Zánět žlučníku (cholecystitida): příznaky a léčba u žen a mužů

Cholecystitida – je zánět žlučníku, spojený s poruchami fungování žlučového systému. U více než poloviny pacientů je patologie způsobena přítomností kamenů ve žlučníku.

Cholecystitida je časté onemocnění dutiny břišní. Tvoří 10–12 % všech patologií v této oblasti.

Onemocnění se vyskytuje v každém věku, nejčastěji však u lidí od čtyřiceti do šedesáti let. Cholecystitida se vyskytuje třikrát až pětkrát častěji u žen než u mužů.

Příčiny cholecystitidy

Vedoucí úloha ve vývoji onemocnění je připisována stagnaci žluči ve žlučníku a její infekci. Patogeny vstupují do orgánu prostřednictvím průtoku krve a lymfy z ložisek chronické infekce existující v těle. Špatný tok žluči je způsoben následujícími důvody:

1. Onemocnění žlučových kamenů. Je diagnostikována u 85–90 % pacientů s cholecystitidou. Kameny zůstávají v orgánu, což způsobuje stagnaci žluči.
2. JVP. Toto onemocnění se vyskytuje v důsledku abnormální motility žlučového systému. Kvůli dysfunkci nedochází k úplnému vyprázdnění orgánu, což způsobuje tvorbu kamenů, záněty a cholestázu.
3. Vrozené abnormality ve struktuře žlučníku. Pravděpodobnost cholecystitidy je vyšší u lidí s vrozenými zúženími, jizvami a jinými abnormalitami ve struktuře orgánu a jeho kanálků. Tyto stavy vedou ke špatnému odtoku žluči a její stagnaci.
4. Jiné patologie žlučového systému. Patologie je často způsobena nádory, cystickými formacemi žlučníku a jeho kanálů, stejně jako dysfunkcí svěračů. Takové jevy mohou vyvolat deformaci orgánu, kompresi kanálků a stagnaci žluči.

Kromě hlavních příčin existují faktory, které zvyšují pravděpodobnost cholecystitidy. Jsou to:

• dyscholie;
• hormonální změny během menopauzy a těhotenství;
• pankreatobiliární reflux;
• poruchy výživy;
• špatné návyky;
• malá fyzická aktivita;
• genetická dyslipidémie.

Typy cholecystitidy

Podle původu existují dva typy onemocnění:

1. Kalkulózní cholecystitida. Představuje 90% případů patologie. Kameny se nacházejí ve žlučníku. U některých pacientů nemá onemocnění žádné příznaky. V ostatních případech je doprovázena výrazným klinickým obrazem s příznaky biliární koliky.
2. Akalkulózní cholecystitida. Je detekován v 10% případů onemocnění. Nejsou tam žádné kameny. Průběh onemocnění je příznivý, exacerbace se vyskytují vzácně. Zpravidla je taková cholecystitida způsobena dietními chybami.

V závislosti na době výskytu se rozlišují následující typy cholecystitidy:

1. Pikantní. Doprovázeno zjevnými příznaky zánětu a intoxikace. Začíná náhle a bolest je obvykle intenzivní a vlnová.
2. Chronický. Má hladký průběh bez výrazných příznaků. Bolest může chybět nebo může být bolestivá a mírná.

Podle závažnosti onemocnění se rozlišují následující formy:

1. Snadný. Je charakterizována mírnou bolestí trvající od deseti do dvaceti minut, která spontánně přechází. Poruchy trávení jsou vzácné. Exacerbace se vyskytují jednou až dvakrát ročně a trvají až dva týdny. Funkce jater a slinivky břišní není narušena.
2. Středně těžký. Bolest je trvalá a objevují se dyspeptické příznaky. Exacerbace se vyskytují více než třikrát ročně a trvají tři až čtyři týdny. Biochemie krve odhalí abnormality ve funkci jater.
3. Těžký. Doprovázené silnou bolestí a dyspepsií. Exacerbace se vyskytují více než jednou za měsíc a trvají déle než čtyři týdny. Konzervativní terapie nedává mnoho výsledků. Vyskytují se patologie orgánů sousedících se žlučníkem (pankreatitida, hepatitida).

Příznaky cholecystitidy

Akutní forma patologie je charakterizována následujícími příznaky:

• ostré a dlouhodobé záchvaty biliární koliky (více než pět hodin);
• horečka, zimnice;
• zvýšená únava;
• nevolnost, zvracení;
• silná bolest pod žebry na pravé straně;
• zvýšená srdeční frekvence, zvýšená frekvence dýchání.

Chronická cholecystitida nemá tak intenzivní příznaky jako akutní cholecystitida. Pacient pociťuje tupou, bolestivou (méně často ostrou) bolest v pravém hypochondriu. Bolestivý syndrom se objeví během jedné až tří hodin po konzumaci tučných jídel, alkoholických a sycených nápojů. Může být paroxysmální a trvat několik hodin, dní nebo týdnů.

Další projevy chronické formy onemocnění:

• hořkost v ústech;
• pálení žáhy;
• časté říhání;
• žloutnutí skléry, kůže;
• ztmavnutí moči a zesvětlení výkalů;
• zvracení, nevolnost;
• plynatost;
• špatná chuť k jídlu nebo její nedostatek;
• těžká ztráta tělesné hmotnosti;
• střídání průjmu a zácpy.

Diagnostika cholecystitidy

Pokud máte podezření na onemocnění, měli byste se poradit s gastroenterologem. Na základě výsledků vyšetření a dotazování pacienta může stanovit předběžnou diagnózu.

K určení typu a závažnosti patologie se provádějí následující studie:

1. Ultrazvuk žlučníku je hlavní metodou pro diagnostiku cholecystitidy, která umožňuje určit stav, fungování orgánu a přítomnost kamenů.
2. Zlomkové duodenální ozvučení. Během procedury lékař odebere tři části žluči na testování. Sondování nám umožňuje určit pohyblivost žlučníku, barvu a strukturu žluči.
3. Cholecystocholangiografie. Tato studie se provádí za účelem získání dynamických dat o fungování žlučníku a žlučového systému.
4. Laboratorní krevní testy. V případě exacerbace cholecystitidy odhaluje kompletní krevní obraz neutrofilní leukocytózu a zvýšenou ESR. V biochemii se určuje přebytek normálních hodnot ALT, AST a dalších ukazatelů.

Ve složitých klinických případech lze dodatečně doporučit další vyšetřovací metody, např. diagnostickou laparoskopii.

Léčba cholecystitidy

Léčba onemocnění se provádí konzervativně nebo chirurgicky.

U akutní a chronické akalkulózní cholecystitidy jsou předepsány léky. Pacient musí dodržovat dietu. Pokud se kalkulózní cholecystitida často opakuje nebo existuje riziko komplikací, přistupuje se k operaci.

Konzervativní léčba

Konzervativní terapie zahrnuje:

1. Strava. Je to nutné v jakékoli fázi onemocnění. Doporučuje se jíst pětkrát až šestkrát denně malá jídla. Pokrmy by se měly připravovat vařením, dušením nebo pečením. Intervaly mezi jídly by neměly být delší než čtyři až šest hodin. Lékař vám podrobněji řekne, jaké by mělo být menu pro cholecystitidu.
2. Užívání léků. U akutních forem onemocnění jsou předepsány analgetika a antispasmodika. Když jsou patogeny detekovány v žluči, předepisují se antibiotika. Mimo exacerbaci se doporučují cholekinetika a choleretika.
3. Fyzioterapeutické procedury. Používá se ve všech fázích patologie ke snížení bolesti, normalizaci fungování žlučníku a snížení zánětlivého procesu.

Chirurgická intervence

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

• dlouhodobý průběh onemocnění;
• neúčinnost konzervativních metod terapie;
• kalkulózní typ cholecystitidy.

Žlučník se odstraňuje spolu s kameny laparoskopickou cholecystektomií nebo otevřenou operací. Poslední operace se provádí při komplikacích a rozvoji mechanické žloutenky. Laparoskopická cholecystektomie je nízkotraumatická technika, která minimalizuje pravděpodobnost pooperačních komplikací a výrazně zkracuje dobu rehabilitace.

Někdy je možné použít mimotělní litotrypsii rázovou vlnou.

Prognóza, komplikace, prevence cholecystitidy

Prognóza je dána průběhem onemocnění a správností jeho léčby. Při stálém příjmu léků a dodržování diety bývá prognóza příznivá.

Dlouhodobá cholecystitida může vést k rozšíření zánětlivého procesu do sousedních tkání a orgánů. To je plné komplikací: zánět pohrudnice, cholangitida, pankreatitida atd. Cholangitida a flegmóna mohou způsobit nebezpečné následky (sepse, peritonitida).

Prevence onemocnění spočívá ve správné výživě, abstinenci od alkoholických nápojů, mírné fyzické aktivitě a včasné léčbě ložisek chronické infekce (tonzilitida, sinusitida). Při chronické cholecystitidě je nutné každoročně absolvovat ultrazvukové vyšetření dutiny břišní a žlučníku.

V rehabilitační klinice v Khamovniki můžete podstoupit komplexní diagnostiku onemocnění žlučového systému pomocí moderního vybavení. Na základě výsledků vyšetření dá lékař doporučení a v případě potřeby předepíše léčbu.

Domluvte si schůzku

• předchozí
• Návrat ke všem článkům
• Dalším

Může to být zajímavé

Výskyt akutních respiračních virových infekcí je mnohonásobně vyšší než u jiných infekčních onemocnění a vyskytuje se po celém světě. Děti jimi trpí častěji než dospělí. Během „chladného období“ je ARVI diagnostikována u každé třetí osoby.

Ultrazvuk je jednoduchá, informativní, bezbolestná a bezpečná metoda pro diagnostiku onemocnění a patologií brachiocefalických tepen a cév krku, které dodávají krev do mozku.

Arteriální hypertenze se vyskytuje u 30-40 lidí ze 100. Před padesátkou postihuje toto onemocnění nejčastěji muže. Po padesáti letech se vyskytuje především u žen.

Potřebujete pomoc s nahráváním?

zanechte požadavek a náš specialista vás bude kontaktovat do 5 minut