Zdvojení ledvin u dětí: příčiny, příznaky, typy zdvojení, rysy u novorozenců

Hydronefróza znamená, že ledviny jsou příliš velké nebo plné moči. Hydronefróza může být pozorována v jedné nebo obou ledvinách. Hydronefróza se vyskytuje přibližně u 1 ze 100 dětí. V Turecku se dnes ročně narodí v průměru 30 000 dětí s hydronefrózou.

Hydronefróza detekovaná ultrazvukem v děloze je ve většině případů dočasná. Může však být způsobeno i ucpáním části močových cest nebo refluxem moči (refluxem moči z močového měchýře). Může to být také způsobeno abnormálním vývojem nebo tvorbou ledvin v nepřítomnosti obstrukce nebo refluxu.

Existují tři hlavní kategorie hydronefrózy:

1. Idiopatická hydronefróza nemá žádnou zjevnou příčinu a obvykle spontánně odezní před porodem nebo po něm.)
2. Vezikoureterální reflux je stav, kdy moč nemůže správně proudit z ledvin do močového měchýře a místo toho moč abnormálně proudí zpět do močovodu (trubice, která spojuje ledviny s močovým měchýřem) v močovém měchýři.
3. Přetížení vyskytující se ve čtyřech možných místech;

• Kde se ledvina setkává s močovodem (ureteropelvické spojení)
• Spojení močovodu s močovým měchýřem (ureterovezikální spojení)
• Uvnitř močové trubice (trubice, která vede moč z těla do močového měchýře, vyskytuje se pouze u mužů) (chlopně zadní uretry)
• Abnormální připojení močovodu k močovému měchýři (ektopický močovod nebo ureterokéla)

Novorozenci a kojenci s hydronefrózou mají často jen málo nebo žádné příznaky. Starší děti se středně těžkým až těžkým onemocněním mohou pociťovat bolesti břicha a boku a krev v moči. Infekce močových cest (UTI) může být někdy jediným příznakem u všech pacientů s hydronefrózou. Takže toto je dobrý příklad toho, proč by měla být vyšetřována u kojenců nebo dětí s infekcí močových cest.

V závislosti na závažnosti hydronefrózy vašeho dítěte existují čtyři hlavní možnosti léčby:

1. Pečlivé sledování ultrazvukem před a po porodu v mírných až středně těžkých případech.
2. Užívání antibiotik po narození k prevenci infekce, když je pravděpodobnost infekce vyšší.
3. Chirurgická léčba jakékoli obstrukce močových cest v těžších případech.
4. Operace plodu k zavedení drenážní trubice do močového měchýře dítěte v nejtěžších případech.

Asi u poloviny pacientů s diagnózou hydronefrózy se stav sám upraví.

Pacienti by měli být sledováni podle jejich posouzení nebo by měla být nasazena vhodná léčba. Pokud se hydronefróza, která progreduje nebo nezmizí po velmi dlouhou dobu, neléčí, může způsobit vážné poškození, jako je ztráta ledviny nebo obou ledvin. Protože funkce ledvin jsou narušeny a ledviny nemohou plnit svou funkci. Závažná hydronefróza by proto měla být neprodleně vyšetřena a léčena.

Často kladené dotazy

„Prenatální“ se týká stavu dítěte, když je v děloze, a zahrnuje stavy, které se vyskytují během těhotenství.

Prenatální hydronefróza je stav, při kterém ledvina oteče a zvětší se, než je obvyklé, což postihuje jednu nebo obě ledviny dítěte.

70 % hydronefrózy vymizí nějakou dobu po narození. Toto období může trvat až dva roky. Tento stav není vážný a nezpůsobuje dlouhodobé problémy.

Pokud hydronefróza nezmizí, může to být způsobeno vážným problémem s močovými cestami. Může dojít například k ucpání močových cest nebo zpětnému toku moči z močového měchýře do ledvin (močový reflux).

Z tohoto důvodu by kojenci s hydronefrózou měli být vyšetřeni a měli by být prokázáni, že nemají žádnou základní příčinu, a poté by měli být pečlivě sledováni.

Lékaři mohou diagnostikovat hydronefrózu během těhotenství, když provádějí rutinní zobrazovací test nazývaný ultrazvuk, aby zkontrolovali dítě. Ultrazvuk poskytuje obraz dítěte uvnitř dělohy.

Lékaři stav sledují pomocí testů, ale často jej neléčí. Ve většině případů není předčasný porod nutný.

Jo. Pokud má vaše dítě hydronefrózu, váš lékař bude chtít zjistit, zda odezní nebo se zhorší. Během těhotenství budete muset podstoupit jedno nebo více ultrazvukových vyšetření.

Když lékař dělá ultrazvuk:

• Přítomnost hydronefrózy jedné nebo obou ledvin.
• jak vážná je situace
• Zkontroluje vaši plodovou vodu (plodová voda je děložní tekutina, která obklopuje dítě. Tvoří ji moč dítěte. Pokud se vyskytne problém bránící ledvinám produkovat dostatek moči, bude množství plodové vody nízké).

Pokud kontrolní ultrazvuk ukáže, že hydronefróza ustoupila, další testování pravděpodobně není potřeba.

Pokud kontrolní ultrazvuk ukáže, že se hydronefróza nezlepšuje nebo se zhoršuje, budete potřebovat další vyšetření. Ty mohou zahrnovat další ultrazvuky nebo různé testy k vyhodnocení dalších stavů.

K diagnostice onemocnění mohou být zapotřebí některé testy. Tyto testy zahrnují kompletní analýzu moči, ultrazvuk, scintigrafii, MRI a cystoskopii. Pokud je nemoc diagnostikována včas, blokáda nebo reflux se léčí a člověk může získat zpět své zdraví. Zpoždění diagnózy a léčby vede k nevratnému poškození ledvin.

Léčba závisí na počtu postižených ledvin a na tom, jak závažný byl stav před narozením.

Pokud hydronefróza odezní před narozením, vaše dítě nebude po narození potřebovat žádné testy ani léčbu.

Pokud hydronefróza nezmizí, vaše dítě bude po narození potřebovat různé testy a může vyžadovat léčbu.

Pokud onemocnění postihuje pouze jednu ledvinu nebo je mírné, ultrazvuk se provede po 1 týdnu věku vašeho dítěte. V závislosti na těchto výsledcích může potřebovat další testy. Váš lékař může předepsat antibiotika, aby zabránil vašemu dítěti dostat infekci ledvin.

Pokud onemocnění postihuje obě ledviny nebo je závažné, vaše dítě podstoupí ultrazvukové vyšetření během prvních několika dnů po narození. Váš lékař pravděpodobně předepíše antibiotika, aby zabránil vašemu dítěti dostat infekci ledvin. Další testy mohou být také potřebné ke kontrole močových cest vašeho dítěte.

Duplexní ledvina, známá také jako duplexní sběrný systém, je vrozený stav, kdy jedna nebo obě ledviny mají dva močovody místo obvyklého. Tato anatomická abnormalita může vést k řadě komplikací, od infekcí močových cest (UTI) až po závažnější problémy s ledvinami.

Pochopení příčin, příznaků a možností léčby duplicitních ledvin je zásadní pro účinnou léčbu a zlepšení kvality života.

Co je duplikace ledvin?

Dvojitá ledvina je charakterizována přítomností dvou močovodů odvádějících jednu ledvinu. Tento stav se může projevit v několika formách:

• Neúplná duplikace: Oba močovody se spojí před vstupem do močového měchýře.
• Plná duplikace: Každý ureter ústí do močového měchýře samostatně.

Dvojitá ledvina může postihnout jednu (jednostrannou) nebo obě (oboustranné) ledviny. Zatímco někteří lidé mohou zůstat asymptomatičtí, jiní mohou mít vážné zdravotní problémy.

Chraňte své zdraví získáním druhého názoru. Udělejte informovaná rozhodnutí a naplánujte si schůzku ještě dnes!

Příčiny zdvojení ledvin

Přesná příčina dvojitých ledvin zůstává nejasná, ale předpokládá se, že je výsledkem abnormálního embryonálního vývoje. Během vývoje plodu se může ureterický pupen, který normálně způsobuje tvorbu jednoho močovodu, rozdělit, což má za následek vznik dvou močovodů. Předpokládá se, že roli hrají genetické faktory, protože dvojité ledviny mohou být zděděny.

genetická predispozice

Studie ukazují vyšší výskyt duplikace ledvin u lidí s rodinnou anamnézou vrozených abnormalit ledvin. Genetické mutace, které ovlivňují vývoj ledvin, mohou přispět ke vzniku dvojitých ledvin.

environmentální faktory

Kromě genetické predispozice mohou určité faktory životního prostředí během těhotenství, jako je kouření matek nebo vystavení toxinům, zvýšit riziko abnormalit ledvin, včetně dvojitých ledvin.

Příznaky dvojité ledviny

Zatímco někteří lidé s dvojitými ledvinami mohou zůstat asymptomatičtí, jiní mohou pociťovat různé příznaky kvůli komplikacím, které z tohoto stavu vyplývají.

Infekce močových cest (UTI)

Nejčastějším příznakem spojeným s duplicitními ledvinami jsou opakující se infekce močových cest. Dva uretery mohou vést k neúplnému odtoku moči, což vytváří příznivé prostředí pro růst bakterií a zvyšuje riziko infekce.

Vezikoureterální reflux (VUR)

VUR, stav, kdy moč proudí zpět z močového měchýře do močovodů nebo ledvin, je často pozorován u lidí s duplicitními ledvinami. To může časem způsobit poškození ledvin, pokud se neléčí.

Obstrukce a hydronefróza

Zdvojení močovodu může někdy vést k obstrukci vedoucí k hydronefróze, což je stav, kdy ledvina otéká v důsledku hromadění moči. Příznaky mohou zahrnovat bolest na boku, nevolnost a zvracení.

Jiné příznaky

• Hematurie (krev v moči)
• Časté močení
• Únik moči
• Bolest v břiše nebo boku

Diagnostika duplikace ledvin

Včasná diagnostika duplikace ledvin je důležitá pro účinnou léčbu a prevenci komplikací. K detekci tohoto stavu se používá několik diagnostických nástrojů.

USA

Ultrazvuk je často prvním krokem při diagnostice duplicitní ledviny. Může odhalit přítomnost dvou močovodů a posoudit velikost ledviny, její strukturu a případné související komplikace, jako je hydronefróza.

mikční cystouretrogram (VCUG)

VCUG zahrnuje zavedení katétru do močového měchýře za účelem injekce kontrastního materiálu. Poté se provede rentgenové záření, aby se vizualizoval tok moči a detekovaly se zpětné toky indikující VUR.

Magnetická rezonanční urografie (MRU)

MRI poskytuje detailní snímky močového traktu, což umožňuje komplexní posouzení anatomické struktury a jakýchkoliv abnormalit spojených s duplikovanou ledvinou.

Renální scintigrafie

Tento test nukleární medicíny hodnotí funkci ledvin a dokáže identifikovat oblasti s narušenou funkcí v důsledku obstrukce nebo zjizvení.

Komplikace, které vznikají z duplikace ledvin

Neléčené nebo špatně kontrolované duplexní ledviny mohou vést k řadě komplikací, které ovlivňují celkové zdraví a funkci ledvin.

Chronické onemocnění ledvin (CKD)

Opakované infekce, VUR a hydronefróza mohou způsobit progresivní poškození ledvin, které může časem vést k CKD. Včasný zásah je zásadní pro prevenci dlouhodobého selhání ledvin.

Ledvinové kameny

Lidé s duplicitními ledvinami jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku ledvinových kamenů kvůli stagnaci moči a opakovaným infekcím, které mohou vést k tvorbě kamenů.

Zjizvení ledvin

Přetrvávající VUR a infekce mohou vést k zjizvení ledvin, zhoršené funkci ledvin a zvýšenému riziku hypertenze a selhání ledvin.

Léčba a léčba duplikace ledvin

Přístup k léčbě dvojité ledviny závisí na závažnosti symptomů a souvisejících komplikací. Možnosti sahají od konzervativní léčby až po chirurgii.

Konzervativní management

U asymptomatických jedinců nebo jedinců s mírnými příznaky může být postačující konzervativní léčba. Zahrnuje:

• Pravidelné sledování: Pravidelné ultrazvukové a funkční testy ledvin ke sledování změn.
• Antibiotická profylaxe: Nízká dávka antibiotik pro prevenci recidivujících infekcí močových cest.
• Hydratace: Podporujte dostatečný příjem tekutin, abyste zlepšili průtok moči a snížili riziko infekce.

Jste připraveni převzít kontrolu nad svým zdravím? Domluvte si schůzku a začněte svou cestu ke zdraví ještě dnes!

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba může být nezbytná u jedinců s významnými příznaky nebo komplikacemi. Postupy zahrnují:

Reimplantace ureteru

Tato operace zahrnuje změnu polohy močovodů, aby se upravil VUR a zlepšil se průtok moči. Často se provádí u dětí s těžkým refluxem.

Částečná nefrektomie

V případech těžké obstrukce nebo dysfunkčních duplicitních systémů může být nutné odstranění části ledviny (parciální nefrektomie), aby se zachovala celková funkce ledvin.

pyeloplastika

Tento postup uvolňuje obstrukci ureteropelvického spojení a zlepšuje tok moči z ledviny do močovodu.

Prognóza a dlouhodobý výhled

Dlouhodobý výhled pro lidi s duplicitními ledvinami závisí na včasné diagnóze a vhodné léčbě. Při včasném zásahu může mnoho lidí vést zdravý život bez výraznějších komplikací. Pravidelné lékařské prohlídky jsou nezbytné pro sledování funkce ledvin a okamžité řešení případných problémů.