Warfarin Nycomed – návod k použití, cena, 2,5 mg, recenze

Warfarin Nycomed je nepřímý antikoagulant. Blokuje syntézu faktorů srážení krve závislých na vitaminu K v játrech, jmenovitě II, VII, IX a X. Koncentrace těchto složek v krvi klesá a proces srážení krve se zpomaluje. Nástup antikoagulačního účinku je pozorován 36-72 hodin po začátku užívání Warfarinu Nycomed, s rozvojem maximálního účinku 5.-7. den od začátku užívání. Po vysazení léku dojde během 4-5 dnů k obnovení aktivity faktorů srážení krve závislých na vitaminu K.

Indikace

• Léčba a prevence trombózy a embolie krevních cév:
• akutní a recidivující žilní trombóza, plicní embolie;
• přechodné ischemické ataky a mrtvice;
• sekundární prevence infarktu myokardu a prevence tromboembolických komplikací po infarktu myokardu;
• prevence tromboembolických komplikací u pacientů s fibrilací síní, onemocněním srdečních chlopní nebo umělými srdečními chlopněmi;
• prevence pooperační trombózy.

Kontraindikace

• zjištěná nebo podezření na přecitlivělost na složky léčiva;
• akutní krvácení;
• těhotenství (první trimestr a poslední 4 týdny těhotenství);
• závažné onemocnění jater nebo ledvin;
• akutní DIC syndrom;
• nedostatek proteinů C a S;
• trombocytopenie;
• pacienti s vysokým rizikem krvácení, včetně pacientů s hemoragickými poruchami;
• křečové žíly jícnu;
• arteriální aneuryzma;
• lumbální punkce;
• peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
• těžké rány (včetně chirurgických)

Dávkování a podávání

Orálně, jednou denně, nejlépe ve stejnou denní dobu.

Délku léčby přípravkem Warfarin Nycomed určuje lékař v souladu s indikacemi pro použití. Sledování během léčby. Před zahájením terapie se stanoví INR. V budoucnu se laboratorní sledování provádí pravidelně každých 4-8 týdnů.

Délka léčby závisí na klinickém stavu pacienta. Léčba může být okamžitě ukončena.

Pacienti, kteří dříve neužívali Warfarin Nycomed: počáteční dávka je 5 mg/den (2 tablety denně) po dobu prvních 4 dnů. Pátý den léčby se stanoví INR a v souladu s tímto indikátorem je předepsána udržovací dávka léku. Obvyklá udržovací dávka léku je 5-2,5 mg/den (7,5-1 tablety denně).

Pacienti, kteří dříve užívali Warfarin Nycomed: doporučená počáteční dávka je dvojnásobek známé udržovací dávky léku a podává se první 2 dny.

Nežádoucí účinky

Frekvence: velmi časté – více než 1/10, časté – více než 1/100 a méně než 1/10, méně časté – více než 1/1000 a méně než 1/100, vzácné – více než 1/10000 1 a méně než 1000 /XNUMX.
Velmi časté: zvýšené krvácení.
Časté: zvýšená citlivost na warfarin po dlouhodobém užívání.
Méně časté: anémie, zvracení, bolest břicha, nevolnost, průjem.
Vzácné: eozinofilie, zvýšená aktivita „jaterních“ enzymů, žloutenka, vyrážka, kopřivka, svědění, ekzém, nekróza kůže, vaskulitida, vypadávání vlasů, nefritida, urolitiáza, tubulární nekróza, palmárno-plantární syndrom.

Zvláštní instrukce

Povinnou podmínkou pro léčbu přípravkem Warfarin Nycomed je přísné dodržování předepsané dávky léku pacientem.

Pacienti trpící alkoholismem, stejně jako pacienti s demencí, nemusí být schopni dodržovat předepsaný režim užívání Warfarinu Nycomed.

Lékové interakce

Bez porady s lékařem se nedoporučuje začínat nebo přestat užívat jiné léky nebo měnit dávky užívaných léků.
Při současném podávání je třeba vzít v úvahu také účinky přerušení indukce a/nebo inhibice účinku warfarinu jinými léky.
Riziko rozvoje závažného krvácení se zvyšuje při současném užívání warfarinu s léky ovlivňujícími hladinu krevních destiček a primární hemostázu: kyselina acetylsalicylová, klopidogrel, tiklopidin, dipyridamol, většina NSAID (kromě inhibitorů COX-2), penicilinová antibiotika ve vysokých dávkách.
Rovněž je třeba se vyhnout kombinovanému užívání warfarinu s léky, které mají výrazný inhibiční účinek na izoenzymy cytochromu P450 (včetně cimetidinu, chloramfenikolu), pokud se užívají po dobu několika dnů, zvyšuje se riziko krvácení. V takových případech lze cimetidin nahradit například ranitidinem nebo famotidinem.
Účinek warfarinu může být zvýšen při současném užívání s následujícími léky: kyselina acetylsalicylová, allopurinol, amiodaron, azapropazon, azithromycin, interferon alfa a beta, amitriptylin, bezafibrát, vitamín A, vitamín E, glibenklamid, glukagon, gemparin, fibrofloxagrepa, heparin, fibrofloxagrepa, heparin danazol, dextropropoxyfen, diazoxid, digoxin, disopyramid, disulfiram, zafirlukast, indometacin, ifosfamid, itrakonazol, ketokonazol, klarithromycin, klofibrát, kodein, levamisol, lovastatin, metolazon, metotrexalový gel v ústní formě, metotrexalový gel, mikonazol v ústech ), kyselina nalidixová, norfloxacin, ofloxacin, omeprazol, oxyfenbutazon, paracetamol (zejména po 1-2 týdnech nepřetržitého užívání), paroxetin, piroxicam, proguanil, propafenon, propranolol, vakcína proti chřipce, roxithromycin, sertralin, simvastatin, sulfamethazolsulfametazol,primamfenhox , sulfinpyrazon, sulindac, steroidní hormony (anabolické a/nebo androgenní), tamoxifen, tegafur, testosteron, tetracykliny, kyselina thienyl, tolmetin, trastuzumab, troglitazon, fenytoin, fenylbutazon, fenofibrát, feprazon, flukoncilvoxamin, flukonazolin, flukonazol, flukonazol flutamid, chinin, chinidin, chloralhydrát, chloramfenikol, celekoxib, cefamandol, cefalexin, cefmenoxim, cefmetazol, cefoperazon, cefuroxim, cimetidin, ciprofloxacin, cyklofosfamid, erytopomycin, ethanol, erythromycin
Účinek warfarinu mohou zesílit i přípravky některých léčivých rostlin (oficiálních i neoficiálních): např. ginkgo (Ginkgo biloba), česnek (Allium sativum), andělika (Angelica sinensis), papája (Carica papaya), šalvěj (Salvia miltiorrhiza) ; a omezit: například ženšen (Panax ginseng), třezalku tečkovanou (Hypericum perforatum).
Warfarin a jakékoli přípravky z třezalky by se neměly užívat současně, i když je třeba vzít v úvahu, že indukční účinek warfarinu může přetrvávat ještě 2 týdny po ukončení užívání přípravků z třezalky. Pokud pacient užívá třezalku tečkovanou, je třeba změřit INR a léčbu přerušit. Monitorování MHO by mělo být opatrné, protože jeho hladina se může zvýšit při vysazení třezalky. Poté může být předepsán warfarin.
Umocnit účinky warfarinu může i chinin, který se nachází v tonických nápojích.
Warfarin může zvýšit účinky perorálních sulfonylmočovinových hypoglykemických látek.
Účinek warfarinu může být oslaben při současném užívání s azathioprinem, aminoglutethimidem, barbituráty, kyselinou valproovou, vitamínem C, vitamínem K, glutethimidem, griseofulvinem, dikloxacilinem, disopyramidem, karbamazepinem, cholestyraminem, koenzymem Q10, mertotanealazintopurinem, misetolinem, mikinem primidon, retinoidy, ritonavir, rifampicin, rofecoxib, spironolakton, sukralfát, trazodon, fenazon, chlordiazepoxid, chlorthalidon, cyklosporin.
Použití diuretik v případech výrazného hypovolemického účinku může vést ke zvýšení koncentrace koagulačních faktorů, což snižuje účinek antikoagulancií.
V případě kombinovaného užívání warfarinu s dalšími níže uvedenými léky je nutné sledovat INR na začátku a na konci léčby, a pokud možno 2-3 týdny po zahájení terapie.
Potraviny bohaté na vitamín K oslabují účinky warfarinu; Snížené vstřebávání vitaminu K způsobené průjmem nebo užíváním laxativ potencuje účinek warfarinu. Vitamin K se nachází převážně v zelené zelenině, takže při užívání warfarinu byste měli být opatrní při konzumaci následujících potravin: amarant, avokádo, brokolice, růžičková kapusta, zelí, řepkový olej, jarní cibulka, cibule, koriandr (koriandr), okurka kůra, čekanka, kiwi, hlávkový salát, máta, hořčice, olivový olej, petržel, hrášek, pistácie, červené mořské řasy, špenát, jarní cibulka, sójové boby, čajové lístky (ne však čaj), bylinky tuřín, řeřicha.

Nadměrná dávka

Příznaky: ukazatel účinnosti léčby je na hranici rozvoje krvácení, pacient tedy může mít drobné krvácení (včetně mikrohematurie, krvácení dásní).
Léčba: v mírných případech postačí snížit dávku léku nebo krátkodobě přerušit léčbu. Při mírném krvácení stačí přerušit užívání léku, dokud INR nedosáhne cílové úrovně. V případě těžkého krvácení se doporučuje intravenózní podání vitaminu K, koncentrátu koagulačních faktorů nebo čerstvě zmrazené plazmy a perorální podání aktivního uhlí.
Pokud jsou v budoucnu indikována perorální antikoagulancia, je třeba se vyhnout vysokým dávkám vitaminu K, protože rezistence na warfarin vzniká do 2 týdnů.

Podmínky skladování

Lék uchovávejte na suchém místě, chráněném před světlem, při teplotě do 25C.