Warfarin: užívání léku, indikace pro tablety, dlouhodobé užívání, kontraindikace

Informace v této části mají pouze informativní charakter a nenahrazují odbornou radu. Před použitím léků, metod prevence, diagnostiky, léčby, léčebné rehabilitace a zdravotnických prostředků se poraďte s lékařem.

Na co se předepisuje warfarin?
Jak warfarin působí?
Kterým pacientům je předepisován warfarin?
Jak rychle se warfarin po jeho užití vyvíjí a jak dlouho jeho účinek trvá?
Je warfarin nebezpečný? Budu mít nějaké vedlejší účinky?

Jak správně užívat warfarin?

Hlavní podmínkou je, že warfarin musí být bezpodmínečně užíván každý den. Při užívání léků je důležité určit si dobu, kdy je pro vás nejvhodnější lék užít. Je vhodné to dělat vždy ve stejnou dobu a nalačno 1 (jídlo ovlivňuje vstřebávání warfarinu, proto je raději nekombinovat). Nejlepší je užívat warfarin jednou denně večer.

Jak dlouho budu muset brát warfarin?
Co mám dělat, když zapomenu užít warfarin?
Nepamatuji si, jestli jsem bral warfarin. co mám dělat?
Měl bych nějak sledovat průběh léčby warfarinem?
Je možné přestat brát warfarin?
Lze warfarin u pacienta s mechanickou srdeční chlopní nahradit jiným lékem?
Jak warfarin interaguje s jinými léky?
Co je lepší, warfarin nebo rivaroxaban?
Co může nahradit warfarin, pokud máte umělou chlopeň?
Je nutné stanovit genetickou citlivost na warfarin?
Co je INR?

Jaký je rozdíl mezi protrombinovým časem a INR? Jak mám sledovat svou antikoagulační léčbu warfarinem?

Jaký je cílový rozsah INR?
Jak často mám kontrolovat INR?
Co to znamená, když je MNO POD normálem (cílový rozsah)?
Co to znamená, když je MNO NAD normálem (cílový rozsah)?
Zdá se, že se nemohu držet ve svém cílovém dosahu. Jaké je normální INR? Je to vůbec možné?

Již několik testů v řadě bylo INR v cílovém rozmezí. Znamená to, že se upraví dávka warfarinu a mohu přestat kontrolovat INR?

V jakých situacích potřebuji neplánovanou kontrolu INR?
Mohu užívat warfarin s jinými léky?
Pravidelně piji bylinky/vitamíny/bioaditiva. Mohlo by to ovlivnit můj příjem warfarinu?
Musím při užívání warfarinu dodržovat speciální dietu?
Jak jídlo ovlivňuje účinek Warfarinu?
Mám změnit svůj životní styl, když beru warfarin?
Chci jet na dovolenou, cestovat/túrovat. Bude tomu bránit léčba warfarinem?
Mohu navštívit místa a země s horkým podnebím a zůstat na slunci po dlouhou dobu?
Chci otěhotnět a mít dítě. Naruší to warfarin?
Mám svému lékaři říct, že užívám warfarin?
Chystám se na operaci nebo jiný lékařský zákrok. Co dělat s warfarinem?
V jakých situacích bych měl okamžitě navštívit lékaře?
Mohu pít alkohol při užívání warfarinu?

Tato webová stránka obsahuje informace pro pacienty a odborníky v oblasti medicíny a farmacie v Rusku a může obsahovat informace o produktech Roche. Informace na této stránce by neměly sloužit k vlastní diagnostice a léčbě a nemohou nahradit osobní konzultaci s lékařem.

Zeptejte se telefonicky na svůj dotaz ohledně měření INR
8-800-100-19-68
Volání v Rusku je zdarma
© 2025 «portál o MNO»

Vědecká společnost „Klinická hemostáza“

První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po I. M. Sechenovovi

Meziregionální fond na pomoc příbuzným pacientů s mrtvicí

ANO „CardioMir“
Podpora pro lidi s vrozenými srdečními vadami a jinými nemocemi krevního oběhu

Státní autonomní zdravotnický ústav „Městská klinická nemocnice č. 11, Čeljabinské oddělení patologie hemostázy. Vedoucí katedry: profesor, doktor lékařských věd, Nadezhda Konstantinovna Vereina
Telefon: 8 (351) 780-87-08

Státní rozpočtový zdravotnický ústav Archangelské oblasti „První městská klinická nemocnice pojmenovaná po ONA. Volosevich“ Regionální centrum pro antitrombotické terapie Vedoucí centra, profesor, doktor lékařských věd, Nadezhda Aleksandrovna Vorobyeva
Tel: + 7 (8182) 63-29 10,

Existují kontraindikace. Před použitím se musíte poradit s lékařem a přečíst si pokyny.

Veškeré informace zveřejněné v této části webu mnoportal.ru jsou určeny výhradně pro zdravotnické pracovníky.

Materiály uvedené na stránce nejsou reklamní, ale představují výhradně vědecké a lékařské informace, které by neměly být vykládány jako záruka bezpečnosti a účinnosti léčivých přípravků a/nebo léků a absence vedlejších účinků.

Pokud nejste zdravotnickým pracovníkem, nemáte v souladu s ustanoveními aktuální legislativy Ruské federace právo na přístup k informacím zveřejněným v této části webu.
Potvrďte prosím, že jste zdravotnický pracovník.

Ano, jsem Ne, nejsem

Veškeré informace zveřejněné v této části webu mnoportal.ru jsou určeny výhradně pro zdravotnické pracovníky.

Materiály uvedené na stránce nejsou reklamní, ale představují výhradně vědecké a lékařské informace, které by neměly být vykládány jako záruka bezpečnosti a účinnosti léčivých přípravků a/nebo léků a absence vedlejších účinků.

Pokud nejste zdravotnickým pracovníkem, nemáte v souladu s ustanoveními aktuální legislativy Ruské federace právo na přístup k informacím zveřejněným v této části webu.
Potvrďte prosím, že jste zdravotnický pracovník.

‘ title=”Toto je lék na předpis, při vyzvednutí se ujistěte, že recept ukažte”>předpis

• Účinná látka: Warfarin
• Výrobce: Canonpharma Production JSC
• Kategorie: Prostředky pro prevenci orální trombózy
• Země Rusko

Dostupnost Warfarinu, tablety 2,5 mg, 100 ks v moskevských lékárnách

Všechny lékárny
Produkt skladem
Mapa seznamu
Lékárna
Provozní doba
Skladem
Není k dispozici
‘ title=’Vaše oblíbená lékárna bude první v seznamu lékáren na produktových kartách a při zadávání objednávky.’>
‘ title=’Vaše oblíbená lékárna bude první v seznamu lékáren na produktových kartách a při zadávání objednávky.’>
Není k dispozici
Zobrazit dalších 10

Nebyly nalezeny žádné lékárny, zkuste prosím jiné hledané výrazy.

Analogy účinné látky Warfarin

Analogy Warfarinu, tablety 2,5 mg, 100 ks.

popis

 Pharmgroup
nepřímý antikoagulant.

 Farmaceutické působení
Warfarin (4-hydroxykumarin) je nepřímý antikoagulant, který zabraňuje na vitaminu K závislé syntéze koagulačních faktorů II, VII, IX a X, proteinů C a S tím, že v závislosti na dávce inhibuje C1 podjednotku vitaminu K epoxid reduktázy, což vede ke snížení produkce Vitamin K1-epoxid.
S-izomer warfarinu je přibližně 5krát aktivnější než R-izomer. Warfarin v terapeutických dávkách snižuje rychlost syntézy koagulačních faktorů o 30–50 % a snižuje jejich biologickou aktivitu. Nástup antikoagulačního účinku je pozorován 36-72 hodin po začátku užívání léku, s rozvojem maximálního účinku 5.-7. den od začátku užívání. Po vysazení léku dojde během 4-5 dnů k obnovení aktivity faktorů srážení krve závislých na vitaminu K.

 Farmakokinetika
Absorpce je rychlá. Současný příjem potravy zpomaluje vstřebávání, ale nesnižuje jeho množství. Biologická dostupnost je více než 90 %. TCmax – 3-9 hodin Vazba na plazmatické proteiny – 97-99%. Distribuční objem: 0.14 l/kg. Prochází placentou, ale ne do mateřského mléka.
Metabolizováno v játrech. Warfarin je racemická směs, přičemž R- a S-izomery jsou metabolizovány v játrech různými cestami. Každý z izomerů je přeměněn na 2 hlavní metabolity.
S-enantiomer je metabolizován izoenzymem CYP2C9 a R-enantiomer je metabolizován izoenzymy CYP1A2 a CYP3A4. S-enantiomer má 2-5krát větší antikoagulační aktivitu než R-enantiomer, ale T1/2 R-enantiomeru je delší. Pacienti s polymorfismy izoenzymu CYP2C9, včetně alel CYP2C9*2 a CYP2C9*3, mohou mít zvýšenou citlivost na warfarin a zvýšené riziko krvácení.
Warfarin je vylučován z těla jako neaktivní metabolity žlučí, které jsou reabsorbovány v gastrointestinálním traktu a vylučovány ledvinami. Průměrná T1/2 je 20-60 hodin, pro R-enantiomer – 37-89 hodin, pro S-enantiomer – 21-43 hodin.

 Indikace
Léčba a prevence hluboké žilní trombózy a plicní embolie, tranzitorních ischemických příhod a ischemické cévní mozkové příhody.
Sekundární prevence infarktu myokardu a prevence tromboembolických komplikací po infarktu myokardu.
Prevence tromboembolických komplikací u pacientů s fibrilací síní, onemocněním srdečních chlopní nebo umělými srdečními chlopněmi.

 Kontraindikace
přecitlivělost; sklon ke krvácení (von Willebrandova choroba, hemofilie, trombocytopenie, dysfunkce destiček, hemoragická diatéza), akutní syndrom DIC, deficit proteinů C a S; stavy predisponující ke krvácení (včetně anamnézy gastrointestinálního krvácení, žaludečního a duodenálního vředu v akutním stadiu, divertikulózy, maligních nádorů, jícnových varixů, arteriálního aneuryzmatu, lumbální punkce); nedávné intrakraniální krvácení (včetně aneuryzmatu mozkové tepny, hemoragické mrtvice); nedávné nebo plánované komplexní operace CNS, oftalmologické operace a diagnostické výkony; demence, psychózy, alkoholismus a další stavy, při kterých není dostatečná schopnost hodnotit stav systému srážení krve pomocí laboratorních metod; těžká arteriální hypertenze.
Závažná renální a/nebo jaterní insuficience, závažné onemocnění jater nebo ledvin; mechanická žloutenka; infekční endokarditida nebo exsudativní perikarditida; diabetes mellitus; sklon k pádu; těhotenství (I a III trimestr).
S opatrností. Vyšší věk, horečka, hyper- nebo hypotyreóza, dekompenzované srdeční selhání, alkoholismus se současným poškozením jater, mírné až středně těžké chronické selhání ledvin, nefrotický syndrom, středně těžké selhání jater.

 Dávkování
Orálně, jednou denně, nejlépe ve stejnou dobu. Délku léčby určuje lékař.
Před zahájením určete MHO. V budoucnu se laboratorní sledování provádí pravidelně každých 4-8 týdnů. Délka léčby závisí na klinickém stavu pacienta. Léčba může být okamžitě ukončena.
Dospělí: pacienti s normální tělesnou hmotností a výchozí INR nižší než 1.2 – 10.5 mg (4.5 mg u pacientů s dědičným deficitem proteinu S nebo C) po dobu 2 dnů. Poté se dávka vypočítá v závislosti na INR: 3. den s INR nižším než 2 – 10.5 mg (4.5 mg u pacientů s dědičným deficitem proteinu S nebo C), 2-2.4 – 6 mg, 2.5-2.9 – 3 mg, 3- 3.4 – 1.5 mg, více než 4 – musíte vynechat dávku; ve dnech 4–6 s INR nižším než 1.4–10.5 mg, 1.4–1.9–7.5 mg, 2–2.4–6 mg, 2.5–2.9–4.5 mg, 3–3.9–3 mg, 4–4.5 – musíte vynechat 1 den, další den vezměte 1.5 mg, více než 4.5 – přeskočte 2 dny, poté vezměte 1.5 mg; počínaje 7. dnem s INR 1.1-1.4 – týdenní dávka warfarinu se zvýší o 20%, 1.5-1.9 – týdenní dávka se zvýší o 10%, 2-3 – užívá se v předchozí dávce, 3.1-4.5 – týdenní dávka se zvýší o 10 %, více než 4.5 – lék je třeba vynechat, dokud INR neklesne na méně než 4.5, a poté užívat v dávce o 20 % nižší, než byla dříve užívaná.
U starších pacientů, pacientů s nízkou tělesnou hmotností, s počátečním INR vyšším než 1.2 nebo se souběžnými onemocněními nebo užívajících jiné léky ovlivňující účinnost antikoagulační léčby, je doporučená počáteční dávka warfarinu 4.5 mg po dobu 2 po sobě jdoucích dnů. Dávka se pak vypočítá podle výše uvedeného schématu.
Měření INR se provádí denně až do dosažení stabilní cílové hodnoty, které je obvykle dosaženo 5. nebo 6. den léčby. V případě výrazných odchylek hodnot INR nebo u pacientů s onemocněním jater nebo onemocněním ovlivňujícím vstřebávání vitaminu K mohou být intervaly měření kratší než 4 týdny. Předepsání nových nebo vysazení dříve užívaných léků vyžaduje další měření INR. Při dlouhodobé terapii se dávka upravuje na týdenní dávku warfarinu podle výše uvedeného schématu. Pokud dávka vyžaduje úpravu, další měření INR by mělo být provedeno 1 nebo 2 týdny po úpravě. Poté měření pokračuje až do dosažení 4týdenních intervalů.
Antikoagulační léčba u dětí se provádí pod dohledem pediatrů. Obvyklá doporučená dávka je 0.2 mg/kg, v případě jaterní dysfunkce – 0.1 mg/kg. 1. den s INR 1-1.3 – 0.2 mg/kg; 2.-4. den s INR 1-1.3 – opakujte úvodní dávku, 1.4-1.9 – 50 % počáteční dávky, 2-3.0 – 50 % počáteční dávky, 3.1-3.5 – 25 % počáteční dávky, více než 3.5 – přerušte léčbu, dokud INR neklesne na méně než 3.5, poté se léčba obnoví v dávce 50 % předchozí; počínaje 4. dnem s INR (přepočteno na týdenní dávku) 1-1.3 – je nutné zvýšit dávku o 20%, 1.4-1.9 – dávka se zvýší o 10%, 2-3 – dávka se ponechá beze změny, 3.1-3.5 – snížení dávky o 10 %, více než 3.5 – léčba se zastaví, dokud INR neklesne pod 3.5, pak se léčba obnoví s dávkou o 20 % nižší než předchozí.
Pre-, intra- a pooperační antikoagulační léčba:
INR se stanoví týden před plánovanou operací při užívání warfarinu; 1-5 dní před operací přestaňte užívat warfarin (délka pauzy v užívání warfarinu závisí na hladině INR): 5 dní před operací, pokud je INR více než 4; 3 dny předem, pokud je MHO 3-4; 2 dny před operací, pokud je INR 2-3; Pokud je INR větší než 1.8, stanoví se INR večer před operací a perorálně nebo intravenózně se podá 0.5-1 mg menadion bisulfitu sodného (vitamin K). V případě vysokého rizika trombózy se k profylaxi subkutánně podává nízkomolekulární heparin. Je třeba zvážit potřebu infuze nefrakcionovaného heparinu nebo profylaktického podání nízkomolekulárního heparinu v den operace. Po dobu 5-7 dnů po operaci pokračuje subkutánní podávání nízkomolekulárního heparinu se současným znovuzavedením warfarinu v obvyklé udržovací dávce ve stejný večer po menších chirurgických zákrocích, nebo když si pacient může po větších operacích sám podávat perorální tablety.

 Nežádoucí účinky
Frekvence: velmi časté – více než 1/10, časté – více než 1/100 a méně než 1/10, méně časté – více než 1/1000 a méně než 1/100, vzácné – více než 1/10000 1 a méně než 1000 /XNUMX.
Velmi časté: zvýšené krvácení.
Časté: zvýšená citlivost na warfarin po dlouhodobém užívání.
Méně časté: anémie, zvracení, bolest břicha, nevolnost, průjem.
Vzácné: eozinofilie, zvýšená aktivita „jaterních“ enzymů, žloutenka, vyrážka, kopřivka, svědění, ekzém, nekróza kůže, vaskulitida, vypadávání vlasů, nefritida, urolitiáza, tubulární nekróza, palmárno-plantární syndrom.

Příznaky: krvácení.
Léčba: v závislosti na hodnotě INR. Pokud je INR nižší než 5, přeskočte další dávku a pokračujte v užívání nižších dávek, dokud nedosáhnete terapeutické hodnoty INR. Pokud je INR 5-9, vynechejte 1-2 dávky a pokračujte v užívání nižších dávek, dokud není dosaženo terapeutické hodnoty INR, nebo vynechejte 1 dávku warfarinu a užívejte 1-2.5 mg menadion bisulfitu sodného (vitamin K) perorálně. Pokud je INR vyšší než 9, přestaňte užívat warfarin a užívejte 3-5 mg menadion bisulfitu sodného perorálně. Pokud je INR 5-9 a plánuje se plánovaná operace, 24 hodin před operací byste měli přestat užívat warfarin a užít 2-4 mg menadion bisulfitu sodného perorálně. Pokud je INR vyšší než 20 nebo dojde k závažnému krvácení, je třeba vysadit warfarin a pomalu intravenózně podat 10 mg menadion bisulfitu sodného a podat transfuzi koncentrátu koagulačních faktorů, čerstvé zmrazené plazmy nebo plné krve. V případě potřeby opakujte podávání menadion bisulfitu sodného každých 12 hodin.

Bez porady s lékařem se nedoporučuje začínat nebo přestat užívat jiné léky nebo měnit dávky užívaných léků.
Při současném užívání warfarinu a dalších léků ovlivňujících srážlivost krve (včetně ASA, klopidogrelu, tiklopidinu, dipyridamolu, většiny NSAID (kromě nízkých dávek inhibitorů COX-2)), penicilinů ve vysokých dávkách se zvyšuje riziko krvácení.
Je třeba se vyvarovat kombinovaného užívání warfarinu se silnými inhibitory jaterních mikrozomálních enzymů (včetně cimetidinu a chloramfenikolu) – to zvyšuje riziko krvácení. V takových případech lze cimetidin nahradit ranitidinem nebo famotidinem.
Antikoagulační účinek warfarinu zesilují: ASA, allopurinol, amiodaron, azapropazon, azithromycin, interferon alfa, interferon beta, amitriptylin, bezafibrát, vakcína proti chřipce, vitamín E, glibenklamid, glukagon, gemfibrotropropoxyfenazol, diagredexropoxyfenazol, diagredex- , digoxin, disopyramid, disulfiram, zafirlukast, indometacin, ifosfamid, itrakonazol, ketokonazol, klarithromycin, klofibrát, kodein, kotrimoxazol, levamisol, lovastatin, metolazon, methotrexát, metronidazol pro místní použití a pohlavní hormony pro muže (včetně zevního mužského pohlavního hormonu pro mikonazol (anabolický a/nebo androgenní, včetně testosteronu), kyselina nalidixová, norfloxacin, ofloxacin, omeprazol, oxyfenbutazon, paracetamol (zejména po 1-2 týdnech nepřetržitého užívání), paroxetin, piroxicam, proguanil, propafenon, propranolol, retinol, roxithromycin, sivastattralin , sulfafurazol, sulfamethizol, sulfafenazol, sulfinpyrazon, sulindac, tamoxifen, tegafur, tetracykliny, kyselina thienová, tolmetin, trastuzumab, troglitazon, fenytoin, fenylbutazon, fenofibrát, fluxacitin, fluuratazol, fluuratin, fluuroxvazon, fluuratazolin amid, chinin, chinidin, chloralhydrát, chloramfenikol, celekoxib, cefamandol, cefalexin, cefmenoxim, cefmetazol, cefoperazon, cefuroxim, cimetidin, ciprofloxacin, cyklofosfamid, erythromycin, etoposid, ethanol.
Některé léčivé rostliny mohou také účinek warfarinu buď zesílit, např. ginkgo (Ginkgo biloba), česnek (Allium sativum), andělika (Angelica sinensis), papája (Carica papaya), šalvěj (Salvia miltiorrhiza), nebo jej snížit, např. ženšen (Panax ginseng), třezalka tečkovaná (Hypericum perforatum).
Warfarin a třezalka by se neměly užívat současně, protože účinek warfarinu indukující cytochrom P450 může přetrvávat až 2 týdny po vysazení třezalky tečkované. Pokud pacient užívá třezalku tečkovanou, je třeba stanovit INR a příjem přerušit. Monitorování MHO by mělo být opatrné, protože Jeho hodnota se může zvýšit při vysazení třezalkových přípravků. Poté může být předepsán warfarin.
Účinek warfarinu může být zesílen chininem, který se nachází v tonických nápojích.
Warfarin může zvýšit hypoglykemický účinek perorálních hypoglykemických látek derivátů sulfonylmočoviny.
Účinek warfarinu může být oslaben, pokud je užíván současně s následujícími léky: azathioprin, aminoglutethimid, kyselina askorbová, barbituráty, kyselina valproová, menadion bisulfit sodný, glutethimid, griseofulvin, dikloxacilin, disopyramid, karbamazepin, cholestyramin, mistanecapalaserzin, mitomerkaptopurin, nafcilin, primidon, retinoidy, ritonavir, rifampicin, rofecoxib, spironolakton, sukralfát, trazodon, ubidecarenon, fenazon, chlordiazepoxid, chlorthalidon, cyklosporin.
Užívání diuretik v případě výrazného hypovolemického účinku může vést ke zvýšení koncentrace krevních koagulačních faktorů, což snižuje účinek antikoagulancií. V případě kombinovaného užívání warfarinu s jinými léky je nutné sledovat (INR) na začátku a na konci léčby, a pokud možno 2-3 týdny po zahájení terapie.
Potraviny bohaté na vitamín K oslabují účinky warfarinu; Snížené vstřebávání vitaminu K způsobené průjmem nebo užíváním laxativ zesiluje účinek warfarinu. Vitamin K je nejvíce zastoupen v zelené zelenině, takže při užívání warfarinu byste měli být opatrní při konzumaci následujících potravin: amarant, avokádo, brokolice, růžičková kapusta, zelí, řepkový olej, kapusta, cibule, koriandr (koriandr), okurková kůra , čekanka, kiwi, hlávkový salát, máta, hořčice, olivový olej, petržel, hrášek, pistácie, červené mořské řasy, špenát, jarní cibulka, sójové boby, čajové lístky (ale ne čaj), tuřín, řeřicha.

Povinnou podmínkou pro léčbu warfarinem je přísné dodržování doporučené dávky léku pacientem.
Cílová hodnota INR pro perorální antikoagulační léčbu pro prevenci tromboembolických komplikací u pacientů s umělými srdečními chlopněmi je 2.5–3; pro ostatní indikace – 2-3.
Pacienti s alkoholismem nebo demencí nemusí být schopni dodržovat předepsaný režim s warfarinem.
U stavů, jako je horečka, hypertyreóza, dekompenzované srdeční selhání, alkoholismus se současným poškozením jater, může být účinek warfarinu zesílen. Při hypotyreóze může být účinek warfarinu snížen. Při chronickém selhání ledvin nebo nefrotickém syndromu dochází ke zvýšení koncentrace volné frakce warfarinu v plazmě, což v závislosti na doprovodných onemocněních může vést buď ke zvýšení, nebo ke snížení účinku. V případě středně těžkého CRF je účinek warfarinu zesílen. Za všech výše uvedených podmínek by mělo být prováděno pečlivé sledování INR.
U pacientů užívajících warfarin se jako analgetika doporučuje předepisovat paracetamol, tramadol nebo narkotická analgetika.
Během 1 roku léčby se krvácení objeví přibližně v 8 % případů. Z nich je 1 % klasifikováno jako závažné (intrakraniální, retroperitoneální), což vede k hospitalizaci nebo krevní transfuzi, a 0.25 % je smrtelných. Nejčastějším rizikovým faktorem pro intrakraniální krvácení je nekontrolovaná hypertenze. Riziko krvácení se zvyšuje, pokud je INR výrazně vyšší než cílová hodnota. Pokud se krvácení objeví s INR v cílovém rozmezí, jsou zde další rizikové faktory, které by měly být vyšetřeny.
Kumarinová nekróza je vzácnou komplikací léčby warfarinem. Nekróza obvykle začíná otoky a ztmavnutím kůže dolních končetin a hýždí, méně často na jiných místech. Později se léze stávají nekrotickými. V 90 % případů se u žen vyvine nekróza. Léze jsou pozorovány od 3. do 10. dne podávání léku a etiologie svědčí pro deficit proteinu C nebo S. Vrozený nedostatek těchto proteinů může způsobit komplikace, proto by mělo být podávání warfarinu zahájeno současně se zavedením heparinu a malých počátečních dávek léku. Pokud se objeví komplikace, warfarin se vysadí a heparin se pokračuje, dokud se léze nebo jizva nezahojí.
Palmar-plantární syndrom je vzácnou komplikací terapie warfarinem, jeho rozvoj je typický pro muže s aterosklerózou. Warfarin způsobuje krvácení ateromatózních plátů, což vede k mikroembolii. Vyskytují se symetrické fialové léze kůže prstů a plosek nohou doprovázené palčivou bolestí. Po vysazení warfarinu tyto příznaky postupně mizí.
Při použití warfarinu se mohou objevit hypersenzitivní reakce, projevující se jako kožní vyrážka a charakterizované reverzibilním zvýšením aktivity „jaterních“ enzymů, cholestatická hepatitida, vaskulitida, priapismus, reverzibilní alopecie a kalcifikace průdušnice.
Rizikové faktory pro rozvoj závažného krvácení: stáří, vysoká intenzita současné antikoagulační a protidestičkové terapie, anamnéza cévních mozkových příhod a gastrointestinálního krvácení, polymorfismus genu pro izoenzym CYP2C9.
Pacienti s mutací v genu pro izoenzym CYP2C9 mají delší T1/2 warfarinu. Tito pacienti vyžadují nižší dávky léku, protože Při užívání běžných terapeutických dávek se zvyšuje riziko krvácení.