Akutní, subakutní a chronická vaginitida. Akutní vaginitida: léčba, příčiny, příznaky, příznaky, fotografie

Akutní projevy vaginitidy výrazně snižují kvalitu života ženy, narušují normální práci, pohlavní styk a spánek. Chronický zánět může vést k poruchám reprodukce, včetně neplodnosti, nebo způsobit sepsi (otravu krve). Proto je důležité ihned po objevení prvních příznaků vyhledat lékařskou pomoc.

Na klinice Alpha Health Center můžete podstoupit vyšetření u zkušeného gynekologa a vyléčit zánět pochvy a předejít komplikacím.

Jak se vyvíjí zánět

Vnitřní povrch pochvy je vystlán epitelem – jedná se o buňky, které chrání svalovou stěnu a cévy před poškozením a podílejí se na tvorbě lokální imunity. Vnější vrstvy „povlaku“ obsahují glykogen, který je hlavním zdrojem potravy a energie pro bakterie mléčného kvašení. Mikroorganismy rozkládají molekuly glykogenu. V důsledku reakcí probíhajících v pochvě se vytváří mírně kyselé prostředí, ve kterém škodlivé bakterie nemohou přežít. Navíc je počet laktobacilů v normální mikroflóře tak velký, že patogeny se na sliznici prostě nemohou uchytit a zemřou.

Aktivita bakterií mléčného kvašení přímo závisí na množství glykogenu v buňkách sliznice. Látka se tvoří pod vlivem pohlavních hormonů. Hladina glykogenu závisí také na výživě, psychickém a emocionálním stavu ženy, metabolismu a řadě dalších faktorů. Jakékoli změny v hormonálních hladinách nebo v obvyklém prostředí mohou narušit tvorbu glykogenu. Laktobacily nedostávají dostatečnou výživu a umírají, čímž se snižuje ochranná funkce těla. Během tohoto období se patogeny zánětu pochvy mohou snadno uchytit na sliznici a vytvořit kolonii.

Infekce se usazuje v ženském těle, ničí epiteliální buňky, způsobuje dilataci cév a zvyšuje tok leukocytů a fagocytů do postižené oblasti. Sliznice otéká. Postupně se proces šíří na vulvu (vulvovaginitida) a stydké pysky a postihuje svalovou stěnu pochvy. Produkty rozpadu epiteliálních buněk dráždí nervová zakončení a způsobují nepříjemné příznaky. Současně začíná zvýšená sekrece ve vnitřních pohlavních orgánech. Hlen má odstraňovat patogeny z pochvy – jde o přirozený obranný mechanismus proti infekci. Pokud jsou stěny krevních cév poškozeny, může se s vaginálním sekretem smísit krev.

Příčiny vaginitidy u žen

Zánět mohou vyvolat různé faktory. Nejběžnější příčiny vaginitidy jsou:

• Sexuálně přenosné infekce. K infekci dochází od nemocného partnera. Infekční vaginitidu způsobují gonokoky, trichomonas, bacily tuberkulózy a další mikroorganismy;
• Mikrotraumata pochvy. Sliznice je poškozena při porodu, potratech a operacích. Příznaky vaginitidy se mohou objevit po znásilnění, neopatrném používání erotických pomůcek nebo jiných předmětů jako sexuální pomůcky;
• Metabolické poruchy. Ohroženy jsou ženy s obezitou, cukrovkou, patologií nadledvin a patologií štítné žlázy. Endokrinní onemocnění narušují syntézu glykogenu a ovlivňují biocenózu vaginální mikroflóry;
• Hormonální poruchy. Příznaky vaginitidy se často objevují během těhotenství, v postmenopauzálním období, po odstranění vaječníků. Některé dívky pociťují nepohodlí ještě před menstruací, kdy se zvyšuje hladina estrogenu v krvi;
• Nedodržování pravidel intimní hygieny. Nesprávné mytí způsobuje smrt laktobacilů a vytváří příznivé podmínky pro množení patogenů. Bakteriální vaginitida může navíc se stejnou pravděpodobností vzniknout v důsledku nedostatečné hygieny a příliš časté manipulace. Nebezpečné jsou také gely s parfemací, spodní prádlo z nekvalitních materiálů a málo časté výměny vložek při menstruaci;
• Jiné důvody. Vaginitida se může projevit jako lokální alergická reakce na tampony nebo intimní lubrikanty, být důsledkem stresu, gastrointestinálních onemocnění, imunodeficience, dlouhodobého užívání antibiotik atd.

V každém konkrétním případě je důležité zjistit příčinu zánětu. Léčba vaginitidy bude účinná pouze tehdy, pokud bude odstraněn hlavní provokující faktor.

Formy a příznaky onemocnění

V závislosti na příčině zánětu se rozlišují následující formy vaginitidy:

• Bakteriální (nespecifické). Původci onemocnění jsou stafylokoky, streptokoky a další oportunní mikroorganismy, které žijí v pochvě zdravé ženy, ale za normálních podmínek nevyvolávají zánět. Nespecifická vaginitida se také nazývá aerobní nebo purulentní. Pro aktivní reprodukci potřebují patogeny kyslík. V počáteční fázi vývoje není aerobní vaginitida zánětem, ale procesem destrukce prospěšné mikroflóry, kterou lze určit analýzou nátěru ještě před objevením se příznaků onemocnění. Pokud se neléčí, hnisavý zánět pochvy se projevuje jako hojný žlutozelený výtok s nepříjemným zápachem. Bakteriální záněty (vaginóza) se opakují častěji než jiné, stávají se chronickými a vyžadují systémovou léčbu;
• Infekční (specifické). Existují trichomonas, mycoplasma a další typy vaginitidy. Specifické záněty se vyvinou během 3-30 dnů po kontaktu s infikovaným partnerem. Výtok zpění, silně zapáchá, zakalí se a nažloutne. Žena trpí silným svěděním a pálením v perineu a její tělesná teplota stoupá. Bolest s vaginitidou je lokalizována v podbřišku. Nebezpečí specifické formy spočívá v pohyblivosti patogenu. Například Trichomonas snadno stoupá přes genitální trakt do dělohy a vaječníků. Často infekce postihuje břišní orgány. Při kapavkové vaginitidě se mohou tvořit vředy a eroze;
• Plísňové (kandidální). Vaginitida této skupiny je také známá jako drozd. Příčinou zánětu je aktivní reprodukce mikroorganismů rodu Candida. Plísňová vaginitida je nejčastější v dětství a během těhotenství. Při včasné léčbě příznaky rychle ustupují, ale terapie se provádí v plném rozsahu, aby se snížilo riziko relapsu. Kandidová vaginitida se projevuje svěděním, pálením, charakteristickým sýrovitým výtokem, suchostí pochvy a otokem stydkých pysků. Výtok získává kyselý zápach;
• Atrofické. Jedná se o postmenopauzální vaginitidu, ke které dochází s nástupem menopauzy. Během tohoto období prudce klesá hladina estrogenu, pohlavního hormonu, v krvi ženy. Epiteliální vrstva v pochvě se ztenčuje a počet laktobacilů se snižuje. Mění se i kyselost intimní mikroflóry – posouvá se na zásaditou stranu. Atrofická vaginitida způsobuje ženě mnoho nepříjemných pocitů, jako je svědění a pálení v perineu. Pochva ztrácí elasticitu, proto se při sexu objevuje bolest. U vaginitidy s atrofií není téměř žádný nepříjemný zápach;
• Alergický. Zvláštní typ zánětu způsobený kontaktem s alergenem. Pacient pociťuje otok, hyperémii sliznic, hojný výtok a silné svědění. Alergická vaginitida se léčí snadněji než všechny ostatní formy – je nutné pouze eliminovat kontakt se spouštěčem a zmírnit exacerbaci;
• Vaginitida během těhotenství. Nemoc je zařazena do samostatné skupiny, protože zánět není způsoben pronikáním infekčního agens, ale snížením lokální imunity. Změny ve výživě a hormonální nerovnováha oslabují laktobacily. Patogeny se aktivně vyvíjejí a způsobují zánět.

V závislosti na povaze průběhu se rozlišují tři formy onemocnění:

• Akutní vaginitida. Příznaky se objevují a zvyšují se během 1-3 dnů. Doba trvání fáze je až 2 měsíce. Klinický obraz vaginitidy je jasně vyjádřen, všechny hlavní příznaky jsou jasně definovány. V akutní formě lze zánět rychle zastavit a zabránit chronickému procesu. Proto vždy doporučujeme, aby dívky při prvních změnách v obvyklém stavu přišly na schůzku;
• Subakutní vaginitida. Přechodná forma mezi akutní a chronickou patologií. Sliznice zůstává oteklá, sekret se tvoří v hojné míře a mění se menstruační cyklus. Během 2-6 měsíců lze subakutní formu stále léčit systematickým a kompetentním přístupem;
• Chronická vaginitida. Po období remise následují exacerbace. Příznaky zánětu mohou být nejasné a slabě vyjádřené. Svědění a pálení jsou pozorovány téměř neustále a zesilují se změnou stravy, po pohlavním styku, fyzické aktivitě atd. Opakované záněty pochvy vyžadují úsilí samotné pacientky.

V závislosti na povaze výtoku se vaginitida dělí do tří skupin:

• serózní – tekutá a průhledná leucorrhoea;
• slizniční – výtok se stává viskózním, hustým, zakaleným;
• hnisavý – sekret se silným zápachem, žluté nebo žlutozelené barvy.

Diagnóza vaginitidy

Anamnéza a vyšetření. Diagnostika začíná návštěvou gynekologa. Lékař se ptá pacienta, zjišťuje možné faktory, které zánět způsobily, a naslouchá stížnostem. Důležitá je délka nástupu příznaků a charakteristika jejich vývoje, povaha stravy a životního stylu ženy a její věk.

Po průzkumu přecházejí na vyšetření. Pokud mluvíme o dětské pochvě, lékař co nejpečlivěji vyšetří zevní genitál a zhodnotí stav kůže. Ženy absolvují standardní vyšetření na gynekologickém křesle. Již během palpace může zkušený gynekolog stanovit předběžnou diagnózu. Během vyšetření se také provede stěrový test pro kontrolu mikroflóry. Na základě výsledků rozboru je možné určit přítomnost a typ sexuálně přenosných infekcí, počet kvasinkových plísní, leukocytů atd.

Dodatečná analýza. V případě infekčního zánětu pochvy může lékař předepsat PCR test ke stanovení patogenu a bakteriální kulturu na antibiotickou rezistenci. Výsledky takových analýz vaginitidy pomohou vybrat nejúčinnější léčbu zaměřenou proti konkrétnímu mikroorganismu. Doporučuje se také vyšetření krve a moči k odhalení doprovodných onemocnění.

U vaginitidy je nutné provést testy několikrát až do úplného uzdravení.

Léčba vaginitidy

Terapie by měla být komplexní. Lékař předepisuje léky na zmírnění zánětu, normalizaci mikroflóry a posílení imunitního systému. Specifické léky jsou také vybrány k odstranění příčiny vaginitidy. Pacient nemusí být hospitalizován, žena se může řídit doporučeními lékaře doma.

Léčba vaginitidy partnera je povinná. Muž by měl navštívit androloga nebo urologa na vyšetření.

V závislosti na typu a příčině zánětu může lékař předepsat následující léky k léčbě vaginitidy:

• antibakteriální, antifungální tablety, antibiotika;
• vaginální čípky;
• sprchování léčivými roztoky, vaginální sanitace;
• sedací koupele.

Během léčby se doporučuje dodržovat dietu s vyloučením uzených, mastných, sladkých jídel a alkoholu. Strava by měla být bohatá na vitamíny a minerály. Žena musí dodržovat sexuální klid, být opatrná při výběru spodního prádla, používat neparfémované vložky a co nejvíce odpočívat.

Hormonální vaginitida spojená s menopauzou nebo odstraněním vaječníků se léčí hormonální substituční terapií. Léky jsou vybírány individuálně. Dávkování léků se vypočítá s ohledem na hormonální stav ženy. Vaginitida během menopauzy také vyžaduje použití lubrikantů a speciálních intimních lubrikantů k odstranění vaginální suchosti.

Možné komplikace onemocnění

Při adekvátní léčbě zánět pochvy většinou odezní bez následků. Pokud ignorujete doporučení lékaře, zánět se stává chronickým a je velmi obtížné jej zastavit.

Mezi závažné komplikace vaginitidy patří:

• infekce močových cest: cystitida, uretritida, pyelonefritida;
• snížená plodnost, potíže s těhotenstvím, perinatální a neonatální úmrtí plodu, neplodnost;
• mimoděložní těhotenství;
• synechie (srůst stydkých pysků) v dětství;
• bakteriémie (otrava krve).

Prevence vaginitidy

Riziko vzniku zánětu můžete snížit dodržováním jednoduchých pravidel:

• Navštivte gynekologa ročně, i když nejsou žádné stížnosti. Výsledky stěru pomohou identifikovat vaginitidu v rané fázi a zahájit léčbu dříve, než dojde k závažnému zánětu;
• Sledujte svůj jídelníček. Správná výživa má příznivý vliv nejen na zdraví žen, ale také na stav celého těla jako celku. Při cestách do exotických zemí se nepřehánějte s místní kuchyní. Snažte se, aby byl jídelníček povědomý vašemu žaludku;
• Zajistit hygienu intimního života. Žena by měla mít stálého, zdravého sexuálního partnera. V případě náhodného kontaktu se ujistěte, že používáte kondom a vyhněte se střídavému análnímu a vaginálnímu pronikání během pohlavního styku;
• Vyberte si kvalitní spodní prádlo. Tanga a krajkové kalhotky je lepší nosit co nejméně. Kupte si spodní prádlo vyrobené z přírodních materiálů, které nezpůsobují přehřívání perinea, absorbují vlhkost a umožňují průchod vzduchu;
• Pro prevenci a léčbu nemocí se včas poraďte s lékařem. To platí nejen pro vaginitidu, ale také pro jakékoli jiné patologie. V rané fázi jsou téměř všechny nemoci snadno léčitelné. Čím méně často jsou antibiotika předepisována, tím lépe se bude cítit vaše prospěšná mikroflóra.

Doporučení odborníka

Nejlepší prevencí proti vaginitidě a dalším ženským onemocněním je správná sexuální výchova dívek. Maminky potřebují svým dcerám odmalička ukazovat, jak se mají prát a jaké vybrat spodní prádlo. S přibývajícím věkem přecházejí k vážnějším problémům a mluví o vztahu mezi mužem a ženou. V pubertě by dívka již měla mít představu o rysech své anatomie a být schopna naslouchat signálům svého těla. U takových témat není třeba se stydět. Informace o sexuální hygieně si dítě bohužel na internetu ani na ulici nenajde – není popularizováno.

Pokud je vám nepříjemné o tom mluvit se svou dospělou dcerou, přiveďte ji na schůzku se zkušeným gynekologem. Doktor najde správná slova. V ordinaci se vaše dítě bude moci dozvědět o všem, o čem se stydíte mluvit nahlas.

Domluvte si schůzku s gynekologem na klinice Alpha Health Center. Odpovíme na všechny „nepohodlné“ otázky o zdraví žen a pomůžeme vám udržet zdraví žen. Ceny za služby jsou uvedeny na webových stránkách. Pro více informací volejte na uvedené telefonní číslo +7 (495) 126-17-27.

Ceny

• Gynekologie a porodnictví – lékařské termíny