Uretrografie u mužů: indikace, příprava, technika a interpretace analýzy

Jakékoli bolestivé pocity nebo poruchy normálního procesu močení negativně ovlivňují kvalitu života a jsou důvodem k návštěvě lékaře.

Jednou z důležitých fází komplexního vyšetření je uretroskopie – endoskopické vyšetření všech částí močové trubice, které umožňuje identifikovat jakoukoli patologii genitourinárního systému v nejranějším stádiu.

Scandinavian Health Center zaměstnává urology s bohatými zkušenostmi, což jim umožňuje stanovit přesnou diagnózu v co nejkratším čase a vybrat optimální léčbu. Lékaři provádějí systematické sledování výsledků léčby.

Hlavní výhody postupu

Uretroskopie umožňuje lékaři vyšetřit močovou trubici zevnitř a objektivně zhodnotit stav močové trubice a močového měchýře.

V případě potřeby může odborník odebrat biopsii k histologickému vyšetření. V současné době je vyšetření močové trubice pomocí uretroskopu považováno za nejinformativnější metodu diagnostiky onemocnění močové trubice.

Indikace pro cystoskopii jsou:

• porušení močení;
• chronická cystitida;

• syndrom nekontrolovaného a mimovolního močení (enuréza), který nereaguje na léčbu;
• přítomnost krve nebo atypických buněk v moči;
• benigní hyperplazie prostaty;
• podezření na zúžení močové trubice (strikturu) nebo sklerózu hrdla močového měchýře;
• urolitiáza.

Mezi další výhody metody patří:

• vysoký informační obsah;
• studie se provádí v lokální anestezii a pacient ji snadno snáší;
• provádí se v podmínkách, které jsou pro pacienta pohodlné;
• umožňuje nejen diagnostiku, ale i léčbu (odstranění novotvarů, podávání léků).

Kdy by měla být provedena uretroskopie?

Indikace pro studii jsou:

• přítomnost chronického zánětlivého procesu močové trubice, při absenci účinku léčby. Zánět může vést k závažným komplikacím, jako je zánět nadvarlete, žaludu penisu, semenných váčků, prostaty, a může také vyvolat rozvoj onemocnění pánevních orgánů mechanismem „ascendentní infekce“. Výjimkou není ani neplodnost, která může být způsobena dlouhodobým zánětlivým procesem;

• zúžení močové trubice (striktury). Charakterizované poruchou močení, slabým proudem moči, častým nutkáním na močení, pocitem neúplného vyprázdnění močového měchýře a bolestí v oblasti stydké;
• zánět semenného tuberkulu. S touto patologií dochází k erektilní dysfunkci a ejakulaci a močení se stává obtížným;
• post-cikatrická stenóza po celé délce močové trubice, vyplývající z traumatu nebo popálenin;
• cysty, útvary, cizí tělesa (při vyšetření se určí jejich umístění a provede se odstranění);
• urolitiáza;
• pohlavně přenosné infekce.

Kontraindikace

Studie se neprovádí v případě akutních zánětlivých onemocnění nebo exacerbace chronických onemocnění nebo v případě časných poranění močové trubice.

Příprava na výzkum

Uretroskopie se provádí ambulantně. Ke studiu není potřeba žádná speciální příprava. V případě rozvoje akutních zánětlivých procesů však mohou specialisté Centra předepsat antibiotickou terapii.

Jak se to provádí?

Naše centrum provádí irigační uretroskopii. U irigační metody se vyšetření provádí na proudu tekutiny (sterilní solný roztok), který rozšiřuje močovou trubici a zpřístupňuje ji k vyšetření.

V závislosti na účelu existují dva typy uretroskopie: přední a zadní.

• Při přední uretroskopii může odborník posoudit stav počátečního úseku uretry až po zevní svěrač uretry;
• Při zadní uretroskopii je kanál vyšetřen po celé jeho délce.

Pacient sedí na speciální židli. Před diagnózou se provádí antiseptické ošetření genitálií antiseptickým roztokem. Poté se do kanálku vstříkne speciální anestetický gel obsahující lokální anestetikum a antiseptikum. Do zevního otvoru močové trubice se zavádí uretroskop, na jehož konci je umístěna kamera, která zobrazuje obraz na počítači, což umožňuje lékaři posoudit stav kanálku (krycí epitel, barvu stěn kanálku). močová trubice, ať už je její průsvit zúžený nebo rozšířený).

Na základě výsledků studie je stanovena další taktika léčby (při striktuře uretry – optická uretrotomie nebo plastická operace uretry, v přítomnosti objemového útvaru – biopsie s následným odstraněním, v přítomnosti zánětlivého procesu – konzervativní léčba nebo uretrální instilace).

Zvláštnosti provádění výzkumu u mužů a žen

Před uretroskopií se provádí ultrazvuková diagnostika pánevních orgánů.

Vzhledem k rozdílné délce močové trubice u mužů a žen se vyšetření provádí odlišně. Ženská močová trubice je dlouhá asi 4 centimetry, zatímco mužská močová trubice může přesahovat 20 centimetrů. U žen se proto používá kratší uretroskop (délka 15 centimetrů). U mužů se diagnostika provádí pomocí endoskopu, který je delší než 30 centimetrů.

Vzhledem k tomu, že délka močové trubice u žen je malá, jsou mechanismem „ascendentní infekce“ náchylnější k infekčním onemocněním močového měchýře. Proto se u žen provádí současné vyšetření močového měchýře a močové trubice.

Muži mají také riziko vzniku vzestupné infekce močového měchýře, ale v menší míře.

Dnes je uretroskopie běžným výkonem díky své bezpečnosti, informačnímu obsahu a nízké ceně.