Akutní pyelonefritida – léčba medikamentózní terapií, bylinnou medicínou a dietou

Různá onemocnění ledvin jsou bohužel běžným jevem. Zvláštní místo mezi nimi zaujímá pyelonefritida – má poměrně velkou rizikovou skupinu, ale ne vždy je možné ji včas zaznamenat a diagnostikovat. Ne každý člověk, který není spojen s medicínou, toto slovo dokonce zná. Ačkoli podle statistik má toto onemocnění v anamnéze přibližně 20 % populace. A to jsou pouze registrované případy. U jiných je přítomnost pyelonefritidy určena pouze sekundárními faktory a je sporná.

1. Definice pyelonefritidy
2. Symptomatologie onemocnění
3. Příčiny zánětu
4. Několik slov o chronické pyelonefritidě a typech onemocnění
5. diagnostika
6. Jak se pyelonefritida léčí?
7. Prevence onemocnění

Zde lze položit velmi spravedlivou otázku. Pokud o pyelonefritidě málokdo slyšel a ne každý si jí na sobě hned všimne, pak není nemoc tak nebezpečná a není třeba se jí obávat? Na první pohled to tak může vypadat, ale v praxi je vše jinak. Pokud máte dobrou imunitu a dobrý zdravotní stav, vaše tělo je docela schopné se s jakoukoli nemocí vyrovnat samo. Jakmile se však projeví jakákoli slabost, je potřeba odborné ošetření s komplexním přístupem. V opačném případě se pyelonefritida jednoduše vyvine v chronický stav, který vede k nepříjemným komplikacím a přináší v konečném důsledku mnohem více problémů než návštěva ordinace a absolvování léčebné kúry předepsané lékařem.

Když to dobře pochopíte, doporučujeme vám pyelonefritidu lépe poznat (samozřejmě ne v praxi. Přejeme vám jen zdraví). V tomto článku budeme hovořit o charakteristikách, příznacích, diagnostice, metodách boje proti této nemoci a její prevenci.

Definice pyelonefritidy

Začněme tím, co je pyelonefritida v lékařském smyslu. Jedná se o onemocnění ledvin, které má následující vlastnosti:

• infekční;
• zánětlivé;
• postihující různé části orgánu (tubulární systém, parenchym, pánev, kalichy). Zpočátku může být infekci vystavena pouze jedna ledvina, zatímco druhá zůstává zdravá;
• vznikající šířením patogenních bakterií urogenitálním systémem (obvykle vzestupně z dolních do horních částí, ale dochází i k opačnému průběhu onemocnění shora dolů).

Pyelonefritidu může způsobit celá řada bakterií. Většinou se jedná o E. coli, která je přítomna v moči, ale může to být i Pseudomonas aeruginosa nebo stafylokok. To znamená, že neexistuje žádná specifická bakterie zodpovědná za toto onemocnění. Nezapomínejme na tuto skutečnost, hraje rozhodující roli v léčbě a prevenci.

Symptomatologie onemocnění

Ve skutečnosti jsou příznaky této nemoci podobné mnoha jiným. Pacienti si proto často neuvědomují, že jsou nemocní a neberou své vlastní pocity vážně. Někdy se zdá, že se zánět maskuje jako běžné nachlazení. Vzhled mírné bolesti v dolní části zad může být zaměněn za hypotermii nebo přepracování. Ani lékař nemůže stanovit přesnou diagnózu bez provedení úplného vyšetření, ale může pouze odhadnout.

Je však nutné zmínit příznaky, abyste věděli, na co se zaměřit a jaký soubor pocitů či znaků by měl vyvolávat určité obavy a sloužit jako důvod k návštěvě nefrologa. Mimochodem, tento lékař se specializuje na léčbu pyelonefritidy, ale vyšetření můžete zahájit i u terapeuta nebo urologa.

Mezi hlavní příznaky tohoto typu onemocnění ledvin tedy patří:

• prudké zvýšení tělesné teploty na 38–40 stupňů;
• bolestivé pocity při močení a ostrá periodická nebo konstantní bolestivá bolest v bederní oblasti. Zpravidla je lokalizován na jedné straně, ale může vyzařovat do strany, dozadu a „rozšířit“ se na větší plochu;
• intenzivní žízeň a zvýšené pocení;
• nedostatek chuti k jídlu s doprovodným pocitem nevolnosti až zvracení;
• zákal moči, výskyt něčeho, co vypadá jako bílé vločky nebo v pozdější fázi krevní nečistoty. Kromě toho může moč začít silně zapáchat, což dříve pro pacienta nebylo typické;
• otok obličeje a těla, bledá kůže;
• celkový pocit slabosti.

Jak vidíme, příznaky pyelonefritidy jsou zcela nejednoznačné. Akutní průběh začíná většinou velmi prudce a náhle. Zvyšuje se tělesná teplota, objevuje se bolest hlavy, zvracení a zimnice. Je docela možné si myslet, že jde jen o obyčejnou otravu a promeškat okamžik, kdy lze nemoc nejsnáze a nejrychleji vyléčit.

Upozorňujeme, že ne všechny příznaky se objevují ve stejnou dobu nebo se stejnou intenzitou. Podle stavu imunitního systému a dalších sklonů to každý pacient snáší jinak. Pokud jakýkoli bolestivý stav trvá déle než jeden den, poraďte se s lékařem. Pamatujte, že pyelonefritida je snazší překonat v počáteční fázi.

Příčiny zánětu

Hlavní příčinou onemocnění je infekce ledvin bakteriemi, které se začnou aktivně množit a mají patogenní účinek na orgán. To je důvod, proč se onemocnění může projevit horečkou, nevolností, zvracením a bolestí hlavy. Odpadní produkty bakterií otravují tělo – toxikóza. Navíc ledviny během této doby přestanou správně fungovat. Reakce je podobná jakékoli jiné intoxikaci nebo zánětu.

Je důležité, aby to byly bakterie, které způsobují pyelonefritidu. Onemocnění není virové povahy ani virové odrůdy. To znamená, že antibiotika budou vždy základem terapie v 99 % případů se bez nich neobejde. Není třeba se toho bát a zkusit si vystačit s lidovými metodami.

Lidé jakéhokoli pohlaví a věku jsou náchylní k pyelonefritidě. Ačkoli podle statistik jsou ženy zvláštní rizikovou skupinou, protože mají jinou strukturu genitourinárního a vylučovacího systému než muži. Muži obvykle trpí pyelonefritidou ve stáří. Ale to jsou pouze statistiky – v praxi jsou možné naprosto jakékoli možnosti.

Nyní si vysvětlíme, proč to takto funguje. Ve většině případů se bakterie nejprve dostanou do močové trubice, poté se šíří do močového měchýře a odtud stoupají do ledvin. Ve střevech se přitom zpravidla množí samotné bakterie. U žen jsou řitní otvor a močová trubice fyziologicky blíže k sobě, proto dochází k infekci častěji.

Někdy může být naopak spouštěčem výhřez bakterií. Poté jsou přiváděny z ložisek infekce v jiných vnitřních orgánech krví nebo lymfou.

Pokud o důvodech mluvíme podrobněji a analyzujeme je na konkrétních příkladech, nejběžnější jsou:

• přítomnost urolitiázy, selhání ledvin, vývojových abnormalit, nádorů nebo jiných onemocnění systému;
• vývoj takové anomálie, jako je vezikoureterální reflux, kdy je moč částečně „hozena“ do ledvin;
• adenom prostaty;
• různé poruchy odtoku moči, včetně předchozí cystitidy nebo zvyk vydržet „do poslední chvíle“;
• nedostatečné dodržování pravidel intimní hygieny;
• celková nebo místní hypotermie;
• absolvování různých lékařských procedur a operací (drcení kamenů, cystoskopie atd.);
• stav těhotenství, ve kterém se výrazně zvyšuje zatížení močového měchýře a ledvin nastávající matky;
• diabetes mellitus;
• různé typy stavů imunodeficience;
• infekční onemocnění jiných orgánů, které se již staly chronickými.

První infekce pyelonefritidou je vzhledem k výše uvedeným faktorům považována za akutní. Pokud se pacient neuzdraví do šesti měsíců nebo onemocní jednou za 2–3 měsíce, onemocnění se stává chronickým. V souladu s tím se sama stává příčinou exacerbace za jakýchkoli příznivých podmínek. Ukazuje se, že je to začarovaný kruh – proto je důležité včas kontaktovat odborníka a podstoupit kompletní terapii.

Několik slov o chronické pyelonefritidě a typech onemocnění

Pro snadnější léčbu a popis nemoci je obvyklé klasifikovat ji do několika typů:

• v závislosti na příčině výskytu – primární pyelonefritida (nezávislá nemoc) a sekundární (v důsledku zranění, infekcí nebo vývojových anomálií samotného orgánu);
• v závislosti na postižené oblasti – jednostranná (pouze jedna ledvina, pravá nebo levá) a oboustranná (obě ledviny);
• v závislosti na průběhu – akutní (s výrazným projevem všech příznaků) a chronické (projevy se někdy zhoršují, někdy ustupují).

V tomto článku se zaměřujeme na akutní průběh onemocnění, protože právě tehdy jsou nejzřetelněji patrné všechny příznaky, příčiny a léčebné režimy. Ale pro lepší pochopení nemoci stojí za to říci také několik frází o chronické pyelonefritidě.

Chronické stadium onemocnění se samo o sobě neprojevuje. To jsou, dá-li se to říci, důsledky progrese akutního stadia. Zjednodušeně řečeno dostanete pyelonefritidu, nedokončíte kúru, v orgánech zůstávají bakterie, zánět zpomalí nebo se poraní ledvinová tkáň a změní se její struktura. V důsledku toho je mnohem náchylnější k poškozujícím faktorům a nemoc není zcela vyléčena. Občas se pacient cítí lépe, ale pak se exacerbace objeví znovu. Kromě toho jsou příznaky exacerbací podobné jako u obvyklého akutního stadia.

Po zbytek času pacient pociťuje střední až mírné nepohodlí. Chronickou pyelonefritidu však nelze přehlédnout. Měli byste si pamatovat, že toto onemocnění máte ve své anamnéze, informujte o tom svého lékaře a dodržujte všechna doporučení pro prevenci relapsů.

Dalším důležitým detailem je, že v chronickém stadiu jsou na rozdíl od akutního jednorázového onemocnění postiženy vždy obě ledviny. Stává se, že chronicitu způsobuje infekce ledvin po chirurgických zákrocích, cystitida, hypotermie a další onemocnění.

diagnostika

Pouze odborník může diagnostikovat pyelonefritidu. Navíc to lze provést pouze po komplexním vyšetření pacienta. Pokud máte vy, vaše dítě nebo vaši starší rodiče některý z uvedených příznaků, měli byste navštívit lékaře. Můžete se objednat k praktickému lékaři, který vás vyslechne a odešle ke specialistovi, nebo rovnou zajít k urologovi či nefrologovi. Každá možnost bude správná.

• Je důležité, aby pacient řekl lékaři všechny stížnosti, jakékoli nepohodlí, předchozí zranění, operace a nemoci.
• Lékař studuje anamnézu a provádí vstupní vyšetření. Pokud se jedná o praktického lékaře, vystaví doporučení ke specialistovi.
• Je předepsáno komplexní vyšetření na pyelonefritidu, včetně testů moči a krve a dalších studií. Obvykle se začíná obecnými testy, po kterých následují konkrétnější k upřesnění diagnózy, vyloučení doprovodných onemocnění nebo zjištění charakteristik onemocnění.
• Vybere se optimální léčba a vypočítá se požadovaný průběh.

Vyšetření se nejčastěji provádí ambulantně, ale pacienti s těžkou pyelonefritidou mohou být okamžitě hospitalizováni a absolvují potřebná vyšetření v nemocničním prostředí.

Obecně lze všechny metody diagnostiky pyelonefritidy rozdělit do několika skupin:

• laboratorní testy – všeobecné, biochemické vyšetření krve a moči, speciální vyšetření moči (například denní nebo Zimnitsky), bakteriologické kultivace ke stanovení původců onemocnění (což je nesmírně důležité pro výběr vhodného antibiotika), testy protilátek a PCR testy . To jsou všechny testy, které se provádějí v lékařské laboratoři a vyžadují odběr vzorků od pacienta;
• hardware – ultrazvuk ledvin, močových a jiných orgánů (vizuální posouzení struktury, zánětu, přítomnosti kamenů a jiných defektů), RTG se zvýšením kontrastu (studium struktury systému, pohyb moči přes něj, identifikace potíží s odtokem tekutiny), počítačová tomografie nebo magnetická rezonance (kompletní posouzení struktury všech částí urogenitálního systému). Jedná se o soubor složitějších, ale přesnějších vyšetření, ke kterým se využívá speciální lékařské vybavení.

Tento soubor studií pro detekci pyelonefritidy je co nejobecnější. Konkrétní seznam je vybrán individuálně pro každého pacienta. Diagnostické postupy mohou být předepsány a prováděny v určitých intervalech k posouzení účinnosti léčby a dynamiky onemocnění.

Jak se pyelonefritida léčí?

Co se týče problematiky léčby, ta je také vždy individuální. Lékaři samozřejmě jednají podle standardizovaných protokolů, ale soubor opatření je určen v závislosti na etiologii onemocnění, stavu pacienta a dalších doprovodných faktorech. Je důležité pochopit, že léčba pyelonefritidy se může v průběhu procesu měnit a přizpůsobovat se aktuální situaci. Toho se není třeba bát. Dodržujte všechna doporučení svého lékaře.

Metoda, kterou se léčba provádí, zahrnuje různé metody:

• Základem, který bojuje proti patogenním bakteriím, jsou antibakteriální léky (antibiotika). Jsou vždy předepsané, vybrané na základě výsledků kultivace bakterií a dalších testů. Absolvují se v kurzech. Kurz by nikdy neměl být předčasně přerušen, i když se cítíte mnohem lépe a příznaky vymizí. Pokud nemají dostatečný účinek, lze je nahradit jinými, protože mikroorganismy mají schopnost snadno se přizpůsobit dráždivým faktorům. Léčba je antibiotiky pyelonefritidy, obvykle po dobu 5–7 týdnů;
• jiná medikamentózní terapie – k úlevě od bolesti, snížení tělesné teploty a odstranění známek intoxikace organismu, diuretika, pre- nebo probiotika k normalizaci mikroflóry apod.;
• užívání vitamínů, minerálů a dalších prostředků k posílení imunitního systému;
• fyzioterapeutické postupy, které pomáhají rychleji zmírnit zánět – elektroforéza, ultrafialové ozařování, amplipuls, galvanizace, dynamické proudy atd.;
• fytoterapie z bylinných přípravků s antiseptickými, protizánětlivými a podobnými mírnými účinky. Obvykle funguje dobře během období remise pyelonefritidy;
• dietní výživa, která snižuje zatížení ledvin a močového systému;
• chirurgická intervence, když jiné metody neposkytují očekávanou účinnost – pokud je přítomen absces, hnisání, ledvinové kameny nebo se procesy zhoršily natolik, že je třeba odstranit například adenom ledviny nebo prostaty.

Během léčby může být pacientovi předepsán klid na lůžku. Akutní příznaky obvykle vymizí po 5-7 dnech terapie, ale to neznamená, že je onemocnění zcela vyléčeno. Terapie je považována za účinnou, pokud se sníží tělesná teplota, zmírní se bolest, normalizuje se průtok moči, zmizí otoky, dojde k normalizaci krevního tlaku a krevních testů.

Pacientům s chronickou pyelonefritidou v anamnéze se doporučuje během remise navštěvovat specializovaná sanatoria.

Tradiční medicína také zahrnuje několik technik, které jsou považovány za účinné. Například pití přírodní březové mízy nalačno, konzumace sběru ledvin nebo odvaru z medvědice. Všechny tyto léky však mohou mít kontraindikace, proto je důležité jejich použití konzultovat s lékařem. A pamatujte, že je nemožné vyléčit pyelonefritidu pouze pomocí domácí terapie.

Prevence onemocnění

Je třeba říci, že chránit se před pyelonefritidou nelze na 100 %, ale existují určité návyky, které pomohou snížit riziko onemocnění na minimum. Patří sem:

• pečlivé dodržování hygieny;
• kontrola sekundárních ložisek infekce v těle, včetně kazu;
• vyhýbání se hypotermii;
• správná výživa;
• pravidelné používání vitamínů a potravin bohatých na ně;
• vyhnout se dlouhodobému zadržování nutkání močit;
• absolvování preventivních lékařských prohlídek, vyšetření moči a krve.

Pokud je pyelonefritida chronická, nezapomeňte navštívit svého lékaře a absolvovat předepsanou preventivní léčbu včas. Tím se výrazně sníží frekvence exacerbací.

Pyelonefritida je zánětlivá léze ledvin infekčního původu. Stav se vyvíjí, když se patogenní mikroorganismy dostanou do horních močových cest a vytvoří podmínky pro jejich reprodukci. Zánět se může objevit v akutní a chronické formě. Onemocnění může vést k rozvoji hnisavých změn na ledvinách, funkční insuficienci, systémovým poruchám (sepse, bakteriální šok atd.). Včasná léčba pyelonefritidy pomáhá vyhnout se komplikacím.

• Jmenování (vyšetření, konzultace) s urologem nejvyšší kategorie/PhD. primární 2600,00
• Jmenování (vyšetření, konzultace) s urologem nejvyšší kategorie/PhD. opakované 2200,00

• popis

O nemoci

Pyelonefritida je nejčastější patologií ledvin. Tato diagnóza je přítomna u ⅔ pacientů na urologickém oddělení. Kvůli anatomickým rysům častěji onemocní ženy. Příčiny vývoje pyelonefritidy jsou:

• infekční onemocnění močového systému;
• dlouhodobá obstrukce odtoku moči;
• snížená imunitní aktivita.

Mechanismem rozvoje onemocnění je vstup patogenních mikroorganismů (E. coli, Proteus, Staphylococcus aj.) do jedné nebo obou ledvin. Nejčastěji se infekce vyskytuje vzestupným způsobem (s obstrukčním průtokem moči, ureterálním refluxem atd.) za následujících podmínek:

• rysy anatomie močového traktu (u dětí do 7 let, během těhotenství, se zúžením močovodů atd.);
• cystitis;
• urolitiáza;
• patologie prostaty u mužů;
• novotvary v močovém traktu;
• nepravidelné vyprazdňování močového měchýře.

Faktory predisponující k pyelonefritidě jsou stavy, které jsou doprovázeny snížením imunity, a to:

• diabetes mellitus;
• předchozí systémové infekce;
• vyčerpání těla;
• chronická infekční onemocnění;
• užívání imunosupresiv;
• pravidelná hypotermie.

Onemocnění může zpočátku probíhat v chronické formě. Například chronická pyelonefritida u žen je častou komplikací cystitidy. Nemoc se v tomto případě delší dobu nijak neprojevuje, případně vyvolává latentní příznaky. Často je pyelonefritida diagnostikována již ve stadiu dysfunkce ledvin, kdy je nutná dlouhodobá a pracně náročná léčba.

Symptomy onemocnění

Akutní pyelonefritida je charakterizována náhlým nástupem. Objevuje se tupá bolest v bederní oblasti na jedné nebo obou stranách, zvýšení tělesné teploty (na febrilní hodnoty nebo horečku) se silným pocením. Je možné časté močení se změnami charakteristik moči (uvolňuje se páchnoucí, zakalená moč hnědé, růžové nebo nazelenalé barvy). Akutní forma je charakterizována příznaky intoxikace (nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, ospalost atd.), žízeň.

Chronická pyelonefritida probíhá bez příznaků nebo s vymazanými klinickými projevy. Pacienti si stěžují na mírnou tupou bolest v bederní oblasti, sníženou výkonnost a špatnou chuť k jídlu. Příznaky se zintenzivňují během období exacerbace. Ten může být vyvolán významnou fyzickou námahou, akutními respiračními virovými infekcemi, hypotermií dolní části zad a dolních končetin.

Diagnostika a léčba pyelonefritidy

Urolog může mít podezření na pyelonefritidu během úvodní schůzky (na základě charakteristických příznaků během vyšetření). K potvrzení diagnózy je předepsáno následující:

• obecný krevní test – odráží přítomnost zánětu v těle (zvyšuje se hladina leukocytů a ESR);
• rozbor moči – indikuje infekční proces v ledvinách (detekuje bakterie a leukocyty v moči).

K posouzení funkce ledvin se provádí Zimnitského test, vylučovací urografie a biochemická analýza krve. Původce zánětlivého procesu je identifikován pomocí bakteriologického vyšetření moči. Struktura ledvin se posuzuje při ultrazvukovém vyšetření. Aby se vyloučily abnormality ve struktuře urologického traktu a urolitiázy, někteří lidé předepisují skenování počítačovou tomografií.

Hlavní metodou léčby pyelonefritidy je antibiotická terapie. V akutní formě je její trvání 10-14 dní (s přihlédnutím k citlivosti patogenu). Současně jsou přijímána opatření ke zmírnění intoxikace a jsou předepsány imunomodulátory. V akutním období je nutné dodržovat nízkobílkovinnou dietu. V případě sekundární pyelonefritidy jsou povinná opatření k obnovení průchodu moči.

Léčba chronické pyelonefritidy může trvat asi rok. V první fázi se provádí dlouhodobá (až 2 měsíce) antibiotická terapie s nejúčinnějšími léky. Komplexní léčba zahrnuje bylinnou medicínu, diuretika a fyzioterapeutické procedury. Následně je předepsáno několik dalších krátkých cyklů antibiotik. Ke konsolidaci výsledků se doporučuje lázeňská léčba. Léčebný režim chronické pyelonefritidy zahrnuje také nápravu příčin jejího vývoje. Například může být vyžadován chirurgický zákrok k odstranění kamenů, obnovení průchodnosti močovodu atd. Léčba pyelonefritidy u mužů často vyžaduje úpravu průchodu moči.

Urologové zdravotnického centra MEDIONA PARNAS úspěšně léčí akutní i chronickou pyelonefritidu u pacientů všech věkových kategorií. Dostupnost moderního vybavení nám umožňuje diagnostikovat patologii v co nejkratším čase a zahájit terapii. Chcete-li se objednat k lékaři, zavolejte telefonicky nebo zanechte žádost na webu.