Akutní a chronická cholecystopankreatitida: příznaky, příznaky, léčba

Akutní pankreatitida – zánět slinivky břišní se změnami ve struktuře jejích tkání. Akutní pankreatitida je charakterizována ostrou a náhlou bolestí v levém hypochondriu nebo bolestí pletence, ztrátou chuti k jídlu a obtížným trávením. Diagnostikováno pomocí laboratorních, ultrazvukových a tomografických studií. Při léčbě pankreatitidy se používají antisekreční, enzymatická, analgetická a infuzní léky. Ve zvláštních případech se provádí chirurgické odstranění odumřelé tkáně slinivky břišní (nekrektomie) nebo vytvoření otvoru v omentální burze (omentobursostomie) a odstranění případných cyst.

Akutní pankreatitida je zánět a strukturální změny slinivky břišní. Slinivka břišní je důležitým orgánem trávicího systému, pod vlivem jejích enzymů dochází k trávení bílkovin, tuků a sacharidů. Kromě toho produkuje inzulín, hormon, který reguluje hladinu cukru v krvi. Průměrný věk pacientů závisí na příčinách onemocnění, nicméně pankreatitida má tendenci omlazovat: stále častěji je pankreatitida diagnostikována u dětí. Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění: zneužívání rychlého občerstvení, alkoholu, stejně jako osoby s poruchou odtoku žluči a onemocněním žlučových kamenů. Při prvních příznacích akutní pankreatitidy byste měli okamžitě kontaktovat gastroenterologa, protože toto onemocnění vyžaduje okamžitou léčbu.

Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat svého lékaře. Pro správné vyhodnocení výsledků vašich analýz v průběhu času je vhodnější provádět výzkum ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Příčiny akutní pankreatitidy

Akutní pankreatitida je způsobena provokujícími faktory, pod jejichž vlivem dochází k zánětu slinivky břišní. Mezi tyto faktory patří:

• Patologie pankreatu nebo žlučových cest. Ve čtvrtině případů je pankreatitida průvodním onemocněním cholelitiázy. Rakovina pankreatu a trauma břicha také vedou k pankreatitidě.
• Zneužití alkoholu. Nejčastější faktor: asi polovina případů akutní pankreatitidy je důsledkem zneužívání alkoholu. Dalším rizikovým faktorem je užívání náhradních alkoholických nápojů.
• Iatrogenní faktor. V 5 % případů je akutní pankreatitida způsobena lékařskými zákroky, a to jak chirurgickými (například v důsledku chyb při operacích břicha), tak léky (při výběru nedostatečné léčby).

Riziková skupina zahrnuje přenos následujících onemocnění:

• diabetes mellitus;
• virové hepatitidy B a C;
• helminthické invaze.

V některých případech nelze příčinu zjistit, proto se předpokládá dědičný faktor rozvoje onemocnění.

Typy onemocnění

Podle formy onemocnění se akutní pankreatitida dělí na mírnou a těžkou.

Těžká forma akutní pankreatitidy je charakterizována následujícími lézemi:

• hemoragické – charakterizované krvácením;
• purulentní – difúzní hnisání tkání orgánů;
• adipose — nahromadění tukové tkáně v orgánu;
• smíšené

Pouze profesionální diagnostik s bohatými zkušenostmi v oboru gastroenterologie může na základě výsledků vyšetření a vyšetření určit stadium patologie.

Příznaky akutní pankreatitidy

Akutní pankreatitida je charakterizována:

• náhlá intenzivní bolest v celé břišní dutině;
• pálení žáhy;
• záchvaty zvracení;
• nadýmání a plynatost;
• zhoršení celkového stavu: zvýšená tělesná teplota, snížený krevní tlak, tachykardie, pocení, bledost nebo zežloutnutí kůže.

Intenzivní bolest je u chronické pankreatitidy méně častá, objevuje se až po nadužívání nezdravých potravin a nápojů. Specifické příznaky: neustálé nepohodlí v levém hypochondriu, poruchy stolice (zvýšené množství výkalů, nepříjemný zápach a šedavý odstín), žlutý povlak na jazyku.

Pociťujete příznaky akutní pankreatitidy?

Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 126-41-31

Diagnostika patologie

Pokud je zjištěn i jeden příznak pankreatitidy, musíte okamžitě kontaktovat gastroenterologa, protože příznaky jsou podobné jiným patologiím trávicího systému: akutní apendicitida, žaludeční vředy.

K diagnostice akutní pankreatitidy, jejího průběhu a formy se používají následující studie:

• obecný krevní test pro kontrolu zvýšených hladin ESR;
• biochemický krevní test;
• krevní test na zvýšené hladiny lipázy alfa-amylázy a lipázy;
• enzymový imunotest stolice;
• MRI a CT. Může být provedena s kontrastní látkou nebo bez ní. Pomáhá přesně vizualizovat orgán a posoudit rozsah jeho poškození. Je považována za nejinformativnější metodu diagnostiky pankreatitidy.
• Retrográdní cholangiopankreatikografie se používá v případech podezření na pankreatitidu způsobenou poruchami žlučových cest.

Po studii může být nutná konzultace s odborníkem na infekční onemocnění, v případě infekční etiologie onemocnění nebo s chirurgem.

Léčba akutní pankreatitidy

V závislosti na formě a závažnosti onemocnění gastroenterolog předepisuje adekvátní léčbu. Při akutním zánětu slinivky břišní je nutný pobyt v nemocnici, hladovění (výživa je zajištěna kapačkou), studené obklady na oblast slinivky břišní.

Pro léčbu pankreatitidy jsou předepsány následující skupiny léků:

• léky proti bolesti: analgetika v kombinaci s antispasmodiky;
• při nesnesitelné bolesti – epidurální blokáda; příležitostně je předepsáno podávání narkotických léků proti bolesti;
• inhibitory protonové pumpy potlačují uvolňování kyseliny chlorovodíkové, což pomáhá snižovat sekreci pankreatických enzymů při akutní pankreatitidě;
• pankreatické enzymy se doporučují pro chronickou pankreatitidu (pomáhají zlepšit procesy trávení);
• antibiotika (používaná během akutního zánětu);
• intravenózní injekce elektrolytů k prevenci rozvoje pankreatické nekrózy v akutní formě onemocnění a během exacerbací chronické formy.

S rozvojem pankreatitidy je nutná včasná úleva a léčba základního onemocnění.

Chirurgická intervence

U těžkých forem akutní pankreatitidy je indikována chirurgická léčba. Existují následující typy operací:

• nekrektomie a resekce – chirurgické odstranění odumřelé pankreatické tkáně;
• omentobursostomie – vytvoření otvoru v omentální burze;
• odstranění nebo drenáž cyst.

Chirurgická intervence je vynuceným a povinným opatřením pouze u pokročilých, těžkých forem patologie. Včasná léčba vám umožní vyrovnat se s problémem pomocí metod konzervativní terapie.

Pooperační rehabilitace

Většina pacientů se vrací do normálního života během 2-3 týdnů, během kterých se provádí rehabilitační terapie a prevence hnisavých-septických pooperačních komplikací. V závažných případech se závažnými komplikacemi může úplné zotavení po operaci trvat až 4 měsíce. U mírných forem akutní pankreatitidy trvá rekonvalescence 1-2 týdny.

Aby se předešlo relapsům, doporučuje se dodržovat pokyny gastroenterologa a podstoupit klinické pozorování. Pro zlepšení zotavení se doporučuje léčba v sanatoriu.

Předpověď

U lehkých forem akutní pankreatitidy je prognóza příznivá za předpokladu dodržení všech terapeutických a preventivních opatření. V případech závažných strukturálních abnormalit, jako je krvácení nebo nekróza tkáně, je prognóza nejasná a existuje možnost úmrtí.

Aby se akutní pankreatitida nestala chronickou, je důležité dodržovat všechny pokyny gastroenterologa pro léčbu a prevenci onemocnění a také pravidelně podstupovat vyšetření ke sledování stavu orgánu.

Prevence

Prevence onemocnění zahrnuje soubor opatření zaměřených na zlepšení fungování gastrointestinálního traktu. Abyste předešli onemocnění, a pokud existuje, abyste se vyhnuli relapsu, měli byste:

• rychle léčit onemocnění trávicího systému, zejména žlučových cest;
• odmítnout jakékoli dávky alkoholu: patologie se může vyvinout i z jedné dávky velkých dávek alkoholu, zejména s tučnými a smaženými občerstvením;
• přestat kouřit;
• dodržujte dietu „Tabulka č. 5p“: jezte pouze vařená, pečená nebo dušená jídla, podávaná teplá. Dieta vylučuje čerstvé ovoce, zeleninu a bobule, bohaté masové a rybí vývary, kávu a kakao, kyselé šťávy a sycené nápoje.

Doporučuje se jíst malá jídla 6krát denně.

Odpovědi na časté dotazy pacientů

zdroje

Při přípravě článku byly použity následující materiály:

1. Ivashkin V. T. Klinická doporučení. Gastroenterologie – 2009.
2. Kalinin A.V., Khazanov A.I. Gastroenterologie a hepatologie: diagnostika a léčba – 2007.
3. Mayev I.V., Kucheryavyi Yu.A. Nemoci slinivky břišní – 2008.
4. Okhlobystin A.V., Ivashkin V.T. Algoritmy pro léčbu pacientů s akutní a chronickou pankreatitidou // Consilium-Medicum – M.: Media Medica. 2013.
5. Savelyev V.S., Filimonov M.I.. Akutní pankreatitida jako problém v urgentní chirurgii a intenzivní péči – 2010.