Vysoký krevní tlak během těhotenství: léčba a prevence

Patologické zvýšení systémového tlaku během těhotenství je spojeno s exacerbací vaskulárních problémů, které se vyskytly před těhotenstvím. Vyskytuje se u 6 % žen a vymizí do 1,5 měsíce po porodu. Tato patologie zhoršuje prognózu pro průběh gestačního období a vyžaduje zvýšenou pozornost lékaře.

Spouštěcím faktorem zvýšeného tlaku je zvýšení objemu tekutiny cirkulující cévami. Pozoruje se v pátém měsíci těhotenství, protože do této doby základní množství krve matky nestačí k pokrytí potřeb plodu. Mezi rizikové faktory pro rozvoj hypertenze patří:

• Poruchy regulace nervového systému. V rané fázi jsou tlakové rázy pozorovány pouze ve chvílích stresu. Pak se vyčerpají kontrolní mechanismy a vazomotorické centrum se vymkne kontrole mozku.
• Komplikace základní patologie. Kromě těhotenství může žena trpět pyelonefritidou, glomerulonefritidou, polycystickým onemocněním, cukrovkou a dysfunkcí štítné žlázy.

Pokud se příznaky vysokého krevního tlaku objevily až v posledním měsíci těhotenství, znamená to přípravu těla na porod a nejedná se o patologii. Po narození miminka se vše vrátí do normálu.

Různorodost klinických obrazů závisí na hodnotách tlaku a závažnosti orgánového poškození. Ve vzácných případech se onemocnění nijak neprojevuje. Ale častěji si ženy stěžují na závratě, bolesti hlavy, zvonění v uších, dušnost a tíhu na hrudi.

Může se objevit necitlivost a brnění částí těla, studené konečky prstů, zhoršení zraku a časté nutkání močit. Těhotné ženě se zhoršuje spánek, objevují se úzkosti a noční můry.

Progrese hypertenze může v první řadě negativně ovlivnit průběh těhotenství. Pravděpodobný je rozvoj pozdní gestózy, insuficience fetoplacentárního prokrvení, riziko potratu, předčasný porod a intrauterinní smrt embrya.

Vysoké riziko komplikací je také při procesu vypuzení plodu. Nejnebezpečnější z nich jsou:

• mrtvice, akutní cerebrovaskulární příhoda;
• dezinzerce sítnice;
• rychle progredující plicní edém;
• selhání ledvin;
• HELP syndrom

Vysoký krevní tlak je podle statistik druhou nejčastější příčinou úmrtí těhotných žen a žen po porodu.

I jediná registrace vysokého krevního tlaku v kombinaci s konkrétními obtížemi poskytuje základ pro komplexní vyšetření ženy. Vše začíná každodenním sledováním krevního tlaku. Stačí zaznamenat nárůst na 140/90 mm Hg.

Je nutný elektrokardiogram a provádí se ultrazvukové vyšetření oblasti srdce. To nám umožňuje identifikovat organické změny a určit stupeň dysfunkce. K identifikaci příčiny dovádění se vyšetřují ledviny a nadledvinky. Stanovují biochemické ukazatele své práce, provádějí rozbor moči, využívají vizualizační metody výzkumu (CT, MRI, ultrazvuk).

K vyloučení poškození sítnice je předepsána přímá oftalmoskopie. Lékař zkoumá stav tepen a žil fundu, zaznamenává jejich tloušťku, vaskulární vzor a přítomnost ruptur.

Vzhledem k tomu, že hypertenze ohrožuje normální vývoj plodu, sledování jeho stavu se provádí častěji než dříve. Pravidelně se provádí tokometrie, fetometrie a životaschopnost uteroplacentárního oběhu.

Hlavním úkolem porodníka-gynekologa je snížit tlak na 120/70 mm Hg, ale dělat to postupně, aby si orgasmus zvykl na nové podmínky. Kdykoli je to možné, terapie se provádí jedním lékem v minimální dávce, aby se snížil toxický účinek na plod. Je vhodnější zvolit léky s dlouhou dobou účinku. Pro těhotné ženy jsou povoleny následující skupiny léků:

• alfa-adrenergní agonisté;
• Beta-blokátory;
• blokátory vápníkových kanálů;
• Periferní vazodilatátory.

Je vhodné provádět porod přirozenými kanály pod tlakem. V případě potřeby by měl lékař tlačení „vypnout“ a provést periodu vypuzení plodu pomocí kleští. Pokud se stav matky zhorší, je dítě odebráno před fyziologickým termínem.

Změny spojené s těhotenstvím ovlivňují celé tělo. Kardiovaskulární systém není výjimkou. Co se děje s krevním tlakem a jak ho kontrolovat?

Během těhotenství čelí kardiovaskulární systém novým požadavkům souvisejícím se změnami v těle nastávající matky: zvyšuje se tělesná hmotnost ženy, děloha a placenta, plod roste a je aktivován další uteroplacentární krevní oběh. V těhotenství působí na cévy mnoho faktorů: změny hormonálních hladin a tonus centrálního nervového systému, zvýšení objemu cirkulující krve, zvýšení výšky bránice, zvýšení tlaku v dutině břišní. Navíc se mění poloha srdce v hrudníku a zvyšuje se frekvence jeho kontrakcí. Veškeré úsilí těla je zaměřeno na zlepšení krevního oběhu v děloze a placentě, aby se vyvíjejícímu plodu poskytly živiny a kyslík. Není divu, že v podmínkách globální restrukturalizace těla se hodnoty krevního tlaku mění.

První trimestr

Přestože toto období probíhá bez výraznějších změn ve fungování kardiovaskulárního systému, hormony progesteron a estrogen již od prvních týdnů těhotenství přispívají k rozšíření cév. V důsledku toho má tlak tendenci klesat.

Zvláštní pozornost! Období od 4. do 12. týdne se může stát kritickým, pokud nastávající matka aktivně zažívá ranou toxikózu. Snížení krevního tlaku spolu se zhoršením celkové pohody může způsobit nepohodlí.

Druhý trimestr

Toto období je doprovázeno maximálním poklesem krevního tlaku spojeným s poklesem periferní vaskulární rezistence a tvorbou uteroplacentárního oběhu. Hodnoty nízkého krevního tlaku v této době jsou zcela přirozené a obvykle nezpůsobují žádné nepohodlí.

Třetí trimestr

Do 30. týdne dosáhne objem cirkulující krve maxima a krevní tlak se postupně zvyšuje, nejčastěji nepřekračuje normální rozmezí. Následně se zastaví růst objemu cirkulující krve, fundus dělohy mírně klesne, výška bránice se sníží a nastávající maminka se cítí lépe. Krevní tlak se vyrovná a vrátí se na úroveň před otěhotněním.

Zvláštní pozornost! Od 28. do 32. týdne zažívá kardiovaskulární systém ženy maximální zátěž, takže v tomto období může dojít ke zhoršení zdravotního stavu těhotných žen s kardiovaskulárním onemocněním.

Porod

Kardiovaskulární systém mobilizuje všechny své rezervy, aby zajistil porod, zlepšil krevní oběh v systému matka-placenta-plod a umožnil matce a dítěti toto období úspěšně překonat.

Zvláštní pozornost! V reakci na fyzický stres a bolest se zvyšuje srdeční frekvence a krevní tlak. Navíc se reflexně zvyšuje v důsledku stlačení aorty a dolní duté žíly, umístěné za dělohou.

Pokud má nastávající matka hypotenzi, lze v prvním a druhém trimestru předvídat ještě nižší hodnoty krevního tlaku. Slabost a ospalost jsou typické pro všechny těhotné ženy, ale u hypotenzních pacientek jsou příznaky výraznější.

Co dělat? Dodržujte pitný režim předepsaný lékařem a spěte alespoň 8 hodin denně. Kromě toho je lepší jít spát nejpozději do 22.00:XNUMX, protože od této doby se začínají produkovat hormony, které chrání tělo před stresem a normalizují metabolismus. Měli byste také jíst malá jídla, chodit na čerstvý vzduch a cvičit. Čaj – černý nebo zelený – vám pomůže povzbudit. Pokud žena dobře snáší nízký krevní tlak, není třeba užívat léky. Ale v každém případě by měl být stav těhotné ženy sledován lékařem.

Pokud má nastávající matka hypertenzi, může toto onemocnění vážně ovlivnit těhotenství a vývoj plodu. Hypertenze může způsobit opožděný nitroděložní růst dítěte, komplikace při porodu nebo narození dítěte s nízkou porodní hmotností, protože plod nedostává dostatek kyslíku a živin.

Co dělat? Měli byste se vyhnout stresu a vzdát se kuchyňské soli, protože zadržuje tekutinu a zvyšuje cévní tonus. A také vylučte ze stravy kořeněná jídla, silný čaj a kávu. Obecně platí, že hypertenze vyžaduje každodenní léky a mnohé z nich jsou během těhotenství kontraindikovány, takže nejen s nástupem těhotenství, ale také ve fázi plánování je důležité prodiskutovat se svým lékařem možnost nahrazení léků léky, které neublíží budoucímu dítěti.

Stává se, že v těhotenství vzniká stav nebezpečný pro matku i dítě – preeklampsie neboli pozdní gestóza. Jeho příznaky jsou vysoký krevní tlak, zvyšující se otoky a bílkoviny v moči. Preeklampsie může být samostatným onemocněním nebo se může vyvinout na pozadí již existující hypertenze. Proto, pokud se u Vás objeví jakékoli příznaky spojené s vysokým krevním tlakem – bolest hlavy, závratě, skvrny před očima, zatemnění vidění, zvonění v uších – měli byste se poradit s lékařem.

Zeptej se

Pokud máte nějaké dotazy, určitě se jich zeptejte na klinice Isida na telefonu:

0-800-35-92-86 (pro ukrajinské telekomunikační operátory),

přes Telegram nebo Viber na čísle:
+38-097-455-88-11

Svou otázku můžete také položit na formuláři webu speciálně vytvořeném pro tento účel.

• Povídání o kojení
• Jak se vyhnout laktostáze
• Fluorografie na klinice ISIDA – rychlá, spolehlivá, bezpečná
• Blogerka Masha Timoshenko mluví o svém těhotenství: „Tato událost je nejkouzelnější v životě“
• „Potrat je zkouška, kterou lze projít,“ říká Natalia Charčenko
• Nepříjemnosti kvůli těhotenství? Toto je dočasné!
• Péče o pupík
• Při hledání Mary Poppins
• Zachování ženskosti
• Chraňte nenarozené dítě
• tubární neplodnost
• 5 kroků ke zdravému těhotenství
• Mýty a pravda o těhotenství
• Nové slovo v ženské hygieně
• Porod s manželem. ano nebo ne?

Bezpečná porodnice: ISIDA Medgorodok