Akutní a chronické plicní onemocnění srdce: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Pokud pociťujete příznaky kardiopulmonálního selhání, měli byste se poradit s lékařem, který bude schopen posoudit váš stav a případně vás odeslat na diagnostiku. Kardiopulmonální selhání vyžaduje zvláštní pozornost a profesionální přístup. Specialisté kliniky NEARMEDIC vám pomohou lépe porozumět vašemu stavu a určit první kroky k uzdravení. Naše kliniky nabízejí profesionální lékaře, kteří jsou připraveni nabídnout účinnou léčbu a podporu v každé fázi vaší cesty ke zdraví. Nabízíme širokou škálu lékařských služeb za konkurenceschopné ceny.

Příznaky onemocnění „Kardiopulmonální selhání“

Kardiopulmonální selhání je závažným stupněm patologie pravého srdce. Dalším názvem onemocnění je plicní srdeční onemocnění v dekompenzované fázi. Toto onemocnění je charakterizováno trvalým zvýšením tlaku v plicním oběhu, zvýšením hustoty plicní tkáně a v důsledku toho zvýšením pravých srdečních komor. Proces může probíhat v akutní, subakutní nebo chronické formě a má známky klasického srdečního selhání. Patří mezi ně: narušení přívodu krve do všech orgánů a systémů, hypoxie, dušnost, zadržování tekutin v těle, hepatomegalie (proliferace jaterní tkáně).

Specialisté na klinice Niarmedik úspěšně léčí kardiopulmonální insuficienci, pečlivě vybírají léky a fyzioterapeutické postupy pro každého pacienta s přihlédnutím k jeho individuálním charakteristikám. Terapie se provádí pomocí léků registrovaných v Ruské federaci, které jsou vysoce účinné a mají minimální sadu vedlejších účinků.

Popis patologie

Ve svém vývoji prochází plicní srdce několika fázemi. Zpočátku se kompenzační síly těla účinně vyrovnávají se zvýšenou zátěží a zabraňují nerovnováze mezi fázemi pumpovací funkce srdce. Výskyt dekompenzované formy svědčí o tom, že onemocnění vstoupilo do své konečné fáze, kdy byly vyčerpány možnosti adaptačních mechanismů. Tomu se říká kardiopulmonální selhání. Podle statistik se tato patologie rozvíjí přibližně u 3 % pacientů na pulmonologických odděleních, výrazně komplikuje průběh základního onemocnění a často vede ke smrti.

Klasifikace

Kardiopulmonální insuficience může být podle charakteru průběhu chronická, akutní a subakutní (od akutního stadia se liší delším vývojem a průběhem).

Akutní plicní selhání je nejzávažnější variantou patologie. Vždy se vyvíjí na pozadí poškození kompenzačních mechanismů těla, to znamená, že má dekompenzovanou formu. Jeho prekurzory jsou tak závažné stavy, jako je plicní embolie, kdy je plicní tepna náhle ucpána krevní sraženinou, a další stavy, které vedou k prudkému rozšíření a dysfunkci pravé srdeční komory.

Subakutní stadium se vyvíjí pomaleji, během několika týdnů nebo měsíců. Mezi jeho příčiny patří vaskulární léze, časté zápaly plic a bronchitidy a také mechanické poškození hrudníku.

Vývoj chronického kardiopulmonálního selhání probíhá několik let a má tři fáze:

1. Preklinické, projevující se výhradně zvýšenou únavou a špatným zdravotním stavem.
2. Kompenzované, u kterých jsou patologické změny ještě reverzibilní.
3. Dekompenzované, vyskytující se za podmínek selhání adaptačních mechanismů. Ve stavu dekompenzace je pozorována rychlá exacerbace příznaků a bolestivé procesy se stávají nevratnými.

V závislosti na převažujících příznacích se rozlišují následující typy onemocnění:

• Angina. Je charakterizována silnou bolestí za hrudní kostí ve formě jednoho velkého záchvatu nebo série menších projevů. Hlavním příznakem může být dušení a srdeční kašel.
• Břišní. Je také charakterizována intenzivní bolestí, ale lokalizovanou v epigastrické oblasti. Často je bolest doprovázena příznaky dyspepsie – obtížné trávení, zvracení, průjem, nevolnost.
• Collaptoid. Souvisí se zvyšujícími se známkami vaskulární nedostatečnosti, vyjádřené sníženým vaskulárním tonusem, nízkým krevním tlakem, celkovou slabostí a ztrátou vědomí.
• Respirační Působí na dýchací soustavu. Pacient pociťuje dušnost, kašel a potíže s dýcháním. Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku a otoky dolních končetin svědčí o srdečním selhání.
• Intelektuální. Spojeno s převahou neurologických poruch: možné projevy agrese, psychomotorické rozrušení, stav euforie, následovaný depresí. Obvykle jsou ovlivněny kognitivní funkce a paměť.

Hlavní důvody

Podle etiologie se kardiopulmonální insuficience dělí na bronchopulmonální, vaskulární a torakodiafragmatický typ.

Důsledkem bronchopulmonálních patologií je často zúžení lumen plicních alveol, které provádějí výměnu plynu s plicními kapilárami. Bronchiální astma, pneumonie, bronchitida, CHOPN, tuberkulóza, pneumoskleróza a některá systémová onemocnění vedou ke zhoršení plicní ventilace, později k plicní hypertenzi.

Cévní forma plicního srdečního selhání se vyvíjí jako důsledek těžkých cévních poruch imunopatologické povahy as nimi spojených dysfunkcí vnitřních orgánů a systémů. Nemoc je dědičná.

Thorakodiafragmatická patologie se vyvíjí na pozadí mechanického poškození a onemocnění, které vedou k nucenému omezení pohyblivosti bránice, což také narušuje ventilaci alveol. Příčin problému může být mnoho: prodloužený klid na lůžku, poranění hrudníku, dětská mozková obrna, těžká skolióza, paralýza a parézy různé etiologie.

Klinické příznaky

Akutní kardiopulmonální selhání je charakterizováno nejvýraznějšími příznaky. Jejich nárůst má lavinový charakter a znamená prudké zhoršení stavu pacienta. Cítí ostrou bolest za hrudní kostí doprovázenou dušností. Nedostatek vzduchu se stává faktorem záchvatů paniky. K záchraně života jsou nutná neodkladná resuscitační opatření.

U subakutní formy jsou příznaky vyjádřeny v menší míře a míra jejich zesílení je nízká. Dušnost se postupně zvyšuje a stává se zvláště patrnou při chůzi nebo při fyzické aktivitě. Bolest na hrudi je záchvatovitého charakteru a zmírňuje se podáním eufylinu.

Typickými projevy chronického kardiopulmonálního selhání jsou slabost, nedostatek síly, neustálá ospalost, snížené procento saturace a později – edém, hydrothorax, srdeční kachexie (úbytek svalové hmoty). Příznaky se stávají výraznějšími, když se zánětlivý proces v dolních cestách dýchacích aktivuje. Relapsy plicní patologie zvyšují edémový syndrom, je zaznamenáno zvýšení velikosti jater a mohou se objevit neurologické poruchy.

Vyšetření a diagnostika

Diagnostická opatření pro podezření na kardiopulmonální selhání jsou navržena tak, aby určila povahu orgánové dysfunkce, což umožní výběr adekvátní léčby. Pokud se objeví známky dekompenzace, je důležité určit její stupeň. Vyšetření je komplexní a zahrnuje několik procedur.

Při odběru anamnézy ošetřující lékař žádá pacienta, aby řekl, jakými patologiemi trpěl v dětství, jaké příznaky ho nyní trápí, ptá se na doprovodná onemocnění a užívané léky.

Při externím vyšetření kardiolog věnuje pozornost přítomnosti dušnosti, cyanóze kůže v oblasti specifické žilní vaskularizace (nasolabiální trojúhelník), přítomnosti edému dolních končetin a poznamenává soudkovitý tvar tvar hrudníku.

Poté, pokud je to nutné, odborník předepisuje následující typy výzkumu:

• Laboratorní krevní test. Přítomnost kardiopulmonální insuficience je indikována následujícími rysy jejího složení: snížení množství kyslíku a zvýšení hladiny oxidu uhličitého, porušení kyselé rovnováhy směrem ke zvýšení kyselosti (snížené pH).
• Rentgen hrudníku. Umožňuje posoudit stav srdce, plic a velkých cév, které tuto oblast zásobují. Při dekompenzovaném kardiopulmonálním selhání je pozorována změněná plicní tkáň, jsou přítomny známky kardiomegalie a zvýšená plicní vaskulární rezistence.
• Elektrokardiografie. Při analýze elektrokardiogramu lékař věnuje pozornost přítomnosti známek přetížení a zvýšení velikosti pravé strany srdce.
• Ultrazvuk srdce a echokardiografie. Patří mezi nejinformativnější diagnostické metody, protože umožňují důkladné studium stavu srdce a jeho chlopňového aparátu. Díky jejich použití jsou již v rané fázi identifikovány stávající funkční a morfologické poruchy.
• Transbronchiální plicní biopsie. Test, při kterém se odebírají malé vzorky plicní tkáně pro analýzu v případě podezření na tuberkulózu, rozedmu plic nebo rakovinu. Invazivní metoda se provádí v celkové anestezii, s podporou videa.

Při podezření na plicní embolii (PE) se veškerá diagnostika provádí ve formátu Cito! (ve zrychleném režimu), protože tento stav je život ohrožující. Nejinformativnějším typem vyšetření je v takové situaci plicní angiografie – invazivní metoda rentgenování cév plicního oběhu kontrastem. Zákrok se provádí v lokální anestezii.

Léčba

Terapie kardiopulmonálního selhání je zaměřena na boj se základní příčinou tohoto stavu – onemocněním dýchacího, cévního nebo nervosvalového systému. Ve většině případů je nutná komplexní medikamentózní terapie doplněná o fyzioterapeutické postupy a kvalitativní změny životního stylu.

Při bronchopulmonálních patologiích jsou pacientovi předepisovány léky usnadňující dýchání – mukolytika, bronchodilatancia, látky ztenčující sputum a stimulující vykašlávání.

V přítomnosti edému jsou pacientům předepsány diuretika. Pokud existuje riziko rozvoje hypokalémie, doporučuje se souběžně užívat léky na bázi draslíku.

Pokud se zjistí, že onemocnění je infekční povahy, lékař předepíše antibiotika a antimikrobiální látky, které pomáhají bojovat proti patogenní mikroflóře a zastavit zánětlivý proces v plicích.

Ve všech fázích léčby kardiopulmonálního selhání se provádí oxygenoterapie (saturace tkání trpících hypoxií kyslíkem). V rámci rehabilitace dobře působí dechová cvičení, pohybová terapie, léčebná masáž.

Při rozvoji kardiopulmonálního selhání na pozadí plicní embolie je pacientovi poskytnuta intenzivní péče na oddělení intenzivní péče a urgentní medicíny. Mezi hlavní fáze léčby patří:

• úleva od bolestivého syndromu;
• provádění opatření ke snížení rizika krevních sraženin;
• nasycení tkání kyslíkem;
• odstranění známek plicní hypertenze.

Při nedostatečné účinnosti konzervativní terapie je pacientovi předepsána tromboembolektomie – chirurgické odstranění krevních sraženin blokujících saturaci plicní tkáně kyslíkem.

Prognóza a prevence

Je nutné sledovat průběh bronchopulmonálních patologických procesů, zabraňujících rozvoji respiračního a srdečního selhání, jakož i jejich přechodu do dekompenzované formy. Pacienti s žilním onemocněním mají zvýšené riziko krevních sraženin. Aby se zabránilo ucpání plicní tepny trombem a rozvoji akutního plicního selhání, doporučuje se těmto lidem trombolytická terapie, nošení kompresního punčochového zboží a v těžkých případech (vážná poranění nohou, arytmie, recidivující trombózy) jsou doporučeni k instalaci cava filtr. Tato síťovitá struktura, namontovaná na rámu ve tvaru kužele, je implantována do dolní duté žíly, aby zachytila ​​trombotické hmoty pohybující se z hlubokých žil nohou směrem k srdci a plicím.

Včasná konzultace s lékařem je pro uzdravení nesmírně důležitá. Včasná diagnostika a adekvátní léčba nám umožňují stabilizovat stav pacienta, prodloužit délku a kvalitu jeho života a udržet dostatečnou úroveň pracovní schopnosti.

„Niarmedik“ nabízí vysoce účinnou terapii kardiopulmonálního selhání. Na naší klinice můžete podstoupit všechna potřebná vyšetření, absolvovat řadu fyzioterapeutických procedur a léčbu moderními léky. Chcete-li si domluvit schůzku, zavolejte na číslo 8 495 6-171-171 nebo klikněte na tlačítko „Domluvit si schůzku online“.

Reference

1. Chronické srdeční selhání: Abstrakt dizertační práce/ Akimova N.S. – 2015.
2. Vnitřní nemoci ve 2 svazcích: učebnice/ Ed. Mukhina N.A., Moiseeva V.S., Martynova A.I. — 2010.
3. Plicní srdce / Mukharlyamov N.M. — 1973.
4. Chronické oběhové selhání / Sivkov I.I., Kukes V.G. — 1973.

Mnoho onemocnění dýchacího a kardiovaskulárního systému je doprovázeno zvýšeným tlakem v plicních cévách. To způsobuje přetížení pravé komory, která se postupně roztahuje a přestává plně plnit svou kontraktilní funkci. Toto onemocnění se nazývá chronické plicní srdeční onemocnění (pravé ventrikulární srdeční selhání). To narušuje krevní oběh v plicním oběhu, který je zodpovědný za výměnu plynů v plicích.

Příčiny onemocnění

● bronchopulmonální patologie: chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), bronchiální astma, plicní emfyzém, plicní nemoci z povolání, tuberkulóza, bronchiektázie
● kardiovaskulární onemocnění: primární plicní hypertenze, opakované epizody plicní embolie (PE), vaskulitida, ateroskleróza plicních tepen
● poškození jiných struktur hrudníku: skolióza, ankylozující spondylitida, myastenie, Pickwickův syndrom

Cor pulmonale symptomy

U kompenzované formy onemocnění se u pacientů objevují příznaky základního onemocnění. To může zahrnovat kašel, potíže s dýcháním, bolest na hrudi, nesnášenlivost cvičení nebo jiné potíže. Při dekompenzaci onemocnění se při fyzické námaze a v klidu rozvíjí dušnost, intenzivní bolest v oblasti srdce a namodralý odstín kůže. Objevují se masivní otoky nohou a bérců, otoky žil na krku a tíha v břiše v důsledku zvětšených jater.

Výše uvedené příznaky jsou indikací pro návštěvu kardiologa. Přestože se chronické plicní onemocnění srdce vyznačuje pomalou progresí, neměli byste odkládat návštěvu lékaře, protože existuje riziko exacerbace procesu a život ohrožující formy srdečního selhání. Na klinice se můžete poradit s kardiologem, a pokud se nemůžete dostavit na osobní schůzku, využijte služby přivolání lékaře k vám domů nebo online konzultace.

Cor pulmonale diagnóza

● elektrokardiografie
● Ultrazvuk srdce s dopplerografií
● Rentgenové nebo CT vyšetření plic
● spirografie
● angiografie plicních cév
● katetrizace plicní tepny a srdečních dutin
● Ultrazvuk břišních orgánů

Léčba Cor pulmonale

Nemoc je obtížně léčitelná. Vedoucí roli hraje odstranění příčiny plicního srdečního onemocnění, pokud je to možné. Včasná léčba může zabránit progresi onemocnění a normalizovat parametry krevního oběhu. Symptomatická léčba zahrnuje diuretika, vazodilatancia, srdeční glykosidy, prostaglandiny. Ke korekci výměny plynů a nerovnováhy elektrolytů v krvi je indikována podpora dýchání a infuzní terapie.

Domluvit si schůzku s lékařem

Konzultace s kardiologem v ID-Clinic je po domluvě. Chcete-li zvolit vhodný formát, den a čas návštěvy lékaře, zanechte žádost v online formuláři na této stránce. Náš administrátor vám zavolá zpět, aby potvrdil vaši schůzku.

Náklady na služby kliniky

Objednání (vyšetření, konzultace) u kardiologa, primáře

Záznam, interpretace, popis a interpretace elektrokardiografických dat (EKG)

Echokardiografie (ultrazvuk srdce)

Spirografie (hodnocení dechových funkcí)

Objednávka (vyšetření, konzultace) s praktickým lékařem, 30 min.

Online konzultace praktického lékaře

Online konzultace s kardiologem

Objednávka (vyšetření, konzultace) s praktickým lékařem, 60 min.

N-terminální pro-mozkový natriuretický peptid (pro-B-typ natriuretický peptid)

Sodík (Na+), draslík (K+), chlór (Cl-)

Riziko aterosklerózy (screening, lipidogram)

Další služby kliniky

Teslya Olga Vladimirovna
Kardiolog,
Ultrazvukový lékař,
doktor funkční diagnostiky,
Lékař nejvyšší kategorie

Bortulev Sergej Alexandrovič

vedoucí lékař kliniky,
Terapeut,
Kardiolog,
doktor funkční diagnostiky,
lékař nejvyšší kategorie,
PhD v lékařských vědách

Kiseleva Ljudmila Ivanovna
Terapeut,
pneumolog,
Ultrazvukový lékař,
somnolog,
Infekční onemocnění

Moiseenko Marina Sergejevna
Terapeut,
Kardiolog,
somnolog
Naše hodnocení na nezávislých stránkách

Kampaň „Očkování proti chřipce“

Chřipka se s příchodem koronaviru nestala méně nebezpečnou a nedala si pauzu, zatímco COVID-19 zabíral celou informační agendu. V poslední epidemické sezóně si chřipka opět vydobyla vedoucí postavení v počtu případů respiračních infekcí, infekce si udrží prvenství i v sezóně 2024-2025. Očkování proti chřipce za akční cenu!

komplex STI

Zkontrolujte zdraví urogenitálního systému během jedné návštěvy. Studie o 14 nejčastějších infekcích.

Tagy: #STI #Zdravý životní styl

Ultrazvukový komplex „zdraví žen“

V rámci studie bude provedeno screeningové hodnocení stavu vnitřních orgánů.

Vyšetření před operací

Výsledky hotové za 2 dny
7 základních studií
Expertní diagnostická úroveň

Každoroční gynekologická prohlídka

O nutnosti návštěvy gynekologa alespoň jednou ročně ví každý, ale jen malá část žen toto pravidlo striktně dodržuje.

Urologické vyšetření pro muže 40+

Po 40 letech začíná mít každý druhý nebo třetí muž problémy s urogenitálním systémem.

Komplex pro muže nad 40 let (bez komplexu před očkováním)

Mnoho onemocnění se neprojevuje v raném stádiu, ale je úspěšně diagnostikováno laboratorními nebo instrumentálními metodami.

Očkování proti Sonne úplavici vakcínou Shigellvac

Od května do listopadu je v Rusku epidemický nárůst střevních infekcí, proto se doporučuje postarat se o svou ochranu předem.

Každoroční kontrola srdce

Pokud vám byla diagnostikována srdeční choroba, nacházíte se v období rehabilitace po kardiovaskulárních krizích nebo operacích

Sleva na stanovení protilátek proti hepatitidě B (antiHBs kvantitativní) – 60 %

S ohledem na vysokou nakažlivost hepatitidy B, nedostatečnou účinnou léčbu infekce, nepříznivý výsledek onemocnění a velký počet infikovaných osob v Ruské federaci provádí ID-Clinic opatření ke stanovení postvakcinační imunity proti hepatitidě B za účelem stanovení indikací pro přeočkování.

350 rublů. včetně odběru krve
Štítky: #hepatitida

Očkování proti chřipce Ultrix quadri / Flu-M Tetra

Chřipka se s příchodem koronaviru nestala méně nebezpečnou a nedala si pauzu, zatímco COVID-19 převzal celou informační agendu. Očkování proti chřipce za akční cenu!

Štítky: #chřipka
Sezónní nabídka

Komplexní vyšetření po COVID19

Lidé, kteří prodělali infekci koronavirem, čelí řadě problémů, které jsou spojeny s komplikacemi, které nastanou po COVID-19:

Komplex analýz v revmatologii

Primární diagnóza osteoporózy, dny a revmatoidní artritidy

Komplex před cestou do sanatoria

Lidé, kteří chtějí spojit „podnikání s potěšením“ a jít na dovolenou do sanatoria, budou potřebovat lékařskou prohlídku, protože sanatoria nepřijímají rekreanty bez lázeňské karty.

3300 / 4400 rublů.

Komplex „Helminti a prvoci“

Diagnostika nejčastějších helmintiáz a napadení parazity

Štítky: #paraziti #zdravý životní styl

Příběhy a svědectví našich pacientů

Uživatel (po opravě)

Vyjadřuji svou vděčnost a úctu lékařce Marině Georgievně Veliherové. Paní doktorka prokázala vysokou profesionalitu, systematický přístup a hlubokou lidskou vstřícnost. Důstojná kombinace mládí, ohleduplnosti a znalostí.

Lepšího diagnostika jsem ještě nepotkal. Olga Vladimirovna plní své povinnosti s plnou odpovědností. Když jsem k ní přišel na vyšetření, bylo tam vzrušení a nedůvěra, ale během komunikace a diagnostiky se to rozplynulo. Viděl jsem před sebou profesionála, který se stará o své pacienty. Komplexně studuje problém a poskytuje jasná vysvětlení a vysvětlení. Její práci hodnotím na nejvyšší úrovni, takové lékaře bych rád viděl co nejčastěji. Pak se nebudete bát chodit do nemocnice.

Už jsem tu byl, ale dnes jsem přivezl maminku a zároveň daroval krev na protilátky proti Covid-19. Nemám nejlepší žíly, ale sestřička je úžasná. Rychle, bezbolestně! Máma byla na schůzce s odborníkem na infekční choroby M.A. Savčenkovou. Lékaři jsou kompetentní, administrátoři zdvořilí, atmosféra je úžasná.

Do Victorie Valerievny chodím už dlouho. Vyléčená dlouhotrvající plíseň nehtů. Je skutečným profesionálem ve svém oboru, dává podrobná doporučení na úpravu nehtů a na základě testů vybírá nejúčinnější léky k léčbě. V poslední době chodím k lékaři na preventivní pedikúru a nechci přijít o dobrého odborníka.

Uživatel (po opravě)

Očkování jsem provedla tak dobře a rychle, ani jsem si nevšimla a bez bolesti doporučuji výborného lékaře.

Uživatel na opravu

Velmi děkujeme za Vaši profesionalitu a efektivitu při poskytování služeb. Velmi vstřícní a pozorní správci.

Vyjadřuji své poděkování neurouroložce Natalyi Olegovně Krotové za její pozorný a individuální přístup k léčbě, za její kompetence a chuť pomáhat. Na základě výsledků několika návštěv nejvyšší hodnocení a zobrazení! Skvělý doktor. Děkuji.

Děkuji onkologovi-urologovi Kirillu Yuryevich Krotovovi za operaci provedenou na 5. oddělení onkologického centra. Je to velmi pozorný, přátelský, ne lhostejný lékař, profesionál ve svém oboru.Má dlouholetou praxi jako operační lékař. Přeji mu pevné zdraví. Doporučuji ho kontaktovat pro med. s pomocí

Uživatel (po opravě)

Poprvé jsem se přihlásil na ID kliniky. Mám schůzku s Julií Genadyevnou. Úžasný a citlivý člověk, kompetentní specialista. Velice vám děkuji za vaši profesionalitu. Teď jen tobě!

Rád bych poděkoval Evgenia Mikhailovna Bazyuk. Úžasný doktor. Náš problém nebyl řešen jako „placená konzultace“, ale jako lékař, kterému nebyl lhostejný osud pacienta. Lékař s velkým písmenem, který nezapomněl na Hippokratovu přísahu.

Domluvit si schůzku

Petrohrad, ul. Ivan Černych, 25A

Po-So od 9:00 – 20:00, Ne. od 10:00 – 18:00