vaječné buňky se pohybuje od dvaceti do dvaceti osmi milimetrů.

Čtrnáctý nebo patnáctý den cyklu, tedy uprostřed, praskne dominantní folikul a oocyt se dostane do dutiny břišní. Proud folikulární tekutiny unáší ženskou pohlavní buňku do vazivového úseku vejcovodu, kde je vazivovými vlákny zachycen a unášen do vejcovodu. Tam může být oplodněno spermiemi – mužskými reprodukčními buňkami.

Někdy z neznámých důvodů folikul nepraskne. Hromadí se v něm folikulární tekutina, dutina folikulu se rozšiřuje a mění se ve folikulární cystu. Když je ženě diagnostikována cysta na vaječníku, následky se mohou lišit. Takže v případě, že je malý a v průběhu času neroste, nebudou mít žádné následky.

Pokud se folikulární cysta zvětší v průměru, začne tlačit na neporušenou tkáň vaječníků. To vede k narušení funkce děložních přívěsků – nevyvíjejí se v nich nové folikuly. To vede k anovulaci a neplodnosti. Předpokládá se také, že v přítomnosti folikulární ovariální cysty nedochází k následné ovulaci. Tímto způsobem se tvoří mnohočetné ovariální retenční cysty.

Mnohem méně často se cysta žlutého tělíska vaječníků změní na cystu. Důsledky zde mohou být také různé. Jak známo, žluté tělísko se vyvíjí v místě prasklého folikulu. Je to místo, kde se syntetizuje hormon progesteron, který udržuje těhotenství, pokud došlo k oplodnění. Někdy se v něm hromadí tekutina a žluté tělísko se přemění na cystu na vaječníku. Po léčbě začnou děložní přívěsky normálně fungovat.

Normální cystická formace může krvácet z mnoha důvodů. Tak vzniká hemoragická cysta na vaječníku. Po jeho prasknutí se mohou objevit známky akutního krvácení. V tomto případě bude žena potřebovat pohotovostní lékařskou péči. Pokud hemoragická cysta na vaječníku praskne, následky mohou být nepříjemné, včetně rozvoje zánětu pobřišnice nebo hemoragického šoku.

Dermoidní cysta vaječníků se tvoří během embryonálního období vývoje ženského plodu. Vyskytuje se pod vlivem teratogenních faktorů. V dutině dermoidní cysty lze nalézt zuby, oči, vlasy a pupeny vnitřních orgánů. Pokud se v důsledku vývoje ovariální dermoidní cysta nezvětší, pak nemusí mít žádné důsledky. Ale jak roste a zvětšuje se, objemová formace vyvíjí tlak na folikulární tkáň a způsobuje její přeměnu. To vede k dysfunkci vaječníků. Důsledkem dermoidní ovariální cysty může být absence tvorby vajíček a neplodnost.

Na mezenteriu děložních přívěsků se tvoří parovariální cysta. Může dosáhnout obrovských rozměrů. Při zjištění velké paraovariální cysty mohou být následky nepředvídatelné. Může stlačit orgány sousedící s vaječníkem, perforovat nebo prasknout. V tomto případě žena potřebuje operaci.

Endometrioidní ovariální cysta je projevem endometriózy vnitřního genitálu. Vzniká migrací transformovaných endometriálních buněk do děložních přívěsků. Endometrioidní cysta „menstruuje“ během menstruace. V jeho dutině se hromadí tekutina a menstruační krev. Promění se v „čokoládovou“ cystu. Pokud má žena endometrioidní ovariální cystu, následky na sebe nenechají dlouho čekat. Může prasknout a poté se buňky endometriózy rozšíří po pánevní dutině, což způsobí tvorbu nových heterotopií.

Důsledkem tvorby mnohočetných cyst je syndrom polycystických ovarií. Projevuje se jako hormonální nerovnováha, metabolické poruchy, algomenorea a neplodnost. Když se hladina mužských hormonů v těle ženy s diagnózou mnohočetných ovariálních cyst zvýší, dochází k následkům, jako je hirsutismus. Projevuje se nadměrným růstem ochlupení u mužského vzoru.

Kromě funkčních ovariálních cyst existují i ​​patologické cystické útvary. Patří mezi ně cystadenom. Jedná se o nezhoubnou ovariální cystu. Jeho důsledky jsou přeměna ve zhoubný novotvar.

Komplikace ovariálních cyst

Kdy by měla žena trpící ovariální cystou naléhavě navštívit lékaře, aby se vyhnula následkům? Ovariální cysta, jejíž důsledky mohou být různé, projevuje se obecnými příznaky, při jejichž výskytu musí žena konzultovat gynekologa:

• hypertermie a horečka;
• výskyt náhlé, ostré bolesti v břiše;
• náhlá slabost, ztráta vědomí a závratě;
• bledost kůže a viditelné sliznice;
• nevolnost a zvracení;
• bolestivá nebo nepravidelná menstruace;
• zvýšení objemu břicha a jeho asymetrie;
• palpace nádoru podobného útvaru v břiše.

Ženám starším čtyřiceti let a také těm, které pociťují bolesti břicha nebo problémy s vyprazdňováním, se navíc doporučují pravidelné gynekologické prohlídky.

Vliv ovariálních cyst na těhotenství

V přítomnosti funkčních ovariálních cyst ve většině případů nedochází k problémům s početím a nesením těhotenství. Je známo, že v některých případech ovariální retenční cysty samy zmizí před šestnáctým týdnem těhotenství. Pokud však žena ví, že má cystu na vaječnících, jejíž následky mohou ohrozit plod, je třeba taktiku sledování probrat s lékařem. Ideální možností by bylo zbavit se objemné formace ve fázi plánování těhotenství.

Pokud je cysta na vaječníku odhalena v těhotenství, následky na sebe nemusí nechat dlouho čekat. Když cysta praskne, stane se hnisavou nebo se její stopka zkroutí nebo je stlačena těhotnou dělohou, rozvinou se známky „akutního břicha“ nebo ztráty krve. Tyto stavy ohrožují život ženy a vedou ke smrti plodu. Bez ohledu na to, co se stane po operaci komplikované ovariální cysty, nelze se v tomto případě vyhnout chirurgické intervenci. Pokud je ovariální cysta asymptomatická a nezvětšuje se, pak by měla být léčba projednána po porodu.

Pokud je ovariální cysta detekována během ultrazvukového vyšetření v prvním trimestru těhotenství, může být zapotřebí několik následných ultrazvuků, aby se zabránilo komplikacím nebo jim předcházelo. Někdy, když následky ovariální cysty mohou ovlivnit průběh těhotenství, zvětší se na deset centimetrů v průměru, může být během těhotenství vyžadována operace. Je lepší to provést plánovaně, bez čekání na následky komplikací ovariální cysty.

Diagnostika ovariálních cyst

Aby bylo možné diagnostikovat ovariální cysty a poté určit taktiku pozorování a léčby, jsou nutné následující studie:

• Ultrazvukové vyšetření, které je hlavní diagnostickou metodou. Ultrazvuk může pomoci objasnit umístění hmoty, její velikost, tloušťku stěny a echoskopické charakteristiky jejího obsahu.
• Laparoskopie umožňuje objasnit umístění a velikost cysty, vizualizovat její povrch a vliv na tkáň vaječníků. Při laparoskopii lze cystu propíchnout a obsah odeslat na histologické vyšetření.
• Stanovení hladin hormonů nám umožňuje stanovit jejich koncentraci a rovnováhu.
• Nádorový marker CA 125 není striktně specifický a vysoce informativní, nicméně je určen k určení charakteru objemové formace.
• Kompletní krevní obraz a test moči mohou pomoci identifikovat známky zánětu a ztráty krve.

Echoskopický obraz ovariální cysty

Folikulární ovariální cysta je ve většině případů kulatého tvaru, méně často připomíná vajíčko. Jeho stěna je tenká, vnitřní povrch je rovný a hladký. Vnitřní obsah má homogenní strukturu a je anechoický. Průměr cyst se může pohybovat od tří do deseti centimetrů.

Cysta žlutého tělíska vaječníku má obvykle kulatý tvar, jeho stěna je silná, od dvou do šesti milimetrů, a průměr se pohybuje od tří do sedmi milimetrů. Jeho obsah může být buď zcela anechogenní, nebo může mít retikulární či arachnoidální strukturu. V dutině mohou být zobrazeny nepravidelně tvarované přepážky. V obsahu cysty jsou někdy detekovány hyperechogenní inkluze, představované krevními sraženinami.

Theca luteinové cysty na vaječnících mohou být způsobeny hydatidiformní molou nebo ovariálním hyperstimulačním syndromem. Na scanogramech jsou viditelné jako jednostranné nebo dvoustranné vícekomorové útvary o průměru čtyři až osm centimetrů. Jejich stěny jsou tenké a obsah je jednotně nedozvukový.

Na ultrazvuku se endometrioidní cysty jeví jako vejčité nebo kulaté útvary. Jsou umístěny za dělohou. Ve většině případů se jedná o obousměrný proces. Jejich velikost se může lišit od jednoho do osmi centimetrů. Vnitřní obsah cysty je vyplněn vysoce nebo středně echogenní suspenzí, která se při poklepu na útvar nepohybuje. Stěna má dvojitý obrys.

Parovariální cysty vaječníků mají velikost od tří do dvanácti centimetrů. Jejich stěna je tenká, ne více než jeden centimetr. Obsah takové cysty je homogenní a anechogenní. Někdy je v něm vidět jemná, jemně rozptýlená suspenze, která se posouvá při poklepu na útvar. Vaječník je umístěn odděleně od cysty.

Teratomy mohou dosáhnout velikosti dvanácti centimetrů. Jejich vnitřní echostruktura je různorodá. Útvar může sestávat z jedné hyperechogenní složky, kterou představuje tuková tkáň, nebo může obsahovat husté cystické a hyperechogenní složky různých průměrů a také hustou složku představovanou vlasy nebo kostní tkání, která vytváří akustický stín. Cysta může obsahovat mnohočetné jemně striatální inkluze nebo tenké hyperechogenní protáhlé struktury představované vlasy.

Léčba ovariálních cyst. Zotavení po operaci

Některé ovariální cysty jsou léčeny léky. Pokud ovariální cysta do tří měsíců neustoupí, je ženě nabídnuta operace. Ideální možností je odstranění cysty pomocí laparoskopie. V tomto případě se po operaci ovariální cysta neopakuje a plodnost ženy není narušena.

Někdy je nutné resekovat i část vaječníku spolu s cystou. Po takové operaci jsou možné problémy s koncepcí. V případě, že je žena v menopauze, může podstoupit buď odstranění vaječníku nebo exstirpaci dělohy spolu s přívěsky. Cysta na vaječníku se po takové léčbě znovu neobjeví, ale následky budou nepříjemné – rozvíjí se porušení hormonální homeostázy.

Po laparoskopické operaci ovariálních cyst je zotavení rychlé. Ženě se doporučuje vyhýbat se sexu po dobu jednoho měsíce, omezit fyzickou aktivitu a regulovat činnost střev. Důsledky operace cysty na vaječnících neovlivňují stav ženy.