Příznaky a léčba dysfunkce temporomandibulárního kloubu

Temporomandibulární klouby spojují dolní čelist s lebkou. U 65 % lidí fungují s poruchami. V 80 % případů vážných „problémů“ (problémy s pohyblivostí, bolest nebo diskomfort) diagnostika odhalí dysfunkci TMK. Jedná se o stav, kdy temporomandibulární klouby nefungují správně kvůli malokluzi, zakřivení páteře nebo krku, problémům s vazy nebo obličejovými svaly. Plán léčby je určen primární patologií a musí být komplexní.

<img src=“https://dentospas.ru/images/inf/ortodontiya/vnchs-disfunkciya.jpg“ />Příznaky

Bolest v obličeji: na bázi dolní čelisti, na jedné nebo obou stranách, v klidu nebo při pohybu dolní čelistí.

Cizí zvuky při pohybu dolní čelistí na jednu nebo obě strany: křupání, cvakání, krepitace kostí atd.

Problémy s pohyblivostí čelisti: ústa se úplně neotevřou, člověk nemůže posunout dolní čelist dopředu nebo do strany.

Neustálé napětí žvýkacích svalů (až do silné bolesti).

Časté záchvaty bruxismu (skřípání zubů ve spánku).

Asymetrie ve struktuře obličeje: ve tvaru brady, rtů nebo jejich frenulum, v otvoru úst.

Nesprávná, „vynucená“ poloha dolní čelisti.

Dysfunkce temporomandibulárního kloubu se může projevit bolestí obličeje, hlavy a uší. Při vážných poruchách může dolní čelist „vyskočit“ z kloubu, může se zaseknout v určité poloze.

Při podezření na dysfunkci TMK se provádí diagnostika:

• ortodontista snímá otisky, hodnotí okluzi a uzávěr zubních oblouků;
• Rentgenové záření je povinné a lze provést 3D tomografii nebo MRI;
• lékař pořídí fotografie obličeje, aby posoudil jeho symetrii;
• provádějí se testy a měření k identifikaci odchylek v pohybu čelistí a posouzení amplitudy;
• lékař se ptá pacienta, shromažďuje informace o pocitech v oblasti TMK (kliknutí, bolest, rozdíly v pocitech na pravé a levé straně, cizí zvuky při pohybu čelistí atd.);
• Dodatečně lze posoudit stav OPD (držení těla, symetrie postavení lopatek, kyčelního kloubu, ramenního pletence atd.).

Na základě výsledků vyšetření lékař určí, zda má pacient dysfunkci TMK, jak se projevuje a jak závažnou je.

Léčba dysfunkce TMK

Plán léčby je vypracován s ohledem na povahu patologie, důvody jejího výskytu, stav zubního systému a muskuloskeletálního systému. Kromě korekce skusu může být vyžadována manuální terapie, průběh léčby s neurologem atd.

Použití kloubních dlah a výztuh

Kloubní dlahy se používají k obnovení normální polohy kloubních prvků vůči sobě. „Donutí“ kloub správně pracovat, což umožňuje obnovení normálního stavu vazů a čelistních svalů a chrupavkové tkáně.

• Pokud je dysfunkce temporomandibulárního kloubu primární a způsobila poruchu skusu, používá se nejprve kloubní dlaha. Po korekci lékař zhodnotí stav zubního aparátu, zopakuje diagnostické otisky a snímky a rozhodne o vhodnosti a rozsahu ortodontické léčby. Pokud je struktura zubních oblouků narušena v důsledku TMK, doporučuje ortodontista zubního lékařství DentoSpas použití rovnátek ke korekci patologie. Pokud tak neučiníte, okluze zůstane narušená a může se časem znovu objevit;
• Pokud dojde k dysfunkci TMK v důsledku malokluze, provádí se ortodontická léčba současně s korekcí stavu kloubu. K tomuto účelu lze použít pomocná ortodontická zařízení k obnovení správné polohy čelistí vůči sobě;
• Když je práce TMJ normalizována a patologické stavy kousnutí jsou odstraněny, pacient může podstoupit další léčbu u chiropraktika nebo ortopeda, aby se obnovila normální práce vazů a posílily se svaly čelisti.

Po ztrátě nebo extrakci zubu se může vyvinout dysfunkce. V tomto případě se nejprve provádí ortodontická léčba (pokud je nutná korekce skusu), poté se provádí implantace a protetika. V konečné fázi se nainstaluje kloubní dlaha nebo se provede léčba k obnovení normálního fungování kloubu.

Dysfunkce TMK se může projevit pouze jako asymetrie obličeje a nezpůsobovat nepohodlí. I v tomto případě je potřeba léčit. Bez korekce se patologie zhorší. To je nebezpečné kvůli výskytu bolesti, nepohodlí, omezení ve fungování kloubu a zhoršení celkového stavu zubního systému.

Po ošetření se pro sledování stavu TMK provádí fotometrie, otisky skusů, funkční analýza, MRI nebo 3D CT. Vyšetření je nutné k posouzení, jak se změnila funkčnost kloubu a zda bylo možné stávající poruchy kompenzovat. Léčba je považována za úspěšnou, pokud se po korekci skusu a použití kloubních dlah podařilo obnovit symetrii obličeje, úplné uzavření zubů a normální kontakty fisury-tuberkulózy.

Zavoláme vám zpět do 30 sekund

Dysfunkce temporomandibulárního kloubu (TMD) je komplexní porucha postihující funkci kloubu, který spojuje dolní čelist s lebkou. Tento stav může vést k výraznému nepohodlí, bolesti a omezenému pohybu čelistí, což významně zhoršuje kvalitu života pacienta. V tomto článku se budeme zabývat příčinami, příznaky, moderními metodami diagnostiky a léčby dysfunkce TMK, konzervativní i chirurgickou.

Příčiny dysfunkce TMK

Příčiny dysfunkce TMK mohou být různé a zahrnují:

• Zranění: Zranění čelisti nebo obličeje, jako jsou modřiny nebo zlomeniny, mohou vést k dysfunkci TMK.
• Malocclusion: Nesprávné vyrovnání zubů nebo jiné problémy se zuby mohou způsobit nerovnoměrné rozložení napětí na kloub.
• Stres: Psycho-emocionální stres často vede ke svalovému napětí, včetně žvýkacích svalů, což může způsobit nebo zhoršit dysfunkci.
• Bruxismus: Skřípání zubů, zejména během spánku, nadměrně zatěžuje vaše klouby a svaly.
• artritida: Zánětlivá onemocnění kloubů, jako je osteoartritida nebo revmatoidní artritida, mohou ovlivnit TMK.
• Dědičnost: Genetické faktory mohou přispívat k predispozici k rozvoji dysfunkce TMK.

Příznaky dysfunkce TMK

Příznaky dysfunkce TMK se liší a mohou zahrnovat:

Bolestivý syndrom:

• • Lokalizace bolesti: Bolest se může objevit v čelisti, obličeji, uchu nebo vyzařovat do krku a ramen.
  • Povaha bolesti: Bolest může být ostrá, tupá, konstantní nebo epizodická, zvyšující se s pohybem čelisti.

  Zvukové jevy:

  • • Cvakání a křupání: Pacienti si často stěžují na cvakání nebo skřípání při otevírání nebo zavírání úst, žvýkání nebo mluvení.
    • Vrzání: Někdy můžete při pohybu čelistí slyšet skřípavý zvuk.

    Omezení pohybu:

    • • Obtížné otevírání úst: Pacienti mohou mít potíže s úplným otevřením úst, mohou mít pocit zaseknutí nebo ucpání.
      • Asymetrické pohyby: Otevírání a zavírání úst může být asymetrické nebo doprovázené vychýlením čelisti do strany.

      Jiné příznaky:

      • • bolesti hlavy: Pacienti si často stěžují na tenzní bolesti hlavy, které mohou být spojeny se svalovým napětím v oblasti TMK.
        • Bolest ucha: Bolest v uchu nebo příušní oblasti může být zaměněna za otitis.
        • Tinnitus: Tinnitus může být také spojen s dysfunkcí TMK.
        • Závratě: Dysfunkce TMK je někdy doprovázena pocitem závratě nebo nestability.

        Diagnóza dysfunkce TMK

        Přesná diagnóza dysfunkce TMK vyžaduje komplexní přístup, který zahrnuje:

        Užívání anamnézy: Lékař klade pacientovi podrobné otázky týkající se symptomů, jejich trvání, spouštěčů a souvisejících stavů.

        Vyšetření: Zahrnuje prohmatání čelistních svalů, stanovení pohyblivosti kloubů, identifikaci bodů bolesti a poslech zvuků produkovaných pohybem čelisti.

        Metody vizualizace:

        • • Radiografie: Umožňuje vyhodnotit strukturu kostí a identifikovat možné patologie.
          • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): Poskytuje detailní snímky měkkých tkání včetně kloubního disku a svalů.
          • Počítačová tomografie (CT): Poskytuje detailní obraz kostních struktur kloubu.

          Speciální testy: Může zahrnovat elektromyografii (EMG) k posouzení svalové funkce nebo artrografii k vizualizaci vnitřní struktury kloubu.

          Konzervativní léčba

          <b>fyzioterapie</b>

          Fyzikální terapie hraje klíčovou roli v léčbě dysfunkce TMK. Mezi hlavní metody patří:

          • Cvičení pro čelist: Speciální cviky pomáhají posílit a protáhnout čelistní svaly, zlepšit jejich pohyblivost a snížit bolest.
          • Terapie teplem a chladem: Použití tepla nebo chladu může pomoci zmírnit svalové napětí a snížit zánět.
          • masáž: Masáž žvýkacích svalů podporuje relaxaci a uvolňuje napětí.
          • Elektroterapie: Použití ultrazvuku, laserové terapie a elektrické stimulace ke snížení bolesti a zánětu.

          <b>Lékařská terapie</b>

          Léčba drogami zahrnuje použití různých skupin léků:

          • Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Ke snížení bolesti a zánětu (např. ibuprofen, naproxen).
          • Svalové relaxanty: K uvolnění svalového napětí (např. diazepam).
          • Analgetika: Pro kontrolu bolesti (např. acetaminofen).
          • Antidepresiva: Tricyklická antidepresiva mohou pomoci při chronické bolesti (např. amitriptylin).
          • Léky proti úzkosti: Ke snížení stresu a úzkosti (např. alprazolam).

          <b>Dlahování</b>

          Dlahování zahrnuje použití speciálních podložek (pneumatik) na zuby:

          • Noční pneumatiky: Často se používá k prevenci bruxismu a snížení stresu na TMK během spánku.
          • Ortopedické dlahy: Na míru vyrobené dlahy pomáhají stabilizovat čelist a rovnoměrně rozkládají zátěž na klouby.

          chirurgická léčba

          Pokud konzervativní metody nepřinesou výsledky, může být vyžadován chirurgický zákrok. Mezi hlavní typy operací patří:

          <b>Artrocentéza</b>

          Artrocentéza je minimálně invazivní výkon, při kterém se kloubní dutina promyje sterilním roztokem. To pomáhá odstranit zánětlivý exsudát a usnadnit pohyb čelisti, což snižuje bolest.

          <b>Artroskopie</b>

          Artroskopie je minimálně invazivní chirurgický zákrok, při kterém se pomocí malých řezů zavádí artroskop (speciální endoskopický nástroj). Postup umožňuje diagnostiku a léčbu různých kloubních patologií, včetně odstranění zánětlivé tkáně a korekce strukturálních abnormalit.

          <b>Otevřený provoz</b>

          V závažných případech může být vyžadována otevřená operace. Tento typ intervence zahrnuje přímý přístup do kloubu za účelem odstranění patologické tkáně, nápravy anatomických abnormalit nebo nahrazení kloubu protézou. Otevřené operace se používají v případech závažných strukturálních změn, které nereagují na konzervativní léčbu.

          Alternativní metody

          <b>Akupunktura</b>

          Akupunktura je technika tradiční čínské medicíny, která může pomoci zmírnit bolest a svalové napětí. Specialista zavádí tenké jehly do konkrétních bodů na těle, což podporuje relaxaci a snižuje bolest.

          <b>Psychoterapie</b>

          Psychoterapie, včetně kognitivně behaviorální terapie (CBT), může být užitečná při zvládání stresu a úzkosti, což může přispět k rozvoji a zhoršení dysfunkce TMK. Psychoterapeutické metody pomáhají pacientům vyrovnat se s chronickou bolestí a změnit reakce chování na stres.

          <b>Prevence</b>

          Prevence dysfunkce TMK zahrnuje řadu opatření zaměřených na udržení zdraví kloubu. Primární prevencí prevence dysfunkce temporomandibulárního kloubu je včasná léčba defektů chrupu, zubní protetika a korekce skusu. Je také nutné rychle napravit špatné návyky, snížit nadměrné namáhání kloubu a léčit bruxismus. Snížení úrovně stresu, náprava problémů s držením těla.
          Sekundární prevence by měla být zaměřena na prevenci zhoršení stavu pacienta, která zahrnuje prevenci opakujících se svalových spazmů a prevenci srůstů.

          

          Jak se vám článek líbí? Полезно Chtěl jsem více podrobností

          Další články na toto téma

          • Damon Braces: Pokročilé řešení pro ortodontickou léčbu
          • Keramická rovnátka: estetické řešení pro korekci skusu
          • Samoligovací rovnátka: pokročilé řešení pro ortodontickou léčbu