Antipyretické léky pro děti s vysokou teplotou: novorozenci a od 3 let

Zvýšení teploty
Teplotní reakce často znepokojuje rodiče více než samotná nemoc dítěte; její snížení často vede ke zlepšení pohody, nikoli však k nemoci a její příčině. Proto je důležité znát pravidla pro snižování teploty.
Jak teplota stoupá, zřídka překročí 40 C, a to není nebezpečné, protože. vazodilatace kůže (její zarudnutí) zajišťuje přenos tepla. Proto by se takové dítě nemělo balit.
Dítě s horečkou by mělo dostat klid, uložit ho do postele a dostat hodně vody (sladký čaj, ovocný džus atd.); Pokud dostatečně pije, není jeho teplota nebezpečná. Pokud máte zimnici, pomozte zahřát (teplá deka, horký čaj). Při teplotách pod 39-39,5C většinou stačí dítě odkrýt a otřít vlhkým hadříkem (teplota 30-32C).
Antipyretikum se předepisuje dětem starším 3 měsíců, které byly před onemocněním zdravé při teplotě nad 39C.
Při nižších teplotách jsou předepisovány dětem:

• první 2-3 měsíce života;
• dříve měli febrilní křeče;
• s chronickými onemocněními;
• pokud je teplota doprovázena bolestí svalů a hlavy.

Po podání antipyretika se neuklidňujte, určitě se poraďte s lékařem, bez ohledu na to, zda teplota klesla nebo ne.
Nesnažte se zabránit opakování horečky. Pokud opět stoupne na úroveň, kdy by se měla snížit, podejte další dávku antipyretika. Pokud je teplota nad 38 C déle než 3 dny, znovu se poraďte se svým lékařem.

• teplota je doprovázena spasmem kožních krevních cév, který narušuje přenos tepla:
• teplota nad 400C;
• pestrá, „mramorová“ barva pleti;
• navzdory horku jsou končetiny na dotek studené.

V takovém případě je třeba zavolat sanitku, podat antipyretikum a energicky potřít kůži vodou nebo alkoholem, dokud nezčervená.
Pokud je dítěti předepsáno antibiotikum, antipyretikum se většinou nepodává, udržování teploty je signálem, že antibiotikum je neúčinné a je třeba jej vyměnit.

Antipyretika pro děti
Nepoužívá se u dětí:

• kyselina acetylsalicylová, protože v případě chřipky, ARVI a planých neštovic může způsobit Reyeův syndrom (poškození jater a mozku);
• butadion, amidopyrin, fenacetin jako příliš toxické;
• Metamizol způsobuje poškození krvetvorného systému a často snižuje teplotu na velmi nízká čísla.

Tyto prostředky jsou součástí mnoha kombinovaných prostředků proti nachlazení. Než je dáte svému dítěti, zkontrolujte jejich složení.
Doporučená antipyretika:

• Paracetamol: dávka 10-15 mg/kg tělesné hmotnosti na dávku, dávka se může opakovat 2-3x denně, neměla by překročit 35-40 mg/kg. Paracetamol v sirupu nebo roztoku působí rychle (během 20-30 minut). U svíček se účinek dostaví po 3 hodinách, ale je delší; podávat čípky na noc.
• Paracetamol: Kontraindikován u osob s onemocněním jater.
• Ibuprofen: jeho dávka je 5-10 mg/kg tělesné hmotnosti na dávku, dávku lze opakovat 2-3x denně, denní dávka je 30 mg/kg.

Křeče.
Křeče u dětí se vyskytují při onemocněních nervového systému, akutních infekcích, poruchách metabolismu vápníku a nejčastěji při rychlém zvýšení teploty (febrilní křeče). Záchvaty jsou naléhavé, a i když většinou končí dobře, přivolání lékaře je povinné.

Pomoc při křečích.

Dítě s křečemi je umístěno na boku, jemně pohybuje hlavou dozadu, aby se usnadnilo dýchání; Čelisti by se neměly násilně otevírat z důvodu nebezpečí poškození zubů a aspirace (efekt „sání“, ke kterému dochází v důsledku vytvoření nízkého tlaku. Při bezvědomí je možné vdechnutí žaludečního obsahu do dýchacích cest). Při opakovaných křečích je nutné předcházet modřinám a pádům. Při febrilních křečích dítě většinou zůstává při vědomí, potřebuje dávku paracetamolu, otevřít a otřít vlhkým hadříkem (pokud dítě nepolkne, lékař aplikuje lytickou směs a diazepam na uvolnění křečí). Epizoda febrilních křečí nevyžaduje speciální vyšetření do věku 3-5 let, většina febrilních křečí ustává.
Spasmofilní křeče jsou spojeny s nízkou hladinou vápníku v krvi, jsou pozorovány u dětí v prvních měsících života se známkami křivice, které obvykle dostávají několik kaší denně. Začínají křečí rukou a nohou, křeč hrtanu se projevuje mimovolním zvukem; pak trup, ruce a nohy ovládnou křečovité záškuby. Aby se jim v nemocnici ulevilo, injikují se vápenaté soli – nejprve do žíly, poté orálně a vitamin D.

• zvracení s aspirací zvratků;
• zastavení dýchání;
• křeče jsou prodloužené (více než 15 minut) nebo se opakují.

Při zvracení je nutné vyčistit ústa od případných zbývajících zvratků prstem obaleným látkou, tlakem na jazyk a stimulovat kašel, aby se pročistily dýchací cesty. Při zástavě dechu se provádí dýchání z úst do úst (viz metoda výše). Prodloužené (více než 15 minut) nebo opakované záchvaty vyžadují vyšetření v nemocnici.

Přestaňte dýchat.

Hrozné znamení, ať už má jakýkoli důvod. Poskytnout první pomoc při zástavě dechu by měl být schopen každý dospělý. Spočívá v umělém dýchání z úst do úst, v případě potřeby s uzavřenou masáží srdce.
To se provádí následovně:

• Dítě položit na záda, vyčistit mu ústa od zvratků (při podezření na vniknutí cizího tělesa do hrtanu – viz níže)
• Položte si jednu ruku na čelo a druhou posuňte bradu dopředu, abyste vytvořili prostor pro průchod vzduchu mezi vaším jazykem a zadní částí krku. U dětí mladších 1 roku by vaše ústa měla zakrývat ústa a nos dítěte, u dětí starších 20 roku by vaše ústa měla zakrývat pouze ústa dítěte. Dýchání se provádí s frekvencí 3krát za minutu (tj. každé XNUMX sekundy). Zkontrolujte, zda se při nádechu zvedá hrudník dítěte, pokud ne, postupně zvyšujte tlak (při selhání dýchání cizí těleso odstraňte – viz níže).
• Po několika nádechech zkontrolujte puls dítěte (na vnitřní straně ramene nebo na krku, pokud je puls, pokračujte v umělém dýchání, dokud se neobnoví samostatné dýchací pohyby); Pokud není puls, proveďte uzavřenou srdeční masáž.

U dětí v prvních měsících života se provádí masáž uzavřeného srdce dvěma palci (zbývající prsty pokrývají buňku ze stran), přičemž se prudce tlačí na spodní část hrudní kosti do hloubky 1,5-2,5 cm , uzavřená masáž je minimálně 100 za minutu, po Každých 5-6 tlaků proveďte umělé dýchání – 3-4 vdechy.

Cizí těleso dýchacího traktu.
Vstup potravy nebo jiných cizích látek do hrtanu způsobuje kašel, který pomáhá odstranit vše, co se dostalo „na špatné místo“. Pokud se do průdušnice teenagera dostane pevný kus jídla, pomalu se nadechne a poté silně zakašle. Je lepší, když se udeří rána do zad v synchronizaci s kašlem.
Děti, kterým se do průdušnice dostane hrášek, jádra arašídů, skořápky ořechů atd. často mimovolní hluboký nádech, při kterém se kus dostane do spodní části průdušky a tam setrvává a způsobí náhlý záchvat kašle. Drobné části hraček, mozaiky, víčka na pera – vše, co děti vkládají do úst – se často dostávají do dýchacích cest.
Pokud dítě cizí těleso vykašlává nebo je odstraněno do 1-2 týdnů, zánětlivý proces v průdušce rychle skončí, pokud ne, hrozí rozvoj chronického zánětu. Proto, pokud máte podezření na cizí těleso, měli byste se okamžitě poradit s lékařem – a jednoduchý postup bronchoskopie vám umožní odstranit nebo odstranit cizí těleso z průdušek.

Alarmující příznak cizího tělesa v hrtanu, pokud dítě:

• Náhle se začalo „dusit“;
• Jeho dech „bere“;
• Není schopen se nadechnout;
• Nepodaří se mu vypudit cizí těleso;
• Kůže získá namodralý odstín.

Tato katastrofa vyžaduje naléhavou pomoc. Pokusy o odstranění cizího tělesa hrtanu prstem jsou většinou neúčinné, výdech je třeba vynutit (zesílit).
Kojenci se sníženou horní částí těla (hlavičkou dolů) jsou dány 4 údery rukou mezi lopatky, poté je převráceno na záda a 4x rychle zatlačeno na hrudník (jako při uzavřené masáži srdce – viz výše). Pokud se v ústech objeví cizí těleso, je odstraněno, pokud ne, rychle proveďte dýchání z úst do úst a opakujte stejný manévr (znovu).
U dětí starších 1 roku, s dítětem v poloze na zádech, je na břicho aplikován ostrý tlak kartáčem od střední čáry směrem dovnitř a nahoru. Pokud se v ústech objeví cizí těleso, je odstraněno, pokud ne, po dýchání z úst do úst se manévr opakuje (znovu).
U větších dětí se střídají údery do zad s prudkým stlačením břicha, které se ve stoje chytí zezadu.

Krvácení.

Dochází ke kapilárním krvácením, tzn. výrony krve z nejmenších cév, žilní – při hlubších poraněních, kdy vytéká tmavá krev, a tepenné, kdy vytéká šarlatová krev, což se stává při masivních poraněních.
Malé krvácející rány a řezné rány by měly být opláchnuty (a kontaminované by měly být omyty mýdlem), namazány antiseptickým roztokem (tinktura jódu, brilantně zelená – „brilantní zelená“). Chcete-li zastavit kapilární nebo venózní krvácení, zatlačte na místo krvácení (8-10 minut) přes vatový tampon nebo několik vrstev gázy. Je snazší aplikovat tlakový obvaz na vhodném místě (prsty, paže, nohy) (je lepší bez odstranění vrstvy gázy přiléhající k ráně a přidání dalších 3-4 vrstev). V případě těžkého poranění, kdy není možné zastavit krvácení, zejména je-li poraněna tepna, musíte před příjezdem sanitky zkusit velkou tepnu stlačit rukou nebo improvizovaným turniketem. Turniket by neměl být ponechán na místě déle než 30 minut.

Rýma a ucpaný nos narušují normální dýchání a u malého dítěte i jídlo. Vyskytuje se u většiny akutních respiračních virových infekcí.
V prvních dnech je výtok z nosu tekutý a hojný během tohoto období, opodstatněné jsou vazokonstrikční kapky (xylometazolin, oxymetazolin, nafazolin), které se prodávají v roztocích 0,01%, 0,025%, 0,05% a 0,1%. Pro děti ve věku 0-3 let použijte 0,01% roztok, 3-7 let – 0,05% v nepřítomnosti, silnější roztoky musí být zředěny vodou. Tyto kapky lze používat 2-4x denně po dobu 1-3 dnů, při delším užívání mohou zhoršit rýmu. U starších dětí lze použít spreje nebo perorální antihistaminika.
Po 2-3 dnech nos zhoustne – v tomto období neexistuje lepší lék než 1% roztok kuchyňské soli (fyziologický roztok) – množství soli, které se vejde na špičku nože, zřeďte do půl sklenice vody; nedráždí sliznici. Fyziologický roztok lze použít od počátku onemocnění bez použití vazokonstriktorů.
Kapky by se měly podávat dítěti vleže na zádech na okraji stolu nebo postele se svěšenou hlavou – tím se provlhčí všechny nosní cesty a nosohltan.

Otitis – zánět středního ucha – častá komplikace akutních respiračních virových infekcí, způsobených mikroby bez léčby, hnis může prorazit bubínek ven nebo se zánět může rozšířit do lebeční dutiny. Otitis vzniká při teplotě do 39,50C, špatně se redukuje antipyretiky; starší děti si stěžují na „ucpané ucho“, bolest, cvakání; malé děti najednou křičí, zvláště při sání, a kroutí hlavou. Pokud není bolest zaznamenána, pak 4.-6. den ARVI se z ucha objeví hnisání. Neměli byste se toho bát; děti se uzdraví bez ztráty sluchu.
Pokud máte podezření na zánět středního ucha, měli byste se poradit s lékařem. Doma, pro zmírnění bolesti, by mělo být dítě umístěno vysoko a měl by být umístěn ohřívací obklad: navlhčete obvaz nebo gázu přeloženou 4-6krát vodou nebo vodkou do podložky o rozměrech 10×15 cm, rozřízněte ji na polovinu a přiložte boltce, zavírání (i kolem ucha) trochu větší plastovou fólií. Nahoru položte vatu a zavažte ji obvazem nebo šátkem. Starším dětem lze doporučit žvýkání sušenek.
Zánět středního ucha podléhá léčbě antibiotiky předepsanými lékařem. Léčí se 10 dní i s rychlým nástupem účinku. Udržování teploty nad 380C po dobu delší než 2-3 dny léčby ukazuje na neúčinnost antibiotika a vyžaduje jeho změnu.
U dětí do 5 let jsou jedinou možnou formou použití perorální tekutě rozpustné formy antibiotik (dispergovatelné (rozpustné) tablety, sirupy, suspenze). Preferované léky neobsahují cukr a vyvolávají minimum alergických reakcí.
Pokud se zánět středního ucha opakuje, je nutné dítě vyšetřit, aby se zjistila možná příčina: nejčastěji jsou to adenoidy, vzácně imunodeficitní stavy.

Alarmové signály indikující komplikaci zánětu středního ucha:

• zvýšená úzkost, nadměrná ospalost;
• zvýšené zvracení;
• otok, zarudnutí, bolest za uchem.

Pokud jsou zjištěny, je nutná urgentní hospitalizace.

Dětská nemoc je těžkou zkouškou pro každého rodiče. Když má miminko horečku, chcete mu pomoci a nepříjemné příznaky alespoň nějak zmírnit. Jedním ze způsobů, jak toho dosáhnout, je užívání antipyretických léků určených speciálně pro děti. Berou v úvahu vlastnosti těla dítěte a umožňují mu snížit vysokou teplotu, čímž výrazně zlepšují jeho celkovou pohodu.

V tomto článku budeme hovořit o tom, proč teplota stoupá, jaké antipyretické léky pro děti existují a jaká kritéria jsou dodržována při výběru konkrétní formy. Povíme si také, ve kterých případech se bez léků neobejdete a kdy se bez nich s nemocí vyrovnáte.

Příčiny horečky u dětí

Proč mají děti obecně horečku? Horečka je adaptivní reakce těla na vliv jakékoli dráždivé látky, kdy jsou všechny procesy v těle cíleně přeskupovány tak, aby s ní bojovaly. Tělo se tedy samo snaží s nemocí vyrovnat. Existují dvě skupiny důvodů, proč teplota stoupá:

• infekční. Významnými představiteli této skupiny jsou chřipka a akutní respirační virové infekce, které zná každý z nás. Mohou ji způsobit i jiné infekce, přičemž klíčovým faktorem je zde průnik patogenních bakterií a virů do těla;
• nepřenosné. Druhá skupina důvodů je rozmanitější – patří sem poruchy imunity, poškození centrálního nervového systému, endokrinní a metabolické poruchy a mnohé další. Mezi neinfekční příčiny horečky patří všechna onemocnění a stavy, které nejsou způsobeny infekcí. 1

Mírné zvýšení teploty nemusí nutně znamenat onemocnění. Během dne může u zcela zdravého dítěte kolísat mezi 36,5–37,5 °C, takže byste se neměli znepokojovat, pokud na teploměru uvidíte mírné překročení normy, když nejsou jiné příznaky horečky. Počkejte několik hodin a zkuste znovu změřit teplotu. 2

Dávkové formy antipyretik

Pro začátek stojí za zmínku, že Světová zdravotnická organizace doporučuje pro léčbu dětí pouze dvě antipyretika: ibuprofen a paracetamol. Všechny ostatní léky na kontrolu horečky jsou určeny pro dospělé. Tyto dva produkty jsou prezentovány v lékárnách v různých formách, řekneme vám o nich více.

• Rektální čípky. Jde o známé čípky – většinou je dětští lékaři předepisují velmi malým dětem k domácí léčbě. Lék se vstřebává přímo v konečníku, což zajišťuje vysokou rychlost nástupu účinku. Rodiče mohou čípky používat doma: jejich správné podání je pro dítě bezbolestné. 3
• Sirupy a suspenze. Hlavní výhodou sirupů je jejich sladká chuť, kterou mají děti rády. Je těžké přimět malé dítě, aby pilo hořký lék s paracetamolem, ale mnohem ochotněji berou sladké léky podobné pamlsku. Příjemná chuť má ale i stinnou stránku: kvůli přítomnosti cukru by se užívání sirupů mělo vyvarovat dětem s cukrovkou nebo obezitou. 4
• Tablety. Používá se také v nemocnici a rodiči doma. Obvykle se používají k léčbě starších dětí, které již dokážou spolknout tabletu s vodou. Mohou však mít také potíže s polykáním, zvláště pokud jsou velké.
• Roztoky pro intramuskulární podání. Obvykle se používají k léčbě v nemocnici, kdy je použití léků v jiných formách z nějakého důvodu obtížné.
• Prášek pro přípravu roztoku. Toto je nejlepší varianta pro děti ve věku 6 let a starší, které již nechtějí, aby na ně byly umístěny svíčky, nemají rádi sirupy, ale přesto mají potíže s polykáním tablet. Taková řešení mají příjemnou chuť.

Coldrex Junior patří do poslední skupiny léků.

Jedná se o lék na bázi paracetamolu v dávce 300 mg určený pro děti ve věku 6 až 12 let s pro ně optimální koncentrací účinných látek. Prášek se rozpustí v horké vodě a vznikne lahodný aromatický nápoj, který se příjemně pije během nemoci.

Kromě paracetamolu obsahuje droga fenylefrin, který pomáhá snižovat ucpaný nos, a také kyselinu askorbovou, která může pomoci naplnit zvýšenou potřebu tohoto vitaminu při nachlazení.

A pro děti od 12 let můžete použít Coldrex HotRem. Neobsahuje již 300, ale 750 mg paracetamolu. 5

Kritéria pro výběr dětských léků na horečku

Existuje mnoho forem, ale které antipyretikum je pro dítě nejlepší? Hlavním kritériem výběru (nepočítáme-li přítomnost kontraindikací/individuální intolerance) je věk. Dítě, které má jen několik měsíců, prostě nebude moci užívat pilulky a čípky již nejsou vhodné pro děti ve věku 10 let – zpravidla je odmítají, protože jsou pro kojence, a to není vhodné pro ně, dospělé děti. Rovněž stojí za to vzít v úvahu požadavky návodu k použití léku: některá antipyretika je povoleno používat pro děti od 5 let, zatímco jiné budou mít limit od 12.

Je třeba přísně dodržovat pokyny a doporučení lékaře.: Věkové omezení může být způsobeno vysokým dávkováním účinných látek nebo přítomností nežádoucích účinků u mladších dětí.

Kdy můžete užívat paracetamol nebo ibuprofen?

Děti s ARVI a chřipkou jsou často léčeny doma, zatímco rodiče se uchylují k nezávislému užívání volně prodejných antipyretik. Touha zmírnit stav dítěte je pochopitelná, ale někdy je užívání takových léků nežádoucí z mnoha důvodů: středně vysoká teplota umožňuje tělu účinněji bojovat s infekcí a je také jedním z klíčových příznaků mnoha onemocnění a jeho absence brání lékaři ve stanovení správné diagnózy. Kdy můžete užívat antipyretika?

Stojí za pochopení, že horečka je stav, kdy teplota přesáhne 38 °C, ale ani tato hodnota není absolutní indikací ke snížení horečky pomocí léků. Teplota 38 °C je snížena u dětí do 3 měsíců věku s anamnézou křečí, těžkých plicních a srdečních onemocnění, dále organických onemocnění centrálního nervového systému a dědičných metabolických onemocnění.

Další indikací pro použití antipyretik je špatný zdravotní stav dítěte s horečkou, bolestmi svalů a hlavy. Lékař může doporučit nečekat na zvýšení do kritických hodnot, ale podat lék hned. Ale absolutní indikací pro použití antipyretik pro děti je teplota nad 39 °C. Při této hodnotě je nutné lék užívat. 2, 6

Většinu léků na horečku určených pro děti lze koupit bez lékařského předpisu, ale to neznamená, že je lze předepisovat samostatně a užívat je bez dozoru. Pokud máte obavy o stav dítěte, měli byste vždy kontaktovat pediatra: provede diagnózu, vybere vhodný lék a také vydá potvrzení o osvobození od školy nebo školky.