Záškrtová ezofagitida Příznaky a léčba záškrtové ezofagitidy

Záškrt je nakažlivá, někdy smrtelná infekce horních cest dýchacích způsobená diphtheria bacillus, grampozitivní tyčinkovitá bakterie (viz obrázek Jak se bakterie adaptují) Corynebacterium diphtheriae . Některé typy difterický bacil vylučují silný toxin, který může způsobit poškození srdce, ledvin a nervového systému.

• Příznaky |
• Diagnostika |
• Léčba |
• Prevence |
• Další informace |

• Záškrt je způsoben bakteriální infekcí, která je nyní v zemích s vysokou proočkovaností vzácná.
• Mezi typické příznaky patří bolest v krku, celkový pocit nevolnosti a horečky, někdy se zduřením lymfatických uzlin a vytvořením tvrdého šedého difterického filmu v krku.
• Diagnostika se opírá o příznaky, zejména bolest v krku a záškrtu, a výsledky kultivace.
• K odstranění infekce jsou pacienti hospitalizováni a předepisována antibiotika.
• Očkování může pomoci předejít této infekci.

Před mnoha lety byl záškrt jednou z hlavních příčin úmrtí dětí. Dnes je záškrt v zemích s vysokými příjmy vzácný, a to především díky plošnému očkování dětí. Ve Spojených státech se každý rok objeví méně než pět případů záškrtu, ale bakterie záškrtu stále existují po celém světě a mohou způsobit propuknutí, pokud je očkování nedostatečné.

Záškrt je běžná v mnoha zemích v Asii, jižním Pacifiku, na Středním východě, ve východní Evropě, ve Venezuele, na Haiti a v Dominikánské republice. Od roku 2011 se ohniska objevila v Indonésii, Thajsku, Vietnamu, Laosu, Jižní Africe, Súdánu a Pákistánu (informace o záškrtu jsou k dispozici na webových stránkách Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC)).

Bakterie, které způsobují záškrt, se obvykle šíří vzduchem. Bakterie se obvykle množí na nebo v blízkosti povrchu sliznic úst nebo hrdla, kde způsobují zánět. Tato forma záškrtu se nazývá respirační záškrt.

Některé typy difterický bacil vylučují silný toxin, který může způsobit poškození srdce, ledvin a nervového systému.

Mírnější forma záškrtu postihuje pouze kůži a vyskytuje se především u dospělých. Tato forma je častější u lidí, kteří nedodržují správnou hygienu (například bezdomovci). Přenáší se kontaktem s infikovanými kožními vředy.

Příznaky záškrtu

Onemocnění se obvykle rozvine během několika dnů (v průměru 5) po infekci. Poté se v průběhu několika dnů rozvinou příznaky záškrtu, jako je bolest v krku, bolestivé polykání, chrapot, celková malátnost, mírné zvýšení tělesné teploty (asi 38–38,9 °C) a zrychlený tep. Děti mohou také pociťovat nevolnost, zvracení, zimnici a bolesti hlavy.

Lymfatické uzliny v oblasti krku se mohou zvětšit (tento příznak se nazývá býčí krk). Zánět může způsobit otok hrdla, zúžení dýchacích cest a extrémní potíže s dýcháním.

Difterický film tvoří se v blízkosti mandlí nebo jiných částí hrdla. Tento film je tvrdá vrstva šedého materiálu tvořeného bakteriemi, která pokrývá povrch, v tomto případě hrdlo. Skládá se z mrtvých bílých krvinek, bakterií a dalších látek. Difterický film zužuje dýchací cesty. Může se vyvinout obrna patra. Při vdechování může difterický film způsobit hlučné a křečovité dýchání. Kromě toho se difterický film může rozšířit do průdušnice, dýchacích cest nebo se náhle oddělit a zcela zablokovat dýchací cesty. V důsledku toho člověk ztrácí schopnost dýchat.

Toxin , který je produkován některými typy bakterií záškrtu, někdy postihuje určité nervy, zejména ty, které jdou do svalů obličeje, krku, paží a nohou, což způsobuje příznaky, jako jsou potíže s polykáním nebo pohybem očí, paží nebo nohou. Může dojít k ochrnutí bránice (nejdůležitějšího svalu používaného k dýchání), což někdy způsobí respirační selhání. Trvá několik týdnů, než tyto příznaky odezní. Toxin, který působí na nervy, může způsobit zrychlený tep, nepravidelný srdeční rytmus a nízký krevní tlak. Bakteriální toxin může také způsobit zánět srdečního svalu (myokarditidu), což někdy vede k abnormálním srdečním rytmům, srdečnímu selhání a smrti.

Závažná infekce může také poškodit ledviny.

Pokud záškrt postihuje pouze kůži, způsobuje výskyt oděrek a vředů různých typů. Tyto vředy se objevují na rukou a nohou a podobají se jiným kožním onemocněním, jako je ekzém, psoriáza a impetigo. U některých lidí se tyto otevřené vředy hojí dlouho. Vředy mohou být bolestivé, červené a mohou mokvat.

‘ title=”Toto je lék na předpis, při vyzvednutí se ujistěte, že recept ukažte”>předpis

• Účinná látka: Erythromycin
• Výrobce: Biosynthesis OJSC
• Kategorie: Perorální antibiotika pro dospělé
• Země Rusko

Dostupnost Erythromycin, enterosolventní tablety 250 mg, 20 ks v moskevských lékárnách

Všechny lékárny
Produkt skladem
Mapa seznamu
Lékárna
Provozní doba
Skladem
Není k dispozici
‘ title=’Vaše oblíbená lékárna bude první v seznamu lékáren na produktových kartách a při zadávání objednávky.’>
‘ title=’Vaše oblíbená lékárna bude první v seznamu lékáren na produktových kartách a při zadávání objednávky.’>
Není k dispozici
Zobrazit dalších 10

Nebyly nalezeny žádné lékárny, zkuste prosím jiné hledané výrazy.

Analogy účinné látky Erythromycin

Analogy Erythromycin, enterosolventní tablety 250 mg, 20 ks

popis

 Charakteristika
Bílý krystalický prášek, bez zápachu, hořká chuť; těžce rozpustný ve vodě, dobře rozpustný v ethanolu. Hygroskopický.

 Farmaceutické působení
Bakteriostatické antibiotikum ze skupiny makrolidů, reverzibilně se váže na podjednotku 50S ribozomů, což narušuje tvorbu peptidových vazeb mezi molekulami aminokyselin a blokuje syntézu proteinů mikroorganismů (neovlivňuje syntézu nukleových kyselin). Při použití ve vysokých dávkách může v závislosti na typu patogenu vykazovat baktericidní účinek.
Mikroorganismy, jejichž růst je inhibován při koncentraci antibiotika nižší než 0.5 mg/l, jsou považovány za citlivé, mikroorganismy s koncentrací 1-6 mg/l jsou středně citlivé a mikroorganismy s koncentrací 6-8 mg/l jsou rezistentní.
Spektrum účinku zahrnuje grampozitivní mikroorganismy: Staphylococcus spp., produkující a neprodukující penicilinázu, vč. Staphylococcus aureus; Streptococcus spp. (včetně Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), alfa-hemolytický streptokok (skupina Viridans), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum;
gramnegativní mikroorganismy: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Campylobacter jejuni, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp., vč. Legionella pneumophila a další mikroorganismy: Mycoplasma spp. (včetně Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (včetně Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.
Gramnegativní tyčinky jsou rezistentní vůči droze: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, dále Shigella spp., Salmonella spp., Bacteroides fragilis, Enterobacter spp. a další.
Je to agonista motilinového receptoru. Urychluje evakuaci žaludečního obsahu zvýšením amplitudy pylorické kontrakce a zlepšením antrálně-duodenální koordinace.

 Farmakokinetika
Absorpce je vysoká (u nepotahovaných tablet nižší). Vliv příjmu potravy na absorpci závisí na typu soli erythromycinu. Příjem potravy zpomaluje vstřebávání perorálních forem erythromycinu ve formě báze a erythromycinstearátu, pokrytého ochranným filmem, který je inaktivován působením HCl v žaludeční šťávě. Příjem potravy nemá žádný vliv na erythromycin estolát a perorální enterosolventní formy erythromycinové báze. Příjem potravy zlepšuje absorpci etylsukcinátu erythromycinu.
TCmax – 2-4 hodiny, po intravenózním podání – 20 minut. Vazba na plazmatické proteiny je 70–90 %. Biologická dostupnost: 30-65 % (v závislosti na soli erythromycinu). Je distribuován nerovnoměrně po celém těle. Ve velkém množství se hromadí v játrech, slezině a ledvinách. Ve žluči a moči je koncentrace desetkrát vyšší než v plazmě. Dobře proniká do tkání plic, lymfatických uzlin, exsudátu středního ucha, sekretu prostaty, spermií, pleurální dutiny, ascitické a synoviální tekutiny. Mléko kojících žen obsahuje 50 % plazmatické koncentrace. Špatně proniká hematoencefalickou bariérou do CSF ​​(koncentrace je 10% koncentrace léčiva v plazmě). Při zánětlivých procesech v membránách mozku se poněkud zvyšuje jejich propustnost pro erytromycin. Proniká placentární bariérou a dostává se do krve plodu, kde jeho obsah dosahuje 5-20 % obsahu v plazmě matky.
Metabolizováno v játrech (více než 90 %), částečně s tvorbou neaktivních metabolitů. Na metabolismu léčiva se podílejí izoenzymy CYP3A4, CYP3A5 a CYP3A7, jejichž je inhibitorem. T1/2 — 1.4-2 hodiny, s anurií — 4-6 hodin Vylučování žlučí — 20-30 % nezměněno, ledvinami (nezměněno) po perorálním podání — 2-5 %, po intravenózním podání — 12-15 %. .

 Indikace
Bakteriální infekce způsobené citlivými patogeny:
záškrt (včetně nosičství), černý kašel (včetně prevence), trachom, brucelóza, legionářská nemoc, erythrasma, listerióza, šarla, amébová úplavice, kapavka;
pneumonie u dětí, urogenitální infekce u těhotných žen způsobené Chlamydia trachomatis;
primární syfilis (u pacientů s alergií na peniciliny), nekomplikované chlamydie u dospělých (lokalizované v dolním urogenitálním traktu a konečníku) s intolerancí nebo neúčinností tetracyklinů atd.;
ORL infekce (tonzilitida, otitida, sinusitida);
infekce žlučových cest (cholecystitida);
infekce horních a dolních cest dýchacích (tracheitida, bronchitida, pneumonie);
infekce kůže a měkkých tkání (pustulární kožní onemocnění, včetně acne vulgaris, infikované rány, proleženiny, popáleniny stupně II-III, trofické vředy).

Prevence exacerbací streptokokové infekce (tonzilitida, faryngitida) u pacientů s revmatismem. Prevence infekčních komplikací při léčebných a diagnostických výkonech (včetně předoperační přípravy střeva, stomatologických výkonů, endoskopie, u pacientů se srdečními vadami).
Gastroparéza (včetně gastroparézy po operaci vagotomie, diabetické gastroparézy a gastroparézy spojené s progresivní systémovou sklerózou).
Je to rezervní antibiotikum pro alergie na penicilin.

 Kategorie působení na plod
KATEGORIE ÚČINKU NA PLOD. B (Reprodukční studie na zvířatech neprokázaly riziko škodlivých účinků na plod a adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen nebyly provedeny.)

 Kontraindikace
Hypersenzitivita, významná ztráta sluchu, současné užívání terfenadinu nebo astemizolu, těhotenství (u erythromycin estolátu).
S opatrností. Arytmie (anamnéza), prodloužení QT intervalu, žloutenka (anamnéza), selhání jater a/nebo ledvin, období laktace.

 Dávkování
Orálně (tablety, kapsle, perorální suspenze, granule nebo prášek pro přípravu perorální suspenze), intravenózně (lyofilizát pro přípravu injekčního roztoku), rektálně (čípky).
IV pomalu (po dobu 3-5 minut) nebo kapat. Všechny dávky se podávají na základě základu.
Jednotlivá dávka pro dospělé a dospívající starší 14 let je 0.25-0.5 g denně – 1-2 g U závažných infekcí může být denní dávka zvýšena na 6 g injekci se léčivo rozpustí ve vodě na injekci nebo 4% roztoku NaCl rychlostí 0.9 mg na 5 ml rozpouštědla.
Pro intravenózní aplikaci po kapkách rozpusťte v 0.9% roztoku NaCl nebo 5% roztoku dextrózy na koncentraci 1 mg/ml a podávejte rychlostí 60-80 kapek/min. Podává se intravenózně po dobu 5-6 dnů (dokud se nedostaví jasný terapeutický účinek), poté se přechází na perorální podání. Při dobré snášenlivosti a bez flebitidy nebo periflebitidy lze průběh intravenózního podání prodloužit na 2 týdny (ne více).

Perorálně (režim užívání léku a příjmu potravy je dán lékovou formou a její odolností vůči účinkům žaludeční šťávy), průměrná denní dávka pro dospělé je 1-2 g ve 2-4 dávkách, maximální denní dávka je 4 g pro děti od 4 měsíců do 18 let v závislosti na věku, tělesné hmotnosti a závažnosti infekce – 30-50 mg/kg/den ve 2-4 dávkách; pro děti v prvních 3 měsících života – 20-40 mg/kg/den. V případě závažných infekcí může být dávka zdvojnásobena.
Pro léčbu záškrtu přepravy – 0.25 g 2krát denně. Kurzová dávka pro léčbu primární syfilis je 30-40 g, doba léčby je 10-15 dní.
Pro amébovou úplavici: dospělí – 0.25 g 4krát denně, děti – 30-50 mg / kg / den; Délka kurzu je 10-14 dní.
Na legionelózu – 0.5-1 g 4krát denně po dobu 14 dnů.
U kapavky – 0.5 g každých 6 hodin po dobu 3 dnů, poté 0.25 g každých 6 hodin po dobu 7 dnů.
Na gastroparézu – perorálně (pro léčbu gastroparézy je vhodnější erythromycin k intravenóznímu podání), 0.15-0.25 g 30 minut před jídlem 3x denně.
K předoperační přípravě střev k prevenci infekčních komplikací – perorálně 1 g 19 hodin, 18 hodin a 9 hodin před začátkem operace (celkem 3 g).
Pro prevenci streptokokové infekce (tonzilitida, faryngitida) pro dospělé – 20-50 mg / kg / den, pro děti – 20-30 mg / kg / den, délka kurzu je nejméně 10 dní.
K prevenci septické endokarditidy u pacientů se srdeční vadou – 1 g pro dospělé a 20 mg/kg pro děti 1 hodinu před léčebným nebo diagnostickým výkonem, dále 0.5 g pro dospělé a 10 mg/kg pro děti, opakovat po 6 hodinách .
Na černý kašel – 40-50 mg/kg/den po dobu 5-14 dnů.
U konjunktivitidy u novorozenců – 50 mg/kg/den suspenze ve 4 dávkách po dobu minimálně 2 týdnů.
Pro pneumonii u dětí – 50 mg/kg/den suspenze ve 4 dávkách po dobu nejméně 3 týdnů.
U urogenitálních infekcí v těhotenství – 0.5 g 4x denně po dobu minimálně 7 dnů nebo (pokud je tato dávka špatně snášena) 0.25 g 4x denně po dobu minimálně 14 dnů.
Pro dospělé, s nekomplikovanou chlamydiovou a tetracyklinovou intolerancí – 0.5 g 4x denně po dobu minimálně 7 dnů.

 Nežádoucí účinky
Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, gastralgie, bolesti břicha, tenesmy, průjem, dysbakterióza, kandidóza ústní sliznice, pseudomembranózní kolitida, jaterní dysfunkce, cholestatická žloutenka, zvýšená aktivita „jaterních“ transamináz, pankreatitida.
Ze sluchových orgánů: ototoxicita – ztráta sluchu a/nebo tinitus (při použití ve vysokých dávkách – více než 4 g/den, obvykle reverzibilní).
Z kardiovaskulárního systému: tachykardie, prodloužení QT intervalu na EKG, fibrilace a/nebo flutter síní (u pacientů s prodlouženým QT intervalem na EKG), komorové arytmie vč. ventrikulární tachykardie a torsade des pointes.
Alergické reakce: kopřivka, jiné formy kožní vyrážky (erythema multiforme, maligní exsudativní erytém, toxická epidermální nekrolýza), eozinofilie, anafylaktický šok.
Z nervového systému: křeče.
Lokální reakce: flebitida v místě intravenózního podání.

 Předávkování
Příznaky: zhoršená funkce jater až po akutní selhání jater včetně, vzácně – poškození sluchu.
Léčba: aktivní uhlí, pečlivé sledování dýchacího systému (v případě potřeby umělá ventilace), acidobazická rovnováha a metabolismus elektrolytů, EKG. Výplach žaludku je účinný, pokud se užívá v dávce pětkrát vyšší, než je průměrná terapeutická dávka.
Hemodialýza, peritoneální dialýza a forsírovaná diuréza jsou neúčinné.

 Interakce
Snižuje baktericidní účinek beta-laktamových antibiotik (peniciliny, cefalosporiny, karbapenemy). Zvyšuje koncentraci teofylinu.
Intravenózní aplikace erytromycinu zesiluje účinek etanolu (urychlení vyprazdňování žaludku a zkrácení doby působení etanoldehydrogenázy v žaludeční sliznici).
Zvyšuje nefrotoxicitu cyklosporinu (zejména u pacientů se současným selháním ledvin).
Snižuje clearance triazolamu a midazolamu, a proto může zvýšit farmakologické účinky benzodiazepinů.
Zpomaluje vylučování (zesiluje účinek) methylprednisolonu, felodipinu a kumarinových antikoagulancií.
Při současném podávání s lovastatinem je zesílena rhabdomyolýza.
Zvyšuje biologickou dostupnost digoxinu.
Snižuje účinnost hormonální antikoncepce.
Léky, které blokují tubulární sekreci, prodlužují T1/2 erytromycinu.
Při současném užívání s léky, které jsou metabolizovány v játrech (karbamazepin, kyselina valproová, hexobarbital, fenytoin, alfentanil, disopyramid, lovastatin, bromokriptin), může dojít ke zvýšení koncentrace těchto léků v plazmě (je inhibitorem jaterních mikrozomálních enzymů). .
Při současném užívání s terfenadinem nebo astemizolem se může s dihydroergotaminem nebo nehydrogenovanými námelovými alkaloidy rozvinout arytmie (fibrilace a flutter komor, komorová tachykardie, dokonce smrt), vazokonstrikce až křeče a dysestézie.
Inkompatibilní s linkomycinem, klindamycinem a chloramfenikolem (antagonismus).

 Zvláštní pokyny
U těžkých forem infekčních onemocnění, kdy je perorální užívání léku neúčinné nebo nemožné, se uchýlí k intravenóznímu podání rozpustné formy erythromycinu – erythromycin fosfátu. Erythromycin v čípcích je předepsán v případech, kdy je perorální podávání obtížné.
Vzhledem k možnosti průniku do mateřského mléka je třeba se při předepisování erytromycinu vyhnout kojení.
Při dlouhodobé terapii je nutné sledovat laboratorní parametry jaterních funkcí.
Příznaky cholestatické žloutenky se mohou vyvinout během několika dnů po zahájení léčby, ale riziko se zvyšuje po 7-14 dnech nepřetržité léčby. Pravděpodobnost rozvoje ototoxického účinku je vyšší u pacientů s renální a/nebo jaterní insuficiencí, stejně jako u starších pacientů.
Některé rezistentní kmeny Haemophilus influenzae jsou citlivé na současné podávání erythromycinu a sulfonamidů.
Může interferovat se stanovením katecholaminů v moči a aktivitou „jaterních“ transamináz v krvi (kolorimetrické stanovení pomocí difenylhydrazinu).
Nepijte s mlékem nebo mléčnými výrobky. Léky zvyšující kyselost žaludeční šťávy a kyselé nápoje inaktivují erytromycin (kromě enterosolventních tablet); Erythromycin sukcinát se lépe vstřebává, když je užíván s jídlem).
Novorozenci užívající erythromycin mají vysoké riziko rozvoje pylorické stenózy. Četné klinické studie prokázaly antrální a duodenální prokinetický účinek erytromycinu.