Dislokace kolenního kloubu: příznaky, léčba doma

Čéšky jsou poměrně silné klouby, jejichž hlavní funkcí je podpírat váhu člověka a zabránit posunutí holenní a stehenní kosti. Navzdory skutečnosti, že se jedná o poměrně silnou složku lidského muskuloskeletálního systému, je luxace kolenního kloubu běžným jevem.

Nejčastěji ke zranění dochází v důsledku náhlého pádu nebo nárazu. Následky mohou být různé závažnosti, v závislosti na přítomnosti ruptur vazů, narušení struktury chrupavky nebo zlomenin pod nimi ležících kostí. Pokud se luxace včas neupraví, může to vést k řadě komplikací, jako je vykloubení kloubu při sebemenší zátěži čéšky.

Příčiny poranění kolenního kloubu

Vzhledem k silné struktuře kolenních čéšek je poměrně obtížné je poškodit. V procentuálním vyjádření tvoří poranění kolena 2-3 % všech možných typů poškození pohybového aparátu. Důvody jejich výskytu lze rozdělit na vnější a vnitřní.

Mezi vnější patří pády na kolena z výšky, prudké tlaky na kolenní kloub zepředu (méně často zezadu), nepřirozené a prudké pohyby nohy. Samozřejmě, nejčastěji se s takovými situacemi setkávají profesionální sportovci, kteří zažívají neustálý stres na kolenním kloubu. To však neznamená, že průměrný člověk je vůči dislokacím imunní. Čéška může být také zraněna kvůli vnitřním patologiím těla, které k tomu predisponují, jako jsou:

• patologie vývoje čéšky;
• špatně vyvinutá svalová tkáň v této oblasti nohy;
• anomálie při tvorbě kloubů;
• vrozené špatné postavení čéšky;
• hallux valgus.

To vše jsou faktory, které mohou sloužit jako přímá příčina luxací kolene i při menší zátěži.

Typy dislokací

V medicíně existuje několik typů dislokací. Zařazení úrazu do konkrétní kategorie umožňuje lékaři vytvořit klinický obraz a předepsat nejúčinnější léčbu. V závislosti na směru poranění se dislokace kolena obvykle dělí na:

• přední – nejčastější typ poranění, při kterém jsou přetrženy křížové vazy;
• zadní – vyskytují se, když dojde k úderu do podkolenní jamky, a jsou také charakterizovány prasknutím zkřížených vazů;
• vnější – nejčastěji důsledkem bočních srážek jsou ohroženy přední zkřížené a kolaterální vazy;
• vnitřní – může být způsobeno jak úderem, tak náhlými, neopatrnými pohyby, s prasklinami v oblasti mediálního kolaterálního vazu.

Samotná dislokace může být úplná nebo neúplná. V prvním případě jde o drobná poranění podobná subluxaci. Ve druhém případě jde o vážnější zranění, které vyžaduje zásah specialisty. Poranění kolena se považuje za uzavřené, když léze není charakterizována prasknutím kůže. A otevřený, ve kterém je narušena celistvost kůže.

V závislosti na příčinách se navíc rozlišuje traumatická, patologická a vrozená dislokace. Jejich vlastnosti:

1. Traumatické – vzniká v důsledku působení vnějších faktorů.
2. Patologické – objevuje se na pozadí onemocnění spojených s artritidou kloubů.
3. Vrozené – to je důsledek nedostatečného rozvoje lidského těla a kostí v embryonální fázi.

Dále lze vyčlenit zvláštní typ poranění kolenního kloubu – habituální luxaci. Objevuje se po opakovaných úrazech kolene, po kterých se klouby „uvolňují“ a nemohou efektivně plnit svou funkci. V takových případech vedou sebemenší neopatrné pohyby ke zranění.

Příznaky poranění kolenního kloubu

Úplně prvním příznakem poranění pately je bolest. Intenzita bolesti závisí do značné míry na rozsahu poranění. Obvykle se při subluxacích objevuje bolest pouze při pokusu o pohyb nohy. Při poranění holenní kosti dochází k silné bolesti, i když je osoba v klidu. Specifické příznaky luxace kolena také zahrnují:

• úplná nebo částečná ztráta schopnosti pohybovat nohou;
• deformace čéšky v důsledku posunutí kosti;
• otok a změny barvy kůže;
• projev hematomů;
• zhoršená citlivost kůže v oblasti poranění.

Nejčastěji se bolest objeví bezprostředně po úrazu. A projev hematomů nebo otoků může progredovat do 24 hodin.

Pokud je poškození kolenních kloubů doprovázeno traumatem holenní kosti, mohou se objevit následující příznaky:

• změna délky nohou ve srovnání se zdravými;
• výskyt paralýzy nebo vzhled hrbolků na vnější části holeně.

Diagnostika a léčba kolenního kloubu v případě luxace

Pokud máte podezření, že máte poranění pately, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka. Správná diagnóza zaručuje účinnou léčbu a rychlé zotavení.

Zkušený ortoped může zjistit, zda došlo k poškození kolene již při prvním vyšetření. K objasnění závažnosti poškození a identifikaci souvisejících zranění jsou však předepsány rentgenové záření. V ojedinělých případech je pacientovi předepsána MRI nebo CT kloubu, ultrazvuk a diagnostická artroskopie. Nejčastěji k tomu dochází u vážných poranění, kdy rentgen nedokáže zobrazit celý klinický obraz.

V závislosti na typu a závažnosti dislokace je předepsána konzervativní nebo chirurgická léčba. V prvním případě se terapie skládá z následujících postupů:

1. Redukce kostí. Neměli byste se s tím pokoušet vyrovnat sami, protože pouze zkušený lékař může obnovit strukturu kolenního kloubu. Kromě toho musí být postup prováděn za použití anestezie. Potřebnou dávku mohou vypočítat zdravotníci.
2. Eliminace krvácení. Zákrok se provádí punkcí. Lze aplikovat opakovaně v závislosti na závažnosti poranění. Je nutné zmírnit bolest a urychlit hojivé procesy.
3. Odstranění otoků. K tomu se na postiženou oblast aplikuje led a pacientovi jsou předepsány protizánětlivé léky.
4. Fixace kloubu. Je velmi důležité, aby kolenní kloub zůstal po dobu hojení nehybný a ve správné poloze. Po stabilizaci kolenních čéšek je proto pacientovi poskytnut sádrový obvaz nebo speciální ortopedické obvazy.

Poškození vazů, kloubního pouzdra, nervů nebo holenní kosti jsou indikací k chirurgickému zákroku. Operace by měla být provedena co nejdříve, aby se předešlo komplikacím.

K zotavení po poranění kolenního kloubu dochází poměrně rychle a bez následků, ale za dodržení doporučení ošetřujícího lékaře. V prvním období po zmenšení dislokace může být nutné nosit speciální fixační obvaz. Může být také předepsán kurz injekcí kyseliny hyaluronové do kloubu a fyzioterapie. Podporují rychlou obnovu struktury tkání a svalů. Návrat k fyzické aktivitě by měl nastat postupně, protože otoky ustupují.