Alergie u kojenců, jak zacházet s dítětem, rady doktora Komarovského

Potravinová alergie u dětí je komplex příznaků, které vznikají v procesu nepřiměřené imunologické reakce organismu na určité potraviny nebo jejich jednotlivé složky. Onemocnění je doprovázeno řadou příznaků z dýchacího systému, gastrointestinálního traktu, ale i kožními a respiračními jevy. Diagnostiku, prevenci a léčbu potravinových alergií u dětí různého věku provádějí alergologové za účasti dermatologů, infekčních specialistů, endokrinologů a dalších specializovaných specialistů.

Potravinová alergie zůstává jedním z nejnaléhavějších a nejnaléhavějších problémů moderní praxe. Nejméně 30 % dětí různého věku zažívá různé projevy tohoto onemocnění. Odborníci poznamenávají, že onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u kojenců, předškoláků a dětí ve věku 7–10 let. Neexistují žádné rozdíly ve vnímavosti chlapců a dívek: oba onemocní se stejnou frekvencí.

Klasifikace

Na základě celkového objemu složek, které způsobují alergickou reakci, se rozlišují dva typy patologie:

• monovalentní senzibilizace, kdy se alergie stane důsledkem kontaktu těla dítěte s jednou dráždivou látkou (tento vývoj událostí je pozorován přibližně u 20–35 % případů);
• polyvalentní senzibilizace, při které může dojít k alergické reakci na několik složek najednou (v takových případech zpravidla dítě vykazuje zvýšenou citlivost nejen na potravinové alergeny, ale také na další dráždivé látky: pyl, zvířecí chlupy, léky atd. ).

Podle původu se rozlišují formy patologie závislé na IgE a nezávislé na IgE. Pediatři a dětští alergologové navíc rozlišují klasifikaci, která rozděluje potravinové alergie u dětí do tří typů: typy A, B a C. Každý z nich se liší mechanismem rozvoje alergické reakce, věkovým rozmezím a faktory příčiny a účinku. .

Příčiny potravinových alergií u dětí

Potravinové alergie u dětí, zejména malých dětí, může způsobit jakákoli složka potravy, ale pouze 6 potravin vyvolává nežádoucí reakce častěji než ostatní. Tyto zahrnují:

• kravské mléko;
• sója;
• vejce;
• matice;
• arašídy;
• pšenice.

Nepříjemné příznaky mohou být způsobeny nejen těmito složkami v čisté formě, ale také jejich deriváty.

U některých dětí se patologie projevuje jako zkřížená reakce, kdy intolerance rostlinného pylu nebo chemického dráždidla způsobuje rozvoj potravinových alergií.

K tomu, aby došlo k určité reakci, nestačí přítomnost alergenu, dítě musí mít predispoziční faktory. Tyto zahrnují:

• genetická predispozice, například dědičná atopická onemocnění;
• patologie, kterými dítě trpí během nitroděložního vývoje, nebo nemoci matky přenášené na dítě přes placentární bariéru během porodu;
• umělé krmení;
• příliš brzké zavedení doplňkových potravin (až 6 měsíců);
• různé funkční poruchy v trávicím systému.

Jedním z nejčastějších faktorů jsou chyby rodičů při organizaci výživy malých dětí. Alergické a jiné nežádoucí reakce mohou být vyvolány:

• porce jsou příliš velké;
• zavedení několika nových produktů do doplňkových potravin najednou;
• krmení dětí potravinami nevhodnými pro věk, exotickým ovocem, citrusovými plody, čokoládou a dalšími potenciálními alergeny.

Kromě toho je riziko vzniku různých typů alergií vyšší, pokud nastávající matka během těhotenství kouřila a plod zažil hladovění kyslíkem.

Příznaky potravinové alergie u dětí

Projevy onemocnění jsou různé, od mírných vyrážek na obličeji až po těžké anafylaktické reakce. Příznaky se zpravidla objevují několik hodin poté, co dráždidlo vstoupí do těla, v některých případech se tato doba zkrátí na půl hodiny a někdy se příznaky alergie objeví až po 48–72 hodinách.

Mezi běžné příznaky potravinové alergie u dětí patří:

• vyrážka různých tvarů a lokalizace;
• svědění kůže, pálení;
• urtikárie;
• rýma, kýchání;
• kašel, bolest v krku;
• otok rtů, jazyka, krku, očních víček;
• průjem;
• nevolnost;
• spastické bolesti v břiše;
• plynatost;
• zvracení;
• vzhled krevních nečistot ve stolici.

Ekzém se často vyskytuje u novorozenců a kojenců, u dospívajících jsou potravinové alergie často doprovázeny neurodermatitidou.

V některých případech je známkou potravinové alergie u dítěte prudké zvýšení tělesné teploty na 39–40 stupňů, které je doprovázeno silnou zimnicí, dušností a zvýšeným pocením. Tento jev se nazývá alergická toxikoderma a vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

Důležité: k nejnebezpečnějším projevům, které ohrožují zdraví a život dítěte, dochází ve většině případů v prvních 5–10 minutách kontaktu s alergenem (to platí pro všechny varianty onemocnění). Tyto zahrnují:

• Quinckeho edém – náhlý otok rtů, jazyka, měkkých tkání obličeje, očních víček, krku, stejně jako rukou, nohou (nejnebezpečnější je poškození hrtanu);
• těžké respirační selhání;
• anafylaktický šok.

Rodiče alergiků potřebují vědět, jaké příznaky potravinové alergie mohou ohrozit zdraví jejich dětí, a mít vždy s sebou nouzové zásoby.

diagnostika

Vyšetření dítěte, pokud je podezření na tento typ onemocnění, zahrnuje:

• osobní fyzikální vyšetření, během kterého lékař posoudí stav kůže a analyzuje vnější příznaky patologie;
• sběr anamnézy, která zahrnuje dietu, minulá i současná onemocnění v aktivní fázi, dědičné dispozice k různým patologiím, životní styl malého pacienta apod.;
• laboratorní testy, zejména kožní testy, obecné testy na alergie, krevní testy, imunologické techniky.

Je také důležité odlišit potravinové alergie od takových možných onemocnění u dítěte, jako jsou plané neštovice, zarděnky, náhlý exantém, spalničky. Posouzení meningeálních příznaků je povinné, protože jedním z běžných příznaků takové nebezpečné infekce je vyrážka.

Na vyšetření a další léčbě se podle indikací podílejí specialisté z příbuzných oborů: dermatologové, infekční specialisté, endokrinologové, ale i pneumologové, dětští gastroenterologové a lékaři v řadě dalších oblastí.

Léčba potravinových alergií u dětí

Základem terapie je maximální možná eliminace provokujícího faktoru z dětské stravy. Aby bylo možné ji spolehlivě identifikovat, může být nutné vést speciální potravinový deník, kde rodiče zapisují všechny vlastnosti výživy dítěte: potraviny, objem, dobu krmení, možné reakce atd.

Klíčovým směrem při léčbě tohoto typu patologie je přísná dieta. Optimální strava pro nemocné dítě je vybrána s ohledem na věk, existující systémová onemocnění a samozřejmě hlavní alergen. V současné době byla vyvinuta dvě účinná obecná schémata:

• hypoalergenní dieta, která zahrnuje rozdělení všech potenciálních alergenů do tří skupin a zařazení pouze složek ze skupiny s nejnižší pravděpodobností rozvoje alergií do stravy dítěte;
• eliminační dieta, kdy je dieta pro dítě vybírána individuálně s přihlédnutím k dříve zjištěným dráždidlům a rizikovým faktorům.

Kromě dietní terapie zahrnuje léčba potravinových alergií léky, jejichž působení je zaměřeno na snížení produkce histaminu v těle, zmírnění období exacerbace patologie, odstranění fyzických příznaků alergií a nápravu stávajících systémových onemocnění. .

Prevence

Primární prevence by měla začít již ve fázích nitroděložního vývoje plodu. Nastávající rodiče, zejména maminky, musí pečlivě sledovat svůj zdravotní stav, vyhýbat se vysoce alergenním potravinám, nekouřit, nepít alkohol a pít velké množství kofeinu.

Následně po narození dítěte je vhodné:

• nevytvářejte kolem dítěte zcela sterilní podmínky, ale zároveň pravidelně provádějte mokré čištění a sledujte čistotu;
• nekrmte malé děti „dospělými“ potravinami;
• zavádět doplňkové potraviny podle plánu předem určeného pediatrem nejdříve za 6 měsíců;
• dát přednost kojícím kojencům;
• nedávejte dětem do 3 let nejnebezpečnější alergeny: jahody, citrusové plody, čokoládu, ořechy atd.;
• nepoužívejte kravské mléko ke krmení dětí do 1 roku věku;
• vybírejte upravené směsi bez příměsí kravského nebo kozího mléka.

Více o rysech a příznacích potravinových alergií u kojenců, předškoláků a dospívajících se můžete dozvědět prostřednictvím osobní komunikace s předními odborníky na dětském oddělení SM-Kliniky. Zavolejte, vyplňte přihlášku na webu nebo kontaktujte recepci kliniky osobně, domluvte si schůzku a získejte potřebnou pomoc.

Odborný posudek lékaře

Potravinové alergie se mohou projevovat různými způsoby: u některých dětí je vše omezeno na drobné vyrážky na obličeji a těle, u jiných se objevují závažné respirační příznaky, u jiných se mohou okamžitě objevit závažné příznaky, jako je Quinckeho edém nebo anafylaxe. Není možné předvídat, jak se bude tělo dítěte chovat, až se příště setká se stejným alergenem. Navíc jevy jako průjem a zvracení u dětí vedou k těžké dehydrataci, která je extrémně nebezpečná kvůli neurologickým poruchám. Je velmi důležité neustále sledovat existující onemocnění u dětí, rychle předcházet exacerbacím a zabránit tomu, aby se tělo dostalo do kontaktu s potenciálními dráždivými látkami. Pokud se objeví sebemenší známky onemocnění, musíte vyhledat pomoc lékaře: pouze kompetentní odborník spolehlivě ví, jak vypadá potravinová alergie, a dokáže ji odlišit od příznaků jiných onemocnění u dítěte.

Karas Natalya Anatolevna

Dětský alergolog-imunolog, pediatr, specialista na výživu a výživu dětí. Zástupce hlavního lékaře pro lékařské záležitosti na SM-Clinic na Volgogradském prospektu

Určete kauzálně významný alergen/y, které způsobují rýmu, ucpaný nos, slzení, svědění kůže atd. při první schůzce, bez provedení testů to není možné. Alergolog-imunolog vypracoval podrobnou diagnózu senné rýmy, která se skládá z několika fází.

Fáze 1 – krevní testy

Tato studie odhaluje senzibilizaci (citlivost) na řadu faktorů inhalace (vdechování nosem a ústy).

Nejprve jsou nařízeny krevní testy k potvrzení alergií:

• kompletní krevní obraz (CBC) s leukocytovým vzorcem. Bude počítat eozinofily. U zdravého člověka není obsah těchto buněk větší než 5 %. Pokud je jich mnohem více, je podezření na alergii
• krevní test na červy. Zvýšené eozinofily se vyskytují také u parazitárních lézí. Pokud se paraziti nenajdou, výzkum pokračuje
• krevní test na imunoglobulin IgG (celkem). Pokud je hladina imunoglobulinu vyšší než normální, dochází k alergické reakci

Po obdržení výsledků testů 1. stupně je předepsán krevní test na jeden nebo více alergenů (pro specifické imunoglobuliny E (IgE). Na každý alergen si tělo vyvine odpověď – svůj specifický imunoglobulin E (IgE). U dospělého u nealergiků není koncentrace IgE vyšší než 100 IU/ml.

1. Krev je rozdělena na malé části a smíchána s různými alergeny – složkami pylu rostlin nebo jejich spor.
2. Poté se vzorky vyšetří v laboratoři a vypočítá se imunitní odpověď. Čím je vyšší, tím je určitá rostlina pro pacienta nebezpečnější.
3. Do 5 dnů bude vydán závěr, kde budou uvedeny všechny rostliny, které mohou vyvolat alergické příznaky.
4. Pokud krevní test prokáže, že pacient má zvýšené imunitní parametry a specifickou citlivost na pyl rostlin, je nutné další vyšetření.

Fáze 2 – kožní testy

Zavádění malých dávek nejběžnějších alergenů do horních vrstev kůže.

1. Syntetické analogy alergenů se aplikují na oblast paže od ruky po rameno pacienta.
2. V místech, kde alergeny přicházejí do styku s kůží, se provádí punkce nebo mělký řez.
3. Pokud po 20 min. pokud dojde k alergické reakci (zarudnutí, otok nebo svědění), pak je tento produkt alergen, pak se není čeho bát;

Zeptejte se svého lékaře, kde provádějí kožní testy. Testy se neprovádějí v MC „My Doctor“.

3. stadium – krevní testy na IgE a kauzálně významné alergeny

Příčinný alergen je ten, na který dojde k alergické reakci. Alergologické studie využívající technologii ImmunoCAP a alergochipů jsou dnes považovány za nejpřesnější a nejprogresivnější. Používají se k detekci specifických imunoglobulinů E (IgE) na řadu alergenů.

Alergologické testy pomocí technologie ImmunoCAP/allergochips předepisuje alergolog-imunolog. Nenahrazují klasické alergické testy: kožní testování a stanovení alergenu v krvi imunotestem (ELISA). Používají se jako doplněk ke standardnímu algoritmu pro vyšetření pacientů: návštěvy lékaře a vyšetření ve stádiu 1 a 2.

Vlastnosti testování na alergeny u dětí:

• U dětí do 6 měsíců věku je krevní test na celkový imunoglobulin E (IgE) neúčinný, protože imunita se v tomto věku teprve vyvíjí
• Děti do 3 let nepodléhají alergickým kožním testům. Alergie u dětí se určuje pomocí krevního testu.