Může se sinusitida objevit bez horečky a dávají nemocenskou 2020

Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.

Datum poslední aktualizace: 30.12.2023

Počet zobrazení: 313 256.

Průměrná doba čtení: 5 minut.

V kostech obličejové lebky jsou vzduchové dutiny pokryté sliznicí 4. V anatomické terminologii se jim říká paranazální (paranazální) dutiny 4, které jsou schopné samočištění 1. Normálně je asi 40–60 % mikrobů a prachových částic, které se dostanou do nosní dutiny vdechovaným vzduchem, neutralizováno a odstraněno spolu s nosním hlenem 1 . Při správně fungujícím samočisticím mechanismu dýchacích cest jsou všechny cizorodé látky eliminovány přirozenými otvory (ostia) 1 spojujícími vzduchové dutiny s dutinou nosní 4,6. V případě zánětu vedlejších nosních dutin však sliznice otéká zvýšeným průtokem krve a lymfy a částečně nebo úplně blokuje komunikační cesty 5,6. Tento patologický stav se nazývá otok sliznice vedlejších nosních dutin 6.

Příčiny

Otoky nosních dutin jsou v otorinolaryngologii 2 poměrně častým jevem, ke kterému dochází z různých důvodů 7 . Může to být způsobeno:

• hypotermie těla 7;
• infekce horních cest dýchacích 5,7;
• vystavení nepříznivým faktorům prostředí 5,7;
• mechanická poranění nosu 5;
• látky alergické povahy 5,7;
• polypy 8 nebo adenoidy 6;
• vychýlená nosní přepážka a další vývojové anomálie 5,6,8.

Příznaky

Klinické projevy otoku vedlejších nosních dutin dělíme na zánětlivé a funkční.

Patří mezi ně hyperémie, otok postižené oblasti, pálení, vysychání nosní sliznice, tíha v hlavě, ucpaný nos, kýchání, slzení, bolesti hlavy různé intenzity a lokalizace, slabost, zvýšená tělesná teplota 6,8,9.

Projevují se změnami charakteru hlenu 8, poruchou dýchání nosem a čichem 9, dysfonií (změny výšky, síly a barvy hlasu 10).

Následky

Otok výtokových otvorů dutin v důsledku přidání bakteriální infekce se často stává příčinou rozvoje hnisavého zánětu 11 . Průnik hnisu do okolní měkké tkáně může vyvolat vývoj následujících komplikací:

• osteomyelitida čelistní kosti 15;
• zánět trojklaného nervu 16;
• atrofie nosní sliznice 8;
• zánět mozkových blan (meningitida) 11;
• mozkový absces 11;
• zánět zrakového nervu 11,16.

diagnostika

Diagnostika edému vedlejších nosních dutin zahrnuje následující opatření: fyzikální vyšetření, instrumentální a laboratorní vyšetření.

Fyzikální vyšetření 17

Při manuálním vyšetření (palpace 12) oblasti postiženého sinusu se určuje závažnost edematózních-infiltrativních změn.

Instrumentální metody pro detekci edému sliznice nosních dutin zahrnují přední a zadní rinoskopii 6, mikrorinoskopii 13 a fibroendoskopii 13,14.

Laboratorní diagnostika zahrnuje studium patologických sekretů nosní dutiny s využitím bakteriologických 5,12, biochemických 17, cytologických 17 a imunologických metod 14,17.

Navíc, podle lékařských indikací, může být pacientovi předepsána skiaskopie nebo diafonoskopie 14.

Léčba

Použití lokálních vazokonstriktorů

Do této skupiny patří nosní kapky a spreje 8, které odstraňují otok sliznice a rychle zmírňují negativní příznaky ucpaného nosu 9. Lokální dekongestanty jsou symptomatická léčba, která by se měla používat přesně podle pokynů9.

Antibakteriální terapie

Předepisuje se až po potvrzení bakteriální povahy onemocnění 3,5.

Antialergické ošetření

Indikací pro použití antihistaminik je vysoká náchylnost lidského organismu k cizorodým bílkovinám (alergenům) 6 .

TIZIN ® – prostředek usnadňující dýchání nosem 18

TIZIN ® je vazokonstrikční lék pro symptomatické použití, obsahující aktivní složku, která pomáhá zmírnit otoky nosních dutin a usnadňuje dýchání 18 . Jedná se o volně prodejný přípravek schválený pro použití u dětí a dospělých (ve vhodné koncentraci – 0,05 % nebo 0,1 %) 18. Doporučeno pro použití v situacích, kdy potřebujete rychle zmírnit ucpaný nos nebo rýmu.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.