Alergie na prach u dítěte: příznaky a léčebné metody pro kojence a děti starší jednoho roku
Rýma neboli rýma u dítěte je jedním z nejčastějších důvodů návštěvy dětského lékaře. Ve většině případů se ukáže jako příznak akutní respirační virové infekce nebo akutního respiračního onemocnění, ale v některých případech lékař na základě vyšetření zjistí její alergickou povahu. Prevalence alergické rýmy v různých zemích světa je 4–32 %, zatímco v Rusku je toto číslo mírně vyšší než průměr – 10–24 %. Podle statistik onemocnění nejčastěji debutuje v první polovině života, často v dětství (3-4 roky), proto je pro stanovení správné diagnózy tak důležité poradit se s lékařem při prvních příznacích. 1, 2
V tomto článku budeme hovořit o tom, proč se u dětí rozvine alergická rýma, jaké typy existují, jaké příznaky nám umožňují odlišit ji od rýmy, jak se nemoc diagnostikuje a jak snížit rizika.
Příčiny alergické rýmy u dětí
Alergická rýma u dětí a dospělých se vyvíjí přibližně stejně, ze stejného důvodu: jako každá alergie jde o reakci imunitního systému na určitou dráždivou látku (alergen), která by za normálních okolností neměla vyvolat takovou reakci. Jedná se o zánět sliznice nosní dutiny. Alergii může vyvolat téměř cokoliv.
Nejběžnější patologická reakce je však:
- na pylu rostlin. Tato alergie se nazývá pollinóza nebo senná rýma. Vyskytuje se pouze v období květu určitých rostlin – v jiných obdobích roku pacient nepociťuje žádné příznaky;
- epidermální alergeny. Toto je epitel koček, psů, koní a dalších zvířat. Ve většině případů alergie vznikají právě z jeho buněk, a ne z jeho vlny, jak se mnozí domnívají;
- plísňové alergeny. V první řadě je to plíseň – to je z velké části důvod, proč je tak důležité zabránit jejímu výskytu v domě;
- alergeny domácího prachu. Patří sem například knihovní prach, odpadní produkty švábů a dalších domácích škůdců.
Normálně jsou všechny tyto látky bezpečné, ale v případě alergie na ně tělo reaguje patologicky. To zvyšuje vaskulární permeabilitu, způsobuje edém tkání, stahuje hladké svaly, způsobuje hypersekreci mukózních žláz a dráždění periferních nervových zakončení. To způsobí reakci v podobě svědění, kýchání a samozřejmě rýmy. 1, 2, 3
Typy alergické rýmy
Při diagnostice alergické rýmy lékaři vycházejí z doporučení Mezinárodního konsenzu o diagnostice a léčbě tohoto onemocnění. 6 V tomto dokumentu jsou všechny alergické rýmy rozděleny do dvou forem:
- sezónní (přerušovaný). V tomto případě je příčinou vývoje alergické reakce ve formě výtoku z nosu sezónní jev. Tento typ zahrnuje alergie na pyl rostlin, o kterých jsme hovořili dříve, a také reakce na spory prvoků a hub, které jsou aktivní pouze v určité sezóně. Tento typ alergické rýmy se může vyskytnout v různých obdobích roku v závislosti na klimatických a geografických podmínkách, době květu rostlin v určité oblasti a jejich alergenicitě;
- celoroční (trvalý). Může to být problém v každém ročním období a souvisí hlavně s vystavením domácím a epidermálním alergenům a plísním. 2
Existuje také několik stupňů závažnosti alergické rýmy:
- mírný stupeň — příznaky rýmy jsou mírné a nenarušují spánek nebo denní aktivitu dítěte;
- průměrný stupeň — v tomto případě příznaky již narušují spánek, normální studium, sport a hry;
- těžké — kvalita života dítěte je bez léčby výrazně narušena, nemůže se normálně učit, sportovat a jeho noční spánek je výrazně narušen; 1
Příznaky alergické rýmy u dětí
Problém diferenciální diagnostiky rinitidy alergické a infekční etiologie je stále poměrně akutní: tyto patologické stavy, mající zcela odlišný charakter, jsou často velmi podobné symptomy. 3
Existují však příznaky, které jsou charakteristické spíše pro alergickou rýmu.
- rinorea, tedy vodnatý výtok z nosu.
- Zácpa – u velmi malých dětí, které nedokážou vysvětlit, že mají ucpaný nos, to lze zjistit charakteristickým dýcháním ústy, smrkáním a změnou hlasu (objevuje se nasalismus).
- Kýchání – častěji doprovází rýmu alergické povahy než infekční.
- Svědění v nose, někdy pálení. V důsledku toho se u dětí mohou objevit škrábance a svědění na nose.
- Snížený čich – je jedním z pozdních příznaků alergické rýmy u dětí, vyskytující se v pozdních stadiích.
Mohou být pozorovány i další příznaky, jako je otok a podráždění nosu, neustálý výtok hlenu, krvácení z nosu, časté smrkání, bolest v krku, kašel, pokud se objeví alergická faryngitida a další. 1
Diagnóza onemocnění u dítěte
Primární diagnostiku onemocnění provádí dětský lékař, který provádí diferenciální diagnostiku alergické a infekční etiologie rýmy. Když je alergická povaha onemocnění jasná, je dítě odesláno k alergologovi, jehož úkolem je zase identifikovat alergen způsobující rýmu.
K tomu se používá několik metod.
- Testování kůže. Obvykle se používají skarifikační testy: tekutina obsahující alergen se aplikuje na malý škrábanec na kůži dítěte. Když je tělo citlivé na určitý alergen, je pozorována místní reakce.
- Stanovení úrovně . Provádí se pomocí rozboru žilní krve: je to krev, která se vyšetřuje na přítomnost protilátek proti konkrétním alergenům.
- Provokativní testy. Mohou být nosní nebo sublingvální, kdy je alergen aplikován na nosní sliznici nebo pod jazyk. 1
Léčba alergické rýmy u dětí
Léčba alergické rýmy u dětí obvykle zahrnuje:
- omezení kontaktu s alergenem. Takže pokud má dítě reakci na psí nebo kočičí epitel, nedoporučuje se chovat zvířata doma, pokud je alergie na prach, je důležité zejména důkladné mokré čištění a v případě senné rýmy bude nutné; omezit čas strávený venku během kvetení určitých rostlin;
- medikamentózní terapie. Ty mohou zahrnovat antihistaminika, nosní kortikosteroidy a další léky, v závislosti na tom, jak závažná je alergie, jak postupuje a zda existují další příznaky kromě rýmy. Ke zmírnění ucpaného nosu lze použít vazokonstrikční léky.
Produkty řady SNUP® lze například použít při léčbě rýmy alergické i alergické etiologie. Řada zahrnuje léky pro léčbu rýmy u dětí různého věku:
- SNUPPIK na bázi oxymetazolinu s koncentrací 0,01 % (2,8 mcg v 1 kapce) ve formě kapek je vhodný pro miminka od narození;
- SNUP® na bázi xylometazolinu o koncentraci 0,05 % (45 mcg/dávka) ve formě spreje je určen pro děti od 2 let;
- SNUP® na bázi xylometazolinu s koncentrací 0,01 % (90 mcg/dávka) také ve formě spreje je vhodný pro pacienty od 6 let.
Přípravky obsahují nejen vazokonstrikční složku, která dokáže odstranit otoky, obnovit průchodnost nosních cest a usnadnit dýchání nosem, ale také mořskou vodu pro boj se suchostí nosní sliznice. 5
- ASIT (imunologická léčba). Metoda spočívá v zavedení zvyšujících se dávek alergenu do těla dítěte, který způsobuje příznaky rýmy. Zpravidla se ASIT používá při senné rýmě a alergiích na pyl rostlin. 1, 4
Prevence onemocnění
Prevence alergické rýmy u dětí spočívá především v prevenci exacerbací a zahrnuje eliminaci nebo alespoň omezení dopadu alergenu na organismus. To je také důležité, aby se zabránilo přechodu rýmy do bronchiálního astmatu, zhoršení příznaků a rozšíření spektra senzibilizace (tedy zvýšení počtu alergenů, na které dochází k reakci). ASIT se také používá k prevenci exacerbací, o této metodě jsme hovořili dříve. 1