Zánět kloubů rukou: příčiny a způsoby léčby

Ze všech typů malých kloubních lézí jsou nejčastější artritida ruky a artritida nohy. Artróza prstů na rukou a nohou může být včasnou a adekvátní léčbou zcela vyléčena, ale v pokročilých případech a při nevhodně zvolené léčbě může mít vleklý chronický průběh a přeměnit se v artrózu.

Artritida je zánětlivý proces různého původu v malých kloubech, při kterém jsou v různé míře postiženy jejich strukturální prvky.

Artritida rukou a nohou je patologie degenerativní-dystrofické povahy, která se vyskytuje a vyvíjí v důsledku zvýšeného zatížení malých kloubů rukou a nohou, jakož i v důsledku jejich traumatu.

Odrůdy nemoci

Podle příčiny výskytu a vývoje je artritida:

• Primární – vyvíjejí se jako reakce na dopad různých patologických faktorů: poranění, infekční onemocnění, metabolická a autoimunitní onemocnění, nádorové léze atd. (v současnosti je nejčastější revmatoidní polyartritida, v jejímž vzniku hraje hlavní roli autoimunitní proces);
• Sekundární – vyskytují se v reakci na patologické změny v kostních prvcích kloubu nebo v paraartikulárních tkáních (například s tuberkulózními kostními lézemi, tuberkulózním procesem nebo osteomyelitidou atd.).

Jak začíná artritida malých kloubů rukou a nohou

Symptomy (klinické projevy) artritidy malých kloubů rukou a nohou se skládají z takových projevů, jako jsou:

• Bolest a otoky v problémových oblastech, omezující pohyblivost rukou a nohou a zbavující pacienta schopnosti dlouhodobě provádět úkony související s jemnou motorikou;
• Místní hypertermie (zvýšená teplota kůže) a výskyt hyperémie v postižených oblastech;
• Omezený rozsah pohybu a ztuhlost pohybů ráno atd.

Diagnostika onemocnění a vyšetření

Diagnóza „artrózy malých kloubů rukou a nohou“ je stanovena po vyšetření a dotazování pacienta a je potvrzena údaji z různých laboratorních a instrumentálních studií.

• Rentgenové vyšetření kostí malých kloubů;
• CT sken jednoho kloubu ruky nebo nohy;
• CT sken jednoho zápěstního kloubu ruky;
• MRI malých kloubů;
• Ultrazvuk malých kloubů, chrupavčitých struktur,
• Chemie krve;
• Stanovení C-reaktivního proteinu (CRP;
• Stanovení kyseliny močové;
• Stanovení kreatininu;
• test na revmatoidní faktor;
• Stanovení citlivosti na antibiotika a jiná léčiva.

Metody léčby artritidy malých kloubů rukou a nohou

Metody léčby přísně závisí na typu patologie. Například při hnisavém ložisku bude předepsána antibakteriální terapie, při revmatickém postižení základní terapie, která se používá společně s nesteroidními antirevmatiky nebo kortikosteroidy. V některých případech může být nutná imunosupresivní a hormonální léčba. V případě poranění jsou nutné různé typy chirurgické intervence.

Prognóza pro léčbu artritidy malých kloubů rukou a nohou

Prognóza léčby degenerativně-dystrofických změn na drobných kloubech rukou a nohou přímo závisí na včasnosti žádosti pacienta o odbornou lékařskou pomoc, jakož i na míře odpovědnosti pacienta při dodržování doporučení lékaře. Pokud je patologie detekována v počátečních stádiích, s přesnou diagnózou a předepisováním optimální a účinné léčby, je prognóza maximálně příznivá.

Prevence artritidy malých kloubů rukou a nohou

Aby se zabránilo exacerbaci onemocnění, pacientům se doporučuje:

• Normalizace výživy (potravinářské výrobky by měly obsahovat vitamíny v požadovaném množství. Upřednostňuje se rostlinná strava se snížením „živočišných“ tuků). Je třeba vzít v úvahu zvláštnosti stravy pro různé typy onemocnění.
• Odstranění špatných návyků.
• Vyhýbání se přibírání na váze.
• Včasná léčba doprovodných chronických onemocnění a akutních infekčních procesů.

Na klinice Hadassah Medical v Moskvě lékaři léčí artritidu ruky pomocí komplexního přístupu k hodnocení zdravotního stavu a moderních mezinárodních léčebných protokolů, které prokázaly svou účinnost.
Artritida ruky je zánětlivý proces v kloubech ruky a prstů, který způsobuje bolest, ztuhlost, ztrátu pohyblivosti a deformaci rukou a prstů. Může to být způsobeno různými příčinami, jako jsou úrazy, infekce, autoimunitní a dědičná onemocnění.

Oddělení lékaři

Plastický chirurg, Ruční chirurg, Mikrochirurg
Pracovní zkušenosti: 6 let
Vstupné: od 8 500 ₽

izraelští lékaři

Osobní dostupné schůzky
Ruční chirurg, mikrochirurg
Pracovní zkušenosti: více než 30 let
Vstupné: od 60 000 ₽

Expert na chirurgii ruky z Izraele!

Ve dnech 23. a 24. září se bude konat recepce MUDr., vedoucího mikrochirurga a ředitele Oddělení ortopedie a mikrochirurgie ruky v Rambam Medical Center, Hut Dan.

Jak vzniká?

Artritida kloubů ruky se může objevit z různých důvodů, jako jsou změny související s věkem, zranění, metabolické poruchy a přítomnost dalších onemocnění. Například revmatoidní artritida je způsobena autoimunitním procesem, při kterém imunitní systém těla začíná napadat vlastní tkáně, včetně výstelky kloubů. Osteoartróza vzniká v důsledku opotřebení kloubní chrupavky. Genetické faktory mohou také hrát důležitou roli ve vývoji artritidy ruky.

Výhody léčby artritidy rukou na klinice Hadassah v Moskvě

Multidisciplinární přístup k léčbě
Použití inovativních léčebných metod
Pohodlné podmínky pobytu
Pohodlné podmínky pobytu

Typy onemocnění

• Revmatoidní artritida je chronický zánět kloubů rukou, ke kterému dochází v důsledku poruchy imunitního systému.
• Osteoartritida je degenerativní onemocnění kloubů, při kterém dochází k destrukci chrupavky obklopující klouby.
• Psoriatická artritida je zánět kloubů, který se vyskytuje u psoriázy, chronického kožního onemocnění.
• Posttraumatická artritida je onemocnění, které vzniká po úrazu, zlomenině, podvrtnutí nebo jiném poškození kloubu.
• Reaktivní artritida – vzniká v reakci na infekci v jiných částech těla.

Příznaky

• Bolest: Typicky tupá bolest a pocit pálení, který se zhoršuje s aktivitou.
• Otoky: vznikají během nebo po nadměrné zátěži kloubů.
• Ztuhlost v artrotickém kloubu, snížený rozsah pohybu.
• Zvýšené teplo v kloubu: Artrotický kloub může být teplý. K tomu dochází v důsledku zánětlivého procesu.
• Krepitus a uvolněnost: Může se objevit pocit skřípání nebo zvuk (krepitus). Pokud artritida poškodí vazy, klouby se stanou nestabilními. V pokročilých případech se kloub může zdát větší než normálně (hypertrofie).
• Cysty: Při postižení distálních interfalangeálních kloubů se na nich mohou vyvinout malé cysty. Tyto cysty způsobují, že se na nehtové ploténce postiženého prstu tvoří vyvýšeniny nebo prohlubně. Mohou také prasknout a vystavit je riziku infekce.

Domluvte si schůzku s ortopedickým traumatologem
Zanechte své číslo, náš operátor podrobně zodpoví všechny vaše dotazy

diagnostika

K diagnostice artritidy ruky se používají různé metody a testy, včetně:

Klinické vyšetření a anamnéza

Lékař ruku vyšetří, identifikuje známky zánětu, určí povahu bolesti a míru omezení pohybu.

Radiografie
Metoda pomáhá odhalit změny v kloubech charakteristické pro artritidu.
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
Umožňuje přesněji určit stupeň poškození tkáně a zánětu.
Kompletní krevní obraz, biochemie a vyšetření revmatoidního faktoru

Umožňuje identifikovat přítomnost zánětu a stupeň jeho závažnosti a také odhalit vlastnosti lidského imunitního systému.

Biopsie synoviální tekutiny

Vzorek tekutiny z kloubu je vyšetřen v laboratoři a může určit přítomnost zánětu, infekce nebo jiných patologických procesů v kloubu.

Léčba

Možnosti léčby závisí na typu artritidy, stadiu artritidy a přítomnosti dalších zdravotních stavů.
Taktika léčby může zahrnovat dočasnou imobilizaci, medikamentózní terapii, injekční techniky a chirurgický zákrok.

Ortézy. Podporují postižený kloub a snížením deformace a zvýšením stability snižují napětí a bolest.

Drogová terapie. Používá se ke snížení bolesti a otoků kloubů a v případě revmatoidní nebo psoriatické artritidy k prevenci dalšího poškození kloubů. V závislosti na typu artritidy se používají nesteroidní antiflogistika, antirevmatika, kortikosteroidy a imunosupresiva.

Steroidní injekce. Snižte zánět a zmírněte bolest. Steroidy se obvykle používají, pokud léky nekontrolují zánět nebo pokud je zánět omezen na několik kloubů.

Léčba artritidy ruky zahrnuje také další přístupy, jako je cvičení, obklady, zdravá výživa a vzdání se špatných návyků.

Pokud nechirurgická léčba již není účinná, zvažuje se chirurgická léčba. Existuje několik přístupů:

• Kloubní fúze – artrodéza.
• Artroskopická synovektomie pro synoviální hypertrofii a revmatoidní artritidu.
• Výměna kloubu.
• Roubování šlach.

Předpověď

Artritida ruky je zánětlivé onemocnění, které, pokud se neléčí, vede k funkčním omezením. Prognóza závisí na typu artritidy, stupni jejího rozvoje a účinnosti léčby. Závažnější formy artritidy mohou vést k deformaci a omezení pohyblivosti ruky.
Včasná konzultace s lékařem a komplexní léčba mohou pomoci zpomalit progresi onemocnění, někdy i zcela zastavit.

Znalecký posudek

Artritida ruky má obrovský dopad na každodenní úkoly. Naštěstí jsou dnes k dispozici léky, které dokážou účinně zmírnit příznaky a zpomalit progresi onemocnění.

Khentov Alexej Alexandrovič

Ruční chirurg, mikrochirurg