Neustále vykašlávám hlen, co mám dělat?

Trápí vás bolest v krku, kašel a pocit stékání hlenu v nosohltanu? Dohromady se to dá spojit do syndromu postnasálního odkapávání neboli postnazálního odkapávání – klinického projevu zánětlivého procesu v horních cestách dýchacích, který vede k zatékání hlenu do zadní části krku a rozvoji pravidelného kašle a bolesti v krku . Pokud se během dne s touto patologií nedobrovolně spolkne sople a vede ke kašli v důsledku podráždění hltanu a epiglottis, pak v noci hypersekrece hlenu v nosních průchodech a nosohltanu způsobí jeho hromadění a výskyt silného kašle, včetně zvracení. Kašel je způsoben mechanickou stimulací receptorů pro kašel ve sliznici dýchacích cest.

Příčiny postnazálního odkapání

Postnasal drip syndrom neboli drip syndrom není samostatné onemocnění, ale stav charakterizovaný stékáním sekretu z nosní dutiny (sople) po zadní stěně hrdla, zejména při zánětlivých procesech horních cest dýchacích (v nosohltanu, nosní dutina, vedlejší nosní dutiny). Vedou k tomu následující nemoci:

• adenoiditida; • vazomotorická rýma, včetně rýmy těhotných žen; • alergická rýma; • postinfekční rýma; • hypersekrece hlenu v důsledku vychýlení nosní přepážky a dalších strukturálních anomálií; • mikrobiální sinusitida; • plísňová nebo alergická sinusitida; • rinitida vyvolaná léky; • profesionální rýma.

U některých lidí jsou příčiny patologie spojeny s laryngofaryngeálním refluxem, kýlou nebo divertikly jícnu, při kterých dochází k refluxu obsahu jícnu do nosohltanu. Kromě toho mohou být příčiny postnazálního odkapání způsobeny nosními cystami a polypy, cystickou sinusitidou, některými nervovými onemocněními a silným stresem, cystickou fibrózou atd. Vzácně (1-2 % případů) se objeví anomálie, která může vést i k rozvoji postnasálního kapacího syndromu. Jedná se o Thornwaldtův vak, který se nachází v nosohltanu a jde o útvar podobný cystě v blízkosti hltanové mandle.

Hlavní projevy patologie

Syndrom postnasálního odkapávání je svými příznaky podobný respiračním virovým onemocněním. Jedná se o bolest v krku, kašel a pocit hlenu v nosohltanu. Existují však i specifické znaky. Postnazální kapání je charakterizováno následujícími příznaky:

• pocity hlenu v krku, touha kašlat, vyčistit si hrdlo • ráno – nepříjemné pocity v krku, bolestivost, svědění, lechtání bez známek zánětu při vyšetření; • pocit pálení v krku; • kašel během dne, ráno; • kašel v noci, někdy v krátkých záchvatech (kvůli hromadění velkého množství hlenu); • vykašlávání sraženin hlenu, zvláště hodně ráno; • vizuálně znatelný tok hlenu, který visí pod střechou úst; • neustálé polykání, plivání sekretu; • nevolnost, zvracení (častěji u dětí); • někdy – dušnost, potíže s dýcháním, chrápání v noci, apnoe; • změna hlasu; • periodické nazální kongesce a rinorea.

Postnazální kapání je doprovázeno dalšími příznaky:

• bolest hlavy • slabost • horečka • faryngitida.

Charakteristickými příznaky postnazálního odkapávání jsou tedy přítomnost stagnace hlenu v zadních oddílech nosní dutiny, stejně jako přítomnost hustého sekretu z nosu nebo paranazálních dutin podél zadní stěny hltanu.

K čemu to může vést, pokud se neléčí?

Dlouhodobá patologie často vyvolává vývoj chronické faryngitidy, ke které dochází na pozadí sekretů tekoucích po hltanu, jeho podráždění, vytváření příznivých podmínek pro existenci patogenních bakterií a neustálého dýchání ústy. Navíc s postnazálním odkapáváním člověk často zažívá chronickou tonzilitidu a další patologie ORL. Neustálý tok hlenu po zadní stěně hltanu může vést k mikroaspiraci, tzn. vstupu do dýchacích cest, což je rizikový faktor pro bronchitidu a zápal plic.

Diagnostika

Známky patologie nejsou specifické, protože mnoho onemocnění může způsobit příznaky postnazálního odkapání. Diagnóza se často provádí po posouzení stížností a anamnézy, ale k rozlišení příčin patologie by měly být použity instrumentální a laboratorní diagnostické metody:

• Rentgenové nebo CT vyšetření nosu a nosohltanu a také paranazálních dutin; • testy na alergie; • obecný rozbor krve; • nátěr na bakteriální kultivaci pro zjištění složení mikroflóry atp.

Léčba onemocnění

Diagnostiku a léčbu onemocnění provádí lékař ORL a pneumolog. Při vyšetření se v zadní části nosní dutiny a na cestě z nosu do hltanu nacházejí sraženiny a proudy hlenu. Při absenci hlenu pomáhá diagnostikovat onemocnění charakteristický kašel – suchý, ale doprovázený přítomností sekretů v dýchacím traktu. Není vždy možné okamžitě určit příčinu kašle dítěte, ale může to také znamenat syndrom necitlivosti.

Syndrom postnasálního odkapávání se tedy vyskytuje v důsledku určitých problémů v orgánech ORL. Léčba tedy spočívá především v odstranění hlavního problému.

Tonsilitida je zánět mandlí, což jsou oválné polštářky tkáně v zadní části krku. Mezi příznaky onemocnění patří oteklé mandle, bolest v krku, potíže s polykáním a citlivé lymfatické uzliny po stranách krku.

Zánět mandlí je často způsoben virem, ale bakteriální infekce může také někdy způsobit otok. Správná léčba závisí na základní příčině onemocnění. Pro správnou léčbu je proto nutné rychle a přesně stanovit diagnózu. Lékař může doporučit operaci, když se bakteriální tonzilitida vyskytuje příliš často, nereaguje na jiné možnosti léčby nebo má jiné závažné komplikace.

Zánět může postihnout další oblasti hrdla, jako jsou adenoidy a jazykové mandle. Existují různé varianty onemocnění: akutní, recidivující a chronické. Všechny tři varianty zahrnují bolest v krku a potíže s polykáním.

Postnazální kapání

Postnasální kapání, také známé jako postnasální kapání, nastává, když dochází k nadměrné sekreci z nosního hlenu. Přebytečný hlen se hromadí v krku nebo v zadní části nosu. Je zodpovědný za hydrataci a také pomáhá ničit cizí organismy, jako jsou bakterie a viry, dříve, než mohou způsobit infekci.

Při normální sekreci není hlen znatelný, mísí se se slinami a neškodně stéká po zadní části krku a člověk ho polyká. Když ho tělo produkuje více a je hustší než obvykle, stává se znatelnějším. K tomu obvykle dochází při zánětu, nejčastěji při rýmě.

Nahromaděný hlen také poskytuje dobrou živnou půdu pro bakterie způsobující zápach. Když přebytečný sekret vytéká z nosních dírek, způsobuje rýmu, když stéká do zadní části krku, nazývá se to postnasální kapání.

Problém může způsobit nachlazení, chřipka, alergie, infekce dutin, těhotenství a změny počasí.

V závislosti na diagnóze možná léčba zahrnuje:

1. Antibiotikum používané k léčbě bakteriální infekce.
2. Chirurgie v případech chronické sinusitidy.
3. Antialergické léky a spreje.
4. Antacida, když je problémem gastroezofageální refluxní choroba.

nosní polypy

Nosní polypy jsou měkké, nebolestivé, nepravidelné výrůstky na sliznici nosu. Vznikají v důsledku chronického zánětu v důsledku astmatu, recidivující infekce, alergických reakcí a citlivosti na léky nebo poruch imunity.

Malé polypy jsou asymptomatické, ale velké výrůstky nebo jejich skupina mohou vést k dýchacím potížím v důsledku ucpání nosní cesty, v některých případech i ke ztrátě čichu a častým infekcím. Přestože jsou častější u dospělých, mohou postihnout člověka v jakémkoli věku.

Váš lékař může předepsat léky na zmenšení nebo odstranění nosních polypů, ale někdy je k jejich odstranění potřeba chirurgický zákrok. Často se mohou vrátit i po důsledné léčbě. Na rozdíl od polypů, které se tvoří v tlustém střevě a močovém měchýři, jsou nosní polypy zřídka rakovinné. Nejsou také bolestivé na dotek.

Příznaky:

• coryza;
• otravné chrápání;
• snížený čich;
• silné bolesti hlavy a obličeje;
• bolest v horních zubech;
• postnasální kapací syndrom.

Zánětlivý výtok z nosu u dospělých se zápachem

U dospělých je častou příčinou páchnoucího hlenu rýma, což je zánět nosního průduchu. Je známo, že tento stav způsobuje rýmu a výtok z nosu.

Rýma může být dočasná, pokud je způsobena alergickou reakcí, nebo chronická, kdy příznaky trvají déle než šest týdnů. Při středně těžkém přetížení se stav může zlepšit sám o sobě, ale v chronických nebo těžkých případech je nutné, aby lékař diagnostikoval stav a předepsal léčbu.

U dospělých může být další častou příčinou potíží sinusitida – zánět dutin. Sinusy jsou vzduchem naplněné dutiny umístěné za čelem, očima, lícními kostmi a hřbetem nosu. Filtrují vzduch, který dýcháme, pomocí hlenu k zachycení nečistot, bakterií a dalších potenciálně škodlivých částic.

Dutiny se zanítí a otečou během infekcí a alergických reakcí. Hromadění hlenu vytváří příznivé prostředí pro růst a množení bakterií, což vede k nepříjemné zapáchající bakteriální infekci.

Sinusová infekce způsobuje následující příznaky:

• ucpaný nos;
• špatný dech;
• bolest v krku;
• hustý žlutý nebo zelený hlen, který se objevuje v nosu a krku;
• kašel, zejména v noci;
• otupení chuti a vůně.

Mírné případy problému u dospělých se mohou vyřešit samy. V závažných případech způsobených alergickou rýmou, sinusitidou nebo postnazální infuzí se doporučuje okamžitá lékařská pomoc. Lidé s alergiemi nebo slabým imunitním systémem mají s největší pravděpodobností vznik infekce dutin.

Léčba zahrnuje nejen sledování a zvládání symptomů, ale také řešení základní příčiny onemocnění. U alergické rýmy nebo zánětu dutin je důležité, aby lékař diagnostikoval problém a předepsal potřebné léky. Tímto způsobem lze minimalizovat riziko komplikací.

Po lékařském vyšetření bude léčba záviset na základní příčině onemocnění nebo závažnosti příznaků.

Antibiotika

Sinusitida způsobená virovou infekcí nevyžaduje léčbu antibiotiky. Pro bakteriální infekci lze použít perorální antibiotikum. Podezření na ni může být v případě bolesti obličeje, výtoku z nosu připomínajícího hnis a dalších příznaků, které přetrvávají déle než týden. Infekce může být také podezřelá, když stav nereaguje na jiné léky.

Akutní bakteriální infekce se léčí antibakteriální terapií. Antibiotika fungují tak, že zabíjejí nebo zabraňují růstu bakterií, které mohou způsobit infekci dutin. Když se používají k léčbě, je důležité mít na paměti, že:

• Počet dní užívání antibiotik závisí na vašem celkovém zdravotním stavu;
• výběr léku závisí na reakci těla na něj;
• Lék můžete použít s jiným lékem, například s dekongestantem.

Dekongestivum

Nosní sprej může rychle pomoci zmírnit přetížení a otoky. Takových produktů je na trhu mnoho. Mají ale i nevýhody, kvůli kterým je nelze používat déle než pár dní. Většina dekongestančních sprejů obsahuje konzervační látku benzalkoniumchlorid, která způsobuje toxické reakce v nose, očích, uších a plicích a může zhoršit příznaky alergické rýmy. Takže lék obsahující tuto látku bude zpočátku účinný, ale když se příznaky vrátí během jednoho nebo dvou dnů, budou horší než před použitím.

Nosní steroidní sprej

Nosní steroidní spreje jsou široce používané léky, které se používají ke zmírnění ucpaného nosu. Lék lze použít i při alergiích, jako je senná rýma. Steroidní spreje jsou také dobré pro zmírnění příznaků zánětu způsobeného jinými stavy.

Nosní kortikosteroidní sprej snižuje otok a tvorbu hlenu v nosní dutině. Může být také účinný při úlevě od souvisejících příznaků, jako je rýma, kýchání, ucpaná zácpa, svědění nebo otok nosního průduchu.

Protizánětlivé léky proti bolesti

Paracetamol, aspirin, ibuprofen a další NSAID mohou být použity k boji proti horečce a bolestem hlavy, které mohou doprovázet otoky a záněty. V lékárnách lze nalézt různé značky léků proti bolesti.

Chirurgie pro chronickou sinusitidu

Někdy může být operace provedena kvůli komplikacím sinusitidy, může dojít k tvorbě hnisu v dutině a mimo ni. Účelem operace je odvodnění dutin:

• odstranění infikované, oteklé nebo poškozené tkáně;

• odstranění oteklé kosti k vytvoření širšího otvoru pro odvod hlenu z dutin;
• zbavit se formací uvnitř nosu;
• odstranění cizího předmětu blokujícího nosní průchod.

Chirurgie ne vždy zcela vyřeší problém a někteří lidé budou potřebovat druhou operaci. Při léčbě oteklého, infikovaného nosního průchodu je operace účinnější, pokud se používá ve spojení s jiným lékem.

Lidové prostředky

Mátový olej

Je vhodný pro orální a topické použití a má antimikrobiální vlastnosti. Spolu s levandulí může být mátový olej jedním z nejuniverzálnějších esenciálních olejů na světě.

Pití teplých tekutin může také pomoci udržet normální tělesnou teplotu a zmírnit některé příznaky nachlazení, jako je kýchání a rýma.

Sůl

Můžete zkusit i výplach, nebo ještě lépe omývání nosohltanu solí. Má silné antiseptické, protizánětlivé a antiseptické vlastnosti, které pomáhají v boji proti bakteriálním infekcím v ústech.

Zázvor

Přestože kořen této rostliny nepomůže zastavit samotný proces vypouštění, může pomoci zbavit se hlenu, který zůstává po vyléčení nemoci. Jedná se o starověký lék, který se používal v mnoha lécích proti nachlazení a kašli.

Surový med

Jedná se o antibakteriální, protizánětlivý a protiplísňový domácí lék. Med také obsahuje antioxidanty a flavonoidy a nejen že snižuje vylučování hlenu, ale také zklidňuje podrážděné dýchací cesty.

Tento článek má pouze informativní charakter; více o prevenci onemocnění ORL (uvedené v této publikaci) vám může říci váš otolaryngolog na klinice.

Ve volném čase zavolejte na call centrum 8 (495) 356 3003 a domluvte si schůzku s otolaryngologem.