Příznaky a léčba intersticiální pneumonie u dětí a dospělých

Pneumonie je forma akutní respirační infekce, která postihuje plíce. Plíce se skládají z malých váčků zvaných alveoly, které se u zdravého člověka při dýchání plní vzduchem. Při zápalu plic se alveoly plní hnisem a tekutinou, takže dýchání je bolestivé a omezuje přívod kyslíku.

Pneumonie je celosvětově hlavní jedinou infekční příčinou úmrtí dětí. Zápal plic v roce 2019 představoval 740 180 dětí mladších pěti let, což představuje 14 % všech úmrtí do pěti let, a u dětí ve věku od jednoho do pěti let představoval zápal plic 22 % všech úmrtí. Pneumonie postihuje děti a rodiny po celém světě, ale nejvyšší úmrtnost se nachází v jižní Asii a subsaharské Africe. Děti lze před zápalem plic ochránit: lze mu předcházet jednoduchými opatřeními a léčit jej levnými, technicky nenáročnými léky a náležitou péčí.

Příčiny

Pneumonie je způsobena řadou infekčních agens, včetně virů, bakterií a hub. Nejběžnější jsou následující:

• Nejčastějším původcem bakteriální pneumonie u dětí je streptokokpneumonie;
• druhým nejvýznamnějším původcem bakteriální pneumonie je hemofiluschřipka typ b (Hib);
• nejčastějším virovým původcem pneumonie je respirační syncyciální virus;
• Jedním z nejčastějších patogenů způsobujících pneumonii u kojenců infikovaných HIV je pneumocystisjirovci, který způsobuje nejméně jednu čtvrtinu všech úmrtí na pneumonii u kojenců infikovaných HIV.

Přenos infekce

Pneumonie se může šířit několika způsoby. Viry a bakterie, které se obvykle vyskytují v nosu nebo krku dítěte, mohou při vdechnutí infikovat plíce. Mohou se také šířit dýchacími kapkami při kašli nebo kýchání. Zápal plic se navíc může šířit krví, zejména během porodu nebo krátce po něm. Je zapotřebí více výzkumu různých patogenů, které způsobují zápal plic, a jejich způsobů přenosu, protože to je zásadní pro léčbu a prevenci.

Charakteristické znaky

Charakteristické příznaky virové a bakteriální pneumonie jsou podobné. Příznaky virové pneumonie však mohou být četnější než příznaky bakteriální pneumonie. U dětí mladších pěti let s příznaky kašle a/nebo dýchacími potížemi, s horečkou nebo bez ní, je pneumonie diagnostikována přítomností zrychleného dýchání nebo natažení dolní hrudní stěny, kdy se hrudník během nádechu pohybuje dovnitř nebo se zatahuje (v Když se zdravý člověk nadechne, hrudník se roztáhne. Sípání je častější u virových infekcí.

Když je onemocnění extrémně závažné, kojenci nemusí být schopni jíst ani pít a mohou také zaznamenat ztrátu vědomí, hypotermii a záchvaty.

Rizikové faktory

Většina zdravých dětí je schopna bojovat s infekcí pomocí své přirozené obranyschopnosti, ale děti s oslabeným imunitním systémem jsou vystaveny zvýšenému riziku vzniku zápalu plic. Imunitní systém dítěte může být oslaben špatnou výživou nebo podvýživou, zejména u kojenců, kteří nejsou výhradně kojeni.

Preexistující zdravotní stavy, jako je symptomatická infekce HIV a spalničky, také zvyšují riziko rozvoje zápalu plic u dítěte.

Ke zvýšení náchylnosti dítěte k zápalu plic také přispívají následující vnější faktory:

• znečištění vnitřního ovzduší používáním biopaliv (jako je dřevo nebo hnůj) k vaření a vytápění;
• žít v přeplněných podmínkách;
• rodičovské kouření.

Léčba

Pneumonie by měla být léčena antibiotiky. Výhodným antibiotikem první linie jsou amoxicilin dispergovatelné tablety. Většina případů pneumonie vyžaduje perorální antibiotika, která jsou často předepisována v lékařských centrech. Tyto případy mohou být také diagnostikovány a léčeny levnými perorálními antibiotiky v komunitě vyškolenými komunitními zdravotnickými pracovníky. Hospitalizace se doporučuje pouze u těžkých případů zápalu plic.

Prevence

Prevence pneumonie u dětí je kritickou součástí strategie snižování dětské úmrtnosti. Nejúčinnějším způsobem prevence zápalu plic je imunizace proti Hib, pneumokokovým onemocněním, spalničkám a černému kašli.

Dostatečná výživa, včetně výhradního kojení v prvních šesti měsících života, je klíčem ke zlepšení přirozené obranyschopnosti dětí. Kromě toho, že je účinný v prevenci zápalu plic, pomáhá také zkrátit dobu trvání onemocnění, pokud dítě přece jen onemocní.

Eliminace vnějších faktorů, jako je znečištění vnitřního vzduchu (například poskytnutím cenově dostupných, čistých sporáků) a udržování dobré hygieny v přeplněných domácnostech také pomáhá snížit počet dětí, které onemocní zápalem plic.

Aby se snížilo riziko zápalu plic, dětem infikovaným HIV by mělo být denně podáváno antibiotikum kotrimoxazol.

Činnosti WHO

Komplexní globální akční plán WHO a UNICEF pro pneumonii a průjem má za cíl urychlit boj proti zápalu plic prostřednictvím kombinace intervencí k ochraně, prevenci a léčbě dětí před zápalem plic, včetně:

• Bezpečnost děti se zápalem plic, včetně podpory výhradního kojení a přiměřeného doplňkového krmení;
• prevence zápal plic prostřednictvím očkování, mytí rukou mýdlem, snížení úrovně znečištění ovzduší v domácnostech, prevence HIV a preventivní terapie kotrimoxazolem pro děti infikované a vystavené HIV;
• léčba zápal plic, se zvláštním důrazem na zajištění toho, aby každé nemocné dítě mělo přístup ke správnému typu péče, buď od komunitního zdravotnického pracovníka, nebo, je-li onemocnění závažné, od zdravotnického zařízení, a aby mohlo dostávat antibiotika a kyslík potřebné k uzdravení.

Několik zemí, včetně Bangladéše, Indie, Keni, Ugandy a Zambie, vypracovalo plány na posílení opatření ke kontrole zápalu plic a průjmu na okresní, státní a národní úrovni. Mnoho dalších zemí zahrnulo specifická opatření pro boj s průjmem a zápalem plic do svých národních strategií zdraví a přežití dětí.

Účinné diagnostické a léčebné intervence u pneumonie jsou zásadní pro zlepšení přežití dětí. K dosažení cíle udržitelného rozvoje 3.2.1 (snížení dětské úmrtnosti) je naléhavou prioritou ukončení úmrtí, kterým lze předejít.

Virová pneumonie je infekční onemocnění dolních cest dýchacích způsobené respiračními viry. Virová pneumonie je charakterizována akutním klinickým obrazem s vysokou teplotou, příznaky intoxikace, dýchacími potížemi, kašlem, dušností a bolestí v pleurální oblasti.

Příčiny

• chřipka a parainfluenza;
• adenoviry;
• enteroviry;
• koronaviry.

K virové pneumonii jsou nejčastěji náchylní lidé s imunodeficiencí, malé děti, senioři, ale i lidé trpící kardiovaskulárními a plicními patologiemi a dalšími chronickými onemocněními.

Patogeneze

Hlavní cestou přenosu infekce dýchacích cest, která způsobuje virový zápal plic, jsou kapénky ve vzduchu při komunikaci s nemocným člověkem. Kontaktní infekce prostřednictvím domácích předmětů je také možná.

Při vstupu do dýchacího traktu viry pronikají do epitelu průdušek a alveol, což způsobuje infiltraci tkání a ztluštění interalveolárních sept. Přidání bakteriální infekce vede k rozvoji virově-bakteriální pneumonie, která negativně ovlivňuje klinický obraz onemocnění.

Příznaky virové pneumonie

Klinický obraz do značné míry závisí na typu virové pneumonie a etiologii infekčního agens. Zpravidla se onemocnění nejčastěji vyvíjí na pozadí akutních respiračních virových infekcí.

Při adenovirové infekci se tedy u pacientů po dlouhou dobu (10-14 dní) vyskytuje vysoká horečka, vlhký kašel, rýma, faryngitida a lymfadenitida. Virová pneumonie tohoto typu se může objevit s relapsy a komplikacemi.

Během epidemie chřipky a akutní respirační virové infekce se výskyt virové pneumonie výrazně zvyšuje. Hlavní příznaky jsou v tomto případě vyjádřeny ve formě dušnosti, horečky, teploty, kašle s hlenem, bolesti na hrudi.

Příznaky virové pneumonie parainfluenzy se nejčastěji objevují u malých dětí. Virová pneumonie parainfluenzy je charakterizována přítomností subfebrilní teploty a katarálních projevů.

Mezi zvláštnosti virové pneumonie respiračního syncyciálního typu patří možnost rozvoje obstrukční bronchitidy. Průběh onemocnění je charakterizován vysokou horečkou a vlhkým, neproduktivním kašlem (kvůli vysoké viskozitě sputa)

Enterovirová pneumonie je charakterizována neinformativními radiologickými a fyziologickými ukazateli, protože se primárně projevují poruchy fungování kardiovaskulárního systému a gastrointestinálního traktu.

Komplikace

Nejzávažnější formy virové pneumonie jsou charakterizovány vysokou a prodlouženou tělesnou teplotou, známkami respiračního selhání a možností kardiovaskulárních komplikací. Mezi komplikace patří rozvoj oboustranné virové pneumonie a také:

Když se k virové pneumonii připojí bakteriální infekce, často se objeví komplikace, jako je absces nebo empyém pohrudnice, což je zvláště nebezpečné pro život pacienta.

diagnostika

Pro správné určení formy virové pneumonie a identifikaci etiologie patogenu se používá důkladný sběr anamnézy, dále studium a posouzení epidemiologické situace a výsledky laboratorních a instrumentálních studií.

Vzhledem k tomu, že virové pneumonie se objevují hlavně během epidemií akutních respiračních virových infekcí, na pozadí katarálních příznaků existují známky narušení fungování dýchacího systému, které se může projevit ve formě sípání při poslechu plic.

Při prohlížení rentgenových snímků pacienta s virovou pneumonií lze vidět malé fokální stíny, nejčastěji lokalizované v dolních lalocích plic, a intersticiální obrazec se stává výraznějším. V krevním testu je také pozorováno zvýšení titru protilátek proti určitým virům, což může také naznačovat možnou virovou pneumonii.

Léčba virové pneumonie

Děti do 1 roku a starší pacienti podléhají ústavní léčbě. Virové pneumonie u dospělých bez chronických onemocnění se obvykle léčí ambulantně. Důležitou podmínkou správné léčby virového zápalu plic je klid na lůžku, kompletní vysokokalorická strava a dostatek tekutin.

Jako medikamentózní terapie u pacienta s virovou pneumonií jsou předepisována antivirotika v závislosti na etiologii infekčního agens, symptomatická terapie antibiotika jsou předepisována pouze v případě bakteriální infekce nebo hnisavých komplikací, pokud je indikována po dodatečném vyšetření.

Použití expektorantů, antipyretik, inhalací a drenážní masáže pomáhá zmírnit příznaky virové pneumonie a urychlit zotavení pacienta.

Prognóza a prevence

Ve většině případů je prognóza zotavení pacientů s virovou pneumonií příznivá. . Doba léčby obvykle trvá 2 týdny. V některých případech, pokud se vyvinou komplikace, může zotavení trvat 4 týdny nebo déle.

Preventivní opatření proti virové pneumonii zahrnují účast na očkování proti chřipce a koronavirové infekci. Jako další opatření k posílení organismu proti virovému zápalu plic odborníci doporučují pravidelné otužování, užívání vitamínů a přísné dodržování opatření osobní hygieny.

Ceny za ošetření

Lékařské centrum “Endomedis” poskytuje služby pro léčbu virové pneumonie a prevenci respiračních onemocnění. Pro radu ohledně ceny našich dalších služeb volejte na tel. +7 (495) 58-140-89 a +7 (910) 48-809-50.