Akné u novorozenců: co radí doktor Komarovský? Hormonální krize u novorozených chlapců

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Sexuální krize u novorozenců je série přechodných stavů, ke kterým dochází v prvních dnech a týdnech mimoděložního života, kdy hladina mateřských estrogenů v těle dítěte klesá. Je doprovázeno překrvením mléčných žláz, krvavým a hlenovitým výtokem z pochvy, výskytem kožní pigmentace a vyrážky a otokem genitálií. Diagnostikuje ji neonatolog v porodnici nebo místní dětský lékař při domácí péči na základě charakteristických zrakových znaků. Nevyžaduje zvláštní léčbu a nepředstavuje nebezpečí pro život dítěte. Přechází spontánně ve 2.-4. týdnu života bez lékařského zásahu.

ICD-10

Příčiny
Patogeneze
Příznaky sexuální krize
- Fyziologická mastopatie
- Deskvamativní vulvovaginitida
- metroragie
- Milia
- Arborizace nosního hlenu
- Otoky genitálií
Přehled

Sexuální krize (synkainogeneze, genitální krize, hormonální krize, malá puberta) je přechodný stav novorozeneckého období, představující pubertu v miniaturním měřítku. Vyvíjí se 3. – 5. den života a trvá až tři týdny. Nejvýraznější projevy hormonální krize jsou pozorovány ve dnech 5.-15. Vyskytuje se u 75 % všech novorozenců. Podle statistik je synkainogeneze častěji detekována u dívek. Objevení se příznaků sexuální krize neznamená, že je dítě nemocné. Naznačují normální vývoj dítěte a ukazují, že jeho tělo se úspěšně přizpůsobuje životu mimo dělohu.

Sexuální krize u novorozenců

Příčiny

Sexuální krize je fyziologická reakce organismu novorozence na změny hladiny mateřských estrogenů v krvi. Normálně se během těhotenství koncentrace estrogenů v plodu zvyšuje. Množství hormonů navíc nezávisí na pohlaví dítěte: pro plné utváření genitálií chlapců i dívek je nezbytná dostatečná hladina estrogenu.

Estrogeny jsou produkovány hlavně ve folikulárním aparátu vaječníků těhotné ženy a v menší míře v kůře nadledvin. Ve 14.–16. týdnu těhotenství dochází také k syntéze estradiolu v placentě. Koncentrace hormonů se zvyšuje s dobou porodu. Estrogeny procházejí placentou a ovlivňují vývoj pohlavních orgánů plodu. Po porodu přestanou do krve miminka proudit mateřské hormony. Koncentrace estrogenů u novorozenců prudce klesá a vzniká sexuální krize – přirozený důsledek poklesu hormonálních hladin.

Ne u všech novorozenců se rozvine synkainogeneze. Časná puberta je zjištěna u 3/4 dětí v prvním měsíci života. Přechodné hormonální změny jsou častější u dívek. To se vysvětluje přítomností cílových orgánů (děloha, vaječníky, pochva), které reagují na změny koncentrace estrogenu. Na straně matky jsou identifikovány následující faktory, které přispívají k rozvoji sexuální krize u novorozenců:
- Hrozba ukončení těhotenství. K prodloužení gestace se obvykle předepisují udržovací léky ze skupiny gestagenů. Mění přirozené hormonální pozadí a zvyšují pravděpodobnost projevu sexuální krize u novorozence.
- Gestóza. Klinické studie ukazují, že při těžké pozdní toxikóze se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje synkainogeneze. Gestóza nastává, když se tělo ženy nedokáže přizpůsobit těhotenství. Zároveň se zvyšuje činnost kůry nadledvin a stoupá hladina estrogenu v krvi matky a dítěte. Rozdíl mezi prenatálními a postnatálními koncentracemi estrogenu je tak významný, že způsobuje hormonální krizi.
Patogeneze

Po narození klesne hladina estrogenu v krvi dítěte desetinásobně. To vede k přirozené restrukturalizaci v cílových orgánech. V podmínkách prudkého poklesu estriolu u dívek je endometrium odmítnuto s rozvojem krátkodobého vaginálního krvácení. Účinek prolaktinu vede ke zvýšení počtu mléčných žláz u dětí a výskytu sekrece podobné kolostru. Dochází k otoku genitálií, mění se charakter slizničního sekretu. Po 2-3 týdnech se tělo přizpůsobí hladině pohlavních hormonů a projevy krize odezní.

Hormonální krize se u nedonošených dětí nebo dětí s intrauterinní růstovou retardací prakticky nezaznamenává. Tvoří se u zdravých novorozenců, kteří se dokážou rychle adaptovat na nové životní podmínky. Synkainogeneze hraje významnou roli ve vývoji hypotalamu a další diferenciaci mozku. Pozorování ukazují, že u dětí s výraznou hormonální krizí je méně pravděpodobné, že jim bude diagnostikována přechodná žloutenka, a jsou méně náchylné k infekčním chorobám.

Příznaky sexuální krize

Sinkainogeneze se vyskytuje v různých formách. Některé příznaky se vyskytují pouze u dívek nebo chlapců, zatímco jiné se vyskytují u obou pohlaví. Závažnost příznaků závisí na individuálních vlastnostech těla. Vzhled všech existujících znamení nebo jen jednoho z nich je považován za normální.

Fyziologická mastopatie

Projevuje se překrvením mléčných žláz. Vyskytuje se u novorozenců obou pohlaví. Vyskytuje se 4. den života a vrcholu dosahuje 7.-10. Zcela vymizí do dvou týdnů po porodu. Charakterizováno symetrickým zhutněním a zvětšením mléčných žláz až na 2 cm Kůže prsu je nezměněná nebo mírně hyperemická. Při palpaci se může z bradavky uvolnit šedobílý sekret, který je svým složením podobný mateřskému kolostru.

Deskvamativní vulvovaginitida

Vyskytuje se u 60 % všech novorozených dívek. Charakterizovaný výskytem hojného šedavého nebo bělavého výtoku (leucorrhoea) z genitálního traktu. Neexistuje žádný nepříjemný zápach. Vulvovaginitida se vyvíjí v prvních dvou dnech života a spontánně mizí 5. den.

metroragie

Děložní krvácení je charakterizováno výskytem malého krvavého výtoku z pochvy. Vyskytuje se u 5 % dívek. První příznaky se objevují brzy po ukončení deskvamativní vulvovaginitidy – 5.–8. den. Pediatři upozorňují, že skrytou krev ve vaginálním výtoku lze detekovat již v prvních dnech po porodu. Objem krvácení nepřesahuje 2 ml, trvání – 3 dny.

Milia

Bělavě žluté uzliny na kůži se objevují v prvním týdnu života a spontánně ustupují do konce prvního měsíce. Dosahují velikosti nejvýše 2 mm. Jsou lokalizovány na hřbetu nosu a křídlech nosu a méně často jsou viditelné na bradě. U 5 % dětí se šíří po celém těle. Podobné uzliny se mohou tvořit i na sliznici nosní dutiny. Vyskytují se stejně často u dívek i chlapců.

Arborizace nosního hlenu

Fenomén je diagnostikován u 20 % novorozenců obou pohlaví. Je detekován v 1-2 týdnech života. Tento znak není navenek patrný. Arborizaci lze určit pouze speciálním výzkumem. Při mikroskopickém zkoumání zaschlého nosního hlenu je vidět charakteristický obrazec: bizarní čáry tvoří obrazec – list kapradiny nebo jelení parohy.

Otoky genitálií

Otoky zevního genitálu jsou častěji zaznamenány u chlapců. Symptom se objevuje 3. den a trvá až dva týdny. Nezpůsobuje nepohodlí, není doprovázena bolestí. Často v kombinaci s hyperpigmentací kůže kolem genitálií. Chlapci mohou mít mírnou hydrokélu, která spontánně ustoupí po 2 týdnech.

Komplikace

V naprosté většině případů probíhá časná puberta dobře a neovlivňuje negativně zdraví dítěte. Přechodné příznaky nezpůsobují dítěti nepohodlí. Pokud je péče nedostatečná, mohou být postiženy zvětšené mléčné žlázy, což vede k rozvoji skutečné mastitidy. Nelze vyloučit infekční vulvovaginitidu kvůli hojnému výtoku z pochvy a vzácnému mytí dívky. Pokusy o vytlačení milia mohou vést k rozvoji hnisavé kožní infekce.

diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě typických projevů. Klinické příznaky hormonální krize zjišťuje neonatolog při kontrolním vyšetření novorozence v porodnici nebo dětský lékař při návštěvě v určený čas. Není potřeba žádné speciální vyšetření. V praktické pediatrii se u podobných onemocnění provádí diferenciální diagnostika. Fyziologické překrvení mléčných žláz je třeba odlišit od purulentní mastitidy. Milia musí být odlišena od infekčních kožních lézí. Je důležité odlišit metroragii u dívek od hemoragického onemocnění.

Léčba sexuální krize u novorozenců

Pro přechodné jevy není poskytována žádná speciální terapie. Pokud jsou příznaky v rámci přijaté normy, léčba není předepsána. Klinické projevy synkainogeneze spontánně odezní během 2-4 týdnů bez následků. Stačí jen pozorování miminka a pravidelné kontroly u dětského lékaře. Aby se zabránilo rozvoji komplikací, doporučuje se přísně dodržovat pravidla péče o dítě. Je nutné udržovat čistou pokožku – novorozence denně koupat v teplé vodě. Když se objeví milia, nejsou potřeba žádné další produkty pro ošetření pleti. Akné byste si neměli mačkat, protože to může vést k hnisavým komplikacím.

Novorozené dívky s přechodným hlenovitým nebo krvavým výtokem by se měly denně omývat teplou vodou. Pokud dochází k velkému výtoku, měli byste navíc genitálie otřít měkkým bavlněným tamponem. Není třeba se snažit všechen sekret vymýt – může dojít k poškození sliznice vulvy. Je důležité pravidelně přebalovat a zabránit znečištění pokožky.

Fyziologická mastopatie nevyžaduje zvláštní péči. Při silném překrvení mléčných žláz se aplikuje sterilní obvaz, aby se zabránilo hnisavé infekci tkání. Nemůžete masírovat mléčné žlázy ani vytlačovat sekret. Při rozvoji mastitidy je předepsána antibakteriální terapie s přihlédnutím k možnému původci onemocnění.

Prognóza a prevence

Prognóza neonatální sexuální krize je příznivá. Přechodný stav přejde bez následků během prvního měsíce. U většiny dětí příznaky hormonální krize po 1-2 týdnech odezní. Následně synkainogeneze nemá negativní dopad na vývoj kojence. Při výskytu infekčních komplikací závisí prognóza na jejich závažnosti a včasnosti poskytnuté lékařské péče. Prevence nebyla vyvinuta – synkainogeneze není nemoc a jejímu vzniku nelze zabránit.

Můžete sdílet svou anamnézu, co vám pomohlo při léčbě sexuální krize u novorozenců.

zdroje
1. Přechodné stavy novorozených dětí: návod / Yutkina O.S., Babtseva A.F. — 2011.
2. Fyziologie a patologie novorozeneckého období. Manuál pro starší studenty a praktické lékaře / Sergeeva K.M., Smirnova N.N., Surovtseva A.P. – 2008.
3. Neonatologie/ Shabalov N.P. – 2004.
4. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/
DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Dítě se narodí, ale na rozdíl od všeobecného přesvědčení, že jeho pokožka by měla být jemná a čistá, na jeho drobné tvářičce se ke zděšení maminek a tatínků s malou rodičovskou zkušeností objevují bělavé nebo nažloutlé pupínky – akné. Mohou být jednoduché nebo vícenásobné a pokrývají poměrně velkou oblast čela nebo tváří. Rodiče se často obracejí na slavného pediatra nejvyšší kategorie Evgeny Komarovského s otázkou, kdo je na vině a co s těmito vyrážkami dělat.

Co je to?

Novorozenecké akné (neonatální cefalická pustulóza) není tak vzácný výskyt. Vyskytuje se přibližně u 30 % všech novorozenců. Bílé nebo žluté pupínky se objevují na čele, kolem nosu, na tvářích, na bradě a na pokožce hlavy. Toto jsou nejčastější místa výskytu akné.

Mnohem méně často lze vyrážku pozorovat v oblasti uší a krku. Evgeny Komarovsky ujišťuje, že tato vyrážka z akné má nejčastěji fyziologickou povahu a nevyžaduje žádnou zvláštní léčbu.

Na miminko totiž má vliv zbytkové hormonální pozadí maminky, které pro něj bylo během devíti měsíců strávených v bříšku přirozené. „Spouštěčem“ pupínků je v tomto případě hormon estrogen, který se v těle matky v posledním trimestru těhotenství a během porodu produkuje ve velkém množství. Umožňuje miminku nabírat podkožní tuk a také přispívá ke vzniku akné.

Po narození se navíc aktivují pohlavní žlázy nového člověka, což se také stává příčinou akné u novorozenců. Zvláště pokud si pamatujete, že mazové žlázy dítěte ještě nejsou schopny fungovat ve správném „dobře promazaném“ režimu.

Nejčastěji je taková vyrážka buď přítomna při narození, nebo se objevuje v prvních šesti měsících samostatného života dítěte po narození. Mezi pediatry je poměrně běžný názor, že kojenecké akné je způsob, jak se dětská pokožka co nejvíce přizpůsobit spíše agresivnímu prostředí, které obsahuje mnoho bakterií, plísní a dalších patogenů.

Jak se odlišit od jiných nemocí?

Podle Komarovského jsou pozorní rodiče schopni nezávisle zjistit, co se přesně objevilo na kůži dítěte – novorozenecké pupínky nebo alergická vyrážka. V případě potravinové nebo jiné alergické reakce bude vyrážka po celém těle v případě novorozeneckého akné bude pouze na obličeji.

A nyní nám sám pan doktor Komarovsky prozradí, co je dětské akné, co vysvětluje toto onemocnění a pravidla správné péče o pleť.

Alergická vyrážka zpravidla způsobuje dítěti spoustu nepříjemných pocitů, svědí, škrábe, dítě se začíná chovat neklidně, být rozmarné, plakat bez zjevného důvodu. Akné u novorozenců nezpůsobuje žádné rušivé nebo nepříjemné účinky, dítě je necítí.

Akné u kojenců může být ve formě papulí (načervenalé ztluštění), komedonů (bělavá, jakoby „uzavřená“ vyrážka) nebo pustul (načervenalé ztluštění se světlým vrškem, hnis). V případě alergické vyrážky má vyrážka a oblasti kolem ní výrazný červený odstín, bez hnisavých „hlaviček“ nebo bělavých vršků.

Doktor Komarovsky doporučuje, abyste se při zjištění vyrážky důkladně podívali na část zadečku dítěte, která je vždy skryta pod plenkou. Nepřichází do styku s žádnými alergeny, a proto pokud tam není vyrážka, tak nemá smysl mluvit o potravinové alergii. Pokud ano, pak s největší pravděpodobností nemluvíme o neškodných pupíncích, ale o skutečné alergické reakci.

Představujeme Vám další zajímavé tematické vydání pořadu Dr. Komarovského.

Někdy je akné zaměňováno s pichlavým teplem. Pokud je miminko příliš zavinuté a denní koupání zanedbáváno, pak bude vyrážka na obličeji zpočátku připomínat akné (toto onemocnění se také nazývá acne face). Rozdíl poznáte podle toho, jak je rozšířený – ostnaté teplo se po těle šíří rychleji než akné a zpravidla nemá hnisavé hlavičky.

Ještě častěji lze akné zaměnit s dermatitidou. Rozdíl může určit pouze lékař, a proto Komarovsky doporučuje v každém případě ukázat dítě pediatrovi.

Rada doktora Komarovského

Jak jsme již řekli, pro akné u novorozenců není nutná žádná speciální léčba, ale existují určité nuance, které Evgeny Olegovich doporučuje, aby se všechny mladé matky naučily a pochopily.
- Mačkání pupínků na miminku je přísně zakázáno! Za prvé je to bolestivé a za druhé se do ran mohou dostat patogenní bakterie a způsobit zánětlivý proces. Místo takto „komplikovaných“ ran pak zůstanou nevzhledné jizvy, kterých se nelze zbavit.
- Pokud rodiče používají kosmetiku pro děti, musí být označeny „Od prvních dnů života“. Není třeba kauterizovat akné brilantní zelenou, jódem, alkoholem nebo roztoky obsahujícími alkohol. Zakázané jsou také masti s antibiotiky a dokonce i běžný dětský krém, protože jsou dost mastné. Nesnažte se problém řešit pudrem, je to zbytečné. Pokud je vyrážek hodně, můžete použít zinkovou mast nebo Sudocrem, ty pupínky účinně „vysuší“.
- Pokud akné delší dobu neustupuje, vyrážka se zvětšuje a pokrývá se jí stále více oblastí obličeje miminka, určitě se poraďte s lékařem. Takové pupínky nemusí mít hormonální základní příčinu, ale infekční.
- Matka, která kojí své dítě, by se měla o starost méně, aby se do jejího mléka nedostal stresový hormon kortizol. Přispívá také k rozvoji kožních problémů u dítěte. Kromě toho by kojící matka měla přehodnotit svůj jídelníček.
- Dítě s novorozeneckým akné potřebuje sluneční a vzduchové koupele a otužování. V teplém období by mělo být miminko s problémovou kůží venku častěji. Přípustná je fytoterapie – koupání ve vodě s přídavkem odvaru z heřmánku a sukcese. Své dítě můžete umýt heřmánkem několikrát denně, aby se odvar nedostal do očí, nosu a uší.
- Se správným přístupem, podle Evgeny Komarovského, akné zmizí beze stopy samo o sobě v poměrně krátké době – od několika týdnů do 3 měsíců.
Kdy jít k lékaři?
- Pokud se akné objeví po jednom roce, je to velmi dobrý důvod pro kontakt s pediatrem, následně alergologem a dermatologem.
- Pokud dítě s těžkým akné ztrácí chuť k jídlu, má poruchy chování a spánku, pokožka se stává suchou a drsnou, je to také důvod k důkladnému vyšetření u specialistů.
- Pokud nelze určit původ vyrážky. Pokud nemůžete zjistit, zda se jedná o alergickou reakci nebo fyziologickou reakci kojence, Komarovskij radí navštívit lékaře. Specialista bude schopen vyřešit všechny problémy poměrně rychle a poskytnout potřebná doporučení.
- Vyrážka u dítěte
- Hormonální
- Akné u novorozenců
- Vyrážky a svědění
lékařská publicistka, specialistka na psychosomatiku, matka 4 dětí

položte autorovi otázku

Tento článek můžete ohodnotit zde.