Zvýšený progesteron: Progesteronový test, příznaky u žen

Progesteron je endogenní steroidní a progestogenní pohlavní hormon, který ovlivňuje sexuální cyklus, těhotenství a embryonální vývoj u zvířat a lidí. Patří do skupiny steroidních hormonů nazývaných gestageny a je hlavním gestagenem v těle. Progesteron je také klíčovým metabolickým meziproduktem při produkci dalších endogenních steroidů, včetně pohlavních hormonů a kortikosteroidů, a hraje klíčovou roli ve funkci mozku jako neurosteroid. Produkuje se v ženských i mužských organismech. U žen je tento hormon produkován ve vaječnících a u mužů ve varlatech. Malé množství hormonu je vylučováno nadledvinami u obou pohlaví.

1. Příprava pacienta
2. Indikace a kontraindikace
3. Interpretace a forma výstupu výsledku

Hlavním zdrojem progesteronu je žluté tělísko vaječníku. Jak se během estru blíží ovulace, buňky ovariálních folikulů se transformují z produkujících estrogen na produkující progesteron. Tuto transformaci a ovulaci způsobuje luteinizační hormon (LH). Produkce progesteronu představuje luteální fázi ovariálního cyklu neboli diestrus. Pokud došlo k oplodnění, bude doba trvání diestrus rovna trvání těhotenství. Březost trvá u koček v průměru 65 dní a u fen 63 dní po krytí. Pokud u kočky k oplodnění nedojde, žluté tělísko (CL) ustoupí přibližně za 36-38 dní. Jinými slovy, délka existence děložního traktu závisí na přítomnosti životaschopného těhotenství a naopak. Fena je mezi běžnými domácími zvířaty jedinečná tím, že udržuje děložní tělíska a produkuje progesteron po dobu 2 měsíců nebo déle, bez ohledu na stav březosti. Po ovulaci se folikuly stanou žlutými tělísky a progesteron je produkován během březosti u psů a koček. Aby došlo k porodu, musí hladiny progesteronu klesnout na výchozí hodnoty. Jeho koncentrace zůstává na počáteční úrovni po celou dobu anestru. K nárůstu LH a následné ovulaci dochází u fen spontánně, zatímco u koček je ke spuštění nárůstu LH obvykle nutná vaginální stimulace během páření. Je známo, že některé domácí kočky ovulují poměrně často i bez páření. Preovulační jevy u fen zahrnují počáteční zvýšení koncentrací progesteronu nad výchozí hladinu. K tomuto počátečnímu vzestupu dochází současně s vrcholem nárůstu LH. Proto u fen lze hladiny progesteronu použít k hrubému odhadu maximálního nárůstu LH a blížící se ovulace. U koček dochází k počátečnímu vzestupu koncentrace progesteronu po vrcholném nárůstu LH. U fen a koček jsou vysoké koncentrace progesteronu známkou toho, že došlo k ovulaci. Další cyklus nezačne, dokud neuplyne určitý čas poté, co se progesteron vrátí na výchozí hodnoty.

V těle fen zajišťuje progesteron přežití, transport a oplození gamet. To vše však vyžaduje předběžné zvýšení koncentrace estradiolu (proestrus). Údaje o koncentraci progesteronu v séru mohou sloužit jako vodítko pro stanovení fertilního období u fen.

Účinek progesteronu:

• Způsobuje rozvoj alveolů v mléčné žláze, což podporuje tvorbu mléka.
• Stimuluje růst a sekreční aktivitu endometriálních žláz a potlačuje kontraktilitu myometria.
• V hypotalamu snižuje amplitudu a frekvenci sekrece bazálního hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH), zabraňuje dalšímu estrálnímu cyklu a inhibuje preovulační nárůst LH.
• Zvýšené koncentrace progesteronu potlačují laktaci během těhotenství a brání nástupu porodu.
• Dalším účinkem progesteronu je, že progestiny způsobují výrazné potlačení funkce nadledvinek, zejména u koček.
• Způsobují také inzulínovou rezistenci u psů i koček a jejich použití může způsobit cukrovku. U koček byl progestinem indukovaný diabetes hlášen výhradně u exogenních progestinů a ne jako výsledek endogenního progesteronu. Ve vzácných případech se diabetes mellitus vyvine u fen v důsledku endogenního progesteronu během normálního diestru nebo březosti. Za předpokladu, že glukózová toxicita je kontrolována inzulínovou terapií, aby se zabránilo rozsáhlé apoptóze pankreatických β-buněk, diabetické symptomy vymizí, když diestrus skončí a koncentrace progesteronu klesnou. Pokud pankreatické β-buňky stále fungují, potřeba exogenního inzulínu náhle zmizí, když koncentrace progesteronu klesnou. Během této doby je třeba dbát na to, aby nedošlo k předávkování inzulinem a potenciálně smrtelné hypoglykémii.
• U fen může progesteron indukovat sekreci růstového hormonu mléčnou žlázou, což zvyšuje inzulínovou rezistenci spojenou s endogenním progesteronem a vede k diabetes mellitus s některými příznaky akromegalie.
• Intravenózní podání dlouhodobě působících exogenních progestinů může způsobit změnu barvy srsti v místě vpichu. Exogenní progestiny mohou podporovat růst nádorů prsu.
• Luteální ovariální cysty produkují progesteron, který potlačuje další estrální cyklus a způsobuje prodloužený interval zájmu. U koček může způsobit hyperplazii mléčné žlázy.
• Progesteron zvyšuje počet a sekreční aktivitu endometriálních žláz, což může vést k cystické endometriální hyperplazii (CEN). Také se tekutina může hromadit v lumen dělohy, což způsobuje hydrometru nebo mukometra. Sekundární bakteriální infekce postižené dělohy způsobuje pyometru. Pyometra je tedy pozorována během diestru (tj. obvykle do 60 dnů po začátku estru) nebo po exogenním podání progestinu.

Příprava pacienta: Před studií musí být zvíře drženo na hladovění po dobu nejméně 12 hodin.

Předanalýza:

1. Odběr krve – zkumavka s červeným uzávěrem bez gelu.

2. Opatrně 4-6krát zkumavku obraťte.

3. Nechte zkumavku ve svislé poloze po dobu 30 minut při pokojové teplotě.

4. Centrifugujte při 2000 g. do 10 minut, nejpozději do 60 minut po odběru.

5. Přeneste sérum do prázdné čisté zkumavky s bílým uzávěrem.

6. Stabilita vzorku: 7 dní při +2°С…+8°С; 3 měsíce při -17°С…-23°С.

7. Minimální objem krve pro provedení 3 testů je 2,5 ml.

8. Označte nádobu celým jménem. majitele a jméno zvířete, vyplňte doporučený formulář s uvedením kódu klienta.

9. Teplotní podmínky pro transport do laboratoře +2°С…+8°С (modré balení).

• hodnocení aspektů funkce vaječníků u fen a koček;
• stanovení doby ovulace k určení doby krytí (u fen);
• předpověď data narození (u fen);
• potvrzení ovulace;
• potvrzení přítomnosti reziduální ovariální tkáně;
• hodnocení komorové funkce v případech potratu: spontánní potrat; sledování reakce na abortivní léky;
• detekce asymptomatického říje;
• detekce přítomnosti luteálních cyst;

Kontraindikace: neznámý.

Způsob výběru biomateriálu: venepunkce.

Interpretace výsledku: Výsledky studie obsahují informace výhradně pro lékaře. Diagnóza se provádí na základě komplexního posouzení různých ukazatelů, dalších informací a závisí na diagnostických metodách.

Vysoké hodnoty – fungující děložní tělísko, zbývající tkáň vaječníků, luteální cysty.

Nízké hodnoty – normální anestrus, ovariohysterektomie, neúspěšná ovulace, předčasná luteolýza.

Hodnoty nad bazální referenční úrovní by neměly být detekovány u žen, které podstoupily ovariohysterektomii. Získání takových údajů by mělo vyvolat podezření na přítomnost zbytků ovariální tkáně, a to i při absenci jiných známek chování charakteristických pro estrus. Také získání takových údajů u mužů může naznačovat přítomnost testikulárního nádoru, který produkuje progesteron.

Forma doručení výsledku: kvantitativní test. Jednotka měření: nmol/l.

Referenční hodnoty: u psů – 13, úroveň ovulace – 18-25, diestrus > 60.

1. Klinická endokrinologie společenských zvířat Editoval Jacquie Rand
2. Blackwellova pětiminutová veterinární konzultace Klinický společník Endokrinologie a reprodukce malých zvířat Editoval Deborah S. Greco & Autumn P. Davidson
3. S. Vaden, D. Knoll, F. Smith, L. Tilley. Kompletní průvodce laboratorními a instrumentálními studiemi psů a koček.
4. Manuál reprodukce a neonatologie psů a koček. Trans. z angličtiny/ vyd. J. Simpson, G. England, M. Harvey – M.: Sophion.2005,280 s.