Výtok u dívek: žlutozelený, krvavý, hlenovitý, bílý, hnisavý poševní výtok

Vulvovaginitida je zánětlivý proces, který postihuje dívčí sliznici pochvy a vulvy. Patologie je doprovázena svěděním a zarudnutím vnějších genitálií. Příčinou mohou být bakterie nebo jiné faktory nesouvisející s infekcí. Neléčení vulvovaginitidy u dívek může vést k rozšíření zánětlivého procesu do jiných orgánů a tkání.

Gynekologové považují akutní vulvovaginitidu u dívek za nejčastější patologii. Ze všech onemocnění reprodukčního systému u dětí tvoří téměř 80 %. Vysoká frekvence detekce patologie je vysvětlena anatomickými a fyziologickými rysy, zejména nízkými hladinami estrogenu v dětství.

Možné komplikace vulvovaginitidy u dítěte mohou zahrnovat srůsty v oblasti pánve a splynutí zevních stydkých pysků.

Klasifikace vulvovaginitidy u dětí a dospívajících

Vulvovaginitidu u dospívajících a dětí lze rozdělit do dvou velkých skupin. První zahrnuje infekční formy. Může se jednat o nespecifický zánět způsobený oportunní flórou nebo o specifický zánět vyvolaný tuberkulózou, kapavkou, záškrtem a tak dále. V závislosti na délce trvání kurzu se rozlišují akutní a chronické formy patologie.

Akutní vulvovaginitida u dítěte se vyvíjí v reakci na množení oportunních bakterií, které způsobují zánět. Přítomnost virů v nátěrech ukazuje na virovou formu onemocnění. Při zjištění plísní hovoříme u dívek o kandidové vulvovaginitidě. V některých případech dochází k alergické reakci ve formě reakce na nové plenky, prací prostředek nebo sprchové mýdlo. Nespecifické a plísňové formy se nevyvíjejí pouze vstupem patogena. Vždy existuje predisponující faktor v podobě snížené imunity, špatné osobní hygieny nebo nesprávného užívání antibiotik.

Druhou skupinu představují neinfekční vulvovaginitida. Zánět v tomto případě může být vyvolán:

• cizí orgány;
• paraziti;
• metabolické poruchy;
• intestinální dysbióza;
• virová onemocnění;
• patologie močových orgánů;
• alergické reakce;
• dětské infekce.

Příznaky vulvovaginitidy u dítěte

Podezřelé příznaky, které mohou naznačovat vývoj vulvovaginitidy, jsou:

• silné svědění v oblasti třísel;
• pocit, že kůže je horká na dotek;
• bolest v dolní části břicha;
• rány na kůži, stopy po škrábání;
• bolest při močení;
• výtok s nepříjemným zápachem (kandidová vulvovaginitida u dítěte je doprovázena výtokem bílých vloček).

Dětská vulvovaginitida u kojenců se projevuje úzkostí, poruchami spánku a podrážděností. Pokud dítě pozorně sledujete, můžete si všimnout, že se dívka rukama snaží sundat plenku a často kope nohama.

Vzhled zvýšené teploty, letargie, odmítání jídla a bolesti hlavy naznačuje progresi patologie a její šíření do sousedních orgánů.

Příčiny

Příčiny vulvovaginitidy u dívek do značné míry určují formy patologie. Jsou identifikovány následující provokující faktory:

• alergická reakce na dráždivé látky – prací prostředky, sprchové gely, syntetické spodní prádlo, bazénovou vodu atd.;
• narušení střevní a vaginální mikroflóry v důsledku dlouhodobého užívání antibiotik, nedostatku vitamínů a snížené imunity;
• zavlečení virů během porodu, vzdušnými kapkami nebo krevním řečištěm ze vzdálených orgánů;
• infekce bakteriemi v důsledku špatné osobní hygieny, návštěvy veřejných bazénů nebo používání společného ložního prádla;
• mechanické poškození sliznice cizími předměty – korálky, písek, těsné spodní prádlo a tak dále.

Jako faktor infekce nejsou vyloučeny ani sexuální kontakty. Tato příčina vulvovaginitidy u dítěte se vyskytuje u pacientů, kteří brzy zahájili sexuální život. Vysoké riziko onemocnění se vysvětluje nízkou hladinou estrogenu.

Diagnóza onemocnění

Hlavní metody diagnostiky vulvovaginitidy u dětí jsou omezeny na laboratorní vyšetření nátěrů. Provádí se předběžné vyšetření pohlavních orgánů. Je důležité vyloučit nemoci, které mají podobné příznaky. Jsou to lupénka, lichen planus, atopická dermatitida a tak dále. V případě potřeby je předepsána konzultace s dermatologem.

Při podezření na bakteriální nebo kandidální vulvovaginitidu u dospívajících je indikováno laboratorní vyšetření stěru ze zadního poševního fornixu a močové trubice. To nám umožní určit typ patogenu a vybrat účinnou terapii.

Na základě příznaků onemocnění může být zapotřebí Gramova mikroskopie k detekci trichomoniázy, kapavky, bakteriální infekce nebo kandidózy. Během studie je nutně stanovena hladina leukocytů v nátěru. K vyloučení mykoplazmat, chlamydií a trichomoniázy je indikována PCR.

Léčba

Volba terapie závisí na existujících příznacích vulvovaginitidy u dívek a výsledcích testů. Při absenci komplikací se léčba provádí ambulantně s místními léky.

Během léčby mohou být vyžadovány následující látky:

• antibiotika pro bakteriální flóru;
• antivirotika, pokud je zjištěna virová infekce;
• antiparazitická činidla v přítomnosti helmintů;
• antimykotikum pro léčbu kandidové vulvovaginitidy u dospívajících a dětí;
• probiotika pro obnovu mikroflóry;
• antihistaminika pro těžké alergické reakce;
• sedativa pro poruchy spánku.

Pro mytí se doporučuje používat roztok sody, bylinné odvarky s protizánětlivými nebo antiseptickými vlastnostmi.

Pokud je zjištěn krvavý výtok, je nutné vyloučit poranění cizími předměty. V tomto případě bude léčba zahrnovat jejich odstranění a následné obnovení celistvosti sliznice.

Chirurgická léčba může být nutná, pokud se vytvoří srůsty a stydké pysky srostly.

Odborný posudek lékaře

Příznaky vulvovaginitidy u dívek mohou zůstat po dlouhou dobu bez povšimnutí. Pokud si rodiče všimnou svědění nebo škrábání, mohou si to spojovat s alergií nebo parazitární infekcí. Pokusy vyrovnat se s problémem sami a použití tradičních metod léčby vedou ke zhoršení zánětlivého procesu. Výplach je obzvláště nebezpečný, protože podporuje šíření infekce výše v genitálním traktu s rozvojem endometritidy a adnexitidy. Tato onemocnění mohou způsobit vážné komplikace, včetně neplodnosti. Chcete-li snížit riziko, musíte navštívit lékaře včas, dodržovat všechna jeho doporučení a neléčit se.

Prevence

Ke snížení rizika zánětu pochvy stačí dodržovat osobní hygienu, nepoužívat přípravky narušující mikroflóru a nebrat cizí spodní prádlo včetně ručníků. Je nutné se vyvarovat podchlazení.

Je důležité posílit imunitní systém a rychle léčit nemoci nesouvisející s reprodukčním systémem.

Rehabilitace

Pokud je nutná chirurgická léčba vulvovaginitidy u dětí, je nutná rehabilitace ihned po operaci. Zahrnuje hygienickou péči o oblast třísel, užívání lokálních léků k urychlení hojení sliznice a systémových léků (antibiotika, analgetika). Je důležité po operaci nadále navštěvovat gynekologa, aby se vyloučily pooperační komplikace a sledoval proces obnovy.