Aludeční chřipka u dětí: příčiny, příznaky, léčebné metody

Rotavirová infekce, známá také jako střevní chřipka nebo rotavirová gastroenteritida, je infekční onemocnění trávicího systému, které je doprovázeno příznaky celkové intoxikace a dehydratace (ztráta tekutin) organismu. Tento stav se může objevit u lidí všech věkových skupin, ale nejčastěji jsou k této infekci náchylné děti ve věku od šesti měsíců do tří let.

Podle statistik se v posledních letech výrazně zvýšil výskyt rotavirové infekce u kojenců a malých dětí (až o 60 %). Tento nárůst se podle odborníků vysvětluje nejen nárůstem absolutního počtu případů spojených se špatnou sanitací a hygienou, ale také rozšířením laboratorních diagnostických možností.

Každý rok zabije rotavirová infekce na celém světě asi 440 XNUMX dětí v důsledku komplikací způsobených průjmem. Nejzranitelnější touto infekcí jsou děti ve věku od jednoho do tří let. To je vysvětleno skutečností, že během tohoto období si tělo dítěte ještě nevyvinulo dostatečné množství protilátek proti rotavirům. Až do jednoho roku dostávají děti protilátky od své matky prostřednictvím mateřského mléka. Děti krmené umělou výživou však mají vyšší riziko vzniku onemocnění.

Existují různé klinické formy rotavirové infekce:

• Gastroenterické (týkající se žaludku a střev).
• Enterické (postihující pouze střeva).

Příčiny rotavirové infekce

Primárním původcem střevní infekce je rotavirus, který patří do rodiny reovirů. Jeho název, odvozený z latinského slova „rota“, které se překládá jako „kolo“, je důsledkem jeho konstrukční podobnosti s malým jízdním kolem: široký náboj, jasně definovaný ráfek a paprsky. Průměr virových částic se pohybuje mezi 65-75 nm. Rotaviry jsou rozděleny do 9 sérologických typů podle antigenních charakteristik; Typy 1-4, stejně jako 8 a 9, jsou infekční pro člověka.

Virus má vnější a vnitřní proteinový obal, nazývaný kapsida. Viriony bez vnější kapsidy, které jsou někdy vylučovány stolicí infikovaných lidí, jsou bez infekční aktivity. Genom rotaviru je reprezentován dvouvláknovou RNA, skládající se z 11 fragmentů.

Virus může zůstat životaschopný na okolních površích několik měsíců. Je odolný vůči působení éteru a kyselin, poměrně odolný vůči působení dezinfekčních prostředků, ale při zahřátí rychle podléhá zkáze.

Rotavirová infekce se nejčastěji vyskytuje v zimě a na jaře. Občasné propuknutí nemoci se však může objevit kdykoli během roku.

Příznaky rotaviru u dětí

Inkubační doba rotavirové infekce je 1-2 dny, poté se onemocnění začíná aktivně projevovat. Počáteční příznaky infekce se podobají nachlazení, což často vede k lidovému názvu tohoto stavu – „žaludeční chřipka“. Tělesná teplota stoupá na 38-39°C (více než 90 % pacientů trpí horečkou), doprovázená rýmou, bolestmi v krku, celkovou slabostí a zvýšenou ospalostí.

Hlavními příznaky rotavirové gastroenteritidy jsou řídká stolice a zvracení. Děti do dvou let mohou mít až 14 řídké stolice denně. Délka průjmu je obvykle 3-9 dní, ale někdy může trvat až dva týdny, což vede k výrazné dehydrataci organismu.

Mohou se také objevit bolestivé pocity v břiše, které se při tlaku zesilují, a také plynatost.

Je důležité rozpoznat příznaky dehydratace, protože tento aspekt má největší dopad na rotavirovou infekci. Mezi tyto příznaky patří:

• Dítě může pociťovat sucho v ústech a rtech kvůli nedostatečné hladině tekutin v těle.
• Děti obvykle močí několikrát denně. Když jste dehydratovaní, může se vaše produkce moči snížit a stát se koncentrovanější.
• Děti mohou být letargické, slabé a apatické kvůli nedostatku tekutin a elektrolytů.
• U dětí s dehydratací se mohou zdát oči zapadlé a fontanela na temeni hlavy může být propadlá.
• Známkou dehydratace je snížení elasticity pokožky. Můžete to vyzkoušet jemným tlakem na kůži na břiše nebo nadloktí: kůže by měla rychle získat svůj původní tvar.
• Horečka může dehydrataci zhoršit, protože zvýšená tělesná teplota způsobuje další ztrátu tekutin potem.
• Rotavirová infekce je často doprovázena zvracením, které může vést ke ztrátě tekutin a elektrolytů.
• Průjem také způsobuje významnou ztrátu tekutin a elektrolytů.

Komplikace rotavirové infekce

• Hemodynamické poruchy;
• Akutní selhání ledvin;
• Infekční toxická ledvina;
• Gasserův syndrom;
• hemoragická gastroenteritida;
• Nekrotizující enterokolitida.

Diagnóza onemocnění

Rotavirová infekce se vyznačuje sezónností, která je typická pro podzim a zimu, a také vysokou nakažlivostí, projevující se epidemickými nebo někdy sporadickými ohnisky. Rotavirová infekce postihuje většinou kojence ve věku od jednoho do tří let.

Charakteristickými znaky jsou náhlý nástup onemocnění, horečka, zvracení a průjem, který je způsoben nadměrnou tvorbou tekutin v těle.

Již od počátku onemocnění je pozorována charakteristická kombinace symptomů spojených s dýchacím traktem a symptomů charakteristických pro gastrointestinální trakt. Ve stolici není žádný hlen, krev ani zelený materiál.

Při provádění rutinní bakteriologické studie střevní mikroflóry nejsou „patologické nálezy“ detekovány.

Laboratorní diagnostika rotavirové infekce

Provádí se studie virologických charakteristik stolice. To zahrnuje analýzu biologického materiálu pomocí elektronové nebo imunoelektronové mikroskopie k detekci rotavirových nebo virových antigenů. Izolace viru se také provádí pomocí buněčných kultur.

Provádí se také sérologické vyšetření k diagnostice přítomnosti rotavirových antigenů. Toho lze dosáhnout imunofluorescencí (IFA), radioneutrální (RN), reakcí tvorby komplementu (CFR), radioneutrální hemaglutinací (RNHA) a latexovou aglutinací.

V případech, kdy existuje podezření na smíšenou infekci a výsledky sérologických a virologických testů jsou sporné, může být zavedena doplňková diagnostická metoda. V takových situacích se používá retroromanoskopie s následnou aspirační biopsií sliznice tlustého střeva. Tato technika se však používá pouze v extrémně složitých případech.

Léčba rotavirů u dětí

Ve většině případů onemocnění odezní samo. Neexistují žádná antivirová činidla, která by aktivně bojovala s rotavirovou infekcí.

Co se týče stravy, není potřeba dítěti omezovat příjem potravy, pokud má chuť k jídlu. Na jídle byste však neměli trvat.

Během období střevních infekcí by nejlepší volbou byly potraviny bohaté na komplexní sacharidy, jako jsou těstoviny, rýže, brambory, libové maso a jogurt. Měli byste se vyhýbat potravinám a nápojům s vysokým obsahem jednoduchých cukrů, jako jsou ovocné šťávy a sycené nápoje, a tukům, protože ty mohou průjem zhoršit. Je důležité si uvědomit, že pití plnotučného mléka může prodloužit trvání průjmu v důsledku dočasné nesnášenlivosti laktózy, mléčného cukru.

Prevence rotavirů u dětí

Chcete-li snížit riziko nákazy rotavirovou infekcí, můžete provést řadu základních opatření, včetně osobní hygieny a očkování. Pravidla osobní hygieny jsou dobře známá z dětství:

• Po procházce venku, po použití toalety a těsně před jídlem si důkladně umyjte ruce.
• Vyvarujte se pití vody z kohoutku.
• Ovoce a zeleninu před jídlem důkladně omyjte.
• Potraviny důkladně vařte, zejména maso a ryby, tepelným zpracováním.
• Vyhněte se návštěvám pochybných kaváren a bister.

Lékaři důrazně doporučují očkování jako účinný prostředek prevence rotavirové infekce. V Rusku jsou k dispozici různé vakcíny.

Použití vakcín výrazně snižuje pravděpodobnost rozvoje akutní rotavirové gastroenteritidy a následně snižuje počet hospitalizací s touto diagnózou.

Akutní střevní infekce, zkráceně AII, je onemocnění, které postihuje orgány trávicího traktu u dětského nebo dospělého pacienta. Původci akutních onemocnění patřících do této skupiny mohou být jak bakterie, tak viry. To narušuje funkce trávicího systému, způsobuje nevolnost, zvracení a průjem, které mohou způsobit tak nebezpečný stav, jako je dehydratace.

Jaké orgány jsou postiženy střevními infekcemi?

U dětí a dospělých mohou střevní infekce postihnout různé orgány trávicího systému:

1. Žaludek – když se jeho sliznice zanítí, vzniká zánět žaludku. Je doprovázena nevolností, zvracením a bolestí v oblasti nad pupkem.
2. Žaludek a tenké střevo – vzniká gastroenteritida, která se vyznačuje řídkou, vodnatou stolicí obsahující nestrávené zbytky potravy. Pacienti si stěžují na bolest kolem pupku.
3. Žaludek, tenké a tlusté střevo – vzniká gastroenterokolitida. V tomto případě pacient pociťuje bolest nejen v břiše, ale také při vyprazdňování. Stolice je řídká, častá, někdy s krví.
4. Tenké střevo – při zánětu sliznice této části trávicího traktu vzniká enteritida. Toto infekční onemocnění není charakterizováno nevolností, zvracením a bolestmi břicha. Stolice je častá a vodnatá.
5. Tlusté střevo – při postižení této části trávicí soustavy vzniká kolitida. Onemocnění je charakterizováno bolestí lokalizovanou v podbřišku. Vzniká akutní průjem, někdy s příměsí krve a hlenu.
6. Tlusté a tenké střevo – zánět sliznice, který způsobuje silné bolesti břicha, řídkou stolici a časté nutkání vyprázdnit střeva.

Střevní infekce a kojení

Pokud se u kojeného dítěte objeví střevní infekce, je nutné pokračovat v kojení na požádání. WHO doporučuje prodloužené kojení v zemích, kde jsou takové infekce rozšířené. Podle statistik je riziko vážných komplikací u takových dětí mnohem nižší než u dětí krmených z láhve.

Příčiny

Střevní infekce u dítěte může být způsobena patogenními nebo oportunními viry a bakteriemi. Hlavní cestou přenosu bakteriálního patogenu akutních střevních infekcí je feko-orální cesta. K infekci často dochází konzumací nemytých, prošlých, tepelně nezpracovaných potravin a nepřevařené vody.

Virový patogen akutních střevních infekcí se přenáší vzdušnými kapénkami. Virus nebo bakterie se dostanou do úst, žaludku a poté do střev. Tam se patogen uchytí a začne se aktivně množit, což nakonec vede k intoxikaci těla dítěte.

Klasifikace

V medicíně se akutní střevní infekce dělí podle typu patogenu, který je způsobil. Proto existují dvě velké skupiny onemocnění – bakteriální a virové. Každá skupina má zase podskupiny:

1. Virová – sem patří rotavirová infekce, adenovirová (střevní chřipka) a enterovirová infekce.
2. Bakteriální – sem patří úplavice (shigelóza) a botulismus, který vzniká v důsledku konzumace domácích konzerv.

Příznaky

Pro akutní střevní infekci (AII) je charakteristická řada příznaků, které lékaři rozdělují na celkové a lokální. Mezi místní příznaky onemocnění patří:

• zvracení;
• průjem;
• bolestivost v břiše;
• poškození sliznice žaludku a střev.

Místní příznaky bakteriálních nebo virových akutních střevních infekcí:

• bolí mě hlava a cítím závrať;
• zvýšení tělesné teploty;
• malátnost, slabost, ospalost;
• objevují se známky dehydratace – suchá sliznice v ústech, vazké sliny, kůže získává šedý nádech, objem moči a počet močení se sníží o 50 %. U kojenců klesá fontanela na hlavě a zrychluje se puls.

První pomoc

Když se objeví střevní infekce, mnoho rodičů začne nezávisle vybírat léky k odstranění nepříjemných příznaků u svého dítěte. Před zahájením léčby byste se však měli poradit se svým pediatrem. Samoléčba je nebezpečná, protože může vést k rozvoji komplikací.

Je důležité, aby rodiče věděli, že pokud si jejich dítě stěžuje na zhoršené a rozmazané vidění nebo se objeví známky šilhání, měli by okamžitě zavolat záchranku. Tyto příznaky jsou typické pro smrtelné onemocnění botulismus. Před příjezdem sanitky je třeba dítěti poskytnout první pomoc:

• položte na postel a připravte nádobu na zvratky;
• vymyjte žaludek – dejte vypít 1-1,5 litru vody, poté vyvolejte zvracení;
• pokud cítíte zimnici, musíte nohy zahřát nahřívací podložkou a přikrýt je přikrývkou;
• zajistit, aby dítě neustále pilo teplou vodu v malých porcích;
• V případě akutního průjmu a zvracení je nutné podat lék “Regidron” – to pomůže vyhnout se dehydrataci těla.

Pokud vás hodně bolí břicho, můžete před příjezdem lékaře podat prášek proti bolesti. Je však třeba vzít v úvahu, že působení léku může zkomplikovat diagnostiku onemocnění. V budoucnu, pokud rodiče budou dodržovat všechna doporučení lékaře, dítě se postupně zotaví. Správně zvolená léčba, strava a ochrana organismu před dehydratací umožní miminku zotavit se 4.-5.den.

Diagnóza střevní infekce u dítěte

K určení typu infekce a typu patogenu shromažďuje pediatr nebo dětský infekční specialista anamnézu a provádí vyšetření. Specialista pak požádá o předložení vzorku stolice k bakteriologickému vyšetření. U těžkých, komplikovaných forem onemocnění může lékař předepsat:

• rozbor mozkomíšního moku a moči – pro bakteriologické vyšetření;
• Krevní test – kultivace sterility: tato metoda pomáhá identifikovat existující škodlivé bakterie, které naznačují, že v těle dítěte probíhají patologické procesy.

Kromě toho pediatr provádí diferenciální diagnostiku akutní apendicitidy, pankreatitidy, biliární dyskineze a dalších patologií. Proto může odborník předepsat konzultaci s dětským chirurgem a gastroenterologem.

Léčba

Mnoho střevních infekcí u dětí nevyžaduje léčbu a odezní samy díky ochrannému působení imunitního systému. Hlavním úkolem rodičů je proto během tohoto období poskytnout maximální podporu tělu dítěte.

Ochrana těla před dehydratací

Aby nedošlo k dehydrataci v důsledku zvracení a průjmu, je nutné udržovat normální hladinu vody a soli. K tomu pomohou speciální rehydratační přípravky.

Snižte teplo

Pokud má dítě vysokou teplotu v důsledku akutní střevní infekce, je třeba ji snížit. Horečka, stejně jako průjem a zvracení, způsobuje ztrátu tekutin a může vést k dehydrataci. Proto, abyste udrželi normální vodní rovnováhu a snížili příznaky intoxikace, musíte dítěti podat antipyretikum. V tomto případě byste měli přísně dodržovat doporučení pediatra a podávat lék přesně v množství, které odpovídá věku dítěte.

Antibiotická terapie

Podle WHO by se u bakteriálních a virových střevních infekcí měly užívat antimikrobiální léky v následujících případech:

• pokud se krev objeví ve zvratcích a stolici;
• akutní průjem je pozorován několik dní.

Je třeba si uvědomit, že příjem léků a léčebný režim předepisuje pouze ošetřující lékař. Samoléčba může výrazně zhoršit stav dítěte.

Příjem sorbentu

Aby se zabránilo intoxikaci u dítěte, měly by být podávány sorbenty, pokud dojde ke střevní infekci. Podle WHO neexistují žádné oficiální důkazy, že tyto léky pomáhají v boji proti takovým infekčním nemocem. Neškodí však dětskému organismu – z tohoto důvodu je pediatři poměrně často zařazují do léčebného režimu.

Dodržování jemné diety

Onemocnění postupuje mnohem hůř, pokud nepočítáme s tím, že v tomto období je potřeba dítěti podávat šetrnou stravu. Podle odborníků byste měli jídlo vařit v páře nebo vařit a poté najemno nastrouhat nebo rozmixovat. Bobule a šťávy jsou vyloučeny. Musíte krmit své dítě v malých porcích.

Prognóza a prevence

Včasná detekce prvních příznaků střevní infekce u dítěte a správně zvolená léčba může zajistit úplné uzdravení. Obvykle je imunita vůči takovým onemocněním nestabilní. Pokud dojde k rozvoji těžké formy onemocnění, mohou nastat komplikace, včetně akutního selhání ledvin nebo srdce, plicního edému a dalších nebezpečných stavů. Z tohoto důvodu se rodičům doporučuje, aby si sami nevybírali léky k léčbě, ale okamžitě se poradili s lékařem.

Aby se zabránilo bakteriálním a virovým střevním infekcím, je nutné dodržovat následující hygienické a hygienické normy:

• učit své dítě pravidlům osobní hygieny od raného věku;
• správně skladovat a tepelně upravovat potravinářské výrobky;
• Rodiče by si měli vždy po umytí a zavinutí dítěte umýt ruce;
• ujistěte se, že voda, kterou pijete, je čistá (pomůže filtrace a převaření);
• dezinfekce hraček a nádobí v mateřských školách, které mohou být zdrojem infekce;
• Při kojení by se matka měla denně sprchovat a pravidelně měnit spodní prádlo, aby byla prsa čistá;
• Pokud dítě jí z lahviček a cucá dudlík, pak je také potřeba pravidelně ošetřovat speciálně určenými přípravky. To zabrání virům a bakteriím, které způsobují akutní střevní infekce, aby se přes používané předměty dostaly do gastrointestinálního traktu.

Zbývající děti v rodině nebo v zařízení péče o děti, kde se nemocné dítě nacházelo, by měly být vyšetřeny a jejich zdravotní stav by měl být sledován po dobu nejméně 7 dnů.

Léčba střevní infekce u dítěte v Moskvě

Pokud se u dítěte objeví první známky akutní střevní infekce, léčba by měla být zahájena neprodleně. Chcete-li získat online konzultaci, domluvit si schůzku nebo zavolat lékaře k vám domů, zavolejte na telefonní číslo kliniky Chudo Doctor uvedené na webových stránkách. Můžete také zanechat své kontaktní údaje a správce vám zavolá zpět do 10-15 minut.

Otázka-odpověď

Kdy volat lékaře?

V této věci se rodiče musí zaměřit na celkovou pohodu a charakteristické příznaky, které naznačují, že dítě má akutní střevní infekci. Pro děti, zejména v kojeneckém věku, je toto onemocnění extrémně nebezpečné, protože v těle rychle dochází k dehydrataci. Alarmujícím příznakem, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, je snížení objemu moči a počtu močení.

Jak poznáte, že se u vás vyvíjí dehydratace?

Onemocnění je nejčastěji doprovázeno zvracením a průjmem. V důsledku toho lidské tělo ztrácí mnoho tekutin a solí (draslík, sodík, chlór atd.). Rozvíjí se dehydratace, která je zvláště u malého dítěte považována za jednu z život ohrožujících situací.

Rodiče by měli být velmi opatrní, zvláště pokud dítě vykazuje takové alarmující příznaky:

• sliny se staly viskóznějšími;
• kůže získala šedý odstín;
• dítě se stalo letargickým a ospalým;
• za 12 hodin dítě čůralo dvakrát méně často než obvykle;
• ústní sliznice a jazyk vyschly;
• zvracení je tak silné, že dítěti nelze dát nic k pití;
• dítě do 1 roku má zvýšenou tepovou frekvenci a fontanela na hlavě začala klesat;
• zmenšuje se objem vyloučené moči, která ztmavne a silně zapáchá.

V tomto případě by mělo být dítě převezeno na kliniku, kde mu bude podána IV k normalizaci rovnováhy tekutin v těle.

Jak dát vodu dítěti se střevní infekcí?

Pokud se rozvinula akutní virová nebo bakteriální střevní infekce, je třeba dítěti podávat správné tekutiny. Je nutné zajistit, aby pacient nepil velké doušky, protože to může způsobit zvracení, což povede k ještě větší ztrátě tekutin. Odborníci proto doporučují dávat miminku vodu opatrně a po troškách.

Je lepší to udělat každých 5 nebo 10 minut, 5-15 ml vody najednou. Také byste neměli dávat svému dítěti pít pouze čistou vodu, protože to způsobí nerovnováhu solí v těle. Na rehydrataci můžete dát lékárenský roztok. Pokud však dítě odmítá pít, měli byste mu dát jakoukoli tekutinu, kterou chce.

Čím krmit dítě se střevní infekcí?

Při výběru jídel je třeba se řídit tím, že jídlo by mělo snížit zánětlivé změny v gastrointestinálním traktu, ke kterým došlo v důsledku akutní virové střevní infekce.

Základní výživová doporučení:

• konzumované jídlo by mělo být teplé, ne vyšší než 38 °C;
• je vhodné jíst ne 3krát, ale 5-6krát denně;
• v prvních dnech je nutné snížit množství zkonzumovaného jídla o 15–20 %;
• jídlo byste měli dusit, vařit, rozmačkat nebo rozmačkat;
• ve stravě musíte omezit tuky, sacharidy a kuchyňskou sůl a zavést dostatečné množství bílkovin;
• Pokrmy by měly být mechanicky a chemicky šetrné, lehce stravitelné a chuťově pestré.

Ze svého jídelníčku byste také měli vyloučit potraviny, které zvyšují peristaltiku střev: balené a čerstvě vymačkané šťávy, lesní plody, syrové ovoce a zeleninu, čerstvé pečivo, luštěniny a také čisté rostlinné a živočišné oleje.