Výtok v těhotenství: na začátku těhotenství, před vynecháním menstruace, co by mělo být ve druhém trimestru

Těhotenství je jedno z nejdůležitějších a vzrušujících období v životě ženy. Aby se o sebe a miminko rostoucí v břiše mohly správně postarat, musí nastávající maminky vědět, k jakému výtoku během těhotenství dochází. „Komsomolskaja pravda“ spolu s porodník-gynekolog nejvyšší kategorie Alla Pašková ví, které z nich jsou považovány za normu a které jsou důvodem návštěvy prenatální poradny.

Výtok během raného těhotenství může mít různé barvy (bílý, žlutý, zelený, krvavý), konzistenci (hustý, tekutý, sražený) a může mít neutrální nebo nepříjemný zápach. V některých případech nepředstavují nebezpečí a jsou považovány za variantu normy, v jiných se naopak mohou stát alarmujícím signálem o hrozbě potratu a jsou důvodem k naléhavé konzultaci s lékařem. Spolu s naší odbornicí Allou Pashkovou se podrobněji podíváme na to, jaký výtok může naznačovat v raných fázích těhotenství. Okamžitě poznamenejme, že jakékoli odchylky od normy jsou důvodem k naléhavé konzultaci s lékařem.

Světelný výboj

Normálně má vaginální výtok u většiny žen lehký bělavý odstín. Nemají žádnou vůni, nebo jsou mírně nakyslé. Není jich mnoho – až 4 ml denně. U těhotných žen, pokud těhotenství probíhá dobře, se barva a vůně zpravidla nemění, ale výtok může být hojnější v důsledku působení hormonu progesteronu. To je normální, není třeba se děsit.

Bílý výtok

Bílý výtok může být i normální, pokud ženu nic netrápí. Pokud však bílý výtok získal sýrový charakter a ve vagíně se objeví svědění a pálení, pak tento obrázek s největší pravděpodobností naznačuje vývoj vaginální kandidózy (drozd).

„Vaginální kandidóza během těhotenství je velmi častá – postihuje až 90 procent žen,“ říká Alla Pashková. – Tomu napomáhají změny hormonálních hladin, jmenovitě chybějící fáze cyklu a ovulace a nadměrná sekrece progesteronu. Je nutné léčit kandidózu, pokud má žena specifické stížnosti: změna charakteru výtoku, kyselý zápach, svědění v pochvě. Pokud jsou bakterie Candida nalezeny v nátěru z flóry a nic vás netrápí, nemusíte užívat žádné léky.

Transparentní zvýraznění

U netěhotných žen se takový silný výtok může objevit uprostřed cyklu. To je známka ovulace. Je normální, že těhotné ženy mají čistý výtok. Hlavní je nezaměnit je s plodovou vodou, zvláště ve třetím trimestru těhotenství. Na to ale existují speciální testy na určení plodové vody a lékař vám na to vždy pomůže.

Výtok hlenu

Hlenovitý výtok z pochvy, který není doprovázen bolestí nebo nepohodlím, je považován za normální u těhotných i netěhotných žen. V těhotenství jich může být kvůli hormonálním změnám v těle více.

Žlutý výboj

Světle žlutý výboj může být také normální. S největší pravděpodobností jste před těhotenstvím měla výtok stejné barvy. Pokud si však všimnete, že výtok ztmavl nebo se objevil nepříjemný zápach, je to důvod k konzultaci s lékařem. Takový výtok může naznačovat přítomnost zánětlivého procesu a naznačovat infekci. „Rád bych poznamenal, že v 90 procentech případů jsou příčinou změn vaginálního výtoku u žen a výskytu potíží (svědění, pálení, změny barvy, vůně a vzhledu vaginálního výtoku) kandidóza, gardnerelóza a trichomoniáza, “ říká Alla Valeryevna. – Kandidóza je často charakterizována bílým nebo nazelenalým sraženým výtokem doprovázeným silným svěděním a otoky tkání; pro gardnerelózu (bakteriální vaginózu) – šedavý vodnatý výtok s rybím zápachem; s trichomoniázou – hojná hnisavá leukorrhoea s nepříjemným zápachem, tkáně pochvy a děložního čípku otékají, krk získává specifický vzhled (jahodový příznak) – červený, s šedavými oblastmi ve formě očí na jahodě.

Zelený výboj

Takový výtok nemůže být nikdy normální, často je příznakem kandidózy. Pokud se takový výtok objeví, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Krvavé problémy

Krevní výtok během těhotenství je samostatná situace, která vždy vyžaduje zvláštní pozornost ženy a konzultaci s lékařem. V časných stádiích není krvácení během těhotenství neobvyklé.

„Krvácení v prvním trimestru se vyskytuje u každé čtvrté ženy,“ říká Alla Pashkova. — Asi každý sedmý člověk spontánně potratí. Ale v 80 procentech případů, dokonce i za přítomnosti krevního výtoku, stejně jako bolesti v podbřišku, intrauterinní těhotenství postupuje téměř do termínu a končí narozením zdravého dítěte.

Hlavní příčiny krvácení na začátku těhotenství mohou být:

• hrozící nebo počínající potrat v důsledku odchlípení choria a retrochoriálního hematomu;
• implantační krvácení;
• mimoděložní těhotenství;
• nevyvinuté nebo zmrazené těhotenství. Lékař stanoví přesnou diagnózu na základě dynamiky hladiny hCG v krvi a ultrazvukového vyšetření;
• spontánní redukce (ztráta) jednoho z embryí během vícečetného těhotenství;
• neúplný hydatidiformní krtek – když se v důsledku genetických poruch embryo nevyvíjí a choriové klky rostou ve formě puchýřů naplněných tekutinou. Tato patologie je velmi vzácná.

Je důležité pochopit, že krvácení během těhotenství je nepředvídatelné a situace se může změnit během několika hodin (2). Proto je v každém případě krvácení v těhotenství, ať je sporé, flekaté nebo hojné, růžové s malými proužky krve, hnědé nebo šarlatové, VŽDY důvodem k neodkladnému osobnímu vyšetření lékařem. Níže budeme hovořit o možných příčinách krvácení různých barev. Stojí za zmínku, že rozdělení do barev je zcela libovolné a přesnou příčinu výboje nelze bez dalšího zkoumání určit podle jasu jeho barvy nebo jeho intenzity.

růžový výtok

Pokud si všimnete narůžovělého výtoku nebo malých proužků krve na spodním prádle, může to znamenat krvácení z implantace, které je zcela běžné.

— Vyskytuje se ve fázi uhnízdění oplodněného vajíčka. To je 6-7 dní po početí nebo 21-22 dní menstruačního cyklu, kdy ještě není zpoždění, vysvětluje Alla Pashkova. „Ale takových žen je velmi, velmi málo.“ Existuje však také druhá fáze implantačního krvácení – v období růstu chorionu se často vyskytuje během již existujícího zpoždění menstruace – 4-5 týdnů od poslední menstruace nebo 3 týdny po oplodnění. Tento typ implantačního krvácení se vyskytuje u mnoha žen – asi u čtvrtiny těhotných žen. Navíc v 7-8 týdnech, kdy dojde k luteoplacentárnímu posunu a progesteron se začne produkovat nikoli žlutým tělískem vaječníku, ale chorionem, může hladina progesteronu klesnout a těhotná žena může zažít krvácení. Není to ani děsivé a bezpečné. Hlavní věc, kterou si musíte zapamatovat: zvláštností implantačního krvácení je to, že je krátkodobé, řídké a obvykle trvá jen několik hodin. Ale v každém případě je to důvod k okamžité konzultaci s lékařem, aby se vyloučila možná hrozba ukončení těhotenství.

Hnědý výboj

Hnědý výtok může být také známkou implantačního krvácení, o kterém jsme hovořili výše. Pokud je takový výtok pozorován ve výše uvedených obdobích, je ho velmi málo a rychle projde, pak se s největší pravděpodobností není čeho obávat.

Hnědý výboj ale může být i velmi alarmujícím signálem.

„Například u mimoděložního těhotenství na pozadí pozitivního těhotenského testu se může objevit špinění, obvykle malé,“ říká Alla Pashkova. — V průměru se podobné příznaky objevují během mimoděložního těhotenství v 7. týdnu. V tomto případě se objevuje bolest v podbřišku, více na jedné straně, bolest se může objevit i při močení a vyprazdňování. K potvrzení nebo vyloučení mimoděložního těhotenství je nutné naléhavě konzultovat lékaře.

Šarlatový výboj

Krvavý výtok, pokud jde například o krevní sraženiny, jasně šarlatový výtok, silné krvácení, těhotnou ženu vždy vyděsí. Takový výtok totiž ve většině případů ukazuje na hrozící nebo počínající potrat v důsledku odchlípení choria a retrochoriálního hematomu (nebo subchoriálního, kdy se krev hromadí mezi choriovou membránou pokrývající embryo a stěnou dělohy). Tohoto typu je až 60 procent hematomů v 1. trimestru. Nejčastěji se subchoriální hematomy zjišťují v 8. týdnu těhotenství, v průměru je jejich objem 1,5 ml krve. Při silném krvácení je žena přijata do nemocnice, dokud ultrazvuk neukáže živé oplodněné vajíčko s embryem a tlukot srdce v dutině děložní, těhotenství se prodlužuje a nepřerušuje, používají se hemostatická hemostatika.

„Stojí za zmínku, že každé čtvrté nebo páté těhotenství končí v prvních třech měsících potratem,“ říká Alla Pashkova. „Zároveň se tato situace v 90-95 procentech případů neopakuje a žena má šanci stát se matkou. Po jednom potratu není třeba provádět hloubkové vyšetření k identifikaci jeho příčin.

Oblíbené otázky a odpovědi

Během těhotenství se nastávající matky obávají přítomnosti výtoku. Společně s gynekoložkou Allou Pashkovou analyzujeme oblíbené otázky a zodpovíme je.

Co znamená výtok z bradavek na začátku těhotenství?

Změny na prsou se objevují od samého začátku těhotenství, ale ne vždy je nastávající matka pocítí (3). Může se objevit výtok ve formě nažloutlé kapaliny. Tímto způsobem se mléčné žlázy připravují na laktaci a rozmnožují kolostrum. Pokud je výtok bolestivý nebo s příměsí krve, rozhodně byste se měli poradit s lékařem.

Je možné určit těhotenství podle propuštění před zpožděním?

Těhotenství nelze určit pouze podle výtoku. Ale mohou nepřímo naznačovat jeho přítomnost. Například se stávají hojnějšími. Jediný způsob, jak s jistotou zjistit, zda jste těhotná, je test nebo analýza hCG.

Je výtok vždy známkou těhotenství?

Výtok není známkou těhotenství. Výjimkou je implantační krvácení. Obecně může výtok naznačovat ovulaci, možnou infekci a mnoho dalšího. Pokud máte obavy, doporučuje se poradit se s lékařem.

Mohou se tampony používat v těhotenství?

Při silném výtoku se doporučuje použití slipových vložek. Tampony jsou kontraindikovány pro nastávající matky: existuje riziko infekce genitálního traktu a v důsledku toho možné poškození plodu.

zdroje

1. Chesnova I.E., brzy budu matkou // 2020
2. Burmistrová E.A., Těhotenství, porod, mateřství// 2012
3. Belokon O.A., jsem těhotná, co mám dělat? // 2018