Fáze hematomu měkkých tkání (modřina): kolik dní to trvá (mizí), jak dlouho to trvá, kvetení, rychlé, vstřebávání

Lidské tělo je protkané krevními cévami. Při domácích, průmyslových nebo sportovních úrazech je narušena celistvost stěny konkrétní nádoby. To může vést ke krvácení nebo tvorbě hematomů. Hematom je nahromadění tekuté nebo koagulované krve v tloušťce měkké tkáně. Často se jedná o neškodný jev, ale v některých případech se lékaři často potýkají s potřebou odstranit velký hematom, který může narušit fungování tkání a sousedních orgánů.

Hematomy se mohou tvořit:

• pro všechny typy poranění – uzavřená i otevřená;
• v jakékoli části lidského těla;
• pro zranění jakéhokoli stupně – od drobných (v tomto případě roli nehraje fyzická námaha, ale křehkost cévní stěny) až po těžké.

Hematomy se mohou objevit nejen při působení fyzické síly na tkáně, ale také několik hodin a dní poté. Příkladem je vnitřní hematom po operaci – kdy selžou stehy umístěné na cévách poškozených při operaci. Možnost takového tkáňového krvácení musí být neustále připomínána. Na tom závisí včasnost diagnózy, a tedy úspěšnost léčby hematomu.

Obecné zásady lékařské taktiky u hematomů

V naprosté většině případů jsou poranění povrchová a hromadění krve ve tkáních je nevýznamné. Často není nutný lékařský zásah (zejména drenáž hematomu), protože po určité době hematom sám zmizí. K tomuto procesu dochází v důsledku postupné lýzy (destrukce) plazmy a krevních buněk, které vytvořily hematom.

Rychlost resorpce hematomu po modřině závisí na:

• množství prolité krve;
• věk (u starších lidí se hematomy upravují pomaleji než u dětí nebo mladých lidí);
• přidružená infekce (v tomto případě hematom nevymizí, ale hnisá);
• stav cév (pokud jsou patologicky křehké, může dojít k opakovanému výronu krve do tkáně ve stejném místě a hematom se prostě nestihne vyřešit).

Než se zamyslíte nad tím, jak ošetřit velký hematom na paži, měli byste si uvědomit, že touto oblastí procházejí velké cévy a výron krve, která vytvořila hematom, může signalizovat poškození stěn těchto cév a hrozbu výraznějšího krvácení.

Méně často se vyskytují hematomy:

• ve svalech;
• v tukové tkáni;
• v tloušťce parenchymálního orgánu;
• pod mozkovými plenami;
• v mozkové tkáni.

Jedno mají společné: krev proudí do tkání podle principu nejmenšího odporu. Když známe vlastnosti tkání, lze s velkou jistotou určit, kde se mohl hematom vytvořit. Úspěch léčby do značné míry závisí na tomto faktoru.

Lékařská taktika pro akumulaci krve v tkáních závisí na řadě nuancí:

• lokalizace hematomu;
• věk pacienta;
• průvodní onemocnění.

Léčba malého hematomu na hlavě dítěte by měla být věnována neméně pozornosti než rozsáhlému hematomu na přední břišní stěně sportovce. A akutní infekční onemocnění může vést k tomu, že když se v tkáních nahromadí i malé množství krve, může dojít k hnisání.

Konzervativní a chirurgické metody léčby hematomů

Konzervativní léčba hematomu zahrnuje poskytnutí první pomoci a odstranění výsledné akumulace krve.

Jako první pomoc u viditelných hematomů se používá vystavení nízkým teplotám. Za tímto účelem se na místo hematomu aplikuje jakákoli nádoba se studeným obsahem. Může to být led z lednice, studená lžička (na malý hematom např. v oblasti očí) nebo třeba sáček mléka z chladící vitríny.

Po několika dnech, abyste pomohli hematom vyřešit rychleji (například pokud se pacient zeptá, jak odstranit hematom na noze v co nejkratším čase), můžete použít fyzioterapeutické metody: UHF; Mikrovlnná trouba a další.

Chirurgická léčba hematomů se provádí v případě jejich velké velikosti, kvůli které vyvíjejí tlak na okolní tkáně; nebo s příznaky hnisání.

Otevření a drenáž podkožního hematomu lze provést v šatně. Obsah se evakuuje, výsledná dutina se promyje a aplikuje se sterilní obvaz.

Hematomy, které se vyskytují pod meningy a ve vnitřních orgánech, vyžadují nouzovou chirurgickou intervenci, prováděnou na operačních odděleních nemocnice. Během operace je tekutá nebo sražená krev odstraněna a vypuštěna. Krev je vynikající živnou půdou pro mikroorganismy. Proto po otevření velkých hematomů, i když nebyly žádné známky infekce, jsou předepsány širokospektrální antibiotika.

Léčba hematomu na hlavě dítěte

Kvůli nadměrné pohyblivosti se děti často zraní. Velké procento dětských úrazů tvoří úrazy hlavy, které jsou často doprovázeny vznikem hematomů a tvorbou „boulí“.

První pomoc spočívá v přiložení studeného předmětu na místo hematomu. To je třeba provést během prvních několika hodin. Důležité: vzhledem k nedokonalosti termoregulace u dětí (vysoká citlivost na nízké teploty) je třeba použití chladu u kojenců dávkovat – asi půl hodiny a v intervalech.

Bez ohledu na to, jak nazýváte hematom na obličeji, je vždy nevzhledný, bolestivý a spojený s cévním traumatem nebo poškozením kostní tkáně. Jak se rychle zbavit hematomu a pomůže lidová rada odborníků – zeptejme se lékaře

Barva hematomu na obličeji se v průběhu času mění a podle jeho stavu lze určit, jak dlouho se modřina objevila a jak dlouho toto nevzhledné znaménko na obličeji zůstane.

Co je to hematom?

Hematom, nebo jak se také lidově nazývá modřina, je krvácení do podkoží se vznikem dutiny, ve které se hromadí krev v důsledku poškození cév 1,2.

Obličejový hematom je běžnou stížností a není vždy spojen s traumatem, ranami a modřinami, i když je to nejčastější příčina. Někdy je modřina na obličeji očekávanou reakcí po lékařských zákrocích – korekce tvaru nosu, korekce přepážky, některé maxilofaciální operace. Hematom na obličeji se také může vytvořit po plastické operaci a takzvaných „injekcích krásy“.

Někdy může být hematom na obličeji příznakem vážných stavů, které ohrožují zdraví a dokonce i život pacienta. Takzvaný „brýlový symptom“ (modřiny kolem očí) je jedním z příznaků zlomeniny lebečních kostí včetně spodiny.

To se vám bude hodit

Hematom na obličeji: fáze vývoje

• V prvním období po úrazu se rychle tvoří otoky a modřiny, které mají karmínově červenou barvu a později se mění na modrofialovou. Při dotyku je charakteristická ostrá bolest 2 .
• V průběhu 5-6 dnů se vytvořené prvky krve (erytrocyty, krevní destičky a leukocyty) nahromaděné ve vytvořeném prostoru začnou rozpadat, což způsobí, že hematom „rozkvete“, to znamená, že změní barvu z namodralé na nazelenalou.
• 7-10 den se modřina změní na žlutohnědou a poté úplně zmizí.

V závislosti na velikosti hematomu na obličeji může být jeho barva nerovnoměrná. Například 7-9 den po zranění si můžete všimnout 3 barev najednou: v centrální části – modrofialová, na periferii – žlutá, ve střední zóně – žlutozelená.

Přečtěte si také

Jak se zbavit hematomu na obličeji

Hematom na obličeji je nepříjemný jev zejména z estetického hlediska. Modřiny se bohužel nelze zbavit za pár dní, ale je možné její „rozkvět“ urychlit. Existuje několik účinných způsobů, jak toho dosáhnout.

Chill

Na místo poranění přiložte studený obklad – první pomoc při hematomu. Doporučuje se používat led, podchlazený obal z lékárničky a v krajním případě postačí i mražené potraviny z lednice. Hlavní věc je co nejrychleji aplikovat chlad a nechat 15-20 minut.

Chlad pomáhá stahovat cévy, což zastavuje krvácení a snižuje otoky 3 . Chlad je nutné aplikovat několikrát denně, každé 2-3 hodiny po dobu 10-15 minut, a to nejen v době poranění, ale i po něm. Takové akce pomohou snížit velikost hematomu na obličeji, což znamená, že se vyřeší rychleji.

Teplý obklad

Pokud od objevení hematomu uplynulo 24 hodin, lze použít teplé obklady. Teplo pomůže urychlit rozpad hemoglobinu a hematom začne rychleji „kvést“. K úplné resorpci hematomu dochází v průměru o 2-3 dny rychleji. K zákroku je vhodná teplá (ale nikdy horká!) nahřívací podložka nebo látkový obklad.

Je přísně zakázáno používat vyhřívací podložky, pokud máte podezření na vývoj infekčního procesu. V opačném případě bude tento zánět rychle postupovat a stane se hnisavým.

Léčivé přípravky

Lékárny nabízejí širokou škálu produktů, které vám pomohou rychleji se zbavit hematomu na obličeji. Nejčastěji takové produkty obsahují heparin nebo dexpanthenol. Některé masti a gely navíc obsahují anestetika s lokálním anestetickým účinkem. Aktivní složky mastí a gelů mají protizánětlivé, hojivé a chladivé účinky, podporují resorpci hematomů a snižují otoky tkání.

Existuje také mnoho přípravků s výtažky z léčivých rostlin – mají také analgetické, protizánětlivé a hojivé účinky.

Oblíbené otázky a odpovědi

Jaké komplikace může mít hematom na obličeji a jaké příznaky by vás měly upozornit, napoví ortopedický traumatolog Maxim Kolinsky.

Jaké komplikace mohou být s hematomem na obličeji?

– Možné komplikace do značné míry závisí na velikosti a anatomickém umístění hematomu. Pokud je například rozsáhlá, může stlačit nervy a cévy, což vysvětluje dlouhodobé přetrvávání bolesti. Infekce je také možná, a to nejen u povrchových ran, ale také v jejich nepřítomnosti. Faktem je, že hlava a krk mají rozsáhlé a propojené krevní zásobení a infekce se může šířit z jakékoli oblasti, včetně kariézních zubů.

Kdy zavolat lékaře pro hematom na obličeji?

Obecně platí, že subkutánní hematomy nejsou zdraví nebezpečné a vyřeší samy. Existuje však řada alarmujících příznaků, a pokud se objeví, je nutná lékařská pomoc:

● velikost hematomu není srovnatelná s obdrženým poraněním nebo se vytvořil zcela bez důvodu;

● druhý den barva hematomu nezesvětlí, ale naopak se zvětší a ztmavne, nafialověla, zmodrala;

● dochází k výraznému otoku, který se časem jen zvětšuje a zhoršuje kvalitu života;

● po úderu do týla se objevil hematom na obličeji, zejména pod očima;

● po několika dnech se objevily tzv. mozkové příznaky: závratě, nevolnost atd. – tyto příznaky mohou naznačovat otřes mozku;

● pokud se hematom objevil po poranění krční páteře – nucená ostrá flexe následovaná extenzí nebo naopak: často se to stává při neúspěšném provedení salta nebo salta;

● často se tvoří hematomy na obličeji a jsou doprovázeny krvácením;

● pokud je hematom na obličeji napjatý a je cítit jeho pulzace, znamená to poškození tepny;

● vyvinuto na pozadí dlouhodobého užívání antikoagulancií nebo aspirinu.

Vzhled hematomu bez důvodu, a to nejen na obličeji, naznačuje zvýšenou křehkost krevních cév nebo patologie systému srážení krve, onemocnění jater. Křehkost cév je jedním z příznaků nedostatku vitamínů nebo skupiny systémových onemocnění, které postihují stěny cév – vaskulitida.

Zdroje:

1. medicína Johnse Hopkinse. Poranění měkkých tkání.
2. Neutze D, Roque J. Klinické hodnocení krvácení a modřin v prostředí primární péče. Jsem slavný lékař. 2016;93(4):279-286.
3. Vedení společnosti Merck. Přehled výronů a jiných poranění měkkých tkání.