Záněty dělohy, akutní a chronické – příznaky, diagnostické metody a antibiotická terapie

Cervicitida je jedno z nejčastějších gynekologických onemocnění. Nachází se u 30–45 % žen a při neléčení může vést k ascendentní infekci (zánět dělohy, vejcovodů, vaječníků). Nejčastěji jsou příčinou onemocnění bakteriální, virové a plísňové infekce.

Definice nemoci

Cervix je spodní část orgánu, 3–4 cm dlouhá. Jeho hlavní funkce jsou sekreční (vylučování hlenu) a bariéra (ochrana dělohy před patogeny). Kromě toho je to děložní čípek, který spojuje pochvu a děložní dutinu cervikálním kanálem a zajišťuje pohyb spermií směrem nahoru a pohyb plodu směrem ven.

Anatomie ženských pohlavních orgánů

Hlen obsahuje speciální látky – protilátky a enzym lysozym – které zajišťují lokální imunitu a chrání děložní čípek před patogenními mikroorganismy, viry a plísněmi. Ale po traumatu během porodu, potratech nebo invazivních diagnostických zákrocích může obranný mechanismus selhat. V tomto případě se u ženy rozvine zánět děložního čípku – cervicitida. Mechanické poškození však není zdaleka jedinou příčinou cervicitidy. Často se onemocnění vyskytuje v důsledku porušení vaginální mikroflóry. Normálně se skládá z 90 % Doderleinových bacilů nebo, jak se jim častěji říká, bakterií mléčného kvašení (laktobacily).

Bakterie mléčného kvašení neboli Doderleinovy ​​bacily jsou hlavními představiteli prospěšné poševní mikroflóry.

Doderleinovy ​​bacily produkují kyselinu mléčnou a vytvářejí tak v pochvě kyselé prostředí nevhodné pro růst a reprodukci patogenních mikroorganismů. Pokud se tedy počet bakterií mléčného kvašení sníží, prostředí v pochvě se stává zásaditým. V takových podmínkách je pro oportunní a patogenní bakterie mnohem pohodlnější žít a rozmnožovat se, a proto jejich populace začíná růst. Do děložního čípku přitom proniká určité množství škodlivých bakterií, které zde způsobují zánět – cervicitidu.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Typy cervicitidy

• cervicitida způsobená sexuálně přenosnými infekcemi (STI) – kapavka, chlamydie, mykoplazmóza, trichomoniáza, syfilis, anogenitální herpetická virová infekce;
• cervicitida způsobená nespecifickými infekcemi, které se vyvinuly v důsledku narušení vaginální mikroflóry (ureaplasmóza, gardnerelóza, peptostreptokokové a bakterioidní infekce);
• cervicitida způsobená iatrogenními infekcemi (zavlečená traumatem nebo mechanickou manipulací).

Neinfekční cervicitida může být spojeno s cervikálním traumatem, maligními procesy, systémovými onemocněními a nedostatkem estrogenu během menopauzy.

Hlavní příčiny neinfekční cervicitidy jsou:

• poškození sliznice děložního čípku chemikáliemi (agresivní detergenty, spermicidy);
• Behcetův syndrom je systémový chronický zánět krevních cév;
• nedostatek ženských pohlavních hormonů estrogen;
• zhoubné nádory děložního čípku;
• porušení vaginální mikroflóry;
• nízká odolnost;
• alergická reakce na latex, lubrikanty.

Typy cervicitidy podle lokalizace:

• exocervicitida – zánět vaginální části děložního čípku;
• endocervicitida je zánět cervikálního kanálu.

Typy cervicitidy podle klinického průběhu:

Typy cervicitidy podle přítomnosti komplikací:

• složitý;
• nekomplikované.

Gonokokové bakterie jsou původci cervicitidy, zánětu děložního čípku

Akutní cervicitida

Akutní cervicitida se nejčastěji vyvíjí, když je děložní čípek postižen mykoplazmaty, gonokoky a trichomonas. Kromě toho může být onemocnění vyprovokováno virem herpes simplex (HSV), cytomegalovirem (CMV) a lidským papilomavirem (HPV).

Charakteristickým znakem akutní cervicitidy je otok sliznice děložního čípku, hlenový nebo hnisavý výtok z cervikálního kanálu nebo jejich přítomnost v poševní klenbě.

Charakteristickým znakem akutní cervicitidy způsobené trichomonas je „jahodový“ děložní čípek a na něm přesné krvácení.

Cervicitida způsobená virem herpes simplex se projevuje jako puchýře a vředy na kůži a sliznicích. Tyto příznaky jsou často doprovázeny zvýšenou tělesnou teplotou, bolestí hlavy, potížemi s močením a zvětšenými tříselnými lymfatickými uzlinami.

Pro akutní cervicitidu je typický hnisavý výtok s nepříjemným zápachem.

Chronická cervicitida

Chronická cervicitida může být způsobena nediagnostikovanými sexuálně přenosnými infekcemi (kapavka, trichomoniáza, herpetická virová infekce), traumatem děložního čípku při porodu, potraty, diagnostickou kyretáží dutiny děložní a cervikálního kanálu. Navíc se onemocnění může vyvinout při oslabení imunity.

Chronická cervicitida je obvykle asymptomatická. Před menstruací nebo bezprostředně po ní může žena pociťovat slabý hlenovitý nebo hlenohnisavý výtok z pochvy, mírné svědění a pálení v pochvě.

Komplikace cervicitidy

Včas neléčená cervicitida může vést k ascendentní infekci – zánětu dělohy, vejcovodů, vaječníků. To zase může způsobit neplodnost nebo komplikace během těhotenství.

Pokud dojde k těhotenství, může to být komplikované – s takovou patologií se výrazně zvyšuje riziko spontánního potratu a předčasného porodu. Existuje také vysoké riziko infekce novorozence při průchodu porodními cestami.

Patologické zúžení děložního čípku se nazývá cervikální stenóza. Tento stav se může vyvinout na pozadí chronické cervicitidy.

Možné komplikace cervicitidy:

• cervikální stenóza;
• eroze děložního čípku;
• ektopie děložního čípku – posunutí sliznice z cervikálního kanálu ven;
• cysty, polypy;
• Bartholinitida je zánět bartholinské žlázy, která se nachází ve vestibulu pochvy;
• endometritida – zánět děložní sliznice;
• adnexitida (salpingo-ooforitida) – současný zánět vaječníků a vejcovodů;
• obstrukce vejcovodů;
• adhezivní proces v pánvi.

Adnexitida je kombinovaný zánět vaječníku a vejcovodu

Diagnóza cervicitidy

Gynekolog diagnostikuje a léčí cervicitidu. Lékař se ptá na předchozí gynekologická onemocnění, operace, těhotenství, porody a potraty – chirurgické, zdravotní, spontánní (potraty).

Informace o menstruačních cyklech mohou poskytnout gynekologovi informace o možných patologiích reprodukčního systému. Před návštěvou specialisty je proto důležité jasně formulovat odpovědi na tři hlavní otázky: jsou vaše menstruační cykly pravidelné, jak dlouho jeden cyklus trvá a jaký je den cyklu v době vaší návštěvy u lékaře.

Otázka o sexuálním životě a metodách antikoncepce umožňuje lékaři vypočítat riziko sexuálně přenosných infekcí nebo pravděpodobnost těhotenství pacientky.

Po odběru anamnézy lékař navrhne vyšetření pochvy a děložního čípku na gynekologickém křesle. Před návštěvou lékaře si můžete umýt vnější genitálie, ale nemůžete se sprchovat – takový postup rozmaže klinický obraz onemocnění a zmást odborníka.

Při vyšetření děložního čípku se akutní cervicitida projeví otokem v okolí zevního otvoru děložního hrdla, hojným hnisavým nebo hlenohnisavým výtokem a někdy i erodovaným povrchem děložního hrdla. Při chronickém zánětu děložního hrdla bude výtok zakalený-slizovitý nebo hlenohnisavý.

Pro podrobnější vyšetření sliznic může gynekolog provést kolposkopii. Tento typ vyšetření vyžaduje použití speciálního vybavení – kolposkopu.

Kolposkop je zařízení podobné dalekohledu, často se světelným zdrojem. Lupy nebo kamera na přístroji zvětší obraz děložního čípku několik desítekkrát. To umožňuje lékaři podrobně studovat epitel a odhalit i ty nejmenší poruchy.

Kolposkop je speciální mikroskop určený k podrobnému vyšetření děložního čípku.

Při podezření na cervicitidu může lékař pacienta odeslat na laboratorní testy.

Obecný krevní test pomáhá zkontrolovat celkový zdravotní stav a identifikovat zánět.

Klinický rozbor krve je studium složení krve, které umožňuje posoudit celkový zdravotní stav, odhaluje záněty, bakteriální, virové a plísňové infekce a může pomoci i při diagnostice anémie, onemocnění krvetvorných orgánů, alergické reakce a autoimunitní onemocnění.