Adenoidy u dětí: příčiny, příznaky, stupně, typy léčby

Super lékař, který zachránil dítě před třetím zánětem ucha, jako komplikace po nemoci! Provedl veškerý potřebný výzkum a analýzu. Okamžitě předepsala léčbu (a vysvětlila, proč není nutné dělat to, co se dělalo dříve). Na základě výsledků testů nám předepsala antibiotika, která zabrala (předtím bylo vše prázdné) a zákroky, na které chodíme na obvodní kliniku. Paní doktorka z okresní polikliniky si velmi pochvalovala schůzky a doporučení Larisy Nailevny (řekla „dostal jste se k velmi dobrému lékaři“).

Maria Moskva/43 Celý text recenze

Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Lunině Anně Viktorovně.
Anna Viktorovna je velká profesionálka! Za tak krátkou dobu dokázala dceři dodat chybějící zvuky a zautomatizovat je v řeči. Díky moc!

Obsah článku:

Autor:
Pivovarenko Elena Alexandrovna
Přední otolaryngolog (pouze děti)

Datum zveřejnění 12. února 2021
Aktualizováno 13. dubna 2023
Článek zkontroloval lékař: Galustyan Khristina Khristoforovna

Adenoidy jsou žlázy skládající se z lymfoidní tkáně, podobné mandlím. Na rozdíl od mandlí nejsou vidět, když otevřete ústa, protože jsou umístěny nad střechou vašich úst. Adenoidy rostou během dětství a začínají se zmenšovat kolem 8. roku věku. U dospělých jsou velmi malé nebo chybí. Když se adenoidy příliš zvětší (adenoidní hypertrofie), mohou způsobit překážku průchodu vzduchu nosem. Adenoidy, stejně jako mandle, plní funkci produkce lymfocytů a protilátek, pomáhají tělu bránit se proti mikroorganismům, které se dostanou do nosní a ústní dutiny. Spolu s mandlemi poskytují imunitní ochranu, což je důležité zejména v dětství. V některých případech jsou funkce adenoidů narušeny: po opakovaných bakteriálních nebo virových atakách se tato tkáň nadměrně zvětšuje (dochází k hypertrofii), což je příčinou výskytu charakteristických příznaků. U dětí je zánět adenoidů běžnou patologií, která vede k problémům s dýcháním a dalším komplikacím, které by neměly být přehlíženy.

Typy onemocnění

• Stupeň I (obstrukce méně než 25 %). Adenoidní vegetace se rozšířila do 1/3 nosohltanu a vomeru. Potíže s dýcháním a nepohodlí jsou možné pouze v noci, když dítě spí.
• Stupeň II (poškození od 25 % do 50 % lymfoidní tkáně). Doprovázené vážnými potížemi s dýcháním nosem během dne. Dítě v noci špatně spí kvůli chrápání.
• Stupeň III (mezi 50 % a 75 %). Ve většině nazofaryngu jsou pozorovány adenoidní vegetace, které zcela pokrývají vomer. Ve vzácných případech adenoidy vyčnívají do lumen hltanu. Dítě dýchá výhradně ústy, protože dýchání nosem je nemožné.

Děti s adenoidní hypertrofií nebo recidivující adenoiditidou mají obvykle kromě příznaků respirační tísně i známky recidivujícího zánětu středního ucha, chronické sinusitidy a perzistující rýmy.

Příčiny adenoidního zánětu u dětí

Adenoidy se mohou zvětšit v důsledku následujících faktorů:

• bakteriální a virové infekce;
• alergická predispozice;
• chronický zánětlivý proces;
• cystický karcinom.

Zpravidla platí, že pokud rodiče trpí alergickou rýmou, je u dětí pravděpodobnější zánět adenoidů.

Příznaky zvětšených adenoidů

Protože adenoidy zachycují choroboplodné zárodky, které se dostanou do těla, někdy se tkáň dočasně zanítí (jako by to bylo otoky) ve snaze bojovat s infekcí. Často je zánět adenoidů, nazývaný adenoiditida, doprovázen tonzilitidou a faryngitidou.

Klinické příznaky adenoiditidy u dětí jsou spojeny se třemi faktory: mechanickou obstrukcí, ke které dochází při zvětšení nosohltanových mandlí, rozvojem infekčního procesu a porušením reflexních spojení.

Zanícené nebo infikované adenoidy ztěžují dýchání a vedou k následujícím problémům:

• ucpaný nos, který způsobuje dýchání ústy;
• chrápání a problémy s nočním spánkem, což vede k denní letargii, ztrátě paměti, rychlé únavě a snížené výkonnosti ve škole;
• zánět lymfatických uzlin v oblasti krku;
• problémy se sluchem;
• tichý, monotónní a nosatý hlas („nazality“).

Tlak lymfoidní tkáně na cévní struktury sliznice vede ke vzniku edému a rozvoji perzistující rýmy. Tím je dýchání nosem ještě obtížnější.

Odborný posudek lékaře

V kojeneckém věku je hypertrofie adenoidů spojena s obtížemi při sání, což je doprovázeno systematickým nedostatečným krmením a hypotrofií. V tomto případě je pozorováno snížení okysličení krve, což vede k rozvoji hypoxie.

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, doporučuje se ukázat dítě otolaryngologickému specialistovi. Čím dříve budou přijata opatření, tím větší je šance na úplné uzdravení a absenci komplikací.

Galustyan Christina Khristoforovna Otorinolaryngolog

Možné komplikace onemocnění

Pokud nezačnete léčit zánětlivý proces v oblasti adenoidů včas, existuje riziko vzniku vážných zdravotních následků.

Nejčastější komplikace zánětu adenoidů u dětí:

• ztráta hmotnosti/selhání růstu;
• spánková apnoe (dítě na určitou dobu přestane dýchat);
• sinusitida (zánět maxilárního sinu);
• bolesti hlavy, neurózy;
• částečná a dočasná hluchota v důsledku obstrukce Eustachovy trubice;
• zánět středního ucha a pocit ucpaných uší;
• poruchy polykání a čichu.

U dětí může adenoidní hypertrofie vést k posunutí jazyka dopředu, protruzi horních zubů a prodloužení obličeje. Adenoidní typ obličeje se vyznačuje špatně vyvinutou čelistí, krátkým horním rtem, zvednutými nozdrami a zakřiveným patrem.

Vysoký výskyt infekcí středního ucha je spojen s obstrukcí Eustachovy trubice. Blízkost adenoidů k ​​této struktuře vysvětluje vztah mezi těmito onemocněními. Zánět adenoidů může vést k obstrukci Eustachovy trubice, což má za následek hromadění infikované tekutiny ve středním uchu. To je plné rozvoje opakujících se otitis a dalších respiračních infekcí.

Diagnóza zánětu adenoidů

Pokud se objeví primární příznaky zánětu adenoidů, doporučuje se poradit se s lékařem ORL. Specialista provede úvodní konzultaci a předepíše komplexní vyšetření:

• Endoskopie. Malá ohebná trubice s kamerou a světlem na konci se vloží do nosu nebo krku. Stav nosních cest a adenoidů je vizualizován na obrazovce videa v reálném čase.
• Rentgenový snímek nosohltanu. Předepisuje se pouze v případě vážného opodstatnění, kdy následky onemocnění způsobují velkou újmu na zdraví. V případě adenoidů se provádí rentgenový snímek s kontrastem.
• Počítačová tomografie (CT). Umožňuje získat podrobné snímky nosních dutin a adenoidů.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Obsahuje vysoce detailní snímky nosních cest, dutin a adenoidů.
• Laboratorní diagnostika. Často zahrnuje testování imunoglobulinu E, kompletní krevní obraz a analýzu moči. Dále se dle indikací provádí kultivace bakterií z nosohltanu pro citlivost na antibiotika, diagnostika PCR a ELISA pro stanovení infekcí.

V případě potřeby je pacient odeslán k otolaryngologovi, který provede digitální vyšetření, epifaryngoskopii a zadní rinoskopii ke zjištění konzistence, velikosti a stupně adenoidní vegetace.

Je nutná konzultace s dětským alergologem-imunologem a neurologem (pokud jsou přítomny epileptiformní záchvaty).

Léčba zánětu adenoidů u dětí

Hypertrofované adenoidy začínají mizet až od sedmi let. U mnoha dětí se objeví komplikace ve věku 2 až 3 let. To znamená další čtyři roky opakujících se infekčních onemocnění a respiračních potíží, doprovázených špatným spánkem a změnami v anatomii obličeje.

Jedinou léčbou velkých adenoidů je operace nazývaná adenoidektomie. Protože se adenoidy v průběhu času spontánně zmenšují, indikace k operaci by měla být zvážena lékařským konziliárem. Odborníci zvažují chirurgická rizika oproti komplikacím způsobeným obstrukcí dýchacích cest.

Adenoidektomie je obvykle indikována u dětí s těžkou obstrukcí dýchacích cest ve věku 3-4 let, které mají následující příznaky:

• poruchy spánku způsobené potížemi s dýcháním nosem;
• opakující se epizody zánětu středního ucha se ztrátou sluchu;
• chronická sinusitida.

V lehčích případech je léčba antibiotiky a kortikoidy během krizí (adenoiditida). Použití antibakteriálních léků je zaměřeno na zabíjení bakterií, které způsobují infekce uší nebo dutin.

Lékaři doporučují odstranit adenoidy, když léková terapie nepřináší požadované výsledky nebo se objeví komplikace. Chirurgická intervence zahrnuje provedení adenoidektomie. Někdy jsou mandle a adenoidy odstraněny současně. To znamená, že dítě podstoupí tonzilektomii a adenoidektomii.

Operace se provádí v celkové anestezii a nevyžaduje dlouhodobou hospitalizaci po výkonu. Rehabilitace se obvykle provádí doma pod lékařským dohledem. Většina dětí se dokáže vrátit k běžným aktivitám za méně než týden.

Prevence adenoiditidy

Preventivní opatření pro hypertrofii adenoidů zahrnují:

• provádění preventivních očkování;
• denní postupy kalení;
• včasná diagnostika a racionální léčba infekčních onemocnění horních cest dýchacích.

Lékaři doporučují, aby rodiče přijali opatření ke zlepšení imunologických vlastností těla. Je důležité dodržovat denní režim, organizovat zdravou výživu a provádět mokré čištění v dětském pokoji.

Výhody léčby adenoiditidy na klinice “RebenOK”

Léčba adenoidů u dětí se provádí v našem lékařském centru za přijatelné ceny v Moskvě. Klinika je vybavena špičkovým diagnostickým zařízením. Zaměstnáváme kompetentní specialisty, kteří mají rozsáhlé praktické zkušenosti s lékařskou a chirurgickou léčbou adenoiditidy.

Nabízíme Vám službu přivolání lékaře k Vám domů. Pokud máte příznaky hypertrofie adenoidů, doporučuje se požádat o návštěvu pediatra nebo specialisty na ORL. Specialista přijde na adresu uvedenou v žádosti, provede vyšetření a předepíše léky na léčbu adenoidů u dětí bez operace. V případě potřeby bude pacient pozván na kliniku k úplné diagnostice a radikální terapii.

1. Teršková N.V. Chronická adenoiditida. [Elektronický zdroj]
2. Rusetskiy Yu.Yu., Polyakov D.P., Latysheva E.N. O “ŠKODĚ” ADENOTOMY, 2014. [Elektronický zdroj]

Na doplnění a změny cen v ceníku promptně reagujeme. Aby se předešlo nedorozuměním, doporučuje se objasnit úplný seznam služeb a jejich cenu v registru kliniky nebo na telefonním čísle 8-495-104-35-35.
Ceník zveřejněný na stránkách není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě uzavřené smlouvy.