Zlomenina holenní kosti s posunutím a bez posunutí (dvojitá, rozmělněná), otevřená a zavřená

Hlezenní kloub má složitou strukturu: na jeho tvorbě se podílejí kosti holenní, lýtkové a talusové, vazy a svaly. Při úrazu může dojít k poškození kterékoli ze tří kostí, vždy je to však doprovázeno natržením svalů nebo deltového vazu. Příznaky zlomeniny jsou mírné a ne vždy je možné bez dalšího vyšetření určit typ poranění.

CMRT specialista říká
Komedev S.S. Sportovní lékař • Rehabilitační specialista • 11 let praxe

Datum zveřejnění: 24. prosince 2020 Datum ověření: 11. října 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.

Konzervativní léčba zlomeniny kotníku

V případě zlomeniny bez posunutí, v přítomnosti trhlin, stejně jako v případech kontraindikací k operaci, se používá konzervativní terapie. Nejprve se provádí imobilizace (fixace kloubu k omezení jeho pohyblivosti) sádrou nebo lepicí páskou. Po imobilizaci jsou předepsány léky. Obvykle se jedná o analgetika k úlevě od bolesti a antibiotika k prevenci infekce. Jsou také uvedeny vitamínové a minerální komplexy, zejména vápník, železo, kolagen. Zotavení po otevřené zlomenině kotníku začíná od prvních dnů po imobilizaci a zahrnuje několik metod ovlivnění. Po léčbě zlomeniny kotníku je rehabilitace povinná.

SVF terapie

Osteopatie

Terapeutické cvičení (LFK)

Farmakopunktura

fyzioterapie

Masážní terapie

Moderní rehabilitační techniky

• Manuální terapie. Uvolňuje svaly a uvolňuje křeče.
• Osteopatie. Urychluje proces regenerace pomocí jemné ruční manipulace.
• Farmakopunktura. Zaváděním mikrodávek léků do biologicky aktivních bodů zmírňuje bolest a urychluje rekonvalescenci.
• Masáž. Zlepšuje krevní oběh a výživu svalů a kostí. Paralelní použití mastí je povoleno.
• Cvičební terapie. Sada cviků umožňuje podepřít klouby, které nejsou fixovány sádrou.
• Fyzioterapie. Během rehabilitace po zlomenině kotníku bez a s posunem je předepsána ultrafonoforéza, parafín, bahno a masáž ve sprše.
• PRP Skládá se z lokální injekce plazmy. Urychluje proces hojení při poranění vazů kotníku.
• SVF. Zahrnuje intraartikulární injekci vlastní tukové tkáně. Zlepšuje pohyblivost kloubů.
• Kinesio tejping. Aplikací tejpovacích pásků zmírňuje otoky a zlepšuje tok lymfy.
• Kinezioterapie. Spočívá ve výběru určitých pohybů, které zlepšují proces zotavení po zranění.
• Elektromyostimulace. Vystavení elektrickému proudu urychluje proces fúze kostí.
• Zdravotní způsobilost. Zahrnuje jógu a pilates. Díky nim je možné zvýšit pohyblivost kloubu.
• IASTM terapie. Manuální technika, která zahrnuje ovlivňování kožních a svalových receptorů speciálními nástroji. Zvyšuje flexibilitu a rozsah pohybu v kloubech. Obnovuje funkční účel tkání.
• Metoda NEURAC. Aktivuje nepoužívané svaly po zranění a rovnoměrně rozkládá zátěž.

Jak přesně obnovit kotník po zlomenině, určuje lékař na základě složitosti zranění a celkového zdraví pacienta.

Manuální terapie

Instrumentální mobilizace měkkých tkání

Neurac technika

Kinesio tejping

Elektromyostimulace

Jógová terapie

Pilates

Citát rehabilitačního specialisty

Komedev Sergey Stanislavovich Sportovní lékař • Rehabilitační lékař • 11 let praxe

Citát rehabilitačního specialisty

Úrazy a nemoci pohybového aparátu mohou výrazně snížit úroveň aktivity jak při sportu, tak na každodenní úrovni. Rehabilitace v Pohybové laboratoři je zaměřena na maximální možnou obnovu a kompenzaci narušených nebo zcela ztracených funkcí. Multidisciplinární, komplexní, ale zároveň individuální přístup umožňuje zkrátit dobu rekonvalescence. Snahou odborníků kliniky je utvářet zodpovědný přístup pacienta k rehabilitačnímu procesu a jeho zdraví.

Komedev Sergey Stanislavovich Sportovní lékař • Rehabilitační lékař • 11 let praxe

Jak probíhá rehabilitace?

Rehabilitace po zlomenině kotníku je možná jak doma, tak v nemocnici. První cviky pacient provádí pod dohledem lékaře. Po propuštění odborník vysvětluje, jak rychle zotavit nohu po zlomenině kotníku a jaké cviky dělat doma. Léčba v sanatoriu, kde se kombinuje několik metod fyzioterapie, je vysoce účinná.

Kloubní rehabilitace: materiál od specialistů z RC „Pohybová laboratoř“

Stáhněte si podrobný rehabilitační program

Proč je důležitý vývoj kotníku po zlomenině?

Rehabilitace hlezenního kloubu po delší imobilizaci je nesmírně důležitá. Díky těmto opatřením je možné obnovit pohyblivost kloubů, obnovit fyzickou zdatnost a odstranit komplikace. Dobře navržený plán rozvoje končetiny navíc výrazně zkracuje dobu rekonvalescence po otevřené nebo zavřené zlomenině kotníku.

Jaké jsou důsledky nedostatečné rehabilitace?

Nedostatek rehabilitace je zatížen vznikem kontraktury (těžké omezení hybnosti kloubu až jeho úplné nehybnosti) poškozeného kloubu, omezení funkce kloubu, syndrom chronické bolesti atd.

Kdy začít hodiny

Doba zotavení nohy po zlomenině kotníku závisí na složitosti zranění.

Je povoleno zatěžovat nožní kloub:

• týden po zlomenině bez posunutí;
• 2 týdny po zranění z přemístění a ruční repozici;
• 3 týdny po operaci přemístit (narovnat) fragmenty;
• 2 měsíce po odtržení okraje holenní kosti.

Jak dlouho trvá, než se zlomenina kotníku zahojí?

V průměru se zlomenina bez posunutí hojí 2,5 měsíce. Pokud dojde k vysídlení, zotavení bude trvat šest měsíců. Svou nohu bez berlí můžete začít rozvíjet 3 měsíce po zlomenině. O otázce návratu k normálnímu životnímu stylu se rozhoduje individuálně.

Faktory ovlivňující rychlost rehabilitace po zlomenině kotníku

• Narušení celistvosti kostní tkáně je vážným poraněním, po kterém se tělo dlouho zotavuje. Buňky potřebují vytvořit hustou látku v oblasti traumatického dopadu. Rehabilitace po zlomenině kotníku většinou netrvá dlouho, ale konečná délka závisí na mnoha faktorech.
• Stáří. U mladých lidí dochází k hojení kostí mnohem rychleji než u starších lidí. Zlomeniny u starších lidí často vedou k invaliditě a vyžadují delší dobu rekonvalescence.
• Povaha zlomeniny kotníku. Rozdrobená zlomenina a posunutí kostních fragmentů je další obtíž, kvůli které trvá zotavení déle.
• Rozsah a účinnost chirurgické intervence. Jakákoli operace zahrnuje další trauma, takže složitější postupy vedou k delší době zotavení.
• Historie pacienta. Přítomnost osteoporózy, chronických infekcí, hypovitaminózy a dalších stavů, které negativně ovlivňují metabolismus kostí, zpomaluje rehabilitaci po zlomenině kotníku.
• Efektivita a včasnost rehabilitace. Pokud se pacientovi po zlomenině kotníku nedostane pomoci nebo odmítne některá rehabilitační opatření, nelze očekávat rychlé uzdravení. Cvičební lékaři, ortopedi a rehabilitační specialisté vybírají pro pacienty po zlomenině kotníku vždy individuální rehabilitační program. Bere v úvahu povahu poranění a charakteristiky anamnézy.

Produkty, které ovlivňují zotavení po zlomenině

Jíst vyváženou stravu je součástí vašeho programu zotavení po zlomenině kotníku. Tělo potřebuje živiny, vitamíny a minerály, aby vytvořilo tkáň. Speciální dietu může vybrat ortoped nebo odborník na výživu.

1. Vaše každodenní strava by měla obsahovat více bílkovin a komplexních sacharidů, ale ne přebytečný tuk.
2. Je nutné denně konzumovat fermentované mléčné výrobky. Lékaři pacientům po zlomenině kotníku doporučují jíst více libového červeného masa, kuřecího a krůtího masa, ryb, slabých polévek a vajec.

Jak brzy nastane zlepšení?

Pacienti zaznamenají první zlepšení po několika týdnech s jednoduchou zlomeninou. Bolest může přetrvávat i po odstranění imobilizační dlahy. U otevřených poranění a dislokovaných zlomenin bolest přetrvává delší dobu. U dětí se zranění rychle hojí, starší pacienti trpí bolestmi a kulháním po dlouhou dobu.

Další články k tématu:

Obnova kotníku po podvrtnutí

Traumatická poranění, která způsobují značné poškození fyzického zdraví, vyžadují dlouhodobou léčbu a dokonce i chirurgickou korekci. Nucená nehybnost poraněné části těla vede k poruše krevního oběhu, oslabení výživy tkání a svalové síly, zhoršení celkového stavu a normálního fungování celého těla. Proto je klíčovou fází nejúplnějšího uzdravení rehabilitace po úrazech pohybového aparátu.

Rehabilitace po úrazech pohybového aparátu

Traumatická poranění, která způsobují značné poškození fyzického zdraví, vyžadují dlouhodobou léčbu a dokonce i chirurgickou korekci. Nucená nehybnost poraněné části těla vede k poruše krevního oběhu, oslabení výživy tkání a svalové síly, zhoršení celkového stavu a normálního fungování celého těla. Proto je klíčovou fází nejúplnějšího uzdravení rehabilitace po úrazech pohybového aparátu.

Rehabilitace po zlomenině kolena

Jakékoli porušení integrity kostí zapojených do tvorby kolena může vést k řadě negativních důsledků. Mohou se vyvinout v jakékoli fázi období zotavení, narušují funkčnost končetiny a obvyklý způsob života člověka. A pouze komplexní rehabilitace po zlomenině kolena umožňuje dosáhnout významných výsledků léčby, vyhnout se komplikacím a obnovit motorickou aktivitu v co nejkratším čase.

Srovnávací analýza terapie PRP a SVF

SVF a PRP jsou moderní metody regenerační terapie používané při léčbě onemocnění pohybového aparátu. Tyto techniky se používají v traumatologii a ortopedii, což dokazuje jejich vysokou účinnost.

Zotavení po ruptuře vazu

Jedním z nejzákeřnějších poranění, které výrazně omezuje motorickou aktivitu člověka, je poškození šlacho-vazivového aparátu. Porušení integrity vláken pojivové tkáně má za následek mechanickou nestabilitu, přetrvávající bolest, částečnou nebo úplnou ztrátu funkce.

Rehabilitace po zlomenině nohy

Jedním z nejčastějších úrazů, které vyžadují včasný a kompetentní rehabilitační program, jsou zlomeniny kostí dolních končetin. Tato poranění se vyznačují dlouhou dobou hojení, přetrvávajícími kontrakturami, narušením kongruence kloubních ploch a změnami v biomechanice chůze.

Osteosyntéza holenních kostí je chirurgický zákrok, který se provádí za účelem repozice (obnovení na svá místa) a spolehlivé fixace kostních fragmentů, které se získají při poranění holenní nebo lýtkové kosti. Hlavním cílem procedury je vytvořit co nejfyziologickější podmínky pro srůst kostí ve správné anatomické poloze. Tak radikální zákrok, jako je osteosyntéza tibie, se nedoporučuje u všech pacientů se zlomeninou, ale pouze u těch, u kterých konzervativní opatření nepřinášejí výsledky nebo jsou na základě diagnostických výsledků nevhodná (fúze není možná u sádrového odlitku).

Pro zajištění co nejsprávnějšího spojení kostních fragmentů mohou chirurgové použít rámové struktury nebo použít pouze určité možnosti fixace. Výběr konkrétních zařízení bude záviset na velikosti poškození, povaze obdržených zranění a umístění zlomeniny, věku a dalších podmínkách.

Výhody operace osteosyntézy tibie

Hlavní výhodou tohoto typu intervence je schopnost vytvořit podmínky pro nejrychlejší a nejúplnější zhojení zlomeniny holenních kostí. Toho je dosaženo dvěma podmínkami. Prvním je spolehlivá a maximálně přesná fixace všech kostních úlomků na jejich místa. Druhým je proces časné obnovy tkáňových funkcí se zlepšeným prokrvením a urychlením procesu regenerace. Pomocí různých provedení jsou kosti bezpečně spojeny, zatímco končetina zůstává pohyblivá.

Tyto operace se provádějí u složitých zlomenin – pokud jsou poškozeny obě kosti současně. Kromě toho lze doporučit osteosyntézu levé nebo pravé nohy, pokud je do procesu zapojena oblast kotníku, pokud jsou fragmenty posunuty nebo jsou zraněny okolní tkáně.

Indikace pro osteosyntézu tibie

Před operací lékař stanoví indikace pro osteosyntézu kostí nohy nebo hlezenního kloubu. Mezi klíčové indikace patří:

• přítomnost kompartment syndromu, závažné stlačení tkáně v důsledku poškození;
• poškození nervových kmenů nebo cévních svazků;
• otevřená zlomenina 2-3 stupně s komplikacemi;
• diafyzární zlomenina u pacientů s mnohočetnými poraněními, která vyžadují aktivní léčbu;
• přítomnost nestabilní zlomeniny, kdy dochází k posunu kostních fragmentů a jsou posunuty o více než ½ šířky diafyzární části;
• nestabilní zlomenina, při které dochází k poškození svalů nebo šlach úlomky kostí nebo postiženým úlomkem kosti;
• v oblasti lomové linie je zkrácení o více než 1 cm;
• segmentální zlomenina;
• zlomenina, která byla původně léčena konzervativně a má sekundární posunutí;
• zlomenina pouze tibie, ale s varózní deformitou, která přesahuje 10 stupňů;
• ipsilaterální zlomenina s poškozením vazivového aparátu v oblasti kolenního kloubu;
• krátká šikmá zlomenina, která má fragmentačně-rotační charakter a ostrá část kosti je posunuta dorzálně.

Kromě toho existuje řada indikací pro použití perkutánní osteosyntézy pomocí hardwarových struktur. Určuje je lékař na základě analýzy mnoha faktorů a podmínek. Za prvé je to povaha zlomeniny. Pokud se jedná o zlomeninu nekomplikovanou (nefragmentovanou), používá se uzavřená repozice (se sádrovým odlitkem) nebo šroubová osteosyntéza nebo ponorná (jednoduchý typ). Pokud se jedná o tříštivou zlomeninu, kterou nelze vyřešit repozicí sádrou, je možná perkutánní fixace pomocí přístrojů.

Podle místa zlomeniny se používají různá provedení – osteosyntéza tibie dlahou, tyčí nebo čepem.

Při provádění osteosyntézy je důležitý stav kůže nad místem zlomeniny. Pokud existuje dermatitida nebo hnisání, může být osteosyntéza zakázána.

Kontraindikace

Existuje řada kontraindikací pro provedení mimokostní osteosyntézy bérce nebo jiné její varianty. Patří sem:

• těžké léze, poruchy nervového systému;
• vážné poškození okolních tkání bérce;
• osteoporóza;
• infekční onemocnění, horečka, intoxikace;
• stavů imunodeficience;
• alergie na anestetika;
• exacerbace jakýchkoli chronických patologií.

Lékař může také určit další dočasné nebo trvalé kontraindikace, které omezí zákrok.

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci.

Trénink

Před operací je nutné provést úplné vyšetření, které nejen objasní rozsah operace, ale také vyloučí různé dříve nezapočtené komplikace a kontraindikace. Zákrok se provádí nalačno v celkové anestezii, méně často ve spinální anestezii.

Jaká je operace?

Pokud mluvíme o zlomenině holenní kosti, specialisté nejčastěji používají metodu intramedulární osteosyntézy, která zahrnuje vrtání kanálu kostní dřeně nebo bez vrtání. Posledně jmenovaná metoda pomáhá minimalizovat traumatizaci tkáně během operace, což je důležité v souvislosti s těžkými zraněními nebo rizikem rozvoje šoku, ale osteosyntéza s vrtáním pomáhá zajistit těsné uložení všech fixovaných fragmentů, což je zvláště důležité v přítomnosti falešný kloub.

U otevřených zlomenin se používá kompresně-distrakční transoseální intervenční technika. Následně je ale nutné se zařízením určitou dobu chodit. Po zhojení se přístroj odstraní a provede se intramedulární osteosyntéza. U komplikovaných zlomenin se provádí procedura periostální osteosyntézy.

Rehabilitační období

Po operaci je důležité přísně dodržovat všechna doporučení lékaře pro rehabilitaci. To je důležité pro normalizaci krevního oběhu, což urychluje hojení a snižuje riziko sekundárních komplikací. K prevenci kloubních kontraktur a oslabení svalového tonusu je indikována fyzioterapie, cvičební terapie a speciální gymnastická cvičení. Včasná aktivita navíc zabraňuje kongestivní pneumonii a trombóze.

Užitečné jsou masážní kurzy, které se provádějí v určitých fázích rehabilitace. Během léčby je nutné pořizovat kontrolní snímky, které nám umožňují posoudit obnovu kostí v čase.

Naše klinika provádí osteosyntézu bérce a cenu operace se dozvíte u lékaře při předběžné konzultaci. Lékaři kliniky provádějí různé typy zákroků i ve složitých případech. Je důležité neodkládat návštěvu, pokud je nutná operace. Navíc na naší klinice můžete podstoupit předběžné vyšetření, přípravu na operaci a pooperační rehabilitaci.

Ceny

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 812) 445-65-77. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.
Ošetření na úvěr nebo na splátky

Cena je předběžná. Přesnou cenu operace může určit pouze chirurg při bezplatné konzultaci.