Odstranění krtků – nebezpečné následky a kontraindikace

Malá znaménka ve formě krtků a mateřských znamének někdy dodávají kouzlo a někdy způsobují svým majitelům spoustu nepříjemností. Bohužel ne každý krtek se dá odstranit. A hlavním problémem není pooperační jizva, ale bezpečnost pro lidské zdraví. Potenciální nebezpečí krtka spočívá v tom, že se může stát maligním – vyvinout se v maligní nádor. A aby se odstranil kosmetický efekt, pacient musí podstoupit několik testů, aby se vyloučila maligní degenerace nádoru.

Před podáním žádosti o odstranění znaménka doporučujeme jej pozorovat. Existují „klidní“ a „podezřelí“ krtci. Konečný verdikt ohledně té či oné formace může učinit pouze specialista, který vás nasměruje na řadu testů a udělá správný závěr. Nejprve však můžete určit, jak „klidný“ je neatraktivní krtek na vaší tváři nebo těle. Náš přední specialista Kirill Viktorovich Listratenkov má bohaté praktické zkušenosti s laserovými operacemi, proto vám rádi pomůžeme odstranit znaménko bezbolestně, atraumaticky a samozřejmě bezpečně.

Podstata výskytu krtků

Pravděpodobně jste si všimli výskytu nových krtků tam, kde dříve žádné nebyly. Krtci se ve skutečnosti tvoří po celý život člověka. Jejich tajemství je celkem jednoduché: tyto malé a velké tečky na těle představují nadměrnou lokální akumulaci melanocytů pod kůží – buněk zodpovědných za produkci pigmentu melaninu. Každý krtek se od druhého zásadně liší velikostí a tvarem.

Každý krtek má svůj vlastní životní cyklus. První uzliny se zpravidla objevují v kojeneckém věku a do 7-10 let získávají svou konečnou podobu, i když se mohou časem měnit. Nejprve se objeví nevus – plochá drobná skvrna tmavého odstínu; pak si můžete všimnout, jak roste, stává se objemným a konvexním. Intenzita barvy a tvaru povrchu přímo závisí na koncentraci a umístění melanocytů – čím méně jich je a čím hlubší je vrstva jejich lokalizace, tím světlejší je krtek. Pokud se v horních vrstvách kůže nachází více buněk, má krtek zřetelný obrys, „nafouklý“ tvar a tmavou barvu.

Bezpeční krtci

“Klidný” krtek má řadu charakteristických rysů:

• Jeho průměr nepřesahuje 0,5 cm;

• Obecná struktura odpovídá mikroreliéfu blízké kůže;

• Na novotvaru je pozorován růst vlasů;

• Má jasně definované hranice;

• Roste pomalu a plynule, pro majitele téměř nepostřehnutelně;

• Má tvar skvrny nebo plaku mírně vyvýšeného nad povrchem kůže.

Bezpečný névus může v průběhu času měnit tvar a barvu a toho se není třeba bát. V každém případě se však doporučuje odstranit vyvýšené krtky, zvláště pokud se nacházejí na potenciálně traumatických místech. Odtržení vyvýšeného krtka a jeho vlastní odstranění pomocí nití a jiných improvizovaných prostředků může vést k onkologii.

Stojí za to odstranit krtek:

1. Nachází se na krku nebo dekoltu (kvůli neustálému podráždění od šperků, šátků a uzavřeného oblečení);

2. Lokalizované v podpaží nebo pubické oblasti (kvůli riziku poranění žiletkou);

3. Rychle rostoucí a měnící se tvar;

4. Způsobující bolest, svědění a pálení při tření látkou;

5. Přinášející čistě estetické nepohodlí.

Patologické krtky

Existují další novotvary, které oprávněně vyvolávají obavy u svého majitele. Mohou vyvolat rozvoj rakoviny kůže. Tyto moly také vyžadují odstranění, ale to by měl provést onkolog nebo chirurg s výběrem následné terapie. Odstraňování patologických znamének na estetických klinikách a centrech je extrémně nebezpečné, a proto kompetentní a svědomití plastičtí chirurgové předepisují řadu testů při sebemenším podezření na zhoubný nádor.

Hlavní příznaky „podezřelého“ krtka:

• Náhlý vzhled v dospělosti;

• Intenzivní růst až do průměru 1 cm;

• Rychlá úprava formy a struktury;

• „Lesklý“ nebo drsný povrch, vymizení kožního vzoru z vyvýšení;

• vzhled výrazné asymetrie;

• Odlupování povrchu s následným vytvořením krusty;

• Přítomnost svědění a pálení v oblasti nádoru;

• Částečná nebo úplná ztráta vlasů z povrchu;

• vzhled depigmentovaných oblastí, úplná nebo částečná změna barvy;

• Ulcerace na povrchu;

• Tvorba dceřiných uzlů;

• Přítomnost hyperémie a otoku kolem névu;

• Tvorba nových uzlů přímo na povrchu;

• Krvácení (náhlé nebo s menším traumatem);

• Separace vlhkosti a exsudátu.

Shrnutí

Každý člověk by měl po celý život pečlivě sledovat své krtky. Neměly by být vystaveny přímému slunci, neměly by se samovolně poranit nebo odtrhnout. V zásadě každý krtek podléhá zničení, otázkou je pouze to, který specialista zákrok provede. Pokud má estetický chirurg podezření, že je névus zhoubný, je povinen vás odkázat na konzultaci s dermatologem nebo onkologem. Pokud si všimnete známek „podezřelých“ znamének a chirurg vám nabídne jejich odstranění na místě, je to první známka nepoctivosti lékaře. Interakce s ním může poškodit vaše zdraví.

Shrnout:

• Sledujte své novotvary a v případě odchylek od normy okamžitě kontaktujte odborníka;

• Máte-li velký počet vyvýšených znamének, buďte při manipulaci s žínkami a jinými dráždivými hygienickými prostředky mimořádně opatrní;

• Pokud máte krtek, který je neustále vystaven traumatu, je vhodné ho odstranit, abyste se ochránili před problémy;

• Za žádných okolností se nepokoušejte zničit krtka doma používáním řezných předmětů, nití nebo chemikálií!;

• Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud zaznamenáte jakékoli varovné příznaky;

• Vyhněte se přímému vystavení ultrafialovému světlu na velké konvexní névy;

• Při volbě způsobu destrukce dejte pokud možno přednost laserovým technikám. Laserové odstranění je zárukou ochrany před infekcemi, krvácením a relapsy;

• Předběžně podstoupit všechny potřebné testy a studie k vyloučení zhoubného nádoru novotvaru.

Odstranění krtka pomocí moderních technologií je rychlý, účinný a extrémně bezpečný postup, kterého se není třeba bát. Zodpovědně vybírejte chirurga a předem si připravte výsledky všech nezbytných testů k odlišení benigního charakteru nádoru. Náš plastický chirurg vám rád pomůže zbavit se otravných znamének, které jsou esteticky neatraktivní nebo potenciálně nebezpečné. Čekáme na vás na naší recepci!

Grishko Roman Vasilievich. Primář dermatoonkologického oddělení, onkolog, chirurg Mohs, spoluautor federálních klinických doporučených postupů pro léčbu bazaliomu, mluvčí II. Sibiřského mezinárodního kongresu S.V. Nekrasová, účastnice mezinárodních konferencí a seminářů

JAK URČIT NEBEZPEČNÉ KRTKY?
Člověk nemůže vždy určit, který krtek je nebezpečný a který ne. Lidé se v zásadě řídí některými každodenními úvahami – je to velké, vyrostlo, je to zanícené, svědí to.

JAKÉ KRTKY JSOU NEBEZPEČNÉ?
Naprostá většina molů jsou intradermální névy a nepředstavují žádný problém ani nebezpečí, pravděpodobnost jejich degenerace je nulová.
Někdy se však objevují krtci, kteří jsou dysplastickými névy. Existuje také problém rozlišení dysplastického névu a časného melanomu.

DIAGNOSTIKA KRTŮ
Každého pacienta, který k nám přijde na konzultaci ohledně krtků, vždy vyšetříme. A pokud se vyskytnou podezřelé útvary, o kterých pochybujeme, nebo nevypadají příliš symetricky, navíc je klinicky vyšetřujeme, diagnostikujeme a sledujeme.

DERMATOSKOPIE A HISTOLOGIE
První fází diagnostiky kožních lézí je dermatoskopie. Pomocí speciálního přístroje – dermatoskopu – můžeme osvětlit svrchní vrstvu kůže a prozkoumat útvar do hloubky. Na základě dermatoskopie lze předběžně posoudit, jak moc je krtek nebezpečný a zda hrozí vznik melanomu nebo zda je útvar nezhoubný.

CO DĚLAT S KRTKY?
Pokud neexistují žádné jasné známky maligního procesu, můžete jít dvěma způsoby:
První způsob – pozorování.
V tomto případě krtka vyfotíme, vyfotíme, upozorníme člověka na znaménka, v případě změny velikosti nebo tvaru symetrie a naplánujeme následnou návštěvu za 3-6 měsíců, podle toho, jak moc bojíme se této formace.
Druhá cesta – odstranění útvaru s histologickým vyšetřením.
Dokonce se k této cestě uchylujeme častěji. Existuje obecný názor, že na krtek by se nemělo sahat. Ve skutečnosti při odstraňování nehrozí žádné nebezpečí. Navíc je to dokonce výhodnější možnost, protože v tomto případě může být podezřelý útvar odeslán k histologickému vyšetření.
Útvar tedy vyřízneme, někdy pokud se jedná o podezřelou znamynku, tak ne laserem, ale skalpelem, s minimálním záchytem (stačí 1-2 mm) a pošleme materiál na histologické vyšetření.
Pokud obdržíme výsledek, že se jedná o benigní útvar, pak jsme jej odstranili jako benigní a není potřeba žádná další akce.

MELANOM A DYSPLASIE
Pokud výsledky histologie ukazují těžkou dysplazii nebo časný melanom, lze to také považovat za pozitivní výsledek, protože onemocnění bylo zjištěno v časném stadiu. V tomto případě pacienta odesíláme na onkologickou ambulanci, kde absolvuje další léčbu.
Časný (tenký) melanom je velmi dobře léčitelný, s dobrou prognózou přežití. Na rozdíl od melanomů, které se nedotýkají, které rostou a pacienti vyhledávají léčbu ve stadiu 3-4, kdy již účinná léčba není možná.

PRAVDA NEBO MÝTUS?
— Panuje názor, že při odstranění laserem se odebraný materiál odpaří a není co posílat na histologii, je to pravda?
— Laser je druh skalpelu, který odřízneme tenkým paprskem, místo abychom ho přeměnili na vzduch a páru. Po odstranění je veškerá řezaná tkáň útvaru odeslána na histologii. Metoda laserového odstranění tedy nezasahuje do histologického vyšetření.

MÁ SE NĚJAKÝ KRTEČEK UKÁZAT LÉKAŘI?
Většinou člověk přijde na konzultaci, podíváme se na všechny jeho útvary a většinou jsou všechny moly, které má, benigní a nevyžadují speciální sledování. Přesto stojí za to ukázat všechny své krtky specialistovi alespoň jednou.
Po vyšetření, jednou za půl roku, se můžete vyšetřit před zrcadlem, a pokud se neobjevila nová znaménka, nebo se zásadně nezměnila ta, která tam byla, pak můžete být v klidu.

JAKÁ JE POTŘEBA PÉČE PO ODSTRANĚNÍ KRTEKA?
V závislosti na způsobu odstranění – laserem nebo skalpelem se obvykle léčí roztokem nebo mastí po dobu několika dnů. Pokud došlo k odstranění laserem, v průměru dojde k úplnému uzdravení za 2-3 týdny.
Během dne je nutné dodržovat absolutní omezení kontaktu s vodou. Po dni nebo dvou se již můžete osprchovat. Delší kontakt s vodou (návštěva sauny nebo bazénu) je lepší odložit až do úplného vyléčení.