Gastritida s nízkou kyselostí žaludku, příznaky, léčba

Pacienti se v našem centru často obracejí na gastroenterology s otázkami: jaká je moje kyselost? Je kyselost žaludeční šťávy narušena, pokud je diagnostikována gastritida? Jak se poruchy kyselosti projevují a k čemu to může vést? jak otestovat kyselost? jak to obnovit?

Je důležité si uvědomit, že poruchy kyselosti žaludeční šťávy, zejména vysoká kyselost, v mnoha případech předcházejí rozvoji gastritidy. Zatímco nízká kyselost je nejčastěji důsledkem dlouhodobé gastritidy. Pojďme se s tímto problémem vypořádat jeden po druhém.

Co je to žaludeční kyselost?

Lidský žaludek produkuje 2 až 2,5 litru šťávy během dne, což zahrnuje:

• voda
• kyseliny (kyselina chlorovodíková, mléčná, máselná),
• enzymy (pepsinogen, zodpovědný za trávení bílkovin a kolagenu; lipáza – trávení emulgovaných tuků v mateřském mléce novorozence);
• hlen, který hraje ochrannou funkci;
• hormony (histamin, gastrin a další), které regulují sekreční funkci žaludku;
• speciální protein je vnitřním faktorem Castle, který je zodpovědný za vstřebávání vitamínu B12.

Žaludeční kyselost – to je obsah ve šťávě, především kyseliny chlorovodíkové, která způsobuje kyselé prostředí (pH nižší než 7) v žaludku. Přitom nalačno je pH v žaludku 1,5-1,8. Každá část žaludku má různé úrovně kyselosti. Takže v těle žaludku, kde se nachází převážná část buněk (parietálních buněk) produkujících kyselinu chlorovodíkovou, je hladina kyselosti nejnižší – 0,9 a ve výstupu (antrum) žaludku – se pohybuje od 1,3 do 7,4 .

K tvorbě žaludeční šťávy a kyseliny chlorovodíkové dochází vlivem podmíněných reflexů na zrak a čich potravy, nepodmíněných reflexů při podráždění receptorů v ústech a hltanu (zejména v přítomnosti horkých a hořkých koření) a při podráždění receptory v žaludku a dvanáctníku. Množství produkované kyseliny chlorovodíkové tedy závisí na mnoha faktorech a je regulováno centrálním a autonomním nervovým systémem, speciálními hormony, které jsou produkovány ve stěně žaludku a dvanáctníku.

Proč žaludek produkuje kyselinu chlorovodíkovou?

Kyselina chlorovodíková hraje v lidském těle důležitou roli:

1. Aktivuje žaludeční enzym – pepsinogen, který se vlivem kyseliny chlorovodíkové přeměňuje na pepsin, nezbytný pro trávení bílkovin.
2. Má baktericidní účinek, zabíjí cizí mikroby, které se dostanou do žaludku s jídlem.
3. Podílí se na regulaci pohybu potravy ze žaludku do dvanáctníku.
4. Stimuluje slinivku k produkci pankreatické šťávy, která je nezbytná pro další trávení tuků, bílkovin, sacharidů v tenkém střevě.
5. Podporuje vstřebávání železa, které je obsaženo v rostlinné stravě.

Jaké jsou typy poruch žaludeční kyselosti?

Kyselost může být vysoká, když se žaludeční šťáva stává velmi kyselou, nebo nízká, když žaludeční šťáva obsahuje nízké hladiny kyseliny chlorovodíkové.

Oba tyto stavy mohou způsobit stížnosti a nepohodlí a vést k onemocněním gastrointestinálního traktu. Současně je zvýšená kyselost příznivějším stavem, protože může být reverzibilní, když jsou eliminovány provokující faktory, a nízká kyselost je ve většině případů spojena s nevratnou atrofií žaludeční sliznice, kdy mizí parietální buňky, které produkují kyselinu chlorovodíkovou.

Co může způsobit vysokou kyselost, jaké jsou rizikové faktory?

• nezdravá strava (kořeněné, slané, mastné, uzené, sycené nápoje, rychlé občerstvení, zneužívání kávy);
• stres;
• kouření a pití alkoholu;
• infekce žaludku Helicobacter pylori;
• léky (aspirin, nesteroidní protizánětlivé léky, prednisolon a další);
• endokrinní onemocnění (zvýšená funkce štítné žlázy (tyreotoxikóza), nadledvinek (Itsenko-Cushingův syndrom) a další.

Co způsobuje pokles kyselosti, jaké jsou rizikové faktory?

• organická onemocnění žaludku: chronická gastritida Helicobacter pylori s rozvojem atrofie, autoimunitní gastritida, rakovina žaludku;
• špatná výživa (nedostatek bílkovin a vlákniny v potravinách);
• stáří;
• doprovodná onemocnění (nízká funkce štítné žlázy (hypotyreóza), diabetes mellitus, onemocnění jater, onemocnění slinivky břišní);
• léky (omeprazol, rabeprazol, esomeprazol, famotidin a další).

Příznaky vysoké kyselosti a k ​​čemu to vede

Tvorba příliš kyselé žaludeční šťávy vede k potížím jako: pálení žáhy, kyselé říhání, slaná nebo kovová chuť v ústech, bolest nebo pálení v epigastriu po jídle, bílý povlak na jazyku, pálení jazyka, kyselé říhání, zácpa.

Dlouhodobé vystavení vysokým koncentracím kyseliny chlorovodíkové vede k poškození sliznice žaludku, dvanáctníku, jícnu (při refluxu – refluxu kyseliny do jícnu), zhoršené regeneraci (obnovení) slizničních buněk a vzniku tzv. atrofie (vymizení buněk produkujících trávicí šťávu). V důsledku toho vzniká zánět žaludku, mohou se vyskytovat eroze a vředy v jícnu, žaludku, dvanáctníku, trpí i slinivka břišní, která začíná intenzivně produkovat svou šťávu obsahující hydrogenuhličitany (alkalické prostředí). Čím více kyseliny se v žaludku tvoří, tím více se naopak tvoří pankreatické šťávy.

Existuje tedy řada tzv. acid-dependentních onemocnění: gastroezofageální refluxní choroba (GERD), erozivní refluxní ezofagitida (zánět sliznice jícnu v důsledku kyselého refluxu), funkční dyspepsie, gastritida, peptický vřed, pankreatitida (zánět jícnu). pankreas).

Příznaky nízké kyselosti a k ​​čemu to vede

Se sníženou tvorbou kyseliny chlorovodíkové v žaludku se objevují příznaky jako nevolnost; snížená nebo nedostatek chuti k jídlu; těžkost v epigastriu po jídle a pocit rychlé sytosti; nepříjemný hnilobný zápach z úst (halitóza); říhání shnilý; sklon k průjmům, plynatosti, střevním infekcím a dysbakterióze.

Nízká kyselost přispívá ke zhoršenému trávení a vstřebávání bílkovin, snížené funkci slinivky břišní a rozvoji nedostatku železa a/nebo anémie z nedostatku vitamínu B12.

Jak zkontrolovat kyselost žaludeční šťávy?

Stav kyselosti žaludeční šťávy lze nepřímo posoudit na základě výše uvedených potíží a rozpoznání rizikových faktorů pro rozvoj poruchy tvorby kyseliny chlorovodíkové.

Existuje mnoho metod pro stanovení kyselosti žaludeční šťávy:

1. pH-metrie žaludku(denní pH-metrie) – tato metoda vyžaduje zavedení speciální sondy do žaludku nosem a také speciální vybavení, které není všude dostupné.
2. Endoskopická chromogastroskopiecKongo červená – umožňuje posoudit kyselost a určit oblasti žaludku produkující kyselinu. Metoda je založena na tom, že při kyselých hodnotách pH Kongo červeň barví sliznici černě a při pH >5 – červeně. Tato technika není příliš přesná, protože neumožňuje posoudit různé fáze žaludeční sekrece během dne.
3. Bezsondová metoda – acidotest (pacient užívá speciální tablety s iontoměničovou pryskyřicí, poté se analyzuje jeho moč). Metoda je založena na detekci barviva vznikajícího v žaludku při interakci iontoměničové pryskyřice s volnou kyselinou chlorovodíkovou v moči. Tato metoda má přibližnou hodnotu a nízkou přesnost, a proto se v současnosti prakticky nepoužívá.
4. Endoradiosondová metoda– požití speciální rádiové kapsle, který se pohybuje trávicím traktem a vysílá signály o hodnotách pH v jeho jednotlivých částech. Tato metoda není v klinické praxi široce dostupná.
5. Krevní test na gastropanel– je jednou z nejdostupnějších, neinvazivních a spolehlivých metod pro diagnostiku stavu sekreční aktivity různých částí žaludku, identifikaci známek atrofie (bez endoskopického zásahu). Krevní test stanoví hladinu pepsinogenu I a II, gastrinu a protilátek proti Helicobacter. Tato metoda umožňuje diagnostikovat atrofickou, autoimunitní gastritidu a identifikovat rizika rakoviny žaludku.

Jaká je nejvýhodnější metoda pro diagnostiku poruch žaludeční kyselosti u gastritidy??

Nejjednodušší a nejinformativnější metodou je krevní test na Gastropanelu.

Doporučení pro poruchy kyselosti žaludku

V první řadě je důležité dodržovat správný jídelníček a také pokud možno korigovat rizikové faktory a léčit výše zmíněná onemocnění.

Kromě toho existují léky, které předepisují specialisté na snížení nebo zvýšení kyselosti. Pro předepisování těchto léků a výběr individuálního režimu je nejlepší konzultovat gastroenterologa spíše než samoléčbu.

Jak jíst s vysokou kyselostí?

Základním principem je mechanické, tepelné, chemické šetření žaludku. Jídlo by nemělo být příliš horké nebo studené, hrubé, kořeněné, kyselé, slané, pepřové,

Jídlo by mělo být v malých porcích 4-5krát denně. Důležité je pít dostatek vody – minimálně 1,5-2 l/den.

Ujistěte se, že máte snídani: obilnou kaši (rýže, kukuřice, oves); omelety, kastrol z čerstvého (ne kyselého tvarohu); jemný nesolený sýr.

K obědu je vhodné sníst první chod – lehké vývary, zeleninu (okurky, cuketa, brokolice, mrkev, brambory, libové maso, ryby; k večeři mléčné výrobky (ne kyselé). K ​​ovoci nejlépe sladké banány, hrušky , jablka (nejlépe pečená).

Vyhýbejte se potravinám, které zvyšují tvorbu kyselin: cibule, česnek, ředkvičky, rajčata, paprika, majonéza, kořeněná, slaná, uzená jídla, rychlé občerstvení, sycené nápoje, švestky, jahody, citrusové plody, silná káva, alkohol.

Jak jíst s nízkou kyselostí?

Důležitá je také zásada šetření žaludku, protože sliznice s nízkou kyselostí je obvykle snadno zranitelná a ztenčená (atrofická). Jídlo by mělo být v malých porcích, 4-5krát denně.

Doporučuje se zelenina a ovoce s vysokým obsahem vitamínu C: kysané zelí, citrusové plody, rybíz, bylinky, paprika; celozrnný chléb; fermentované mléčné výrobky; zeleninové a obilné polévky, dušené maso a ryby.

Podrobný jídelníček pro vysokou a nízkou kyselost žaludku je zveřejněn na našem webu.

Pokud máte nějaké dotazy ohledně kyselosti žaludeční šťávy nebo onemocnění trávicího traktu, zeptejte se je na webu a na sociálních sítích, rádi vám pomůžeme.

V našem centru si můžete udělat krevní test na Gastropanel, endoskopické vyšetření jícnu, žaludku, dvanáctníku (včetně medikovaného spánku), dechový test pro přesnou diagnostiku přítomnosti infekce žaludku Helicobacter pylori. Zkušení gastroenterologové vám pomohou pochopit problém poruch kyselosti a dají potřebná doporučení pro vyšetření, léčbu a prevenci tohoto stavu.

Autor
gastroenterolog kandidát lékařských věd, docent Mekhtieva Olga Aleksandrovna

Otevírací dobu můžete zkontrolovat na stránce specialisty.