Zánět kloubů (prsty, kolena, loket, rameno): příznaky, léčba

Artropatie je sekundární postižení kloubů v patologickém procesu na pozadí jiných onemocnění (endokrinních, metabolických, alergických atd.).

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Artropatie kloubů je charakterizována přítomností bolestivého syndromu, asymetrií léze a minimálními změnami při vizuálním vyšetření postiženého kloubu. Diagnóza sekundární artropatie se stanoví, pokud zjištěné příznaky nespadají do kategorie klasické artritidy.

Existují 2 možné varianty průběhu artropatických lézí:

• první možnost, kdy je pacient obtěžován bolestí na straně postiženého kloubu, ale na rozdíl od jiných patologií se nikdy nevyvine deformace kloubu;
• druhá možnost, která se vyskytuje jako reaktivní artritida s charakteristickými příznaky zánětu (zarudnutí, otok, lokální zvýšení teploty kůže).

Zvláště často se na patologickém procesu podílejí velké a střední klouby, ale mohou být postiženy i malé. Průběh artropatie do značné míry závisí na aktivitě primárního onemocnění. Léčba kloubů proto zahrnuje především kompenzaci základní patologie (diabetes mellitus, poruchy imunity atd.). V důsledku správně zvolené terapie primárního onemocnění je možné zcela zmírnit bolest v kloubu a obnovit jeho funkční stav.

druhy

Co znamená artropatie? Jedná se o sekundární kloubní lézi, proto se s přihlédnutím k příčinnému faktoru rozlišují následující varianty onemocnění:

• neuropatické;
• diabetik;
• mikrokrystalický;
• psoriatická;
• alergický;
• autoimunitní atd.

Příznaky artropatie

Příznaky artropatie jsou dány povahou onemocnění, které vedlo k sekundárnímu postižení kloubů v patologickém procesu.

• V klinickém obrazu dnavé artritidy dominují recidivující akutní bolesti v metatarzofalangeálním kloubu 1. prstu a interfalangeálním kloubu 3. prstu. V tomto případě je postižení dalších malých a velkých kloubů periferního (klouby ruky, kolena, ramena, loketní, hlezenní a kyčelní klouby) a axiálního (sakroiliakální klouby, klouby páteře) skeletu s rychlým rozvojem akutní syndrom bolesti, dosahující maxima během 6–12 hodin a následný syndrom chronické bolesti. Při vizuálním vyšetření je upozorněno na zarudnutí a zvýšení teploty kůže v oblasti kloubu, bolest při palpaci a tvorbu vyboulených oblastí na úrovni tofů.
• Nejčastější lokalizací ukládání krystalů hydroxyapatitu je ramenní kloub, méně často femur (větší trochanter), loketní kloub, zápěstní a kolenní klouby, dále klouby ruky, nohy a bederní páteře. Hydroxyapatitová artropatie může postihnout šlachy jiných svalů, jako je gluteus medius nebo šlachy hamstringů. Onemocnění je častější ve středním věku, častěji u mužů a obvykle se do procesu zapojí 1 nebo 2-3 klouby. Může se objevit akutně nebo mít chronický recidivující charakter. Charakterizované otokem měkkých tkání a omezenou pohyblivostí v postižených kloubech. Nemoc může být asymptomatická.
• Kalciumpyrofosfátová artropatie, nazývaná také pseudogout, je charakterizována poškozením 1 kloubu s akutním, subakutním a chronickým průběhem. Méně často se na patologickém procesu podílí několik kloubů. V reakci na ukládání krystalů dihydrátu dihydrátu pyrofosforečnanu vápenatého v kloubech se vyvíjí imunitní zánět, který vede ke vzniku bolestivého syndromu. Nejčastěji postiženými klouby jsou kolena, dále klouby horních končetin, kyčelní a nožní klouby a symfýza stydká. V oblasti postiženého kloubu může být pozorována hypertermie, hyperémie, otoky a zhutnění měkkých tkání. Akutní záchvat může být doprovázen horečkou.
• Poškození kloubů u diabetes mellitus se obvykle vyskytuje u mladých pacientů, kteří trpí prvním typem onemocnění a nedostávají adekvátní léčbu. Patologický proces zpravidla zahrnuje malé klouby nohy. Diabetické poškození kloubu je charakterizováno degenerativně-dystrofickým poškozením chrupavčité ploténky. Proto je důležité obnovit metabolismus sacharidů v těle co nejdříve, aby se zabránilo rozvoji deformující osteoartrózy, která může vyžadovat endoprotetiku.
• Artropatie u Reiterova syndromu je způsobena imunitními reakcemi, které se vyvíjejí v reakci na přetrvávání chlamydií v těle. Obvykle jsou prvními příznaky onemocnění bolestivé a časté močení (zpočátku se rozvine cystitida a uretritida). Na infekčně-imunitní lézi se pak podílejí různé struktury oka (může se zhoršit vidění, může se objevit zarudnutí spojivky a slzení). A teprve po 4-6 týdnech začnou klouby trpět, ale zpravidla je to artropatie, která nutí člověka vyhledat lékařskou pomoc. Nejčastěji se do patologického procesu zapojují klouby dolní končetiny a pozoruje se postupná léze, která stoupá zdola nahoru. K potvrzení diagnózy pomáhá vyšetření infekčního onemocnění.

Poškození kloubu má tedy své vlastní jedinečné vlastnosti, které jsou určeny povahou základního patologického procesu. Specialista vám pomůže stanovit správnou diagnózu. Problém bolesti kloubů by neměl být ignorován, protože Někdy to může být první příznak vážnějšího procesu.

Příčiny

Hlavní nosologické formy zánětlivých polyartropatií spojených s ukládáním krystalických struktur jsou:

• dna – ukládání krystalů urátů, které se objevují v důsledku porušení metabolismu purinů;
• pyrofosfátová artropatie – ukládání krystalů pyrofosfátu vápenatého;
• hydroxyapatitová artropatie – ukládání krystalů hydroxyapatitu.

Další onemocnění, která vedou k sekundárnímu poškození kloubů, mohou zahrnovat:

• psoriáza;
• diabetes mellitus;
• hemoragická vaskulitida;
• Reiterův syndrom, který je způsoben chlamydiovou infekcí;
• přecitlivělost (alergická intolerance);
• některá infekční onemocnění (brucelóza, borelióza a další);
• hyperparatyreóza – zvýšená funkční aktivita příštítných tělísek s poruchou metabolismu fosforu a vápníku;
• zvýšená nebo snížená funkce štítné žlázy;
• autoimunitní onemocnění střev (Crohnova choroba a ulcerózní kolitida);
• chronické patologie plicní tkáně.

Ne vždy je však možné určit primární příčinu onemocnění. Hydroxyapatitová artropatie je tedy charakterizována ukládáním krystalického hydroxyapatitu v periartikulárních tkáních, zejména ve šlachách, kloubních pouzdrech, burzách a synoviální membráně, přičemž původ krystalů může být neznámý. Zároveň se rozlišuje primární (idiopatická) a sekundární kalciová hydroxyapatitová artritida. Ten se vyvíjí při chronickém selhání ledvin, difuzních onemocněních pojivové tkáně a po traumatických poraněních. Kalcifikace jednotlivých nádorů představuje také ukládání krystalů hydroxyapatitu.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: