Absces, který vznikl na prostatě: příčiny a nebezpečí onemocnění

Evgeniy Sergeevich se aktivně podílí na lékařské práci, konzultuje a operuje a je zběhlý v otevřených a endoskopických operacích, včetně: TUR prostaty, močového měchýře, ureteroskopie, kontaktní litotrypsie močového měchýře, močovodu, konkrementů ledvinové pánvičky (CULT), má zkušenosti s prováděním litotrypsi na dálku rázovou vlnou (ESWL), laparoskopických a retroperitoneoskopických operací na urogenitálním systému. Provádí rekonstrukční a plastické operace šourku, penisu, močové trubice, chirurgické zákroky na pochvě a močové trubici u žen včetně inkontinence moči a prolapsu.

Řada činností
Specializace:
Urologie, andrologie, onkourologie, docent urologického oddělení, kandidát lékařských věd
Evropská urologická asociace (EAU).
Ruská společnost onkourologů (ROSU),
Člen Ruské společnosti urologů (ROU),
Tištěná díla (10 článků Vyšší atestační komise)
absces prostaty

Patenty na vynález
Učební pomůcky
Oceněno čestnými certifikáty od Samara State Medical University,
Lékařská univerzita “Reaviz”
Tištěná díla (10 článků Vyšší atestační komise)

Absces prostaty je omezené nahromadění hnisu v prostatické tkáni. Onemocnění se vyvíjí na pozadí existující prostatitidy a infekčního procesu lokalizovaného extragenitálně. Mezi příznaky onemocnění patří silná bolest v perineu nebo konečníku, dále zimnice, horečka a potíže s močením, jedná se o závažné onemocnění, které vyžaduje okamžitý zásah. Bolest bude obvykle pulzující povahy.

Diagnostika abscesu zahrnuje digitální vyšetření prostaty, punkci abscesu a TRUS. V případě abscesu prostaty se provede otvor přes konečník nebo perineum a bude předepsána antimikrobiální nebo detoxikační terapie. Včasná léčba pomůže vyhnout se možnému rozvoji neplodnosti.

Je známo, že onemocnění může být primární (vyvinout se jako samostatná patologie) nebo sekundární (jako důsledek akutní prostatitidy). Toto onemocnění je závažnou odchylkou také proto, že je charakterizováno roztavením žlázové tkáně pod vlivem hnisu s následnou tvorbou uzavřeného typu abscesu. Při nepříznivém průběhu onemocnění může být komplikací průnik hnisu do dutiny šourku, močové trubice nebo hráze. Hnis může postihnout i pánevní tkáň, břišní dutinu nebo přední břišní stěnu.

Hlavním nebezpečím včasného odhalení a léčby abscesu prostaty je možný rozvoj peritonitidy nebo sepse. Onemocnění končí smrtelně pouze v 15 % případů.

Příčiny abscesu prostaty

Typicky se tvorba abscesu vyskytuje pouze u 5–7 % lidí s diagnózou akutní prostatitidy. To druhé je vysvětlením nedostatečné léčby již existujícího onemocnění nebo nesprávného zásahu pomocí transuretrální instrumentální metody.
Hromadění hnisu v mnoha případech pouze komplikuje operace močového měchýře a prostaty. V případě abscesu je obtížné provést transuretrální resekce nebo TUR močového měchýře.

Jednou z pravděpodobných příčin abscesu prostaty je obstrukce vylučovacích cest žlázy v důsledku dříve vytvořených kamenů, což je často pravděpodobné u chronické prostatitidy, uretritidy nebo adenomu prostaty.

Příčiny sekundárního abscesu prostaty

Pokud mluvíme o sekundárním abscesu prostaty, vzniká jako důsledek předchozí hematogenní infekce. Zdrojem takové infekce bude zpravidla extragenitální, pokud pacient trpí furunkulózou, angínou, hidradenitidou, osteomyelitidou nebo chronickou tonzilitidou. Hlavními etiologickými agens budou v tomto případě tzv. grampozitivní mikroorganismy.
Na vznik abscesu prostaty má vliv oslabená imunita, lokální i celková, dále hypotermie, žilní městnání v oblasti pánve, interkurentní onemocnění, nepravidelná sexuální aktivita, dokonce i kouření.

Při vývoji tohoto onemocnění se rozlišují dvě stádia: infiltrativní a purulentně-destruktivní. Symptomy jsou nejzřetelněji vyjádřeny v prvním, infiltrativním stádiu.
Jak známo, hlavním projevem abscesu prostaty je těžká intoxikace, zvýšená tělesná teplota hektického typu se zimnicí, zvýšené pocení a tachykardie.

Bolestivé pocity s abscesem

Bolest z abscesu prostaty je obvykle jednostranná a odpovídá části prostaty, která byla poškozena. Může být také zaznamenáno vyzařování bolesti do perinea nebo konečníku. Povaha bolesti je pulzující a ostrá. Povaha defekace a obvyklého močení je obtížná a bolestivá. Stává se, že se rozvine akutní retence stolice nebo moči a také neschopnost průchodu plynů.

Známky druhé fáze

Druhý stupeň je charakterizován jeho zlepšeným stavem v důsledku vzniklého ohraničení hnisavé dutiny. Během druhé fáze klesá tělesná teplota a bolest ustupuje. Někteří pacienti si myslí, že jsou vyléčení, i když to není pravda. Je známo, že dříve vytvořený absces může proniknout do dutiny parauretrální tkáně a také do perivezikálního prostoru s další tvorbou flegmóny. V případě otevření abscesů se většinou objeví pyurie, moč se zakalí případnými příměsmi hnisu, který velmi nepříjemně zapáchá.

Pokud dojde k otevření abscesu prostaty, začne se v konečníku tvořit rektální píštěl, což svědčí o přítomnosti hlenu a hnisavého obsahu ve stolici. K úplnému vyprázdnění však nedochází v případě ruptury abscesu, což ukazuje na možnost opětovného hnisání prostaty. Nejzávažnější komplikací onemocnění je peritonitida nebo sepse.

Diagnóza abscesu prostaty v urologii je stanovena na základě různých klinických příznaků, jakož i s přihlédnutím k laboratorním a instrumentálním studiím, biopsii prostaty.
Laboratorní testy
V krvi se mohou nacházet běžné známky zánětu, jako je zvýšený počet bílých krvinek. Je třeba analyzovat rychlost sedimentace erytrocytů a analýza moči může odhalit leukocyturii nebo proteinurii. Pomocí bakteriologického rozboru moči nebo stěru z močové trubice lze identifikovat patogenní mikroflóru.

Při palpaci prostaty může být detekován kulatý vyčnívající novotvar, může být pociťováno kolísání v důsledku přítomnosti tekutého obsahu abscesu. Často se samotná prostata zvětší, může být napjatá a bolestivá. V tomto případě se digitální rektální vyšetření provádí velmi opatrně kvůli riziku rozvoje bakteriologického šoku.

Výkonem TRUS prostaty lze detekovat zvětšený nebo edematózní stav prostaty, včetně hypoechogenní léze oválného nebo kulatého tvaru. Pomocí ultrazvuku je možné identifikovat absces, stejně jako určit jeho velikost a lokalizaci a sledovat výkon punkce abscesu prostaty. Další možnou diagnostickou metodou je sběr obsahu k identifikaci patogenu.

Další metody výzkumu

Pokud existuje podezření na vývoj píštěle, provádí se cystoskopie, anoskopie, uretroskopie, ultrazvuk močového měchýře a je naplánována konzultace s proktologem.
Toto onemocnění je třeba odlišit od akutní prostatitidy a epididymitidy.

Zvolená metoda léčby abscesu prostaty bude záviset na stadiu onemocnění. Pokud se bavíme o infiltrativním stadiu, pak by byla vhodná antibiotická terapie (nejčastěji cefalosporin, aminoglykosid, fluorochinolon). Intravenózní infuze roztoků mohou být použity k dosažení detoxikace, stejně jako imunostimulační terapie. Za účelem zmírnění bolesti se provádějí presakrální nebo paraprostatické blokády.

Získaná data z palpace a ultrazvuku budou moci určit vytvořený absces prostaty provedením transrektální nebo perineální disekce. Aby se předešlo abnormalitám v močové trubici, obvykle se do ní vkládá kovová výbojka, čímž se provádí výplach močové trubice. Nejčastěji se upřednostňuje metoda perineálního přístupu, která umožňuje otevření abscesu a zároveň se vyhýbá infekci a výskytu píštělí v konečníku. Pokud jde o pooperační období, v této době je předepsána antimikrobiální terapie a také detoxikační metody.

Prognóza a prevence

Včasná léčba abscesu prostaty umožňuje počítat s příznivou prognózou při zachování reprodukční funkce. Pracovní schopnost se obvykle ztrácí pouze v období nemoci.
Pokud mluvíme o nerozpoznaném abscesu prostaty, pak tento typ vede k generalizaci infekce a další urosepsi. Prevence abscesu prostaty zahrnuje především prevenci prostatitidy, zejména pokud je v pokročilé formě. Taková prevence zahrnuje fyzické cvičení, vyhýbání se hypotermii, normální sexuální život a včasnou léčbu chronických onemocnění a urologických onemocnění. Pokud se objeví pouze počáteční příznaky abscesu prostaty, měli byste se poradit s urologem.

Specializujeme se na problematiku popsanou v tomto článku.

Odborníci na urologii na klinice Medintercom
v centru Moskvy

absces prostaty

• močový měchýř
• pohlavních orgánů
• ledviny

Toto onemocnění patří do specializací: Urologie

1. Obecné informace

Prostata neboli prostata je jedním z těch orgánů, který je přítomen pouze u mužů. Prostata se nachází pod močovým měchýřem; V mužském reprodukčním systému plní dvě funkce. Za prvé, vytváří komplexní kompozitní kompozici, která po smíchání se sekretem semenných váčků a nasycení spermiemi tvoří spermie (ejakulát). Za druhé, během sexuálního vzrušení a erekce, tzn. před pravděpodobným nebo imaginárním pohlavním stykem kontrakce prostaty zcela stlačí močovou trubici, která jí prochází, a tím vyloučí vstup i minimálního množství moči do ejakulátu.

Slovo „prostatitida“ pravděpodobně slyšel každý moderní dospělý muž: tento termín označuje zánětlivý proces v prostatě. Ať už akutní nebo chronická, v každém případě prostatitida způsobuje pacientovi mnoho potíží, i když mnoho mužů trpících tímto onemocněním (a prostatitida je z mnoha důvodů velmi rozšířená) raději „odkládá na poslední chvíli“ k lékaři již s velmi vážnými komplikacemi.

Slovo “absces” neznamená jednoduše infekční zánět, ale hermetickou kapsli naplněnou hnisem (a praskající jím), která vzniká při “roztavení” zdravé tkáně, tzn. v případě hromadné smrti buněk v úzce omezené oblasti. Většina zdrojů definuje absces prostaty jako život ohrožující stav a jistě pro to existují důvody: komplikovaný absces prostaty končí podle různých odhadů v 5–15 % případů smrtí.

Naše klinika má specializované specialisty v této oblasti.
(2 specialisté)

2. Důvody

Bezprostřední příčinou vzniku abscesu je rychlá proliferace pyogenních bakteriálních kultur (obvykle stafylokokových) na pozadí akutní nebo méně často chronické prostatitidy, kdy lokální imunita již nezvládá infekční invazi. Činností patogenního organismu dochází k prudké a zároveň neúspěšné zánětlivé reakci, v jejímž důsledku je ve funkční tkáni prostaty doslova vypálen dutý prostor, rychle vyplněný zbytky odumřelých buněk, serózní tekutiny a odpadní produkty bakterií; tělo nemá jinou možnost, než ohnisko obklopit hermetickým obalem, aby se zabránilo dalšímu šíření procesu.

Někdy je tvorba abscesu způsobena uretritidou nebo neúspěšnými lékařskými postupy v této oblasti; rizikové faktory zahrnují adenom prostaty, stejně jako anginu pectoris, tonzilitidu a další ložiska infekce.

3. Příznaky a diagnostika

Klinický obraz abscesu prostaty se může lišit v závislosti na individuálních charakteristikách každého konkrétního případu, ale nejčastěji dochází k trvalému zvýšení teploty, hyperhidróze, horečce, zimnici a bolesti hlavy. Pacienti si často stěžují na intenzivní bolest (obvykle pulsující povahy) v perineu vyzařující do anální a/nebo suprapubické oblasti, časté a obtížné močení a defekaci. V moči se může objevit krev nebo hnis; Prudké zvýšení koncentrace takových inkluzí je jedním z příznaků spontánního otevření abscesu. V tomto případě se celkový stav pacienta může výrazně zlepšit, ale pokud se hnisavý obsah vylije do konečníku nebo břišní dutiny, prudce se zvyšuje riziko vzniku zánětu pobřišnice, flegmóny, rektální píštěle, flebitidy nebo sepse.

Symptomy jsou obvykle pro odborníka zcela zřejmé, nicméně pro účely objasnění a diferenciální diagnostiky je předepisována řada klinických a bakteriologických testů, odběr materiálu pro biopsii, rektální digitální vyšetření, ultrazvuk a v případě indikace další instrumentální výzkumné metody jsou prováděny opatrně.

4. Léčba

Absces prostaty je stav s nepředvídatelnou dynamikou a pochybnou prognózou, takže vyčkávací taktika a medikamentózní léčba nejsou v tomto případě indikovány: metodou volby je urgentní operace. Infiltrát je otevřen, oblast je ošetřena antiseptickými léky, provádí se obecná detoxikační terapie, předepisuje se průběh antibiotik a imunostimulantů. Pouze v tomto případě lze považovat vitální prognózu za příznivou. Absces (a obecně jakýkoli zánětlivý proces) však nevyhnutelně ovlivní fungování prostaty. Jsou možné komplikace, včetně relapsu, erektilní dysfunkce, neplodnosti, proto je mnohem rozumnější takovému vývoji předcházet dodržováním známých preventivních opatření a při prvních příznacích akutního zánětu okamžitě vyhledat pomoc.

články o nemocech urogenitálního systému<img src=”https://medintercom.ru/img/articles.png” />

Shromáždili jsme pro vás zajímavé a užitečné informace týkající se urologie. V článcích jsou popsána onemocnění močového ústrojí a pohlavních orgánů, jejich příznaky, diagnostika a léčba a také nejmodernější metody vyšetření urogenitálního systému.

• Stresová inkontinence moči
• Operace Winkelmann, Bergman, Ross, Lord
• Kryptorchismus. Příčiny a léčba
• Korálová nefrolitiáza
• Postkoitální cystitida
• Fotodynamická diagnostika

• Acidóza. Příčiny, příznaky a léčba
• Alkaptonurie. Příčiny, příznaky a léčba
• Chronická infekce močových cest
• Nefroptóza. Příčiny, příznaky a léčba
• Sexuálně přenosné infekce
• Erytrocyturie. Příčiny a léčba krve v moči