Pupeční kýla u novorozence – pro rodiče je důležité vědět o nemoci vše. Vrozená pupeční kýla u novorozenců

Pupeční kýla je chirurgické onemocnění, při kterém dochází k protruzi vnitřních orgánů, střev a části omenta přes pupeční prstenec. Onemocnění se vyskytuje u dospělých a dětí. V prvním případě je to častěji získané povahy, zatímco ve většině případů je dítě diagnostikováno s vrozenou formou patologie. U pacientů nad 5 let a dospělých se léčba provádí chirurgicky.

O nemoci

Nejčastěji je onemocnění zjištěno u novorozených dětí. Mezi dospělými pacienty převažují ženy, což je spojeno s velkým množstvím provokujících faktorů (těhotenství, nadváha, méně vyvinuté svaly). Po 40 letech je tento typ kýly detekován v 8-10% případů.

Patologie se často vyskytuje bez silné bolesti, když hlavním příznakem pupeční kýly je přítomnost kulaté formace v oblasti pupku. Zároveň však dochází k sevření kýlního vaku častěji ve srovnání s výčnělky na jiných místech. To vede k nekróze (odumírání) struktur, které přesahují přední stěnu břišní.

Typy pupeční kýly

Klasifikace pupeční kýly zahrnuje vrozené a získané formy. První z nich se vyskytují pouze u dětí. Získané varianty se mohou objevit u jakékoli osoby za přítomnosti provokujících faktorů.

Podle procesu vzniku se rozlišují přímé kýly, kdy obsah kýlního vaku v důsledku ztenčení příčné fascie vyčnívá a vystupuje přímo prstencem. Šikmá kýla se tvoří nad nebo pod prstencem a prochází mezi bílou linií břicha a pupečním kanálem a teprve poté vystupuje do prstence.

Možnost změny polohy herniálního vaku určuje dva typy patologie:

• redukovatelný – může být redukovatelný nezávisle v leže;
• neredukovatelný – kýlní vak se nemůže vrátit do své předchozí polohy kvůli uškrcení.

Příznaky pupeční kýly

Známky pupeční kýly mohou být omezeny na přítomnost vyboulení v oblasti pupku. V počátečních fázích je formace měkká, bezbolestná a snadno korigovaná v poloze vleže. Postupně se v dutině břišní tvoří srůsty, které již nedovolují obsahu kýlního vaku vrátit se na své místo. Z tohoto důvodu se pupeční kýla stává neredukovatelnou.

Závažnost příznaků závisí na velikosti formace a velikosti brány. Úzký prstenec způsobuje bolest a střevní problémy.

V případě porušení se klinický obraz dramaticky změní. Následky pupeční kýly mohou zahrnovat nekrózu střevních kliček, perforaci a stagnaci výkalů (koprostáza). Stav je doprovázen akutní bolestí, plynatostí, narušením defekace a zvýšením závažnosti příznaků intoxikace.

Příčiny pupeční kýly

Normálně, při absenci vrozené kýly, se pupeční prstenec uzavře a otvor je pokryt pojivovou tkání. Rychlost tohoto procesu závisí na stavu svalů. Pokud se zvýšený tlak uvnitř břišní dutiny nadále pravidelně hromadí před uzavřením otvoru, může se vyvinout pupeční kýla.

Jedním z důvodů vzniku pupeční kýly je dědičná predispozice, vyjádřená slabostí peritoneální fascie. Pokud alespoň jeden z rodičů měl tuto patologii, pravděpodobnost vývoje je 70%.

U dospělých se patologický proces vyvíjí na pozadí následujících provokujících faktorů:

• obezita;
• prodloužený kašel na pozadí chronických patologií;
• stav po operacích vnitřních orgánů s jizvou umístěnou podél bílé linie břicha;
• ascites;
• poranění břicha;
• vzpírání.

Onemocněním častěji trpí ženy. Vysvětluje se to tím, že v těhotenství se zvyšuje nitrobřišní tlak a zároveň se snižuje odolnost stěny vůči stresu. To vede k natažení pupečního prstence a atrofickým procesům zahrnujícím okolní tkáně.

U dospělých se pupeční kýla často kombinuje s diastázou – rozestupem břišních svalů.

Diagnostika pupeční kýly

Pokud máte podezření na pupeční kýlu, měli byste se poradit s chirurgem. Při vyšetření lékař posoudí závažnost vady, bolestivost výběžku a možnost zmenšení. Ve velkých velikostech lze přes tenkou kůži vidět střevní kličky a peristaltiku. Při palpaci se zjišťuje stav pobřišnice a plnění kýlního vaku.

Povinná diagnostika pupeční kýly zahrnuje EGDS a radiografii s kontrastem. Studie nám umožňují určit průchodnost horní a dolní části gastrointestinálního traktu, obrysy vnitřních stěn a závažnost procesu adheze. Kromě toho je předepsáno ultrazvukové vyšetření. Ve složitých případech může být vyžadována MRI.

V rámci přípravy na chirurgickou léčbu jsou předepsány laboratorní testy krve a moči, testy na infekce a srážlivost krve a také hladina cukru v krvi.