Dítě se převaluje pouze jedním směrem – je nemocné nebo líné?

Dítě neustále otáčí hlavu na jednu stranu – je to torticollis nebo ne?

V děloze je embryo ve stísněné poloze a nemá možnost měnit polohu a sklon hlavičky. Po narození si také můžete často všimnout, že miminko leží vždy s hlavičkou otočenou na jednu stranu. Jedná se o obvyklý záklon hlavy (adjustment torticollis). Lze to napravit nejjednoduššími akcemi rodičů: musíte dítě uspat střídavě s hlavou v jednom nebo druhém směru, vzít ho na hruď z různých stran, přiblížit se k němu a přinést mu hračky z „neobvyklého“ strana.

Torticollis jako patologie je charakterizován konstantním sklonem hlavy na jednu stranu a její současnou rotací v opačném směru. Miminko nemůže držet hlavičku rovně, pláče, když ji zkusíte otočit jiným směrem, krk na zdravé straně a na poškozené straně se může cítit jinak. Jedná se o velmi častý problém, často vrozený a diagnostikovaný v prvních měsících života. Vyskytuje se častěji u dívek a častěji na pravé straně.

Proč se torticollis vyskytuje?

Samotná nesprávná poloha hlavy je příznakem, který postihuje kosti, nervová vlákna a měkké tkáně. Úkolem dětského ortopeda při prvním vyšetření je zjistit příčinu, která tento jev způsobuje. Torticollis může být:

• svalnatý. Nejčastější možností je vrozené nevyvinutí sternocleidomasciálního svalu. Existuje však také získaná svalová forma spojená se svalovým poraněním;
• osteogenní (to znamená, že hlavní příčina neleží ve svalu, ale v kostech), když máme co do činění s deformovanými nebo srostlými obratli;
• neurogenní, způsobená svalovou hypertonicitou, jejíž hlavní příčinou je komprese nervových kořenů.

Existují i ​​jiné příčiny získané torticollis – dítě může například otočit hlavu na jednu stranu, protože hůře slyší na jedno ucho, nebo protože utrpělo úraz či nemoc; téměř všechny jsou získány. Bez ohledu na typ byste se měli okamžitě objednat k dětskému ortopedovi. V případě potřeby se na stanovení diagnózy může podílet neurolog, traumatolog a další specialisté.

Jak se torticollis léčí?

Jakékoli postupy k nápravě torticollis by měl předepisovat pouze kvalifikovaný pediatr. Jakákoli iniciativa v této věci může dítě poškodit. Rodiče však potřebují znalost hlavních bodů souvisejících s procesem nápravy.

Za prvé: čím dříve, tím lépe. S včasnou diagnózou se můžete zbavit problému v kojeneckém věku a zapomenout na něj navždy. Pokud vás tedy něco trápí ohledně polohy hlavičky dítěte, je lepší hrát na jistotu a jít na dětskou kliniku, aniž byste čekali, až to samo odezní. I když jste udělali chybu a s dítětem je vše v pořádku, náklady na chybu jsou mnohem nižší než v opačném případě – problém je, ale dítě nebylo předvedeno specialistovi.

Za druhé: v naprosté většině případů postačí konzervativní léčba. Poskytuje nejlepší výsledky dětská masáž. Bohužel tento postup u většiny kojenců nezpůsobuje potěšení (nervová zakončení jsou blízko a dítě může při masáži plakat), ale s každým dalším časem bude tolerováno stále snadněji. Nejčastěji stačí k odstranění torticollis jeden nebo několik kurzů.

Někdy součástí masáže fyzioterapie (elektroforéza, parafinoterapie) a pohybová terapie. Miminkům s ortopedickými problémy se často doporučuje chodit s matkou do bazénu.

Za třetí: protokol konzervativní léčby někdy (volitelně) obsahuje přístroje, které fixují hlavičku ve správné poloze, zvláště když dítě leží – obvaz, helma. Není třeba se toho bát: takové zařízení nezpůsobuje dítěti nepohodlí a protest dítěte je často spojen s tím, že není zvyklé jej nosit.

Konečně čtvrtý. Vzácně může být v případě vrozené svalové torticollis, pokud konzervativní léčba selže, nutná operace. Takové operace se neprovádějí dříve než za rok. Operace je zpravidla předepsána kolem 3 let. Provádí se plastickým prodloužením sternokleidomastálního svalu. Pro rodiče malého dítěte to není příliš příjemný příběh, protože se provádí pouze v nemocnici a v pooperačním období je nutné zajistit nehybnost svalu na několik týdnů pomocí speciální sádrové dlahy a pooperační období je opět provázeno konzervativními metodami nezbytnými pro úplné obnovení motoriky. Prognóza takových operací u dětí je však dobrá: děti se zotavují mnohem rychleji než dospělí a relapsy torticollis po plastickém prodloužení jsou vzácné.