Analýza stolice u dítěte: jak sbírat stolici, typy, normy, interpretace

Kromě diagnostiky onemocnění je předepsána obecná analýza stolice k posouzení účinnosti léčby.

Příprava na výzkum

Pro maximální přesnost získaných výsledků byste se měli připravit na koprogram. Nejprve musíte vysadit léky, které jakkoli ovlivňují trávicí procesy a vstřebávání živin (laxativa a enzymy, léky obsahující vizmut nebo železo, rektální čípky na bázi tuku). Den předem je zakázáno čistit střeva klystýrem.

Rentgenové vyšetření žaludku a střev odkládá koprogram o 2 dny.

Jak sbírat stolici pro analýzu

Podívejte se na video, ve kterém náš odborník, lékař laboratorní diagnostiky Andrey Viktorovič Alekseev, říká, jak správně sbírat stolici pro analýzu:

Podrobný popis analýzy

Coprogram je první studie, která je předepsána pacientovi, když si stěžuje na zažívací potíže. Podle vzhledu stolice, jejich chemické struktury, fyzikálních vlastností a složení mikroflóry lze posoudit stav trávicího traktu. Obsah střev zahrnuje zbytky potravy, tekutinu, žluč, enzymy, trávicí šťávy a bakterie. Celkové vyšetření stolice je nutné u nemocí, jako jsou:

• křečové žíly v anální oblasti – hemoroidy;
• anální trhliny;
• chronická zácpa;
• peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
• kolitida;
• pankreatitida;
• cirhóza jater;
• Crohnova choroba;
• syndrom dráždivého tračníku;
• střevní polypy a divertikly;
• anémie;
• helminthiasis;
• akutní střevní infekce.

Coprogram je důležitý v diagnostice a klinickém vymezení patologických procesů probíhajících v gastrointestinálním traktu. Jeho výsledky umožňují praktikovi provést předběžnou diagnózu a určit taktiku pro další vyšetření. Pomocí skatologického vyšetření je možné rychle odhalit infekční patogeny – to je důležité zejména v případech, kdy je nutné pacienta izolovat.

Důvod pro provedení obecné analýzy stolice je přítomnost:

• alergické reakce;
• podezření na helminthickou invazi;
• patologické nečistoty ve výkalech;
• jakékoli zažívací potíže;
• bolestivé pocity v břiše;
• křeče;
• nadýmání;
• nevolnost;
• pálení žáhy;
• potíže s pohybem střev.

Musím před koprogramem dodržovat dietu?

Ve většině případů není nutné před odběrem vzorku biologického materiálu držet speciální dietu. Pacienti s podezřením na vnitřní krvácení musí dodržovat speciální dietu. Zkreslení výsledků skatologického vyšetření mohou způsobit masné a rybí výrobky, vejce, rajčata, špenát, dýně, jahody, maliny, ostružiny, rebarbora, červená řepa, borůvky, bota, černý rybíz, celer – je nutné je vyloučit z jídelníčku 48 hodin před odběrem výkalů . Také před analýzou musí pacient přestat užívat léky na hořčík, železo a vizmut a odmítnout si čistit zuby – během hygienické procedury si můžete poranit dásně zubním kartáčkem, což vede ke vstupu krve do trávicího traktu a získání nespolehlivá závěrečná výzkumná data.

Metoda provádění analýzy stolice pro koprogram

Vzorek exkrementů je nejprve podroben vizuálnímu vyšetření, posouzení kvalitativních a kvantitativních parametrů a identifikaci patologických inkluzí různého původu. Poté se pomocí chemických činidel provádějí chemické testy, při kterých se zjišťuje přítomnost nečistot. Třetí etapou studie je mikroskopie nativního léčiva a přípravků s roztoky glycerinu, Lugolova, Gentova, methylenové modři a Súdánu.

Výkaly zdravého člověka jsou homogenní, hustá hmota válcovitého tvaru, hnědého odstínu, výrazného zápachu a minimálního množství nestrávené potravy, která však neobsahuje žádné příměsi hlenu, krve a hnisu, vajíček, larev a fragmenty helmintů. Fyzikální vlastnosti výkalů závisí na stravě pacienta a užívání určitých léků – malé odchylky s nimi spojené se považují za přijatelné.

Normální výsledky testů a jejich interpretace

U zdravého člověka jsou výkaly hustá, hnědá hmota, která nemá výrazný charakteristický zápach.

Změna konzistence stolice naznačuje přítomnost onemocnění gastrointestinálního traktu:

1. mastná – narušení slinivky břišní;
2. tenké a vodnaté – nedostatečné trávení v tenkém střevě, acholie, patologie tlustého střeva;
3. kašovitý – enteritida a enterokolitida, fermentační dyspepsie;
4. pěnová „fermentace“ – kolitida, dysbakterióza;
5. „ovčí“ výkaly – spastická kolitida;
6. stuhovitý – chronické hemoroidy, anální trhliny.

Barvení stolice kvůli přítomnosti pigmentu stercobilin. Změna barvy je považována za diagnostické kritérium pro mnoho patologií. Například změna barvy stolice může naznačovat rozvoj obstrukční žloutenky, při které se žluč nedostává do střev. Melena (černá, dehtovitá stolice) je známkou krvácení lokalizovaného v horní části gastrointestinálního traktu. Jasně červená stolice posetá krví se objevuje při krvácení z tlustého střeva. Patologické nečistoty zahrnují hlen, hnis a helminty.

Pokuta pH stolice musí být neutrální nebo mírně zásadité. Kyselá reakce ukazuje na zrychlenou evakuaci bolusu potravy ze žaludku nebo zánět tenkého střeva, kolitidu nebo dysbakteriózu. Alkalické prostředí je možné, když jsou procesy rozpadu bílkovinných potravin aktivovány během enterokolitidy a kolitidy.

Mikroskopie umožňuje studovat patologické nečistoty ve výkalech a také vyvodit závěr o stupni stravitelnosti potravy v každé části gastrointestinálního traktu.

Mikroskopie výkalů

Může být určena poruchami slinivky břišní, pomalým trávením v tenkém střevě nebo zrychleným pohybem tráveniny v tlustém střevě.

Během chemické studie se provádějí reakce na okultní krev, protein a bilirubin, které musí být negativní. Reakce na stercobilin by měla být pozitivní.

Při obdržení výsledků koprogramu by měl výsledky interpretovat pouze lékař!

Coprogram je vyšetření stolice, které umožňuje identifikovat onemocnění trávicího systému. Výsledek vyšetření stolice nejčastěji neukazuje na konkrétní onemocnění, ale umožňuje lékaři zaznamenat poruchy fungování jednotlivých orgánů a předepsat cílené vyšetření.

Co je to koprogram

Výkaly jsou konečným produktem, který pochází z potravy strávené lidmi. Skládá se ze 75 % vody a 25 % pevných látek. Pevné látky ve stolici zahrnují bakterie, nestrávené potraviny, cholesterol, tuky, vápník, železo a malé množství bílkovin. Kromě gastrointestinálního traktu (GIT) se procesu trávení a tvorby stolice účastní játra, žlučník a slinivka břišní. Po vstupu potravy do žaludku se vlivem žaludeční šťávy změní na kaši a pokračuje v pohybu tenkým střevem v důsledku stahu svalů, které se nacházejí v jeho stěně. Pomocí žluči a různých pankreatických enzymů se živiny štěpí na tuky, bílkoviny a sacharidy a následně se vstřebávají přes střevní stěnu a do krve. Pokud není dostatek enzymů, dochází k narušení procesu štěpení živin. Tlusté střevo absorbuje část vody ze zbytků nestrávené potravy. Zbývající hmota se hromadí v posledním úseku střeva – konečníku, a poté je z těla vyloučena. Na základě složení a dalších fyzikálně-chemických vlastností stolice je možné posoudit funkci trávicího traktu a dalších orgánů podílejících se na trávení a také identifikovat známky dysfunkce jednotlivých orgánů trávicí soustavy. Pokud se například nevytváří dostatek trávicích enzymů, naruší se proces štěpení živin a mohou částečně zůstat ve stolici.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Kdy je předepsán koprogram?

Test stolice je základní test, který je nařízen k hodnocení funkcí trávicího systému. Odchylky od referenčních hodnot mohou naznačovat poruchy gastrointestinálního traktu, žlučníku, slinivky břišní a jater. Koprogram také umožňuje podezření na akutní střevní infekce a helmintické zamoření. Výsledek koprogramu může lékař použít jako základ pro hloubkovou diagnostiku a pro kontrolu účinnosti předepsané léčby.

Ke kterému lékaři mám jít s výsledky coprogramu?

Tyto studie mohou naznačovat obecné poruchy trávicího systému. Rozbor obvykle dešifruje terapeut nebo gastroenterolog. Někteří specialisté, například proktologové, si však mohou vyžádat a použít výsledky testů k předepisování terapie.

Jak se připravit na koprogram

• Před defekací omyjte a osušte perineum;
• Sbírejte výkaly z čistého a nesavého povrchu: může to být čistý plastový sáček, utěrka, čistá nádoba nebo hrnec.

Nemůžete sbírat výkaly ze záchodu, plenky nebo plenky!

Vložte 1-2 čajové lžičky biomateriálu do vzduchotěsné nádoby. Pokud potřebujete provést několik testů, připravte pro každou studii samostatnou část biomateriálu v samostatné nádobě.

Nádobu doručte do laboratoře do 2 hodin po odběru. Nádobu lze umístit do termosky s kostkou ledu nebo do sáčku se studenými zábaly.

Pokud sledujete indikátory v dynamice, proveďte každou analýzu za stejných podmínek: ve stejném laboratorním oddělení stejnou metodou.

Kontraindikace koprogramu

Pro analýzu neexistují žádné absolutní kontraindikace.

Co může ovlivnit výsledky studie?

Výsledek koprogramu může být ovlivněn užíváním léků, které ovlivňují funkci střev a barvu stolice. Před studií byste také neměli používat rektální léky, jako jsou klystýry, čípky a oleje.

Je také důležité dodržovat pravidla pro sběr biomateriálu: neměl by obsahovat sekrety z genitourinárního traktu, stejně jako voda, moč, dezinfekční prostředky a chemikálie.

Výkaly lze sbírat pouze z čistého povrchu, který neabsorbuje vlhkost: může to být čistý plastový sáček, hadřík, čistá nádoba nebo hrnec.

Nemůžete si vzít biomateriál z toalety nebo jej sbírat z plen nebo plen.

Jak výzkum probíhá (metoda)

Studie se provádí pomocí mikroskopie. Struktura výkalů, stejně jako přítomnost různých nečistot a inkluzí, se hodnotí pomocí mikroskopu.

Kdy bude výsledek hotový?

Výsledek koprogramu se dostaví za 1 den, nezahrnuje den odběru biomateriálu.

Co znamená výsledek koprogramu?

Během studie se stolice hodnotí na základě řady parametrů. Odchylka od normálních charakteristik může naznačovat problémy ve fungování jednoho nebo druhého orgánu trávicího systému.

Konzistence a tvar

Konzistence stolice závisí na množství vody v ní. V důsledku poruchy střevní mikroflóry, zvýšené činnosti střeva nebo jeho neschopnosti absorbovat potřebné množství vody (někdy se tyto faktory kombinují) se stolice stává tekutou.

Hrudkovaná, příliš tvrdá stolice je spojena s poklesem množství vody v exkrementech (např. v důsledku nedostatečné peristaltiky – stahovací činnosti střev).

Dobře tvarovaná stolice je považována za normální – stejnoměrnou, ne hrudkovitou nebo tekutou.

Barva

Barva výkalů závisí na koncentraci žlučového barviva bilirubinu. Normálně má žlutohnědou barvu.

Změna barvy stolice může naznačovat onemocnění jater nebo žlučníku, při kterých je narušeno složení žluči nebo její odtok.

Příliš tmavá barva výkalů může být důsledkem užívání léků, jako je aktivní uhlí, vizmut, železo, nebo známka krvácení. Černá a tekutá stolice je tedy pozorována s krvácením z horní části gastrointestinálního traktu a stolice s červenými krevními pruhy – z tlustého střeva.

Reakce

Tento ukazatel odráží kyselost střevního prostředí. Neutrální nebo mírně zásadité prostředí je považováno za normální. Odchylka ke kyselému nebo zásaditému prostředí může znamenat narušení střevní mikroflóry.

Červené krvinky

Krev, stejně jako její červené krvinky (erytrocyty), se nachází ve stolici při krvácení v trávicím traktu nebo při poškození celistvosti sliznice (zánět, erozivní či ulcerózní změny).

Některá zánětlivá onemocnění střev jsou doprovázena análním krvácením

Bílé krvinky

Velké množství leukocytů ve stolici může naznačovat zánět v gastrointestinálním traktu. Jednotlivé leukocyty v analýze stolice jsou přijatelné.

Sliz

Žaludek a střeva jsou vystlány sliznicí. Jeho buňky produkují hlen, který chrání samotnou sliznici před agresivními mechanickými, chemickými faktory a infekcemi. Normálně se malé množství hlenu nachází v exkrementech.

Překročení referenčních hodnot pro tento indikátor může být známkou zánětu.

Zbytky nestrávené potravy

Nestrávené zbytky potravy se nacházejí při poruchách trávení: nedostatku enzymů (enzymopatie) a trávicích šťáv, dále při zrychleném vylučování stolice z těla, např. při průjmech.

Svalová vlákna

Vláknina je produktem trávení masa. Pokud jsou ve stolici změněná a nezměněná svalová vlákna, může to být známkou nedostatku trávicích šťáv a zhoršeného vstřebávání bílkovinných potravin.

rostlinná vláknina

Vláknina se nachází především v zelenině a obilovinách. Může být stravitelný nebo nestravitelný.

Dietní vláknina nebo vláknina pomáhá potravinám pohybovat se ve střevech a normalizuje pohyby střev.

Stravitelná vláknina se normálně nachází v malém množství ve stolici. Pokud je však v exkrementech příliš mnoho této vlákniny, znamená to narušení trávicí funkce.

Přítomnost nestravitelné vlákniny je povolena a závisí pouze na stravě.

Neutrální tuk a mýdlo

Tyto látky se nacházejí ve stolici při onemocněních jater, žlučníku a slinivky břišní. Taková onemocnění mohou vést k nedostatku trávicích šťáv a žluči, které jsou zodpovědné za odbourávání tuků.

Mastné kyseliny

Normálně nejsou mastné kyseliny v biomateriálu detekovány. Jejich vysoká koncentrace ve stolici může naznačovat narušení střevní absorpční kapacity nebo zvýšenou peristaltiku.

Škrob

Normálně se škrob ve stolici nenachází. Pokud se objeví v biomateriálu, znamená to nedostatek pankreatické šťávy.

Epitel

Epiteliální buňky, výstelka střev, se nacházejí v malém množství ve stolici. To je způsobeno tím, že se epitel neustále obnovuje.

Zánětlivá a infekční onemocnění, stejně jako poškození střevní sliznice, mohou vést ke zvýšení počtu epiteliálních buněk ve stolici.

Krystaly

Krystaly ve stolici jsou známkou poruch trávení, které mohou souviset se změnami acidobazické rovnováhy nebo přemnožením patogenních mikroorganismů ve střevech.

Krystaly Charcot-Leiden se nacházejí při alergických reakcích a napadení parazity.

Jodofilní flóra

Taková flóra se vyskytuje při střevní dysbióze a poruše enzymové aktivity.

Kvasinkové houby

Podmíněné patogeny Podmíněné patogenní mikroorganismy Bakterie a houby, které jsou součástí normálního složení mikroflóry a mohou vyvolat onemocnění pouze tehdy, když se změní. při dysbióze se ve velkém množství vyskytují zástupci střevní mikroflóry, kvasinkám podobné houby.

Vajíčka helmintů (červi)

Vajíčka červů lze nalézt během parazitárních infekcí. Pomocí mikroskopie je možné určit typ helminta.

Iodamoeba butschlii, Entamoeba coli, Endolimax nana

Toto je název některých druhů améb. Normálně se nenacházejí ve výkalech.

Améba Entamoeba coli někdy způsobuje rozrušení stolice

Améby se vyskytují při amébióze neboli amébové úplavici, infekčním onemocnění trávicího traktu. Úplavice často vede ke kolitidě, zánětu střevní sliznice.

Chilomastix mesnili

Nepatogenní mikroorganismus Nepatogenní mikroorganismus Bakterie nebo houba, která sama o sobě nemůže způsobit onemocnění. Chilomastix mesnili žije v lidském tlustém střevě. Jeho účinek na organismus nebyl plně prozkoumán, nicméně někteří odborníci spojují komplikaci průjmového syndromu s přítomností Chilomastix mesnili ve střevech.

Blastocystis hominis

Blastocysty jsou protozoální paraziti, kteří v některých případech mohou způsobit zažívací potíže.

Jaká další vyšetření jsou předepsána, pokud dojde k odchylce od normy?

Lékař předepisuje další studie na základě toho, který konkrétní parametr koprogramu neodpovídá referenčním hodnotám. Například při podezření na onemocnění jater nebo slinivky břišní může lékař nařídit testy, aby konkrétně zhodnotil jejich funkce.