Aceton v moči: proč se objevuje a jak je nebezpečný?

Řekneme vám, co můžete zjistit o svém zdraví, když obdržíte formulář s výsledky studie.

Obecný test moči je lepší dešifrovat společně s lékařem. Faktem je, že ukazatele této analýzy pro různá onemocnění mohou být velmi podobné. Chcete-li provést přesnou diagnózu, musíte vzít v úvahu stížnosti pacienta a věnovat pozornost vnějším příznakům konkrétní nemoci. Bez lékaře je tento úkol nemožný.

„Různé ukazatele moči je nutné hodnotit komplexně. Málokdy se stane, že se změní pouze jeden indikátor, obvykle několik změn najednou,“ říká urolog Rinaz Kamaletdinov. „A abychom pochopili, co se s pacientem přesně děje, je nutné vzít v úvahu pacientovy stížnosti, jeho příznaky a použít další diagnostické metody. Koneckonců neléčíme analýzu, ale pacienta.“

Navíc existují situace, kdy se výsledky testů odchylují od normy nikoli kvůli nemoci, ale kvůli fyzické aktivitě, změnám v jídelníčku nebo užívání některých léků. Například po několika hodinách v posilovně se může zvýšit počet leukocytů v krvi, řepa snědená den předtím může zbarvit moč do růžova a protizánětlivý lék indomethacin může zbarvit moč do modrozelena. Proto poté, co jste podstoupili „nestandardní“ test moči, musíte jeho výsledky prodiskutovat se svým lékařem: aby se ujistil, že problém existuje, lékař předepíše opakování testu moči nebo vás pošle na jiný test.

Některé věci však můžete pochopit sami. Hlavní věcí je nedělat z toho dalekosáhlé závěry a neběhat do lékárny bez předchozího rozhovoru s odborníkem. Ve formulářích z různých laboratoří mohou být výsledky testu moči prezentovány mírně odlišně, ale téměř všude budou seskupeny podle vzhledu moči, jejích chemických vlastností a výsledků vyšetření pod mikroskopem.

Внешний вид

Barva . Normální barva moči je žlutá: od slámově žluté po tmavě jantarovou. Odstín závisí na koncentraci urochromu, barviva v moči. Koncentrovaná moč, která přes noc seděla v močovém měchýři, má více urochromu, takže moč bude jantarovější. A pokud se člověk nedávno napil vody, barva bude spíše jako sláma.

V tomto případě může být moč zbarvena téměř do všech barev duhy. Kromě toho může být neobvyklý odstín buď variantou normy, nebo může znamenat onemocnění. Infekce močových cest mohou navíc produkovat různé odstíny moči – barva závisí na konkrétním typu patogenních mikroorganismů.

„Někdy moč pacienta zčervená,“ říká Světlana Artemová, kandidátka lékařských věd, nutriční specialistka a nefroložka na klinice GMS. Bez analýzy není možné pochopit, proč se to děje. To může být způsobeno například konzumací červené řepy, léčbou sulfonamidy nebo rhabdomyolýzou, což je stav, kdy je zničena svalová tkáň.“

Důvody, proč může moč změnit barvu

Rabdomyolýza (stav, při kterém se svalová tkáň rozpadá)

Trauma močových cest (např. spojená s močovými kameny)

Zánětlivá onemocnění močových cest, při kterých se v moči objevuje hnis (tj. velké množství bílých krvinek)

Průhlednost. Normálně by měla být moč čirá. Příčina zákalu se určuje pomocí chemické a mikroskopické analýzy. Zpravidla to není norma: mohou to být například bakterie, soli, hlen nebo velké množství leukocytů.

Specifická hmotnost. Tento indikátor odráží koncentraci látek rozpuštěných v moči. U zdravých lidí během dne kolísá 1,008−1,025 g/l. Pokud se měrná hmotnost sníží, může to naznačovat, že dotyčný prostě vypil hodně vody a že jsou problémy s koncentrační schopností ledvin – to se může stát například u cukrovky I. typu nebo těžkého zánětu ledvin. Objeví-li se glukóza v moči, snižuje se i její specifická hmotnost. A pokud se v moči objeví bílkovina (to se děje se zánětem v močovém systému) nebo ketokyseliny (to se stává u diabetu I. typu), specifická hmotnost se naopak zvyšuje. Abyste na to přišli, musíte vzít v úvahu výsledky chemického testu moči.

„Nízká specifická hmotnost moči naznačuje, že pacientova funkce renální koncentrace je narušena. Možná mluvíme o chronickém selhání ledvin,“ říká Kamaletdinov. „Ale zároveň se toto číslo často snižuje u pacientů, kteří dosáhli pokročilého věku.“

pH. Normálně je moč většiny lidí mírně kyselá: pH se pohybuje od 5,5 do 7,0. pH lze ovlivnit stravou. Pokud člověk jí hodně kyselých bobulí a bílkovin, sníží se pH moči, to znamená, že se stane kyselou. A pokud preferuje citrusy a nízkosacharidovou dietu, tak se pH naopak zvýší a moč se zalkalizuje.

Samotné pH není příliš informativním ukazatelem. Zpravidla se jí věnují při podezření na ledvinové kameny: pokud je moč kyselá, je šance, že se jedná například o kyselinu močovou, a pokud je zásaditá, je to kvůli šťavelanu vápenatému nebo fosforečnanu vápenatému. . To je důležité pro stanovení diagnózy: člověk se také potřebuje různými způsoby zbavit kamenů různého původu.

Chemické vlastnosti

Protein . Normálně by ho v moči nemělo být nic, nebo by ho mělo být velmi málo – méně než 0,002 g/l. Někdy se to objeví u zdravých lidí – například pokud jedli maso, nebo den předtím zažili vážnou fyzickou aktivitu nebo emoční stres – ale pokud člověk přestane jíst maso, odpočine si a uklidní se, sekrece bílkovin se zastaví. Pokud se nadále vylučuje močí (to se zjistí opakovaným opakováním testu), může to být způsobeno zánětem ledvin nebo močových cest.

Glukóza. Zdravé netěhotné osoby by neměly mít glukózu v moči. Jak jsme již psali, „cukr“ se dostává do moči při poruchách metabolismu glukózy – například u diabetu II.

Ketonová tělíska. Tyto látky se v těle hromadí, pokud tělo nemá dostatek sacharidů a je nuceno ničit tukové zásoby pro získávání energie. Vzhledem k tomu, že pro nás není normální je jíst, ketolátky by neměly být přítomny v moči zdravých netěhotných lidí. Ketolátky se zpravidla objevují v moči lidí nalačno nebo kvůli těžké fyzické námaze, ale nejčastěji na pozadí nekontrolovaného diabetu 1.

Bilirubin. Zdravé netěhotné osoby by neměly mít bilirubin v moči. Jak jsme již psali, bilirubin se dostává do moči, pokud játra nezvládají jeho utilizaci. Stává se to při hepatitidě a při narušení odtoku žluči – to se může stát, pokud jsou žlučové cesty například ucpané žlučovým kamenem.

Urobilinogen. Jedná se o bezbarvý produkt „neutralizace“ škodlivého bilirubinu jaterními a střevními bakteriemi. Až 10 mg/l urobilinogenu se vylučuje močí. Pokud je hladina této látky vysoká, je vysoká pravděpodobnost, že má dotyčný jaterní problémy – od virové hepatitidy až po selhání jater. Ale je možné, že jde o zrychlené odbourávání hemoglobinu – to se děje například u hemolytické anémie a některých dalších onemocnění.

Dusitany. Spolu s močí se tělo zbavuje sloučenin dusíku – dusičnanů, takže je v něm zdraví lidé mají vždy. Pokud se ale v močových cestách usadí patogenní bakterie – například E. coli, Enterobacteriaceae nebo Klebsiella – objeví se v moči dusitany. Faktem je, že tyto bakterie se živí dusičnany a přeměňují je na dusitany, takže přítomnost těchto látek v moči je vždy špatným znamením. Nepřítomnost dusitanů však neznamená nepřítomnost infekce. Některé stafylokoky a streptokoky jsou k nitrátům lhostejné, proto je nutné je identifikovat vyšetřením moči pod mikroskopem.

Výsledky mikroskopického vyšetření

Plochý epitel. Epiteliální buňky jsou buňky, které lemují povrchy našeho těla, uvnitř i vně. Skvamózní epitel vystýlá vnější povrch močové trubice. Pokud je v testu moči více než 15-20 epiteliálních buněk, znamená to, že test byl proveden nesprávně.

Velké množství deskvamovaných epiteliálních buněk může indikovat poranění, probíhající zánětlivý proces a například odmítnutí transplantátu.

Pokud však epiteliální buňky leží ve vrstvách v moči ženy, lékař může mít podezření na spinocelulární karcinom. Ale pokud na to máte jen podezření, k potvrzení diagnózy se budete muset poradit s lékařem a podstoupit několik dalších testů.

Přechodný epitel. Vystýlá stěny ledvinné pánvičky, močového měchýře, močovodů a vývodů prostaty. Normálně by tam být neměli. Pokud se v obecném testu moči objeví mnoho těchto buněk, může mít lékař podezření na urolitiázu, zánět nebo novotvary močových cest.

Renální epitel. Vystýlá ledviny zevnitř. Normálně by tam neměly být tyto buňky se objevují pouze při onemocnění ledvin. Které přesně – pouze lékař může říci.

Leukocyty. Normálně by tyto buňky neměly existovat. Pokud je pod mikroskopem viditelných více než pět buněk (nebo více než 2000 na ml moči), má lékař právo mít podezření na zánětlivý proces v močových cestách, který může souviset s bakteriemi nebo např. glomerulonefritidou. Co přesně je zánět a co s tím souvisí, lze říci až po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Červené krvinky. Normálně by tyto buňky neměly být přítomny, ale někdy se červené krvinky dostanou do moči náhodně – lékař má tedy právo předepsat test opakovat. Pokud červené krvinky z moči nezmizí, problémem může být poškození ledvin nebo močového měchýře, které může být způsobeno desítkami příčin – od modřiny a urolitiázy až po chronické selhání ledvin. Chcete-li objasnit analýzu, musíte se poradit s lékařem.

Válce. Jak jsme již řekli, odlitky jsou proteinové „otisky“ ledvinových tubulů. U zdravých lidí se buď nevyskytují vůbec, nebo se vyskytují v extrémně malých množstvích. Pokud je válců hodně, není něco v pořádku s ledvinami – může to být zánět, otrava nebo nějaký jiný důvod.

Soli. Normálně by v moči neměly být žádné soli nebo by tam měly být monokrystaly. Zpravidla se objevují, pokud má člověk sklon k urolitiáze nebo při infekci ledvin. Pokud jsou v moči nalezeny amorfní fosfáty nebo uráty, krystaly kyseliny močové, oxaláty, tripelfosfáty, měli byste se poradit s lékařem.

Bakterie. Normálně je moč sterilní – to znamená, že by v ní neměly být žádné mikroorganismy (nebo ne více než 2 × 103 na ml). Pokud se počet bakterií zvýší na 105 na ml, může jít o zánět močových orgánů.

Kvasnicové houby. Normálně by v moči neměly být žádné kvasinky – objevují se pouze v případě, že je v moči glukóza, a při antibakteriální terapii. Někdy také začínají ve sklenici, pokud byla moč skladována příliš dlouho.

• Výsledky musíte konzultovat se svým lékařem. Je nemožné stanovit diagnózu pouze na základě obecného testu moči, je třeba vzít v úvahu i další zdravotní údaje.
• Stejné změny v rozboru moči mohou naznačovat jak variantu normy, tak vážné onemocnění. To je další důvod, proč se poradit s lékařem.
• Pokud je moč odebírána nesprávně, výsledky testu moči mohou být nesprávné. Pak je bezpečnější test opakovat.