Anální trhlina: příčiny, příznaky, léčba lidovými léky doma

Krvácení z konečníku je častým problémem v každém věku.

Proč se to děje?

Existuje mnoho různých důvodů. Nejčastějšími příčinami jsou anální trhlina (anální trhlina) a hemoroidy. Vývoj těchto onemocnění je usnadněn chronickou zácpou;

• Anální trhlina je malá trhlina (trhlina) v konečníku. Anus je otvor, kterým se vyprazdňuje stolice.
• Hemoroidy jsou křečové žíly v dolní části konečníku a konečníku. Podle lokalizace se hemoroidy dělí na vnitřní (v dolní části konečníku, neviditelné bez použití speciálních nástrojů) a vnější (viditelné kolem řitního otvoru).
• Divertikulóza (divertikulum) tlustého střeva je poměrně častou příčinou krvácení z konečníku u lidí středního a vyššího věku. Divertikl je vakovitý, malý výběžek ve stěně střeva, který vzniká v důsledku snížení elasticity stěny. Stolice se může usadit v divertiklech a způsobit zánět a krvácení.

Další možné příčiny krvácení z konečníku jsou:

• střevní infekce. V těchto případech je charakteristická porucha stolice. Krvavý průjem trvá 1 až 3 dny a poté ustane;
• zánětlivá onemocnění střev (ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba). V těchto případech je uvolňování krve doprovázeno bolestmi břicha, průjmem a ve stolici se nachází hlen;
• rakovina tlustého střeva;
• krvácení z horní části gastrointestinálního traktu. V tomto případě je krvácení hojné a vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc.

Příznaky

Při krvácení z konečníku je příměs šarlatové krve ve stolici, výtok krve v podobě stop na toaletním papíru nebo v podobě kapek dopadajících na stěny a vody záchodové mísy. Při defekaci se může objevit bolest. Vnější hemoroidy se vyznačují bolestí při sezení.

U divertikulózy mohou příznaky chybět nebo se projevují ve formě paroxysmální bolesti břicha. Jak se zánět vyvíjí, teplota stoupá.

U rakoviny tlustého střeva může být krvácení jediným příznakem, ale nejsou vyloučeny ani další příznaky, jako je střídání zácpy a průjmu, bolesti břicha, hubnutí, nechutenství a únava.

Rakovina tlustého střeva je neobvyklou příčinou těžkého krvácení z konečníku. Ve většině případů rakoviny se krev mísí se stolicí a je pouhým okem neviditelná. Pokud je podezření na rakovinu, provádějí se speciální testy k potvrzení diagnózy.

Výzkum

Krvácení z konečníku je často objeveno náhodně během testu na okultní krvácení ve stolici.

Pokud dojde ke krvácení z konečníku, lékař se zeptá, zda máte nějaké další potíže. Váš lékař vás vyšetří, aby zkontroloval anální trhlinu, hemoroidy nebo rakovinu. Udělá test stolice na okultní krev.

Pokud vyšetření nezjistí příčinu krvácení a hrozí vám rakovina tlustého střeva, pak vás čeká sigmoidoskopie nebo kolonoskopie. Při tomto testu se zavede tenká ohebná hadička skrz řitní otvor a vyšetří se část střeva. To umožňuje odhalit onemocnění tlustého střeva, včetně divertikulózy.

Je možné provést i irrigoskopii – řitním otvorem se vstříkne kontrastní látka do tlustého střeva a provede se rentgenové vyšetření. Možné je i vyšetření krve.

Léčba

Léčba závisí na příčině krvácení. Pokud máte anální trhlinu a hemoroidy, musíte zvýšit množství potravin obsahujících vlákninu ve své každodenní stravě a provést další změny ve svém životním stylu, abyste snížili zácpu. U jiných příčin krvácení vám lékař vysvětlí léčebné metody.

Doporučení domácí péče

• Pokud krvácíte z konečníku, kontaktujte svého lékaře, aby byl diagnostikován. Krvácení z konečníku nemusí být normální. Pokud je krvácení silné a trvalé, okamžitě jděte na pohotovost v nemocnici.
• Dodržujte přesně pokyny svého lékaře.
• Pokud se váš stav nezlepší, sdělte to svému lékaři.

Preventivní opatření

Udržujte svůj trávicí trakt co nejzdravější.

Správně jíst. Jezte potraviny bohaté na vlákninu (ovoce, zelenina, obiloviny). Pijte dostatek tekutin. Správná výživa a aktivní životní styl napomáhají lepší funkci trávicího traktu a tím předchází vzniku zácpy, hemoroidů a divertikulózy.

Překlad: sestra oddělení všeobecné chirurgie Alla Astrakhantseva

L. Puusepa 1a
50406 Tartu
Telefon 731 9401
[email protected]
[email protected]

Anální fisura u dětí je onemocnění konečníku, které je doprovázeno tvorbou defektu na sliznici v řiti. Na identifikaci a léčbě problému se podílí dětský proktolog nebo chirurg.

Anální fisura Anální fisura se u dětí vyvíjí méně často než u dospělých pacientů. To je způsobeno malým počtem provokujících faktorů a rychlou obnovou sliznice při správné léčbě.

Nemoc postihuje stejně často chlapce i dívky. S anální fisurou se vzácně setkávají děti do 3-5 let, jejichž stolice je extrémně vzácně tlustá. Výjimkou mohou být případy vrozených vývojových vad konečníku.

druhy

V závislosti na povaze vývoje může být anální trhlina:

Druhá možnost se nejčastěji vyskytuje u dospívajících při absenci řádné léčby onemocnění v nejranějších fázích jejího vývoje. V takových případech je někdy dokonce nutné chirurgicky odstranit postiženou tkáň a teprve poté provést konzervativní terapii.

V závislosti na umístění jsou anální trhliny rozděleny do 3 typů:

Patologický proces může nastat se spasmem análního svěrače nebo bez něj. Prodloužená tonická kontrakce prstencových svalů řitního otvoru zhoršuje průběh onemocnění. Na pozadí spasmu má dítě stolici méně často. To vede k tvrdnutí stolice, která následně dále poraňuje sliznici konečníku. Dítě má strach jít na záchod. Tím se uzavře začarovaný kruh, který způsobí zhoršení zdravotního stavu pacienta.

Příznaky anální trhliny u dětí

Klinický obraz onemocnění závisí na stupni vývoje, individuálních charakteristikách dítěte a velikosti slizničního defektu.

Klasické příznaky anální trhliny:

• Bolest v anální oblasti během pohybu střev. Jedná se o jeden z nejčastějších příznaků onemocnění, které je způsobeno mechanickým poškozením vnitřního povrchu střeva. Mezi pohyby střev se dítě může chovat naprosto normálně a nevykazovat žádné stížnosti.
• Krev ve stolici. To je nejčastější důvod, proč se rodiče obracejí na dětského proktologa, který si všimne pruhů šarlatové krve při dalším přebalování nebo při čištění nočníku. Jeho vzhled je způsoben přítomností defektu na sliznici a poraněním malých cév.
• Abnormální typ stolice zácpa. Kvůli bolesti v anorektální oblasti se dítě snaží potlačit defekační reflex. Existuje strach z pohybu střev.
• Úzkost, poruchy spánku, náladovost. Všechny tyto příznaky jsou způsobeny podrážděním dítěte, které se vyvíjí na pozadí bolesti v řiti a dysfunkci střev.

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, měli byste vyhledat pomoc pediatra, proktologa nebo dětského chirurga. To vám umožní identifikovat problém v raných fázích jeho vývoje a bez prodlení zahájit adekvátní léčbu.

Příčiny anální trhliny

Patogenetickým základem pro vznik anální fisury u dětí je porušení celistvosti anální sliznice. Příčinou takové vady může být:

• Roztržení tkáně v důsledku průchodu příliš husté stolice.
• Nesprávné umístění čisticích klystýrů nebo hadiček pro výfuk plynu při poranění sliznice tvrdými prvky zdravotnických prostředků.
• Nesprávně provedené chirurgické zákroky v anorektální oblasti.

Je důležité pochopit, že k porušení integrity sliznice v popsaných situacích nedochází vždy. Riziko vzniku problému zvyšují provokující faktory:

• Genetická predispozice nebo přítomnost vrozených vývojových vad anorektální oblasti nebo celého gastrointestinálního traktu (GIT).
• Chronické střevní infekce doprovázené průjmem. V takových případech se sliznice ztenčuje a stává se zranitelnější vůči mechanickému dopadu hustých výkalů.

Situaci dále zhoršuje přítomnost lokálního zánětlivého procesu.

• Proktitida a další onemocnění konečníku, které přímo snižují odolnost tkání.
• Metabolické poruchy. Diabetes mellitus a patologie vstřebávání jednotlivých složek potravy vytváří podmínky pro poruchy defekace a změny normální architektury tkání.
• Traumatická poranění anorektální oblasti – pády, údery, poškrábání anální oblasti na pozadí helminthické invaze.

diagnostika

Anální trhlina je diagnostikována dětským proktologem nebo chirurgem. Dokonce i když rodiče poprvé kontaktují lékaře, odborník může mít podezření na přítomnost této nemoci.

Lékař věnuje pozornost charakteristickým stížnostem dítěte, vlivu provokujících faktorů a historii vývoje patologického procesu.

Ke stanovení definitivní diagnózy je nutné digitální rektální vyšetření. Aby však nedošlo k psycho-emocionálnímu nepohodlí za přítomnosti silné bolesti, může se lékař nejprve omezit na jednoduché vyšetření anální oblasti. Někdy lze závadu identifikovat okamžitě.

Pokud není rektální vyšetření provedeno okamžitě, bude odloženo na další návštěvu. Faktem je, že anální trhliny jsou často důsledkem jiných proktologických onemocnění, které nelze diagnostikovat bez úplného vyšetření. To znamená, že patologie konečníku bude neustále postupovat.

Pro komplexní posouzení stavu pacienta se provádějí následující testy:

• Obecná analýza krve a moči. Umožňuje identifikovat průvodní onemocnění, především anémii, záněty.
• Coprogram je mikroskopická analýza stolice, která je zvláště důležitá při podezření na dysfunkci jiných částí gastrointestinálního traktu.
• Biochemický krevní test. Detekuje metabolické změny v těle.
• Ultrazvuk břišních orgánů. Detekuje abnormality ve vývoji vnitřních orgánů.

Pokud je identifikována souběžná patologie, její léčba se provádí paralelně, což pomáhá vyhnout se opětovnému výskytu anální trhliny.

Léčba análních fisur

Anální fisura u dětí je onemocnění, které v raných fázích svého vývoje dobře reaguje na konzervativní léčbu. Chirurgický zákrok může být indikován pouze v případě, že medikamentózní terapie je neúčinná nebo je proces dlouhodobý a chronický, kdy se kolem trhliny vytvoří vyvýšenina husté jizvy, která brání hojení.

Konzervativní léčba

Klíčovým aspektem účinné léčby anální fisury u dětí v časném stadiu onemocnění je úprava diety a rovnováhy vody. To umožňuje změkčit stolici a zabránit opětovné traumatizaci sliznice.

Z jídelníčku se doporučuje dočasně vyloučit tučná a smažená jídla a snížit množství zkonzumovaného masa. Vyplatí se zvýšit množství ovoce a zeleniny, které jsou bohaté na vlákninu. Hrubá vláknina přitahuje tekutinu, zvětšuje objem stolice a tím pomáhá stolici normalizovat.

Kromě úpravy stravy proktolog předepisuje následující skupiny léků:

• Mírná laxativa (při zácpě).
• Hojivé masti a krémy, čípky.
• Protizánětlivé čípky.

K čištění střev a odstranění místního zánětlivého procesu se doporučuje, aby se dítě koupalo s odvarem z heřmánku po dobu 2-5 dnů. Teplota vody je cca 37°C. Pokud má dítě anémii v důsledku drobného krvácení, lékař mu předepíše doplňky železa, vitamin B 12 a kyselinu listovou.

chirurgická léčba

Chirurgická excize anální fisury u dětí se provádí, když konzervativní metody léčby jsou neúčinné. Je indikován u chronické formy onemocnění a praktikuje se především v dospívání, kdy proces přechází z akutního do chronického.

Podstatou operace je excize patologické jizvové tkáně a samotné trhliny s dalším sešitím defektu. Poté pacient dostává standardní konzervativní terapii zaměřenou na stabilizaci stolice a hojení pooperační rány.

Odborný posudek lékaře

Anorektální fisura u dítěte je ve srovnání s dospělými poměrně příznivý stav. Pokud včas vyhledáte specializovanou pomoc, lze problém v krátké době konzervativně odstranit. Vzhledem k dobré schopnosti obnovit sliznici u dětí může terapie trvat pouze 4-5 dní. Hlavní věcí není ignorovat první příznaky onemocnění. Jinak se akutní trhlina stává chronickou, stává se pro pacienta příčinou každodenního nepohodlí a vyžaduje chirurgický zákrok.